糖尿病治療的目標(biāo)有三條，想長壽那就做到這三條

糖尿病的治療目標(biāo)有三條：

(1)使病人的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、及酸堿代謝保持平衡，避免糖尿病的急性并發(fā)癥。

具體的說，也就是使糖尿病人血糖、蛋白質(zhì)、血脂值、以及血液中的水、鹽份和酸堿度都維持在基本正常的水平，不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥。

(2)使病人避免或延遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生，盡量減輕這些并發(fā)癥所造成的失明、尿毒癥、肢體殘廢和過早死亡。

(3)使病人能夠保持充沛的精神和體力，有從事正常工作和日?；顒拥哪芰?，享受和非糖尿病者一樣的高質(zhì)量的生活就以及基本相同的壽命。

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糖尿病的治療方法是什么？

通往首腦會議的生命之路

這種治療方法的基礎(chǔ)是改變生活方式，這是一種簡單的方法，可以促進(jìn)健康，長壽和福祉。滿足并滿足我們所有主要的先天需求的人。對于大多數(shù)人來說，這條路通常很困難。

首先，這種生活方式的改變涉及我們的思想，通過消除廣告（來自商業(yè)和營銷行業(yè)），政府，醫(yī)療專業(yè)人員，宗教，學(xué)校乃至整個家庭的人生經(jīng)驗，和朋友。

實際上，上述所有的人和實體都不為人所知，這個世界的上帝是在背景中一直秘密地指導(dǎo)他們教導(dǎo)這種真理的人。

接下來，我們需要用合理的真理原則代替所有先前的概念，想法和理解。在本網(wǎng)站上發(fā)現(xiàn)的這一真理的主體稱為?七個步驟并繼續(xù)進(jìn)行深入研究。隨著更多的事實被發(fā)現(xiàn)，它將被添加到此網(wǎng)站上已經(jīng)記錄的事實中。

第三，當(dāng)我們走上這條人生道路時，我們應(yīng)努力適應(yīng)七個步驟中的每個步驟，這將有助于我們實現(xiàn)良好健康和福祉的目標(biāo)。當(dāng)我們繼續(xù)走在自己的人生道路上，努力更好地邁出七個步驟中的每一個步驟時，我們在尋求首腦會議的過程中會發(fā)現(xiàn)自己越來越緊密。

這七個步驟是（按字母順序）：空中，鍛煉，食物，睡眠，補(bǔ)品，水和崇拜。

在飲食期間，多吃高纖維食物可以幫助保持飽腹并減輕體重。這就是所謂的淀粉類食物，它含有人體各種營養(yǎng)的能量。谷物，燕麥，全麥面包和土豆等食物。食物中纖維含量高的食物，因為纖維會減慢消化過程，并在整個過程中保持血糖水平穩(wěn)定。以小麥和全谷類食物為例，事實證明，這種食物的血糖指數(shù)（GI）等級低于白面包和大米。這意味著它們對血糖的影響較小。

怎樣治好糖尿病

我國糖尿病患病率逐年增加，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，生活方式快速改變，超重/ 肥胖的患病率快速增長是2型糖尿病激增的主要原因之一。以前認(rèn)為 2 型糖尿?。═2DM）是一種慢性進(jìn)展性 代謝性疾病，需要長期的生活方式和藥物干預(yù)。然而，隨著對糖尿病發(fā)病機(jī)制的研究深入，新的治療靶點和治療方法不斷涌現(xiàn)，給糖尿病治療帶來更多選擇。

治療糖尿病使其緩解的治療路徑有以下幾個臨床方案：

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是糖尿病患者需要維持一生的課題， 結(jié)果顯示病程 6 年內(nèi)的肥胖 ?2 型糖尿病患者在強(qiáng)化生活方式干預(yù)后，糖尿病緩解率為 46％ ，且減重越多，糖尿病緩解率越高，當(dāng)體重減輕≥ 15 kg 時，?2 型糖尿病的緩解率可達(dá) 86％ 。所以超重/ 肥胖的 ?2 型糖尿病患者應(yīng)該通過生活方式干預(yù)減重≥5％ ，減重越多越可獲得更好的代謝疾病控制，提高糖尿病緩解的機(jī)會。

二、藥物治療

減重干預(yù) 3 個月無法獲得至少 5％ 的體重減少患者，需要調(diào)整干預(yù)措施，若生活方式干預(yù)失敗，則應(yīng)考慮藥物與手術(shù)治療。推薦的減重藥物主要是奧利司他（其他藥品在我國未獲批上市）。 美 國 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 局 （FDA）批準(zhǔn)胰高糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RA） 類藥物利拉魯肽和司美格魯肽的減重適應(yīng)癥，盡管兩者目前在我國未批準(zhǔn)減重適應(yīng)癥，但已獲批降糖適應(yīng)癥而廣泛應(yīng)用。

對于嚴(yán)重 高糖狀態(tài)的新診斷糖尿病患者，可以先使用短期（2 周） 胰島素強(qiáng)化治療實現(xiàn)緩解。 多項研究表明，短期胰島素強(qiáng)化治療可 改善新被診斷出的?2 型糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞功能和胰島素抵抗，其中66. 2％ 的患者糖尿病緩解。? 因此，對于超重/ 肥胖?2 型糖尿病患者，如在診斷初期 存在嚴(yán)重高血糖， 并伴有明顯高血糖癥狀或出現(xiàn)酮癥酸中毒，推薦短期 給予胰島素治療。

三、減重手術(shù)

對于 BMI≥35（BMI=體重÷身高?）的2型糖尿病患者（亞裔≥32. 5），可考慮采用代謝手術(shù)以緩解2型糖尿病。 代謝手術(shù)方法包括多種，目前最常用的包括袖狀 胃切除（ LSG） 及腔鏡 Rouxen-Y 胃旁路術(shù)（ LRYGB）。 相比生活方式干預(yù)， 聯(lián)合藥物治療減重不理想的 2型糖尿病 合并肥胖患者，手術(shù)干預(yù)結(jié)合藥物治療的患者 能夠在3 年內(nèi)實現(xiàn) 糖化血紅蛋白≤6％ 。 其中行 胃旁路術(shù) 的患者 糖化血紅蛋白 緩解率可達(dá) 38％ ，行 胃切除 的患者緩解率可達(dá) 24％ ，而單純藥物療法緩解率僅為 5％? 。

四、內(nèi)鏡下介入療法

如果患者BMI≥37 ，那么由于肥胖患者手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險高，需要先實現(xiàn) 10％ 的減重目標(biāo)后才能進(jìn)行手術(shù)治療，這也意味著減重手術(shù)不是人人都能做，需要達(dá)到一定的BMI值等，需要符合其嚴(yán)苛的手術(shù)指征，以提高手術(shù)安全性。

除一部分不滿足手術(shù)指征無法手術(shù)的患者外，還有很多患者對減重手術(shù)需要改變臟器結(jié)構(gòu)而望而卻步。目前國內(nèi)已有創(chuàng)新型內(nèi)鏡下介入治療技術(shù) ——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”，不同于手術(shù)會對人體造成損傷，其可以通過無痛胃鏡進(jìn)行“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的置入膜管，隔離食物與腸壁，食物從膜管中通過，從而減少腸壁吸收。據(jù)目前臨床結(jié)果顯示3個月后取出，患者體重、糖化血紅蛋白、肝臟硬度等代謝性疾病指標(biāo)均得到顯著下降。

總之，糖尿病緩解狀態(tài)并非永久，處于糖尿病緩解狀態(tài)的患者仍需每年隨訪，確定糖尿病緩解狀態(tài)的存續(xù)。 迄今為 止，沒有 T2DM 被治愈的證據(jù)。 T2DM 緩解后，即使誘導(dǎo)緩解的措施仍被保持，但仍有部分患者的血糖水平可再次升高至需使用降糖藥物控制的水平。 因此，2型糖尿病緩解的患者仍需定期隨訪，最好每 3 個月、最長 不超過 1 年檢測 1 次 糖化血紅蛋白。

參考文獻(xiàn)：

劉燁,王海寧. 2021年ADA/EASD《糖尿病緩解專家共識》與《2022年ADA糖尿病指南:2型糖尿病的預(yù)防和治療中肥胖與體重管理》解讀——糖尿病緩解的定義與治療策略[J]. 臨床內(nèi)科雜志,2022,39(5):299-302. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2022.05.003.

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