一種野菜拌它吃，等于“兩片二甲雙胍”，邊吃邊降，連吃半月血糖、血脂全正常

這道涼拌菜可以作為夏季糖尿病人常用的配菜，做法簡單，口感清爽，可以起到降低血糖，降低血脂，增強(qiáng)糖尿病人身體免疫力，尤其接連吃幾天，血糖會(huì)有很大的改善，可以說是一邊吃一邊降低血糖。

馬齒筧：是一種野菜，稱為長壽菜，含有豐富的不飽和脂肪酸，對(duì)心臟的防護(hù)非常好，中醫(yī)認(rèn)為馬齒莧有很強(qiáng)的降糖、消炎作用。

洋蔥：稱為：蔬菜皇后，不光可以降低血糖，尤其在保護(hù)心腦、降低血脂、膽固醇方面也非常好，是糖尿病人理想的保護(hù)蔬菜。

準(zhǔn)備材料：馬齒莧、紫洋蔥、杏鮑菇、大蒜、鹽巴、醋、香油

1、馬齒莧洗凈，擇掉老根莖，焯熱水，撈出后過涼水

2、紫洋蔥切條，想除掉辣味可以稍微焯水

3、杏鮑菇切片焯水，撈出過涼水，大蒜搗碎備用

4、馬齒莧瀝水、擠干水份

5、馬齒莧、紫洋蔥、杏鮑菇拌一起，加入適量食鹽、醋、大蒜碎、香油拌勻即可食用。

這道菜糖尿病人可以在中午或晚上食用，最近 天氣炎熱，這道菜可以在防止血糖波動(dòng)、頭暈、心慌上發(fā)揮很大的作用。

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糖尿病的飲食，糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

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每日幾顆二甲雙胍，可發(fā)揮更好的降糖效果？醫(yī)生告訴您答案

在糖尿病的治療中，有這樣一種藥物，它既不傷肝，也不傷腎；它既是首選藥，也是全程藥；它既可降低血糖，又可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。它，就是二甲雙胍。但二甲雙胍的降糖效果與劑量呈正相關(guān)，那么，每日吃幾顆二甲雙胍，可達(dá)最佳降糖效果呢？接下來，醫(yī)學(xué)莘將為您揭曉。

二甲雙胍具有多種降糖機(jī)制，它可減少血糖來源，也可增加血糖去路。在控制血糖來源方面，二甲雙胍作用于腸道可減少葡萄糖吸收，作用于肝臟可減少肝糖原輸出；在增加血糖去路方面，二甲雙胍可提高胰島素敏感性，增加肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用，同時(shí)可改善肌肉、脂肪與肝臟的能量代謝從而降低血糖。因此，長期服用二甲雙胍可使血糖顯著獲益，且以二甲雙胍作為首選降糖藥的患者，加用第二種降糖藥治療的時(shí)間最晚，與其它部分降糖藥聯(lián)用不僅可減少相關(guān)藥物的用量，還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，更重要的是，二甲雙胍除開降低血糖，還可通過降低體重、改善血脂等控制其它心血管危險(xiǎn)因素，同時(shí)可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加心腦血管的保護(hù)作用，從而可降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此幾乎所有的2型糖尿病患者均會(huì)使用二甲雙胍。

二甲雙胍雖然可使糖尿病患者多方面受益，但需要達(dá)到合理的用量，才能獲得更大的益處，近期可獲得更好的降糖效果，遠(yuǎn)期可維持更長的達(dá)標(biāo)時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍的降糖效果與劑量呈正相關(guān)，也就是說二甲雙胍的降糖效果會(huì)隨用量的增加而提高，以二甲雙胍單藥控制血糖時(shí)，每日服用500mg二甲雙胍，可使糖化血紅蛋白降低0.6%；每日服用1000mg二甲雙胍，可使糖化血紅蛋白降低0.7%；每日服用1700mg二甲雙胍，可使糖化血紅蛋白降低1.0%；每日服用2000mg二甲雙胍可使糖化血紅蛋白降低2.0%。若與其它降糖藥聯(lián)用，糖化血紅蛋白降低幅度可得到進(jìn)一步提升。但二甲雙胍的用量并非越大越好，其最大用量為每日2550mg，最佳降糖劑量為每日2000mg。

降糖療效是對(duì)近期治療效果的評(píng)估，從遠(yuǎn)期獲益來看，每日2000mg二甲雙胍可使血糖維持更長的達(dá)標(biāo)時(shí)間。普通糖尿病患者需要將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，相當(dāng)于將全天平均血糖水平控制在8.6mmol/L以下，這樣的降糖目標(biāo)有助于降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于初次診斷為2型糖尿病的患者，以二甲雙胍單藥控制血糖時(shí)，每日服用2000mg，可在4年的時(shí)間內(nèi)將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。當(dāng)然，糖尿病患者服用二甲雙胍，并非一開始就服用2000mg，而是逐漸加重。二甲雙胍雖然可獲得較好的降糖療效，但也會(huì)增加惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，部分糖尿病患者初次使用二甲雙胍耐受性較差，但小劑量給藥，以每日500mg作為起始劑量，在1-2周的時(shí)間內(nèi)增加至每日2000mg，可增加糖尿病患者對(duì)胃腸反應(yīng)的耐受性。

不同的二甲雙胍規(guī)格可能不一樣，因此每日服用的數(shù)量也不一樣。以規(guī)格為500mg的二甲雙胍為例，每日需服用4顆，才能達(dá)到最佳降糖效果。當(dāng)然，糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，隨年齡的增加，胰島B細(xì)胞的功能可能會(huì)逐漸減退，胰島素分泌可能會(huì)逐漸減少，因此降糖難度會(huì)逐漸增大。初診糖尿病患者早期使用二甲雙胍雖然能控制血糖達(dá)標(biāo)，但后期血糖可能也會(huì)逐漸高于目標(biāo)范圍，因此所有糖尿病患者均用定期監(jiān)測血糖，單用二甲雙胍無法控制血糖達(dá)標(biāo)以后，應(yīng)在二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用第二種降糖藥，且二甲雙胍與其它藥物聯(lián)用，依然具有一定優(yōu)勢，如與胰島素聯(lián)用，可減少胰島素用量從而不易發(fā)生低血糖，胰島素會(huì)引起體重增加，但二甲雙胍具有減輕體重的作用，因此與胰島素聯(lián)用可降低體重增加的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這也是為什么2型糖尿病患者需要全程服用二甲雙胍。

需要注意的是，作為一種口服藥，二甲雙胍的降糖作用有限，雖然是多數(shù)2型糖尿病患者的首選藥，但部分2型糖尿病患者啟始治療時(shí)并不能使用二甲雙胍，主要見于血糖嚴(yán)重升高的人群，包括糖化血紅蛋白達(dá)到9.0%以及空腹血糖達(dá)到11.0mmol/L，這兩類患者血糖升高幅度較大，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要盡快使用胰島素控制血糖，且這類患者由于高糖毒性抑制了胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使用胰島素控制血糖達(dá)標(biāo)后，減輕了高糖毒性損害，胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能有所恢復(fù)，血糖控制達(dá)標(biāo)后部分患者可應(yīng)用胰島素，從新制定降糖方案，此時(shí)依然可考慮使用二甲雙胍在內(nèi)的口服藥控制血糖。因此，糖尿病患者尤其是初診糖尿病患者，降糖方案應(yīng)由專科醫(yī)師制定，不建議擅自用藥。

綜上，二甲雙胍可通過多種機(jī)制降低血糖，是2型糖尿病患者的首選藥與全程藥物，但需要每日服用2000mg才能達(dá)到最佳降糖效果，才有助于維持更長的達(dá)標(biāo)時(shí)間。不同的二甲雙胍規(guī)格不同，以規(guī)格500mg二甲雙胍為例，每日需要服用4顆，才能發(fā)揮最佳降糖療效，但初始治療的患者，建議從每日500mg起始，在1-2周的時(shí)間內(nèi)逐漸加量至每日2000mg，可增加對(duì)消化道不良反應(yīng)的耐受性。由于糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，因此即使早期使用二甲雙胍能控制血糖達(dá)標(biāo)，也應(yīng)定期監(jiān)測血糖，單藥無法控制血糖達(dá)標(biāo)應(yīng)多藥聯(lián)合降糖；血糖顯著升高的患者，如糖化血紅蛋白達(dá)到9.0%或空腹血糖達(dá)到11.0mmol/L則應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療，控制血糖達(dá)標(biāo)后再制定下一步降糖方案。

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二甲雙胍用這“四把刀”，砍下糖尿病患者的高血糖

二甲雙胍在口服降糖藥中的地位，好比是甄嬛走進(jìn)了后宮，一日更比一日強(qiáng)悍。從默默無聞的一個(gè)小卒，到被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)指南認(rèn)定為糖尿病的基礎(chǔ)用藥，過程頗具傳奇色彩，并且還在繼續(xù)。

除了降糖，新近的研究還發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍還具有保護(hù)心血管、抗腫瘤、對(duì)付非酒精性脂肪肝、降低體重、延長壽命等作用。客觀上是一遍又一遍地給二甲雙胍鍍著金，雖然這些作用并沒有寫進(jìn)說明書，有的還需要臨床進(jìn)一步的驗(yàn)證。

眾多研究文章說起二甲雙胍的作用機(jī)理，天花亂墜口吐蓮花。此時(shí)，不要忘記了二甲雙胍最初的作用：降血糖。有意思的是，二甲雙胍只降糖尿病患者的血糖，對(duì)正常人的血糖水平并沒有影響。

二甲雙胍為什么能降低糖尿病患者的血糖？

這是因?yàn)槎纂p胍配有四把刀，向高血糖砍去。

血糖并不是越低越好，即便是空腹的時(shí)候，也應(yīng)當(dāng)保持在3.9毫摩爾/升的底限以上，這是因?yàn)檠褐杏坞x的葡萄糖，就像是 汽車 發(fā)動(dòng)機(jī)噴油嘴噴出的汽油，沒有汽油，發(fā)動(dòng)機(jī)很快就會(huì)熄火。

汽車 有油箱，人體也有，稱為糖原。糖原主要儲(chǔ)存在兩個(gè)地方：肝臟和肌肉組織，其中又以肝糖原作為主要儲(chǔ)存方式。

血液中的葡萄糖，尤其是在空腹?fàn)顟B(tài)下，正是來自于糖原的分解。

那糖原又是從哪兒里來？是肝臟利用體內(nèi)的乳酸、甘油、氨基酸等，加工轉(zhuǎn)化出來的。

這樣的轉(zhuǎn)化過程，稱為糖異生。

是的，別看吃下去的是肉，經(jīng)過糖異生的過程，脂肪和氨基酸，還是會(huì)轉(zhuǎn)化成糖原或葡萄糖，給人體提供能量。

有些民族愛吃肉，米面等主食吃得少，也可以維持生命。可以想象，如果沒有糖異生，他們的血糖水平維持不了多久。

有了糖異生，再遇見胰島素分泌不足，則糖異生產(chǎn)生的葡萄糖不能及時(shí)被人體利用，情況就比較尷尬了：葡萄糖濃度上升，并漸漸呈現(xiàn)出糖尿病的癥狀。

此時(shí)，抑制住糖異生的進(jìn)程，糖原和葡萄糖生成的量減少了，血糖就不那么高了。

二甲雙胍先是抑制肝臟內(nèi)的線粒體呼吸鏈復(fù)合體1，繼而影響到糖異生關(guān)鍵酶FBPase，以及線粒體甘油磷酸脫氫酶的活性，從而阻止了糖異生的進(jìn)程。

抑制肝臟持續(xù)進(jìn)行糖異生 ，葡萄糖的生成減少，血糖也就降了下來。

這一刀狠，砍在了血糖的來源上。

胰島素發(fā)揮作用的時(shí)候，體內(nèi)的葡萄糖似落葉立馬被秋風(fēng)掃了去，雖說是個(gè)性情剛烈的內(nèi)分泌激素，卻有一怕：怕工作環(huán)境不友好。

這話怎么講？

胰島素發(fā)揮作用，不是打游擊戰(zhàn)，而是需要在人體的各種組織器官中，找到一塊陣地落下腳來，再參與到與葡萄糖的消耗戰(zhàn)中。

這塊陣地，叫胰島素受體。

如果這塊陣地?cái)?shù)量太少，或是不愿意接收胰島素的進(jìn)駐，那即便是有數(shù)量足夠的胰島素進(jìn)入人體，可惜英雄沒有施展本領(lǐng)的平臺(tái)，血糖會(huì)居高不下。

這種情況，被稱為 胰島素抵抗 。

二甲雙胍的到來，可以逆轉(zhuǎn)這種情況。

二甲雙胍通過激活腺苷酸活化蛋白激酶，告訴沉睡的胰島素受體：睜開眼看一看這個(gè)世界吧，漫山遍野都是膚白貌美的胰島素，還不快快約上它，結(jié)合在一起過日子去吧！

這種作用，即提高胰島素敏感性。因此，有學(xué)者認(rèn)為，二甲雙胍也是一種胰島素增敏劑。

這一刀秒，砍在了血糖的利用上。

糖尿病患者會(huì)被醫(yī)生叮囑，要控制碳水化合物的攝入量，超重或肥胖的患者要適當(dāng)降低體重等。

葡萄糖、蔗糖、淀粉等，都屬于碳水化合物?，F(xiàn)在的糖耐量實(shí)驗(yàn)，采取的是服用葡萄糖水的方法進(jìn)行，十?dāng)?shù)年前，有的醫(yī)院會(huì)讓患者吃上兩個(gè)饅頭代替糖水。饅頭的主要成分就是碳水化合物，升血糖的效果都杠杠的。

如果吃了糖，卻不會(huì)被吸收，那是極好的。

二甲雙胍也有這方面的作用。抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，產(chǎn)生相應(yīng)的降血糖作用。

二甲雙胍在腸道內(nèi)還有其他作用途徑，包括提高胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的水平，調(diào)節(jié)腸道菌群等。不管手段怎樣，目標(biāo)指向只有一個(gè)：降低血糖。

這一刀準(zhǔn)，砍在了糖的吸收上。

胰島素除了可以降低血糖，還有促進(jìn)脂肪合成的作用。理論上說，使用胰島素，會(huì)讓人發(fā)胖。

而肥胖，又會(huì)降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，就像是第二把刀說的那樣，出現(xiàn)胰島素抵抗，會(huì)很煩人。

二甲雙胍除了依靠前述的“主線”技能降血糖，還有一項(xiàng)“支線”技能可以間接地影響患者的血糖，那就是促進(jìn)脂肪酸的氧化，減少脂肪的合成。

有報(bào)道稱，服用二甲雙胍治療3至6個(gè)月，體重減輕可達(dá)1%至3%。以150斤體重計(jì)算，平均一個(gè)人減重2%，就是可以減下去3斤的體重。

別看三斤體重不多，卻帶來了一個(gè)好消息和一個(gè)壞消息。

好消息是，吃了降糖藥，不用擔(dān)心會(huì)發(fā)胖了。

壞消息是，有些減肥人士，會(huì)偷偷吃二甲雙胍減肥。

這里鄭重提醒：二甲雙胍是藥品，適應(yīng)癥里不包括減肥，非治療場景下服用二甲雙胍弊大于利，已有相關(guān)傷害的案例報(bào)道，愛瘦人士切勿嘗試。

這一刀巧，砍去了高血糖的好基友。

抑制住肝臟的糖異生，增加胰島素敏感性、減少腸道對(duì)葡萄糖的吸收、抑制脂肪合成。這四把佩刀，協(xié)助二甲雙胍在口服降糖藥領(lǐng)域站穩(wěn)了腳跟，此外，更多的關(guān)于抗腫瘤、保護(hù)心血管、降低死亡率、抗衰老等作用的研究，仍在扶持著二甲雙胍繼續(xù)走向“神壇”。

二甲雙胍的故事，現(xiàn)在或許只是剛剛開始。更多傳奇，仍值得期待。

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