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腎正常與否要檢查哪些項(xiàng)目(腎功能檢查項(xiàng)目_腎功能檢查項(xiàng)目有哪些)

生活小常識(shí) 2023-07-13 22:08:14

由于不良的生活習(xí)慣,如憋尿、飲食不節(jié)等,越來越多的人患了腎病

。而有的人就想知道自己的腎臟是否正常
。那么腎正常與否要檢查哪些項(xiàng)目呢?

1

、24小時(shí)尿蛋白定量

24小時(shí)尿蛋白定量是指收集24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液,測定24小時(shí)尿量,并對尿液中蛋白質(zhì)進(jìn)行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測方法

。臨床上,判定腎病發(fā)生與否,多通過尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性和定量兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判定
。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量存在三次超過150mg/24小時(shí)的時(shí)候,就可以判斷患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變

2

、血清尿素(BUN)

血清尿素是人體蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物,主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外,當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí),腎小球?yàn)V過率降低,致使血液中血清尿素濃度增加,因此通過測定尿素,可了解腎小球的濾過功能。腎功能輕度受損時(shí),尿素檢測值可無變化

。當(dāng)此值高于正常時(shí),說明有效腎單位的超過50%已受損害
。因此,尿素測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo),但對腎衰竭,尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價(jià)值

3

、肌酐清除率檢查

這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見。試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運(yùn)動(dòng)

。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿,再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)
。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3m1。將血
、尿同時(shí)送檢
。正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分)。

4

、素氮和血肌酐測定

這是腎功能檢查比較常用的檢查,取靜脈血1毫升,注入抗凝管內(nèi),充分混勻

。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高
。上消化道出血
、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí),均可使血尿素氮暫時(shí)升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少,明顯升高時(shí),提示預(yù)后差

腎功能檢查項(xiàng)目_腎功能檢查項(xiàng)目有哪些

腎功能檢查是研究腎臟功能的實(shí)驗(yàn)方法

。常用的測定項(xiàng)目有:尿樣、尿比重
、尿沉渣鏡檢
、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚紅排泄實(shí)驗(yàn)等
。下面是我給大家整理的腎功能檢查項(xiàng)目詳細(xì)信息
,供大家閱讀!

腎功能檢查項(xiàng)目
1、血尿素氮(BUN)

參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L


臨床意義:增高:急慢性腎炎
、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙
,心衰
、休克、大量內(nèi)出血
、燒傷
、失水、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
、前列腺肥大
、慢性尿路梗阻等。

2
、血肌酐(Scr)

參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6?mol/L 女70.7~106.1?mol/L 小兒26.5~62.0?mol/L 全血88.4~159.1?mol/L


臨床意義:增加:腎衰、尿毒癥
、心衰
、巨人癥、肢端肥大癥
、水楊酸鹽類治療等
。減少:進(jìn)行性肌萎縮,白血病
,貧血等

3
、血尿素

參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。

臨床意義:升高表示急慢性腎炎
、重癥腎盂腎炎
、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰
、休克
、燒傷、失水
、大量內(nèi)出血
、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大
、慢性尿路梗阻等


4
、血尿酸

參考值:正常情況:成人 男149~417?mol/L 女89~357?mol/L >60歲 男250~476?mol/L 女190~434?mol/L。

臨床意義:增加:痛風(fēng)
、急慢性白血病
、多發(fā)性骨髓瘤
、惡性貧血
、腎衰、肝衰
、紅細(xì)胞增多癥
、妊娠反應(yīng)
、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。

5
、尿肌酐(Cr)

參考值:正常情況:嬰兒88~176?mmol?kg-1/d 兒童44~352?mol?kg-1/d 成人7~8mmol/d


臨床意義:增高:饑餓、發(fā)熱
、急慢性消耗等疾病
,劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低:腎衰
、肌萎縮
、貧血、白血病等


6
、尿蛋白

參考值:正常情況:定性 陰性

臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg
,其中主要為白蛋白
,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿
,其余的來源于腎、泌尿道
、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物
,包括尿酶、激素
、抗體及其降解物等
。生理性增加:體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿
、發(fā)熱
、情緒激動(dòng)、過冷過熱的氣候等


7
、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)

參考值:正常情況:SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1~0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差。

臨床意義:當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí),表示選擇性好
。相反
,表示選擇性差。

8
、?2-微球蛋白清除試驗(yàn)

參考值:正常情況:23~62?l/min

臨床意義: 增高:腎小管損害
。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo),特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者


9
、尿素清除率

參考值正常情況:標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7~1.1ml?s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml?s-1/m2) 最大清除值 1.0~1.6ml?s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml?s-1/m2)。

臨床意義見菊粉清除率
。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積?實(shí)得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大
,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積?實(shí)得清除值。

10
、血內(nèi)生肌酐清除率

參考值:正常情況:血漿 一般情況下成人 0.80~1.20ml?s-1/m2 尿液 成人 男0.45~1.32ml?s-1/m2 女0.85~1.29ml?s-1/m2 50歲以上
,每年下降0.006ml?s-1/m2。

內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml?s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過功能減退
,如<0.3ml?s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重減退


注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加
,使其測定結(jié)果較實(shí)際者高
。同樣,慢性腎炎腎病型者
,由于腎小管基膜通透性增加
,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應(yīng)增高


11
、尿素氮/肌酐比值(BUN)

參考值:正常情況:12:1~20:1

臨床意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克
,充血性心衰等)
,尿路阻塞性病變,高蛋白餐
,分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)
,腎小球病變,應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等
。 降低:急性腎小管壞死


12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)

參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53) 30min0.13~0.24(0.17) 60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06) 120min總量0.63~0.84(0.70)


臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時(shí)
,開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降
。 降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎
,腎血管硬化癥
,范可尼綜合征,心衰
,休克
,重癥水腫,妊娠后期
,尿路梗阻
,膀胱排尿功能不全等。
腎功能檢查項(xiàng)目結(jié)果分析
尿量(Vol)

檢查尿液量

一般情況下正常成人一晝夜(24小時(shí))排尿O.8~2.0升
。但飲水量
、運(yùn)動(dòng)、出汗
、氣溫皆可影響尿量

一晝夜尿量>2500毫升為多尿
,<400毫升為少尿,<100毫升或12小時(shí)內(nèi)完全無尿?yàn)槟蜷]
,如夜尿量>500毫升
,尿比重<1.018為夜尿量增多

尿色(Col)

檢查尿液顏色

正常尿液為淡黃色至黃褐色。常受飲食
、運(yùn)動(dòng)
、出汗等影響

尿崩癥、糖尿病等患者多尿時(shí)幾乎無色;肝細(xì)胞性黃疽
、阻塞性黃疸時(shí)見桔黃色或深黃色
,即膽紅紊尿,但如服用核黃素
、復(fù)合維生紊B
、呋喃類藥物亦可呈深黃色,應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別;泌尿系統(tǒng)腫瘤
、結(jié)石
、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(shí)(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿,外觀呈紅色
,顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞,尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞
、微生物
、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時(shí)呈乳向色。此外還可見醬油色
、紅葡萄酒色
、黑褐色等顏色尿
,除外藥物影響后,建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查

透明度(Clr)

檢查尿透析透明度

新鮮尿清澈透明無沉淀
。放置一段時(shí)間后
,可出現(xiàn)絮狀沉淀。尤其女性尿

尿液排出時(shí)即混濁
,往往由于白細(xì)胞
、上皮細(xì)胞、粘液
、微生物等引起
,需作顯微鏡檢查予以鑒別,少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出
,亦使尿混濁
,則無臨床意義

比重(SG)

檢查尿液的比重

正常人24小時(shí)尿的比重在1.015左右。常在1.010~1.025間波動(dòng)
,因受飲食
、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響
。隨意尿比重波動(dòng)范圍為1.005~1.030.

24小時(shí)混合尿比重增高時(shí)
,見于高熱脫水、急性腎小球腎炎
、心功能不全
。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時(shí)混合尿比重降低見于尿崩癥
、慢性腎炎等腎臟濃縮功能減退時(shí)
。測定任意一次隨意尿,尿中無蛋白及糖時(shí)
,比重?1.025
,表示腎臟濃縮功能正常,比重?1.005表示腎臟稀釋功能正常
,如固定在l.010左右
,稱等張尿。為腎實(shí)質(zhì)受損
,腎臟濃縮及稀釋功能降低所致

酸堿反應(yīng)(pH)

檢查尿液的酸堿反應(yīng)

正常新鮮尿多為弱酸性
,pH6.O左右,因受食物影響
,pH常波動(dòng)在5.O~8.O之間

在熱性病
、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)
,特別在酸中毒時(shí)
,尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性
,pH下降,服用氯化銨
、氯化鈣
、稀鹽酸等藥物時(shí),尿亦呈酸性
。堿中毒時(shí)
,尿中混有大量膿、血時(shí)
,服用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí)
,尿液呈堿性,pH上升

尿白細(xì)胞(粒細(xì)胞脂酶LEU)

泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的指標(biāo)

定性試驗(yàn):陰性

異常提示有尿路感染的可能性

尿亞硝酸鹽(NIT)

泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)

定性試驗(yàn):陰性

正常人尿中含有硝酸鹽
。經(jīng)細(xì)菌(主要是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成
。因此當(dāng)尿路感染時(shí)(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性
,由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌
、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌,所以此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試驗(yàn)

尿蛋白定性(PRO)

尿蛋白檢查是腎臟疾病診斷
、治療
、預(yù)后觀察重要指標(biāo)

定性試驗(yàn):陰性
腎功能檢查項(xiàng)目檢查方法
1、內(nèi)生肌酐清除率檢查

這在腎功能檢查腎小球受損程度時(shí)比較常見

試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天
,禁食肉類
,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿
,再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)
。試驗(yàn)日抽取靜脈血2~3ml。將血
、尿同時(shí)送檢
。正常值范圍為109~148升/24小時(shí)(或80~120毫升/分),平均值為128升/24小時(shí)(或100毫升/分)


清除率小于正常值的80%
,提示腎小球?yàn)V過功能減退。清除率在70~51毫升/分為輕度降低
,在50~31毫升/分為中度降低
,小于30毫升/分為重度降低。清除率在20~11毫升/分為早期腎功能不全
,在10~6毫升/分為晚期腎功能不全
,小于5毫升/分為終末期腎功能不全。

2
、血尿素氮和血肌酐測定

這是腎功能檢查比較常用的檢查

取靜脈血1毫升
,注入抗凝管內(nèi),充分混勻
。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升
,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴(yán)重的腎臟疾病引起腎功能不全時(shí)全增高
。上消化道出血
、嚴(yán)重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時(shí),均可使血尿素氮暫時(shí)升高
。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少
,明顯升高時(shí),提示預(yù)后差


3
、酚紅(PSP)排泄試驗(yàn)

試驗(yàn)前不能用阿斯匹林、青霉素等藥物
。試驗(yàn)前及試驗(yàn)中應(yīng)避免飲茶和咖啡等利尿飲料
。試驗(yàn)前20分鐘囑患者先去排尿,然后飲水300~400毫升
,以后不再飲水
。用1毫升注射器準(zhǔn)確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。

注射后于15
、30
、60、120分鐘準(zhǔn)收集尿液一次
,分別收集于清潔標(biāo)本瓶內(nèi)
,并及時(shí)送驗(yàn)。正常注射后15分鐘排泄率在于或等于25%
,120分鐘總排泄率大于55%
。如小于正常值,表示腎功能損害
,凡能引起腎血流量改變的疾病如心力衰竭
、嚴(yán)重高血壓和腎盂腎炎等,也使酚紅排泄率降低


4
、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)日患者攝普通飲食。晝夜24小時(shí)內(nèi)每隔三小時(shí)排尿一次
,分別收集于清潔標(biāo)本瓶內(nèi)
。正常的日間尿量與夜間尿量比為3~4∶1;12小時(shí)夜間尿量不超過750毫升;尿液最高比重在1.020以上。

腎功能檢查注意什么必做哪些項(xiàng)目



腎功能檢查是為了避免腎臟疾病的發(fā)生

,但是很多人不知道要檢查什么
,要注意什么
。下面帶大家了解一下。


腎功能檢查項(xiàng)目


1.血液尿素氮


正常情況:丁二酮肟顯色法1.8~6.8mmol/L
,尿素酶-鈉顯色法3.2~6.1mmol/L



2.血清肌酐


正常情況:成年男性79.6~132.6mol/L女性70.7~106.1mol/L兒童26.5~62.0mol/L全血88.4~159.1mol/L


3.血尿酸


正常情況:成年男性149~417mol/l女性89~357mol/l,60歲男性250~476mol/l女性190~434mol/l



4.尿蛋白


正常人每天從尿中排出約40~80種蛋白質(zhì)
,上限小于150mg,其中以白蛋白為主
,其次是糖蛋白和糖肽
。這些蛋白質(zhì)中約0.60%(60%)來自血漿,其余來自腎臟
、泌尿道和前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物
,包括尿酶、激素
、抗體及其降解產(chǎn)物
。生理性增加:體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿
、發(fā)熱
、情緒激動(dòng)、氣候過冷過熱等



5.尿素清除率


參考值正常:標(biāo)準(zhǔn)清除值為0.7~1.1mls-1/1.73m2(0.39~0.63mls-1/m2)
,最大清除值為1.0~1.6mls-1/1.73m2(0.58~0.91mls-1/m2)。


6.選擇性蛋白尿指數(shù)


參考值:正常條件:SPI《0.1表示選擇性好SPI0.10.2表示選擇性一般SPI》0.2表示選擇性差



7.酚紅(酚磺酰胺)排泄試驗(yàn)


參考值為15分鐘0.25~0.51(0.53)
,30分鐘0.13~0.24(0.17),60分鐘0.09~0.17(0.12)
,10分鐘0.03~0.10(0.06)
,10分鐘0.63~0.84。


腎功能檢查注意事項(xiàng)


1.禁食


檢查腎功能前
,需要空腹8-12小時(shí)
。這段時(shí)間,不吃不喝
。血尿氮是腎功能檢查的項(xiàng)目之一
,會(huì)受到一些外界因素的影響,如飲食(如高蛋白飲食)
、外傷
、感染、消化道出血、激素應(yīng)用等
。這會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性
。所以腎功能檢查需要禁食。


2.三天的素食


腎功能檢查的項(xiàng)目很多
,但最常用的是測定患者血液中尿素氮和肌酐的濃度
。正常人血漿中有兩種肌酸酐。一種是食物
,尤其是肉類中的動(dòng)物肉,醫(yī)學(xué)上稱之為外感
。二是體內(nèi)肌酸代謝
,又稱內(nèi)源性。如果一個(gè)人連續(xù)3天吃素食
,也就是說連續(xù)3天不攝入含肌酐的飲食
,人體內(nèi)內(nèi)源性和外源性肌酐都已經(jīng)排出。此時(shí)
,血漿中的肌酐是內(nèi)源性的
,其濃度相當(dāng)穩(wěn)定。因此
,腎功能檢查需要連續(xù)3天不吃肉
,每天攝入蛋白質(zhì)應(yīng)少于40g,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)
,以減少肌酸的過度分解



3.早上去做檢查


無論是靜脈抽血還是尿檢,一般都是在檢測當(dāng)天上午進(jìn)行
,當(dāng)天一般就能出檢測結(jié)果
。腎功能檢查是為了避免腎臟疾病的發(fā)生,但是很多人不知道要檢查什么
,要注意什么
。下面帶大家了解一下。


腎功能檢查項(xiàng)目


1.血液尿素氮


正常情況:丁二酮肟顯色法1.8~6.8mmol/L
,尿素酶-鈉顯色法3.2~6.1mmol/L



2.血清肌酐


正常情況:成年男性79.6~132.6mol/L女性70.7~106.1mol/L兒童26.5~62.0mol/L全血88.4~159.1mol/L


3.血尿酸


正常情況:成年男性149~417mol/l女性89~357mol/l,60歲男性250~476mol/l女性190~434mol/l



4.尿蛋白


正常人每天從尿中排出約40~80種蛋白質(zhì)
,上限小于150mg,其中以白蛋白為主
,其次是糖蛋白和糖肽
。這些蛋白質(zhì)中約0.60%(60%)來自血漿,其余來自腎臟、泌尿道和前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物
,包括尿酶
、激素、抗體及其降解產(chǎn)物
。生理性增加:體位性蛋白尿
、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱
、情緒激動(dòng)
、氣候過冷過熱等。


5.尿素清除率


參考值正常:標(biāo)準(zhǔn)清除值為0.7~1.1mls-1/1.73m2(0.39~0.63mls-1/m2)
,最大清除值為1.0~1.6mls-1/1.73m2(0.58~0.91mls-1/m2)



6.選擇性蛋白尿


參考值為15分鐘0.25~0.51(0.53),30分鐘0.13~0.24(0.17)
,60分鐘0.09~0.17(0.12)
,10分鐘0.03~0.10(0.06),10分鐘0.63~0.84



腎功能檢查注意事項(xiàng)


1.禁食


檢查腎功能前
,需要空腹8-12小時(shí)。這段時(shí)間
,不吃不喝
。血尿氮是腎功能檢查的項(xiàng)目之一,會(huì)受到一些外界因素的影響
,如飲食(如高蛋白飲食)
、外傷、感染
、消化道出血
、激素應(yīng)用等。這會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性
。所以腎功能檢查需要禁食



2.三天的素食


腎功能檢查的項(xiàng)目很多,但最常用的是測定患者血液中尿素氮和肌酐的濃度
。正常人血漿中有兩種肌酸酐
。一種是食物,尤其是肉類中的動(dòng)物肉
,醫(yī)學(xué)上稱之為外感
。二是體內(nèi)肌酸代謝,又稱內(nèi)源性
。如果一個(gè)人連續(xù)3天吃素食
,也就是說連續(xù)3天不攝入含肌酐的飲食
,人體內(nèi)內(nèi)源性和外源性肌酐都已經(jīng)排出。此時(shí)
,血漿中的肌酐是內(nèi)源性的
,其濃度相當(dāng)穩(wěn)定。因此
,腎功能檢查需要連續(xù)3天不吃肉
,每天攝入蛋白質(zhì)應(yīng)少于40g,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)
,以減少肌酸的過度分解



3.早上去做檢查


無論是靜脈抽血還是尿檢,一般都是在檢測當(dāng)天上午進(jìn)行
,當(dāng)天一般就能出檢測結(jié)果


想做全面的腎檢查,包括哪些項(xiàng)目

化驗(yàn)上就做一個(gè)腎功能

,和尿流式就行了。上面那些小項(xiàng)目都是包含在腎功能和尿流式里面的分項(xiàng)

還可以做一個(gè)泌尿系彩超看看

其實(shí)這些東西不用記。到了醫(yī)院一看病
,大夫會(huì)給你開這些的
。癥狀沒那么嚴(yán)重也沒有必要查的那么全,浪費(fèi)錢

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