2型糖尿病合并甲亢
糖尿病合并甲亢有什么表現(xiàn)呢?患者會越來越消瘦,同時有多汗、心慌、手抖、怕熱,工作效率減低,容易疲勞,容易饑餓。有的患者出現(xiàn)心律不齊甚至心房纖顫。比較特殊的表現(xiàn)是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困難。甲亢會使心臟特別有力而快速地跳動,甚至不受管制地跳動——出現(xiàn)心房纖顫。如果長時間不控制、會出現(xiàn)心力衰竭。由于糖尿病與甲狀腺機能亢進有一些共同的癥狀,例如消瘦、容易饑餓、無力等,所以容易誤診。就像老王,很長時間都認為是糖尿病沒有控制好,拼命地控制飲食,反而越來越糟糕。
治療
糖尿病合并甲亢在治療上有些矛盾。因為甲亢是營養(yǎng)被過多消耗。需要多補充主食、蛋白質、蔬菜等;而糖尿病需要飲食控制。但不必擔心,兼顧兩個疾病的飲食治療是可以做到的。
對于這樣的患者,可以把主食放開50克(1兩),保證每天吃500克蔬菜,增加50克瘦肉。經過治療,甲狀腺功能正常后,患者的飲食量需要減少。
不能采用太劇烈的運動,因為休息對于治療甲亢很重要。
對甲狀腺機能亢進,可以采用藥物治療。
有的患者對治療甲亢的藥物過敏,或者出現(xiàn)了肝臟功能異常、白血球減少等不良反應,可以應用放射性同位素治療,以及手術治療。
控制
對于老王,我們首先給予短期注射胰島素治療。當糖尿病合并甲亢患者非常消瘦時。需要應用胰島素治療,尤其在出現(xiàn)酮癥的時候。
甲亢的藥物治療需要1年以上,需要每1—2月復查一次甲狀腺功能、肝功和血象等。一般來說,藥物治療甲亢進行4周左右能明顯的好轉;6周左右甲狀腺功能基本正常。要注意,不能在甲狀腺功能剛剛正常后馬上停止治療,否則會復發(fā):控制甲亢藥物需要逐漸減量。直至停藥。在甲亢治療中,如果患者出現(xiàn)下肢水腫、怕冷等,需要及時檢查甲狀腺功能,調整治療。
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