72歲的陳婆婆患2型糖尿病十余年,長期使用胰島素治療,合并有冠心病、高血壓病,還有腦動脈硬化病史。陳婆婆對血糖的控制要求非常嚴,空腹及餐后均控制在5至6mmol/l,經常會有夜間低血糖發(fā)生。
8月初,陳婆婆因急性胃腸炎發(fā)作,一天未正常進食,但胰島素并沒有減量。出現昏迷后,她被家人送往武漢市中心醫(yī)院內分泌科。檢查顯示,其血糖僅有1.9mmol/l,并存在意識障礙,頭部CT提示右頂葉大面積腦梗死。緊急搶救后,陳婆婆恢復了意識,但留下了左側肢體偏癱的后遺癥。
醫(yī)院內分泌科主任介紹,糖尿病患者在藥物或胰島素降糖期間通常會認為:“血糖越低越好?!庇行┗颊呖?0歲了,仍要求空腹血糖降到5mmol/l以下,餐后兩小時血糖一旦超過8mmol/l,就認為血糖控制差,甚至自己加大藥量。還有些患者血糖已達到醫(yī)生認為良好的水平,但患者還會自行加用胰島素。事實上,對正常人體而言,血糖需維持在一個相對穩(wěn)定的范圍內,以維持人體正常的生理活動。尤其是老年患者較年輕患者對低血糖的感知減弱,有些患者血糖已經很低了,但并沒有出現低血糖反應而直接進入昏迷狀態(tài)。這種情況下,如果救治不及時,就會危及生命。
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1.經常、定期監(jiān)測血糖(包括空腹血糖及餐后2小時血糖),每三個月測一次糖化血紅蛋白。
2.堅持每天服藥
日本醫(yī)院處方糖尿病藥曲格列汀
中風康復訓練方法主要是運動療法和心理疏導、語言訓練等。
1.運動療法:如果中風之后沒有完全喪失活動能力,可以下床運動,在他人的輔助下每天堅持做一些拍手、拍肩、拍腿或胸運動等基礎運動。在中風患者康復訓練時,走路盡量不要準備拐杖,可以慢慢走,練習步行,促進身體恢復,訓練強度應該從小逐漸到大。
2.心理疏導:讓患者建立起信心,家屬多給患者做心理輔導。
3.語言訓練:如果患者有語言功能缺失,應該讓患者做針對性的語言訓練,先從簡單的字開始說,逐漸連成話。
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