肺結(jié)核會(huì)引起心臟病嗎(結(jié)核病(1))

肺結(jié)核是一種具有傳染性的肺部疾病,但是臨床上常會(huì)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病人會(huì)并發(fā)心臟病。意思是肺結(jié)核會(huì)引起心臟病嗎?下面大家就隨小編一起來(lái)了解一下吧。

肺結(jié)核是會(huì)引起心臟病的。因?yàn)榉尾渴呛粑闹饕ǖ?心臟就是靠著肺部的呼吸來(lái)運(yùn)動(dòng)的。肺部如果有損傷,心臟就會(huì)受到影響,可導(dǎo)致肺心病與心肺功能衰竭。嚴(yán)重的支氣管肺組織的破壞、肺氣腫發(fā)展,可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,右室肥大,肺心病以至心肺功能衰竭,是導(dǎo)致肺結(jié)核死亡的重要原因。

肺結(jié)核引起的心臟病可歸為肺源性心臟病,主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短,可分為急性和慢性?xún)深?lèi)。臨床上以后者多見(jiàn)。本病發(fā)展緩慢,臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。

大部分肺心病是慢性支氣管、支氣管哮喘、肺氣腫引起來(lái)的。這些肺病的晚期都會(huì)導(dǎo)致心臟右心室泵血阻力增加,使心臟受累。而肺結(jié)核病導(dǎo)致肺心病的主要機(jī)制,就是肺血管的大量破壞和減少,使得心臟的輸出通道大量減少,阻力增加。肺結(jié)核的病人早期發(fā)熱、咳嗽、咳痰、慢慢消瘦。若治療不及時(shí)、效果不理想,會(huì)導(dǎo)致胸廓變形,病人漸漸出現(xiàn)氣短,不能活動(dòng),隨著病情的發(fā)展,生活不能自理,會(huì)逐漸發(fā)展為病人晚上睡覺(jué)需要將枕頭墊高,或漸漸晚上不能躺下睡覺(jué),需要坐著或跪著休息。這就是肺結(jié)核發(fā)展為肺心病的整個(gè)臨床發(fā)展過(guò)程。

想要預(yù)防肺心病,就要積極采取各種措施提倡戒煙。積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素,如呼吸道感染、各種過(guò)敏原,有害氣體的吸入等。注意防寒保暖。還要選擇合適的體育鍛煉方法,如打太極拳、散步等。

結(jié)核病(1)

是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，其病變特征是結(jié)核結(jié)節(jié)形成并伴有不同程度的干酪樣壞死。

一、病因和發(fā)病機(jī)制

結(jié)核病的病原菌是結(jié)核桿菌，對(duì)人致病的為人型和牛型，可經(jīng)呼吸道和消化道傳染。結(jié)核桿菌含脂質(zhì)、蛋白和多糖類(lèi)三種成分，脂質(zhì)中的索狀因子可使結(jié)核桿菌在體內(nèi)生長(zhǎng)具有毒力，蠟質(zhì)D可引起變態(tài)反應(yīng)，磷脂可使巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞形成結(jié)核結(jié)節(jié)。蛋白具有抗原性，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。多糖類(lèi)可作為半抗原參與免疫反應(yīng)。

結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展取決于很多因素，最重要的是感染的菌量及其毒力的大小和機(jī)體的反應(yīng)性。目前認(rèn)為，結(jié)核病的免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，結(jié)核桿菌可使T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞，再次感染結(jié)核桿菌時(shí)，T細(xì)胞釋放各種淋巴因子，使巨噬細(xì)胞集聚、激活形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核病發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)屬于Ⅳ變態(tài)反應(yīng)。

二、結(jié)核病的基本病變

1．滲出為主的病變出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期，免疫力低下，菌多，毒力強(qiáng)，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素炎。病灶中有中性粒、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，滲出液中易查見(jiàn)結(jié)核桿菌，好發(fā)于肺、漿膜、滑膜、腦膜。

2．增生為主的病變當(dāng)菌量少，毒力低，人體免疫反應(yīng)強(qiáng)時(shí)則發(fā)生以增生為主的變化，形成特征性結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)肉眼觀，灰白、粟粒大小，界清，微隆于器官表面，鏡下，由類(lèi)上皮細(xì)胞：梭形、多角形、漿豐富、界不清，核圓或卵圓形，染色質(zhì)少，可呈空泡狀，核內(nèi)1－2個(gè)核仁；Langhans巨細(xì)胞：體積大，漿豐富，核十幾個(gè)到幾十個(gè)不等，呈花環(huán)狀，馬蹄形或密集在胞體的一端；加上外周淋巴細(xì)胞、少量纖維細(xì)胞構(gòu)成，中央可見(jiàn)干酪樣壞死。

3．壞死為主的病變見(jiàn)于菌量多，毒力強(qiáng)，機(jī)體抵抗力低，變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈的患者，病灶出現(xiàn)干酪樣壞死，壞死灶肉眼觀，淡黃色，均勻細(xì)膩，質(zhì)實(shí)，鏡下，為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，可見(jiàn)結(jié)核桿菌，干酪樣壞死灶含多量抑制酶活性的物質(zhì)，不易吸收、排出，軟化、液化后利于細(xì)菌繁殖、擴(kuò)散。

以上三種病變往往同時(shí)存在而以某一病變?yōu)橹鳎铱上嗷マD(zhuǎn)化。

三、結(jié)核病基本病變的轉(zhuǎn)化規(guī)律

1. 轉(zhuǎn)向愈復(fù)：主要表現(xiàn)為病變的吸收消散、纖維化、纖維包裹和鈣化

吸收消散滲出性病變和較小的壞死、增生性病變的主要愈復(fù)方式。

纖維化、纖維包裹和鈣化增生性病變、未被吸收的滲出性病變和較大的壞死灶的愈復(fù)方式。

2．轉(zhuǎn)向惡化

病灶擴(kuò)大：滲出性病變→干酪樣壞死

溶解播散：通過(guò)自然管道可播散到其他部位，通過(guò)淋巴道可播散到淋巴結(jié)，血液可播散全身器官。

一、肺結(jié)核病

結(jié)核桿菌的感染途徑主要是呼吸道，故結(jié)核病中最常見(jiàn)的是肺結(jié)核病。肺結(jié)核病可因初次感染和再次感染時(shí)機(jī)體反應(yīng)性的不同，而致肺部病變的發(fā)生發(fā)展各有不同而分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩大類(lèi)。

（一）原發(fā)性肺結(jié)核?。?br>
第一次感染所引起的結(jié)核病，多發(fā)生于兒童，故又稱(chēng)兒童型肺結(jié)核病。

1．病變特點(diǎn)：原發(fā)灶常位于通氣較好的上葉下部或下葉上部靠肺膜，以右肺多見(jiàn)，常1個(gè)，肉眼觀，原發(fā)灶常圓形，直徑在1cm左右，色灰黃。病灶開(kāi)始為滲出性變化，繼而干酪樣壞死，周?chē)腥庋拷M織形成。病灶循淋巴流到所屬肺門(mén)淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱(chēng)原發(fā)綜合癥。

2．發(fā)展、結(jié)局：

（1）痊愈98％原發(fā)肺結(jié)核小病灶可纖維化、完全吸收，大的病灶纖維包裹、鈣化。

（2）播散淋巴道播散可引起支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，腹膜后，腸系膜，頸淋巴結(jié)結(jié)核。血道播散可引起全身粟粒性結(jié)核病，結(jié)核性敗血癥，肺粟粒性結(jié)核病及肺外器官結(jié)核病。原發(fā)性肺結(jié)核支氣管播散少見(jiàn)。

（二）繼發(fā)性肺結(jié)核?。?br>
指再次感染所引起的結(jié)核病，多見(jiàn)于成人，故又稱(chēng)成人型肺結(jié)核病。關(guān)于再感染灶的形成有兩種學(xué)說(shuō)：外源性再感染學(xué)說(shuō)，認(rèn)為是外界重新感染所致，與原發(fā)性肺結(jié)核無(wú)任何關(guān)系。內(nèi)源性再感染學(xué)說(shuō)，認(rèn)為感染灶是原發(fā)肺結(jié)核血道播散時(shí)在肺尖形成的潛伏病灶，機(jī)體免疫力下降時(shí)潛伏灶可發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。

繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點(diǎn)：

病變多由肺尖端開(kāi)始；

形成結(jié)核結(jié)節(jié)；

肺門(mén)淋巴結(jié)變化不明顯；

支氣管播散為主，淋巴道、血道播散少見(jiàn)；

病程較長(zhǎng)，新、舊病變交雜。

繼發(fā)性肺結(jié)核的類(lèi)型

（1）局灶型肺結(jié)核：病變多位于肺尖下2－4cm，右肺較多，病灶可為 一個(gè)或數(shù)個(gè)，直徑約0.5-1cm.多數(shù)以增生病變?yōu)橹?，也可為滲出性病變。中央發(fā)生干酪樣壞死。如患者免疫力強(qiáng)，病灶可發(fā)生纖維化、鈣化而痊愈，病人無(wú)臨床無(wú)癥狀。如免疫力低下，可發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

（2）浸潤(rùn)型肺結(jié)核： 是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。病灶中央常有較小的干酪樣壞死區(qū)，周?chē)袕V闊的周?chē)装@，鏡下，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)漿液、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、少量中性粒細(xì)胞，病灶中央常發(fā)生干酪樣壞死。病人常有低熱、盜汗、全身無(wú)力、咳嗽、咯血等。痰中?？梢?jiàn)結(jié)核桿菌。經(jīng)適當(dāng)治療，壞死灶可通過(guò)纖維化、包裹和鈣化而痊愈。如病人免疫力差或未適當(dāng)治療，壞死灶擴(kuò)大，形成急性空洞，從空洞中不斷排除含菌的液化壞死物，沿支氣管播散，引起干酪樣肺炎，靠近胸膜的空洞穿破肺膜，可造成自發(fā)性氣胸和結(jié)核性膿氣胸。若急性空洞經(jīng)久不愈，可發(fā)展成慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

（3）慢性纖維空洞型：又稱(chēng)開(kāi)放性肺結(jié)核，病變特點(diǎn)是：同側(cè)肺組織或?qū)?cè)肺組織見(jiàn)由支氣管播散形成的新舊不一，大小不等，病變類(lèi)型不同的病灶。有一個(gè)或多個(gè)厚壁空洞形成。洞內(nèi)見(jiàn)梁柱狀組織，空洞附近肺組織纖維增生，肺膜增厚。鏡下，內(nèi)層為干酪樣壞死物質(zhì)，中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為增生的纖維組織。臨床上，病程常歷時(shí)多年，時(shí)好時(shí)壞，壞死侵蝕大血管，可引起大咯血，空洞穿破胸膜，引起氣胸、膿氣胸，經(jīng)常排除含菌痰液，可引起喉結(jié)核，咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核，肺廣泛纖維化可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起肺源性心臟病。

（4）干酪樣肺炎：較少見(jiàn)，發(fā)生于免疫力極低，對(duì)結(jié)核菌變態(tài)反應(yīng)過(guò)高之病人。肉眼觀，肺葉腫大變實(shí)，切面灰黃，可見(jiàn)急性空洞形成。鏡下，肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維素性滲出物，內(nèi)含巨噬細(xì)胞為主的炎細(xì)胞，見(jiàn)廣泛干酪樣壞死，大量結(jié)核桿菌。

（5）結(jié)核球：又稱(chēng)結(jié)核瘤，是孤立的有纖維包裹，境界分明的干酪樣壞死灶，直徑2－5cm.常位于肺上葉。由于抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，結(jié)核秋有明顯增多趨勢(shì)。結(jié)核球?yàn)橄鄬?duì)靜止的病變，臨床多無(wú)癥狀。

（6）結(jié)核性胸膜炎：在原發(fā)性和繼發(fā)性的各個(gè)時(shí)期均可發(fā)生，按病變性質(zhì)可分為

①滲出性結(jié)核性胸膜炎較常見(jiàn)，大多發(fā)生于原發(fā)性肺結(jié)核病的過(guò)程中，且大多發(fā)生于原發(fā)綜合癥同側(cè)胸膜?；颊叨酁檩^大的兒童或青年病變主要表現(xiàn)為漿液纖維素性炎，可引起胸腔積液，也可為血性胸水。

②增生性結(jié)核性胸膜炎由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜所致，常發(fā)生于肺尖，多為局限性。病變以增生性病變?yōu)橹?，并可通過(guò)纖維化而痊愈，常使局部胸膜增厚、粘連。

肺結(jié)核服藥期間對(duì)身體有何害處求大神幫助

狗肉不但肉嫩味香，營(yíng)養(yǎng)豐富，而且產(chǎn)熱量大，增溫御寒能力較強(qiáng)。因此，一些體質(zhì) 虛弱和患有關(guān)節(jié)炎等病的人，在嚴(yán)冬季節(jié)，吃些狗肉是有好處的。但吃狗肉后不要喝茶，以免給身體造成不利的影響。這是因?yàn)?，在狗肉中含有豐富的蛋白質(zhì)，而茶葉中含有比較多的鞣酸，如果吃完狗肉后馬上喝茶，會(huì)使茶葉中的鞣酸與狗肉中的蛋白質(zhì)結(jié)合，生成一種叫鞣酸蛋白質(zhì)的物質(zhì)。這種物質(zhì)具有一定的收斂作用，可使腸蠕動(dòng)減弱，大便里的水分減少。因此，大便中的有毒物質(zhì)就會(huì)在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，極易被人體吸收。所以，吃完狗肉后不宜立即喝茶．還可以用來(lái)治病的．壞處有《本草經(jīng)疏》日：狗肉“發(fā)熱動(dòng)火，生痰發(fā)渴，凡病人陰虛內(nèi)熱，多痰多火者慎勿食之”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓、中風(fēng)后遺癥、嚴(yán)重心臟病、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、胃炎、痢疾、潰瘍病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等病患者不宜食用狗肉。 狗肉不宜與杏仁、大蒜同食。此外，狗肉還不宜與菱角、綠豆等豆制品同食，否則易引發(fā)腹脹等不反應(yīng)。吃狗肉中蛋白質(zhì)含量豐富，茶葉中富含鞣酸，兩者結(jié)合可使胃腸蠕動(dòng)減緩造成便秘，使大便中的有毒物質(zhì)在腸內(nèi)停留過(guò)久，從而影響人體健康。 狗肝中含有豐富的維生素A，過(guò)多食用亦可引起中毒。 有調(diào)查表明，人一次進(jìn)食47克鯊魚(yú)肝可引起中毒，而吃狗肝50多克時(shí)也會(huì)出現(xiàn)同等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為劇烈頭痛、明顯厭食、惡心、頭昏無(wú)力，顏面皮膚呈鱗狀脫屑，先從口角周?chē)_(kāi)始，而后波及整個(gè)面部。為防止維生素A中毒，勸君少吃或不吃狗肝。小孩子不能吃太多狗肉，容易上火．高血壓、中風(fēng)后遺癥、嚴(yán)重心臟病、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、胃炎、痢疾、潰瘍病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等病患者不宜食用狗肉。 感冒也不能吃．被狗咬的人不能吃狗肉，這是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，不過(guò)要及時(shí)注射疫苗。滿(mǎn)族人也不能吃，這是祖?zhèn)鞯囊?guī)定． 吃狗肉"破像"？ 在天寒地凍的冬天，狗肉、羊肉常成為人們御寒佳肴。除增加人體熱量之外，狗肉、羊肉還含有十分豐富的營(yíng)養(yǎng)，前者補(bǔ)中益氣、溫腎壯陽(yáng)，后者益氣補(bǔ)虛、溫中暖下，有很好的食療功效。然而，進(jìn)食時(shí)要因人而宜。 狗肉性味咸、溫，熱性較大，急性炎癥患者如急性扁桃體炎、急性咽炎、急性鼻炎、急性支氣管炎等，多屬中醫(yī)火熱之證，食后能生熱化火，加重病情。發(fā)熱病初愈者亦不宜食用，因?yàn)闊嵝圆『笳龤庖褌?，氣陰兩虛，雖應(yīng)補(bǔ)益但宜緩，此時(shí)用之非但不能補(bǔ)益，反而容易產(chǎn)生變癥，故《本草綱目》告誡：“熱病后食之，殺人?！绷硗?，小兒不宜多食，因?yàn)樾簽橹申幹申?yáng)之體，臟腑嬌嫩，性味過(guò)寒過(guò)熱的食品均會(huì)導(dǎo)致疾病。還有，高血壓病中醫(yī)辨證多為陰虛陽(yáng)亢，治宜滋陰潛陽(yáng)，而狗肉溫腎壯陽(yáng)，食之會(huì)加重高血壓病情。 秋季氣候比較干燥，而狗肉屬于溫性食物，人吃了就會(huì)“上火”，特別是陰虛火旺體質(zhì)的人吃了會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛、鼻子出血等癥狀。 專(zhuān)家建議最好等到冬至以后再吃狗肉。 腦血管病人一般伴有動(dòng)脈硬化、高血壓。狗肉熱性大、滋補(bǔ)強(qiáng)，食后會(huì)促使血壓升高，甚至導(dǎo)致腦血管破裂出血。因此，腦血管病人不宜吃狗肉。此外，心臟病、高血壓病、中風(fēng)后遺癥等均忌吃狗肉。 注意吃狗肉也要禁忌 一忌患非虛寒病的人吃狗肉。狗肉屬熱性食物，一次不宜吃多。凡患咳嗽、感冒、發(fā)熱、腹瀉和陰虛火旺等非虛寒性病的人均不宜食用。 二忌吃半生不熟的狗肉。食用未熟透的狗肉，狗肉中滋生的旋毛蟲(chóng)會(huì)感染人體。 三忌食瘋狗肉。瘋狗的唾液中含有狂犬病毒，操作時(shí)只要人體皮膚有破損，就可能染上病毒，因此，瘋狗肉應(yīng)堅(jiān)決忌食。 關(guān)于狗肉破相： 畬族不食狗肉，狗死后放到溪水中沖走，俗以為食狗肉會(huì)破相或生病，所以禁食。 瑤族崇拜盤(pán)瓠龍犬圖騰,相信狗是氏族保護(hù)物。由這種圖騰崇拜產(chǎn)生的一個(gè)重要禁忌,就是忌食狗肉?，幾屦B(yǎng)狗是為了看家和狩獵,狗老了證它自然死去,族內(nèi)禁止殺食。投照?qǐng)D騰同體化原則,人們還在衣著、飲食等方面模擬圖騰崇拜物。傳說(shuō)盤(pán)王是一只“五彩斑爛”的龍犬,因此,瑤族至今保留“好五色衣服”、“衣著斑爛”的習(xí)俗。有的地方還刻意把男衣剪裁得前短后長(zhǎng),女子把頭發(fā)梳結(jié)成兩狗耳狀,腰帶在臂部掉下一節(jié)如狗尾巴,以象征圖騰形像。節(jié)年祭祖要先喂狗食,有的地方還模仿狗的動(dòng)作,主祭者手足并用,從供桌下爬過(guò)去,吃一兩口年飯,全家人才進(jìn)食 。有的為老人做壽時(shí),在屋外地坪用木槽盛上節(jié)日食品,族中男子分列兩側(cè)一邊吃飯一邊用木棍叩擊木槽,并發(fā)出“飛汪、飛汪”的狗吠聲。 有的瑤族支系保留崇敬狗及禁食狗肉的習(xí)俗,但傳 參考資料：yp91.info

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