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腹痛疾病怎么區(qū)分

生活小常識 2023-07-14 03:54:10

腹痛是比較常見的不適癥狀,腹痛也是很多種疾病的表現(xiàn),導(dǎo)致腹痛的疾病也是多種多樣的,那么腹痛疾病怎么區(qū)分?下面我們一起來了解一下吧。

右上腹的器官主要是肝和膽兩個器官,如果這個地方發(fā)生疼痛,一般預(yù)示著肝膽有可能出現(xiàn)了問題,常見的有:肝炎,肝腫瘤,膽囊炎,膽結(jié)石等

。右下腹所牽涉到的器官較多,一旦發(fā)生疼痛,有可能是以下幾種病所引起的:闌尾炎,前列腺炎,尿道炎,宮外孕盆腔炎,結(jié)腸炎等。左上腹主要有胃和胰臟,一旦這個地方發(fā)生疼痛,有可能就是這兩個器官所引起的,常見的疾病有:胃炎,胃潰瘍,胰腺炎等
。左下腹這個地方發(fā)生疼痛,有可能是附件炎,宮外孕,卵巢囊腫,結(jié)腸病變等原因所以引起的

而上腹這個位置的主要器官是食道跟心臟,因此,發(fā)生疼痛的原因有可能是心臟或消化道疾病所引起的

。中腹主要器官為腸道和胃,這個部位的疼痛尤為常見,出現(xiàn)疼痛一般是由下面幾種病因所引起的:腹瀉,腸炎,蛔蟲病,胃炎,胃潰瘍等
。下腹發(fā)生疼痛可能是盆腔炎,前列腺炎,尿路結(jié)石,尿道炎,直腸癌病變等引起的。

如果是肚臍周圍疼痛,這個位置屬于小腸,肚臍周圍疼痛,應(yīng)先考慮可能是小腸疾病引發(fā)腹痛

。而如果是整個腹腔痛,可能是腹膜受到刺激發(fā)炎,包括內(nèi)出血、潰瘍穿孔
、子宮外孕破裂等都是有可能的

患者如果出現(xiàn)腹痛,需要根據(jù)腹痛的特點,在鑒別時須多加觀察。例如,腹痛時,按壓后可使腹痛加劇多為炎癥;按壓后腹痛減輕多屬痙攣性腹痛;腹痛兼急性發(fā)熱,提示有急性炎癥;腹痛而后出現(xiàn)惡心

、嘔吐,多見于急性闌尾炎和腸梗阻。腸梗阻的患者,一般于嘔吐或排氣后即可緩解

腹痛的中醫(yī)辨證病機分析

腹痛是指胃脘以下

,恥骨毛際以上發(fā)生疼痛的部位而言;其中又分大腹與小腹兩個部分
。凡在此范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛的癥狀
,均稱腹痛。 腹痛一證
,牽涉的范圍很廣。肝
、膽
、脾、腎
、大小腸、膀胱
、胞宮等臟腑器官均居腹內(nèi)
。手足三陰、足少陽
、沖、任
、帶等經(jīng)脈
,亦循行腹部,上述臟腑
,經(jīng)絡(luò)因外感、內(nèi)傷所致的氣機郁滯
,氣血運行受阻
,或氣血虛少,失其濡養(yǎng)
,皆可發(fā)生腹痛。臨床常見的有泄瀉
、痢疾
、腸癰
、蟲積
、淋癥、疝氣
、積聚等多種疾病
。西醫(yī)之急性腸炎、急慢性闌尾炎
、急性胰腺炎
、過敏性紫癜、膀胱炎
、疝氣等疾病,均可出現(xiàn)腹痛


1
、病因病機 中醫(yī)認(rèn)為"不通則痛"。無論何種原因引起的“不通”
,皆可致痛。

(1)感受外邪:外受寒熱暑濕諸邪
,侵入腹中
,使脾胃運化功能失常
,邪氣留滯于中,使氣機不暢
,不通則痛
。其中諸邪又可互相轉(zhuǎn)化,如寒郁化熱
,濕熱交阻等,形成各種不同類型的臨床表現(xiàn)


(2)飲食不節(jié):暴飲暴食
,或恣食不潔之物,或過食膏粱厚味辛辣之品
,致使食物停滯不化,釀成濕熱
,或熱結(jié)腸胃而腑氣不通
,均可導(dǎo)致腹痛
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秲?nèi)經(jīng)》中記載:“飲食自倍,腸胃乃傷”
,即是此意


(3)情志失調(diào):情志不遂,郁怒傷肝
,肝失疏泄
,氣血郁滯;或肝氣橫逆
,乘犯脾胃,以致脾胃失和
,氣機不利而成腹痛
。氣機阻滯日久,無以推動血行
,血絡(luò)瘀阻,而為血瘀腹痛


(4)素體陽虛:陽氣不足
,脾陽不振,運化無力
,寒濕內(nèi)停,氣血虛少
,臟腑失其溫養(yǎng)而致腹痛


2、辨證論治 腹痛的臨床辨證
,應(yīng)根據(jù)病因、疼痛部位
、疼痛性質(zhì)等
,明確其主要的受病臟腑,在氣在血
,以及證情之寒、熱
、虛
、實等。 治療腹痛
,根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù),以“通”為原則
,“通”有行氣活血之分
。應(yīng)按臨證表現(xiàn),分別采取不同的“通”法
,即實則攻之
,虛則補之,寒則熱之
,熱則寒之,氣滯者理氣
,血瘀者活血


(1)虛寒證:

證候:腹痛綿綿,或拘引作痛
,時作時止,喜熱惡冷
,痛時喜按
,饑餓及疲勞后更甚,大便溏瀉
,兼有神疲氣短、畏寒肢冷
,面色無華等癥
。舌淡苔白,脈沉細(xì)


治法:甘溫益氣
,助陽散寒


主方:小建中湯。

(2)氣滯證:

證候:脘腹脹滿
,走竄攻沖
,痛引兩脅或下連少腹
,胸悶噯氣
,得暖氣或矢氣后痛減,惱怒則痛甚
,舌苔薄白,脈弦


治法:疏肝解郁
,行氣止痛


主方:柴胡疏肝散


(3)血瘀證:

證候:少腹刺痛而拒按
,經(jīng)久不愈,疼痛劇烈
,痛處固定不移,舌質(zhì)紫黯
,或有瘀斑
,脈弦或澀滯。

治法
;活血化瘀,行氣止痛


方藥:少腹逐瘀湯


(4)食積證:

證候:脘腹脹滿,疼痛拒按
,厭食嘔吐,噯腐吞酸
,或痛而欲瀉
,便后痛減,或大便秘結(jié)
,舌苔厚膩,脈滑實


治法:消食異滯


主方;枳殼導(dǎo)滯丸


3、辨證施護

(1)虛寒證:

①在腹痛遇寒而發(fā)
,故病室慶溫暖向陽
,多加衣被。尤需注意腹部保暖
,可用腹帶,護腹保健品或在腹部放置熱水袋


②注意體溫情況
,因正氣虛弱
,機體反應(yīng)能力低下,即使體溫不高
,也可能是病情危重,若體溫突然升高
,是為病情惡化
,應(yīng)及時診治。

③針灸止痛常用穴位有:足三里
、合谷、內(nèi)關(guān)
、天樞
、中脘。本證患者多用溫?zé)岑煼?div id="d48novz" class="flower left">
,如艾灸神闕、關(guān)元
、中極等穴
,或腹部熱敷、蔥熨法
、鹽熨法,及口服生姜紅糖水等
,以溫中散寒止痛


④患者以綿綿作痛為主要表現(xiàn),多喜擁被俯臥
,故被服宜柔軟。

⑤若饑餓時疼痛者
,可令其稍進(jìn)熱食或熱飲
,能緩解疼痛


⑥飲食以溫?zé)釣橐耍墒成渑c烈性酒漿
,可適當(dāng)選用姜
、蔥、芥末
、胡椒
、大蒜、韭菜等作調(diào)料
。應(yīng)指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)養(yǎng)
、多選用溫中益氣之品
,如羊肉
、牛肉、南瓜
、扁豆
、山藥
、蓮子
、胡桃、龍眼
、大棗
、栗子
、豆制品
、乳類、蛋類等


⑦脊柱兩側(cè)用梅花叩打,有促進(jìn)脾胃功能的作用


(2)氣滯證:

①氣滯多由情志波動而致氣機郁滯
。應(yīng)向患者說明,保持心情舒暢可以減輕疼痛
,煩躁惱怒能加重病情的重要性,使其配合醫(yī)療護理
,保持穩(wěn)定情緒


②氣遇寒則凝,得熱則行
。故應(yīng)注意保溫,勿使受涼
,使氣行而痛減


③病室溫濕度適宜,患者易急躁惱怒,不愿受打擾
,故應(yīng)注意室內(nèi)安靜,治療和各種操作盡量集中進(jìn)行


④中藥和飲食宜偏熱服用
,或可緩?fù)础?

⑤氣滯腹痛或腹脹者,應(yīng)忌食南瓜
、土豆及過甜之品等易壅阻氣機的食物,可用白蘿卜
、大蒜
、韭菜、香菇
、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。

(3)血瘀證:

①觀察腹部有無腫塊
,以及腫塊的部位
、形狀、有無壓痛和腫塊同腹部的關(guān)系等
,一般氣屬無形,血屬有形
,故血瘀者多有腫塊
,且固定不移。若腫塊變化無常
,時大時小,時有時無
,可能由氣滯引起
,需當(dāng)鑒別。

②腹部多刺痛
,患者多喜仰臥
,護理操作時盡量減少觸動患處


③如見腹痛呈進(jìn)行性加劇
,疼痛不止,全腹硬滿拒按
,并伴寒戰(zhàn)、高熱
、或突然面色蒼白
、出冷汗、血壓下降
、四肢逆冷,脈微欲絕者
,是為危險重癥
。應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理,切不可濫用鎮(zhèn)痛劑


④此時患者多有恐懼憂傷情緒
,需耐心勸慰
,消除緊張心理


⑤血得熱易散,故中藥和飲食宜溫?zé)釣楹谩?

⑥飲食以易消化之溫性食品為主
,山楂、酒釀有行氣活血功能
,可用于食療


(4)食滯證:

①應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,腹痛嚴(yán)重者可暫禁食
,等疼痛緩解后,先給予素淡流食或半流飲食
,逐漸恢復(fù)正常飲食


②若食后不久,即出現(xiàn)脘腹脹痛
,可試用探吐法
,使患者將胃內(nèi)積食吐出
,或用緩瀉劑瀉出
,可以緩解癥狀。

③嘔吐重者
,可針刺內(nèi)關(guān)、合谷
。噯腐吞酸時口含生姜片或咸菜
,或可減輕癥狀。

④做好口腔護理, 以淡鹽湯漱口


⑤鼓勵患者食用蘿卜、金橘
、橘子
、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物


⑥可用捏脊療法
,以促進(jìn)胃腸功能
,緩減腹痛


4、 養(yǎng)生 指導(dǎo)

(1)養(yǎng)成生活規(guī)律
,注意寒溫適宜,避免外邪侵襲
,特別要注意腹部保暖


(2)調(diào)節(jié)情志,善于處理生活中不愉快問題
,勿使七情過激
,避免一切不良刺激


(3)注意飲食衛(wèi)生
,防止饑飽無度
,不食不潔之物。腹痛初愈
,不宜生冷
,并應(yīng)節(jié)制飲食
,做到定時定量
,食后不作劇烈活動。

肚子痛怎么區(qū)分

若女性是婦科炎癥導(dǎo)致的腹痛

,則會是在下腹子宮周圍出現(xiàn)脹痛感
。若是腸道疾病所引起的腹痛
,則是在肚臍周圍出現(xiàn)疼痛,根據(jù)不同位置的疼痛
,去不同科室查找病因。腹痛一定不能忽視
,婦科炎癥和腸道炎癥的基礎(chǔ)表現(xiàn)就是腹痛,及時治療才能早日根除

有些病人患有闌尾炎和胃痛
。很明顯
,這是腸道問題
,還有胃痛。在這個時候
,普通人很難分辨
。共同的區(qū)別是仰臥
,放松腹部
,感覺肚臍以上幾厘米處,或肚臍下
,肚臍左側(cè)或右側(cè)疼痛
。如果劍突下
、上腹部有疼痛
,通常是胃痛。如果是臍周或臍下
,通常是腸痛
。如果這個判斷還不清楚
,建議到門診部請醫(yī)生做一次簡單的體檢
,這樣才能確定疼痛的部位。
疼痛性質(zhì)都可以是脹痛
,隱痛
,悶痛
,劇痛
,絞痛等。胃痛常伴有反酸
,噯氣
,惡心,嘔吐
,飽脹
,早飽,食欲不振等癥狀
;肚子痛常伴有便秘
,腹瀉等
,還可以出現(xiàn)排血便


引起胃痛的疾病,可以為急性胃炎或者慢性胃病
,包括慢性胃炎
,胃食管反流病
,消化性潰瘍
,胃部腫瘤如胃癌,胃淋巴瘤等
。而引起肚子痛的常見疾病是腸結(jié)核,炎癥性腸病
,結(jié)腸癌
,缺血性結(jié)腸炎,腸易激綜合征等

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