糖尿病早晨最忌諱3件事，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)一步損傷胰腺

糖尿病人早晨的習(xí)慣，對(duì)于全天血糖以及身體質(zhì)量都是非常重要的，不該做，不能做的事情一件也別做，短時(shí)間內(nèi)可能看不出什么問(wèn)題，但次數(shù)多了，身體會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，并且就很難恢復(fù)了。糖尿病人早晨起床后有三個(gè)禁忌，不管是退休在家，還是工作上班族，都應(yīng)該避開(kāi)，不然后悔的還是自己。1、空腹不吃早餐對(duì)于上班族的糖尿病人來(lái)說(shuō)，較為常見(jiàn)，血糖正常的人，早晨不吃早餐，雖說(shuō)對(duì)身體不好，但影響不會(huì)太大，但糖尿病人就不一樣了，首先，不吃早餐會(huì)讓內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)一步損傷胰腺，造成血糖不規(guī)則波動(dòng)，其次，很容易引起低血糖，非常危險(xiǎn)。2、晨起空腹鍛煉空腹鍛煉，常見(jiàn)于退休在家的糖尿病老人，起床較早，但這是一個(gè)非常不好的習(xí)慣，糖尿病患者在空腹鍛煉中出現(xiàn)低血糖的數(shù)不勝數(shù)，切莫在犯這樣的錯(cuò)誤。平時(shí)可以用培希元玉參茶穩(wěn)血糖效果很好，糖尿病人都在用。3、晨起洗頭糖尿病人晨起洗頭易引發(fā)心腦血方面疾病，很容易出現(xiàn)頭疼、中風(fēng)等情況，不光洗頭，晨起洗澡也非常不好，一次兩次沒(méi)感覺(jué)，次數(shù)多了，身體乏力，頭疼、落枕、關(guān)節(jié)疼等糖尿病并發(fā)癥問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)，一定要多加注意。得了糖尿病喝哪些茶比較好?這種茶是糖尿病的克星全方位血糖類知識(shí)分享，轉(zhuǎn)發(fā)功德無(wú)量糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

糖尿病人如何注意飲食？

糖尿病逐漸年輕化且高發(fā)，大家對(duì)于飲食會(huì)非常擔(dān)心，總是關(guān)心有什么能夠有效控糖降低得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

但是僅僅知道什么能吃，什么不能吃，也只是明白了皮毛。預(yù)防糖尿病的膳食模式的改變應(yīng)該是一個(gè)整體，需要具體情況具體看待，而不是簡(jiǎn)單粗暴的用能不能吃來(lái)解釋。

舉個(gè)例子，大家普遍覺(jué)得：控糖就是不能吃甜食，但是當(dāng)運(yùn)動(dòng)完或空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，感覺(jué)有點(diǎn)低血糖了，甜食是很快能夠讓身體恢復(fù)的食物，這個(gè)時(shí)候它要比粗雜糧管用多了，不是嗎？

所以，本文給大家講解的預(yù)防糖尿病飲食也是一個(gè)體系化的飲食方式，希望看完以后你能從“能不能吃”這樣的誤區(qū)中走出來(lái)，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔艺w怎么搭配才合理”。當(dāng)然，有些食物也是需要大家警惕的哦。

關(guān)鍵詞1：食物多樣化

人體需要40多種營(yíng)養(yǎng)素，100多種的保健成分。吃的種類足夠多，才越能攝入更多的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)健康也更有利。

《中國(guó)居民膳食指南2016》指出，我們應(yīng)該每天攝入至少12種，每周至少25種左右的食物。

其中包含：谷薯類、肉蛋奶豆類及其制品、蔬菜、水果、堅(jiān)果種子、優(yōu)質(zhì)的油脂等。

關(guān)鍵詞2：均衡膳食

這個(gè)意思是飲食中吃進(jìn)去的食物營(yíng)養(yǎng)素比例應(yīng)該盡可能地接近我們?nèi)梭w需要的模式，比如對(duì)于預(yù)防糖尿病，我們建議：

碳水：蛋白質(zhì)：脂肪的比例分別為45%-60%、15-20%、25-35%。吃富含膳食纖維的食物，每天推薦膳食纖維攝入量：10-14g/1000kcal。

具體怎么理解呢？比如一個(gè)人每天需要的熱量是1500kcal,則他每天需要的碳水、蛋白質(zhì)、脂肪的量分別為：187-243g/d、56-75g/d、33-50g/d，膳食纖維是15-21g/d。

我相信很多人都擔(dān)心碳水超標(biāo)，畢竟它對(duì)血糖的影響最大。萬(wàn)一碳水超了，有辦法知道嗎？當(dāng)然，測(cè)一下血糖的波動(dòng)情況，大概率就可以知道，因此對(duì)于前期高糖患者，血糖的每天監(jiān)測(cè)特別重要。

關(guān)鍵詞3：適量而止

這個(gè)意思是說(shuō)，當(dāng)我們做到食物多樣化、均衡膳食，也一定要注意總量，當(dāng)熱量超標(biāo)，引起身體的超重甚至肥胖，對(duì)于身體的代謝和控糖是非常無(wú)益的。

更別說(shuō)很多高糖患者本身已經(jīng)是超重或者肥胖狀態(tài)了。

關(guān)鍵詞4：少量多餐

高糖人群最怕的是血糖的波動(dòng)起伏，這樣時(shí)間長(zhǎng)了很容易引起一些并發(fā)癥。為了避免餐后血糖水平過(guò)高，減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，并且避免藥物作用高峰時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀，我們建議少量多餐，能夠在三餐之間進(jìn)行加餐。比如上午10：00或下午3：00-4：00。

關(guān)鍵詞5：限鹽限油

除了控制血糖，也要警惕血壓和血脂，因此高油、高鈉的食物要限制攝入。

高鈉食品：味精、醬油、調(diào)味醬、腌制品等。

高油食物：煎炸、膨化類食物。如燒烤、炸薯?xiàng)l等。

關(guān)鍵詞6：改變烹飪方式

食物的烹飪方式，尤其是主食對(duì)于血糖影響比較大。比如：黏稠多水的米飯要比硬度大的秘方升糖指數(shù)高；

碾磨后的谷物雜糧升糖指數(shù)也要比完整的顆粒升糖指數(shù)高。所以食物的生熟、軟硬、稀稠、顆粒大小等決定了食物的血糖生成指數(shù)。

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一般煮的越久、顆粒越小、水分越多，升糖指數(shù)就越高。所以我們?cè)谧鲋魇车臅r(shí)候注意：盡量保證完整顆粒、水少點(diǎn)、硬一點(diǎn)、粗細(xì)搭配。

除此以外，多放點(diǎn)醋，將主食蔬菜、肉一起吃，都可以降低升糖指數(shù)。

以下食物需警惕（高熱量、高升糖指數(shù)）：

1、 酒。不推薦飲酒，首先會(huì)增加熱量攝入，其次空腹飲酒還可能引發(fā)低血糖。

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2、 含有精制糖的食物，如甜飲料。添加糖含量非常高，且升糖指數(shù)高，很容易引起血糖波動(dòng)，還有葡萄糖、葡萄糖漿、麥芽糖、綿白糖等的食物。

3、 甜味劑。沒(méi)有證據(jù)表明攝入糖醇會(huì)降低血糖、能量攝入。

4、 精白米粥/白面饅頭/白面包/白面條/油條/土豆泥/即食燕麥粥等。

5、 一些水果。如蜜餞、葡萄干等。

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當(dāng)然，在選擇的時(shí)候，我們也要參考血糖負(fù)荷GL，因?yàn)橛行┦澄锉热缥鞴希m然升糖指數(shù)高，但是每100g所含的碳水很低，大概吃2斤才和吃半碗米飯對(duì)血糖影響一樣，因此比起種類，吃的量更加重要。再提醒一點(diǎn)，食物的升糖情況也是因人而異，所以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還是相當(dāng)重要的。

好了，通過(guò)監(jiān)測(cè)+良好的生活方式，相信你對(duì)于血糖會(huì)有更強(qiáng)的掌控感，生活質(zhì)量也能提升不少。

如果通過(guò)長(zhǎng)期飲食管理仍然沒(méi)有很好的控制血糖，發(fā)展成為糖尿病，也不要擔(dān)心，在2021年1月23日，《柳葉刀》在線發(fā)表的《糖尿病代謝手術(shù)治療與常規(guī)治療的一項(xiàng)開(kāi)放、單中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的10年隨訪》臨床研究，打破了2型糖尿病傳統(tǒng)治療的格局[1-2]。這項(xiàng)研究為“2糖尿病可以治愈”提供了迄今為止最有力的科學(xué)證據(jù)，證明成人2型糖尿病并不是一定要進(jìn)行性發(fā)展，也不是不可逆轉(zhuǎn)的疾病。

醫(yī)學(xué)界意外發(fā)現(xiàn)，以往被用來(lái)減肥的縮胃或腸胃繞道等“代謝手術(shù)”也能用來(lái)治療糖尿病。2016年7月，世界糖尿病病學(xué)組織發(fā)布的全球指南和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)發(fā)布的“肥胖癥多學(xué)科診療共識(shí)（2021年版）”均將外科代謝手術(shù)列入2型糖尿病治療的優(yōu)選方案。2021年1月23日，《柳葉刀》在線發(fā)表的《糖尿病代謝手術(shù)治療與常規(guī)治療的一項(xiàng)開(kāi)放、單中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的10年隨訪》臨床研究，打破了2型糖尿病傳統(tǒng)治療的格局[1-2]。這項(xiàng)研究為“2糖尿病可以治愈”提供了迄今為止最有力的科學(xué)證據(jù)，證明成人2型糖尿病并不是一定要進(jìn)行性發(fā)展，也不是不可逆轉(zhuǎn)的疾病。

外科代謝手術(shù)的出現(xiàn)給了2型糖尿病患者一個(gè)新的選擇，但就像治療糖尿病需要定制化治療一樣，這種手術(shù)并不適合所有患者。外科代謝手術(shù)的適應(yīng)癥相對(duì)嚴(yán)苛，對(duì)患者的BMI（體質(zhì)指數(shù)）、腰圍、年齡等都有嚴(yán)格要求，且還會(huì)給身體造成不可逆損傷。

不過(guò)，新技術(shù)層出不窮，腹腔鏡外科技術(shù)并不是一枝獨(dú)秀，具有更小創(chuàng)傷性、更高安全性和可逆性等優(yōu)勢(shì)的內(nèi)鏡下介入治療受到越來(lái)越多醫(yī)生和患者的青睞。目前，主流的內(nèi)鏡下介入治療方法有：

一、內(nèi)鏡下“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”置入術(shù)

“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”是通過(guò)無(wú)痛胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個(gè)套管隔離食糜，置入后，來(lái)自胃內(nèi)的食物由套管腔內(nèi)通過(guò)，膽汁及胰液隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”，阻斷對(duì)食物的消化吸收。

該技術(shù)相比于傳統(tǒng)減重外科代謝手術(shù)具有更微創(chuàng)、更易操作、不損傷人體結(jié)構(gòu)、可以取出、可重復(fù)置入等優(yōu)勢(shì)，目前已在國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院開(kāi)展了臨床研究，從試驗(yàn)結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”在對(duì)肥胖癥、2 型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病的干預(yù)研究中均顯示出了顯著的干預(yù)效果。

二、內(nèi)鏡下袖狀胃成形術(shù)（ESG）

ESG 通過(guò)模擬外科袖狀胃切除術(shù)，在胃腔內(nèi)以全層縫合的方式減少胃的長(zhǎng)度和寬度從而縮減胃容量。相較于代謝外科手術(shù)袖狀胃切除術(shù)（SG），ESG 的不良反應(yīng)率相對(duì)較小。

三、十二指腸黏膜重塑術(shù)

使用球囊導(dǎo)管對(duì)大約 10 cm 的十二指腸黏膜進(jìn)行水熱消融，消融完成后腸壁內(nèi)膜會(huì)發(fā)生重建，而重建以后則觀察到代謝指標(biāo)的顯著改善。研究報(bào)道 DMR 治療后 12、24 周時(shí) 2 型糖尿病患者的體重、糖化血紅蛋白及肝臟脂變程度均明顯改善[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1] Geltrude Mingrone, et al., (2021). Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32649-0

[2] Alexander D Miras, Carel W le Roux. (2021). Metabolic surgery versus conventional therapy in type 2 diabetes. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00129-X

[3] Mingrone G, van Baar AC, Devière J, et al. Safety and efficacy of hydrothermal duodenal mucosal resurfacing in patients with type 2 diabetes: the randomised, double-blind, sham-controlled,multicentre revita-2 feasibility trial[J]. Gut, 2022, 71(2):254-264.

大家好 請(qǐng)問(wèn)60多歲的糖尿病患者應(yīng)該注意些什么

什么是糖尿病飲食?包括哪些?
糖尿病飲食是指專門用于糖尿病病人的一種特別膳食。這種膳食要嚴(yán)格控制所供給的熱能，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)臨床醫(yī)生所開(kāi)的飲食醫(yī)囑，按要求計(jì)算每個(gè)病人全天所需的食物內(nèi)容及供給數(shù)量。在設(shè)計(jì)食譜前，要了解病人的飲食習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)師要嚴(yán)格按照食譜數(shù)量稱量食品，正確烹調(diào)。
糖尿病飲食包括主食：如粳米、富強(qiáng)粉；含熱能低的食物如：青菜、白菜、黃瓜、冬瓜、番茄、豆腐、黃豆芽等；還有少量的瘦豬肉、雞蛋。糖尿病的病人禁食葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等純糖食品；凡含淀粉高的食品，如土豆、山芋、粉絲等，原則上不用，如需用應(yīng)減少主食。
糖尿病的飲食治療（一）

糖尿病患者進(jìn)餐后，胰島素的分泌水平不能相應(yīng)增加或因胰島素作用障礙，致使血糖升高。合理控制飲食有利于血糖水平的控制。飲食治療是糖尿病基本療法，飲食治療可明顯降低血糖峰值；治療后胰島素水平可明顯升高，合理的飲食可以減
輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使胰島組織獲得恢復(fù)的機(jī)會(huì)。輕型糖尿病病人往往只需飲食治療，就能有效地控制血糖，并防止并發(fā)癥發(fā)生。
飲食治療的目的是維持標(biāo)準(zhǔn)體重，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)。在實(shí)際生活中，應(yīng)因人而異控制飲食量(每日總熱卡攝入) 長(zhǎng)期合理的飲食結(jié)構(gòu)搭配，既保證患者的生活質(zhì)量又能讓飲食得到恰當(dāng)?shù)乜刂啤ｏ嬍晨刂撇荒懿扇〗缘葟?qiáng)制措施．否則會(huì)使病人對(duì)生活失去信心，降低生活質(zhì)量．反而影響血糖控制。
飲食控制的方法
1.熱卡計(jì)算與運(yùn)用 根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱卡。
標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤體重)的計(jì)算方法是：年齡在40歲以下者為身高(厘米)－105；年齡在40歲以上者為身高(厘米)－100，或（身高(厘米)－100）×0.9
成人每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱卡的估計(jì)：休息狀態(tài)下為25－30千卡， 輕體力勞動(dòng)者為30－35千卡，中度體力勞動(dòng)者為35－40千卡，重體力勞動(dòng)者為40千卡以上。18歲以下青少年每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱卡（千卡）＝90－3×年齡（歲）。
兒童因生長(zhǎng)代謝旺盛，為保證其生長(zhǎng)發(fā)育，所需的熱量相應(yīng)增加．一般與同年齡健康兒童攝取的總熱量相同。但要注意避免過(guò)食和肥胖。兒童病人多為1型糖尿病患者，在胰島素治療過(guò)程中易發(fā)生肥胖，兒童肥胖與以后發(fā)生的心血管疾病、高血壓、血脂異常和血凝異常有密切關(guān)系。
在妊娠的后期所需熱量應(yīng)增加15％左右，哺乳母親熱量供給要增加30％左右。糖尿病合并妊娠的飲食治療目的是達(dá)到良好控制糖尿病病情．使血糖盡量恢復(fù)正常，這是確保胎兒和母親安全的關(guān)鍵，提供充足的各種營(yíng)養(yǎng)素 而不引起餐后高血糖和酮癥至關(guān)重要。飲食治療要與運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合進(jìn)行，并隨著妊娠的繼續(xù)進(jìn)行合理的調(diào)整。妊娠并非運(yùn)動(dòng)療法的禁忌證，但必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行．協(xié)助控制血糖。
老年人和伴有其他合并癥的病人，應(yīng)根據(jù)具體情況酌情減肥。肥胖者(超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20％)應(yīng)嚴(yán)格控制總熱卡，以期體重下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的＋5％左右。而低于標(biāo)準(zhǔn)體重20％的消瘦患者，或低于標(biāo)準(zhǔn)體重10％的體重不足患者，則應(yīng)適當(dāng)放寬總熱量，達(dá)到增加體重的目的。
糖尿病的飲食治療（二）

2．合理分配營(yíng)養(yǎng)成分比例 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配的原則是高碳水化合物、高纖維素、低脂肪飲食。 一般碳水化合物占總熱量員的50％－60％；蛋白質(zhì)占總熱量的15％－20％(每日每公斤體重0.8-1.0g)；脂肪約占總熱量的20％一25％(每日需要量
0.6-1.0g/kg體重)。
許多病人用嚴(yán)格控制碳水化合物的攝人量， 同時(shí)增加脂肪和蛋白質(zhì)攝取以求達(dá)到控制血糖的目的，這是錯(cuò)誤和無(wú)益的。低碳水化合物飲食可抑制內(nèi)源性胰島素的釋放，近年國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)糖類飲食利弊的研究結(jié)果表明，空腹血糖正常的輕型糖尿病病人，食物中糖量從45％提高到85％，病情未見(jiàn)加重，糖耐量反而得到改善，血胰島素水平降低。故適當(dāng)提高糖類攝入量，可提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，如對(duì)主食控制過(guò)嚴(yán)，使病人處于半饑餓狀態(tài)，可使糖耐量減低．體內(nèi)供能勢(shì)必依靠脂肪和蛋白質(zhì)的分解，而導(dǎo)致酮癥，病情反而難以控制。
近年的一些研究認(rèn)為高蛋白飲食引起腎小球?yàn)V過(guò)壓增高，易發(fā)生糖尿病腎病。而低蛋白飲食可明顯延緩糖尿病和非糖尿病腎病的發(fā)展，減少了腎病和死亡的危險(xiǎn)。腎移植術(shù)后接
受低至中等蛋白(0.7-O.8g/kg)飲食還可延緩或減輕慢性移植排斥反應(yīng)。但這些均非結(jié)論性的意見(jiàn)，有待進(jìn)一步研究。
老年人和妊娠婦女一般不需要人為地增加蛋白質(zhì)的攝入量。事實(shí)上，過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入可能對(duì)糖尿病不利。除非存在蛋白質(zhì)需要量明顯增加或蛋白質(zhì)丟失過(guò)多等情況而需要增加蛋白質(zhì)的攝入量外，在一般情況下，糖尿病人不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，當(dāng)病人伴有高能量消耗時(shí)，一般每日也不超過(guò)1.5g/kg。另外，除數(shù)量外， 要多考慮攝入高質(zhì)量的蛋白質(zhì)以保證必需氨基酸的供應(yīng)。在飲食中添加較多的發(fā)酵性碳水化合物更有利于糖尿病腎病病人，因?yàn)榘l(fā)酵性碳水化合物可增加氮的腎外(經(jīng)糞)排泄量， 降低血漿尿素氮濃度，發(fā)酵性碳水化合物很多，如食用膠、阿拉伯纖維、菊粉和粗制馬鈴薯淀粉等在腸道的發(fā)酵作用均較明顯。早期糖尿病腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝人量(每日每公斤體重o.6g)。動(dòng)物性蛋白因含豐富的必需氨基酸，營(yíng)養(yǎng)效值和利用率高，應(yīng)占總蛋白量的的40％－50％。對(duì)于少年兒童患者，為滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，蛋白質(zhì)可按每日1.2-1.5g/kg給予,妊娠、哺乳、營(yíng)養(yǎng)不良、合并感染、消耗性疾病的患者均應(yīng)放寬對(duì)蛋白質(zhì)的限制。
在脂肪的分配比例中，飽和脂肪酸含量與不飽和脂肪酸含量的比例應(yīng)為1:1。動(dòng)物性脂肪除魚油外主要含飽和脂肪酸，植物油富含不飽和脂肪酸，目前認(rèn)為多價(jià)不飽和脂肪酸的熱量(P)與飽和脂肪酸(S)的比值(P/s)愈大，對(duì)于降低膽固醇和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和神經(jīng)病變等愈有利。在限制脂肪進(jìn)量的前提下，應(yīng)以植物油代替動(dòng)物油。肥胖病人特別伴有心腦血管病者，脂肪攝入應(yīng)限制在總熱量的30％以下，膽固醇每日攝入量應(yīng)限制在300mg。
食物纖維又稱植物性多糖，分為可溶性和不可溶性食物纖維兩類。在人小腸不被消化、本身不能成為能源．但能促進(jìn)唾液及胃液的分泌．帶來(lái)飽感，從而達(dá)到減食減重的目的，食物纖維能推遲糖及脂肪吸收，制約餐后血糖的急劇上升及胰島素分泌。美園糖尿病協(xié)會(huì)的食用纖維推薦量為24克(8克可溶性纖維加16克非溶性纖維)。但對(duì)于消瘦型病人、I型糖尿病患者和有腹瀉癥狀應(yīng)酌情減少用量。
糖尿病的飲食治療（三）

3、食物的選擇與注意事項(xiàng)
糖尿病患者常向醫(yī)生提出該吃什么不該吃什么的問(wèn)題?；卮疬@類問(wèn)題時(shí)不應(yīng)絕對(duì)化，也不能一成不變。一般應(yīng)告訴病人不宜食用含糖的甜食(發(fā)生低血糖除外)。滿足口感可使用糖
的代用品(甜昧劑)，如木糖醇、甜葉葡糖精等。碳水化合物主要含于谷類、薯類、豆類、含糖多的蔬菜、水果等。以谷類為主食者要盡可能選擇粗制品。選擇脂類食物時(shí)，應(yīng)盡量減少動(dòng)物性脂肪的攝入，適當(dāng)攝入植物性脂肪。動(dòng)物性脂肪主要來(lái)源于肥肉、豬油，禽肉、羊肉、牛肉的含脂量低，而豬肉的含脂量高，魚及水產(chǎn)品含脂量低 其次為禽肉和蛋，糖尿病病人烹調(diào)用油也應(yīng)限制(植物油2—3湯匙),食用的花生、瓜子等零食需計(jì)算在總熱量和脂肪用量?jī)?nèi)。動(dòng)物性蛋白主要來(lái)源于動(dòng)物的瘦肉類，畜肉、禽肉、魚、 蝦、蛋類、乳品類等。植物性蛋白含量最高的是豆類。每日主食即可提供25－50g蛋白質(zhì)。糖尿病人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食一些新鮮水果，補(bǔ)充維生素，水果的熱卡計(jì)算在總熱卡內(nèi)，建議從少量開(kāi)始，進(jìn)食水果的時(shí)間最好在空腹和兩餐之間。糖尿病人的飲食種類可參照原生活習(xí)慣，注意多樣化，控制每日總熱量。
4、食譜的設(shè)計(jì)與計(jì)算
1）粗算法 適用于門診病人。體重大致正常，身體狀況較好者的主食可按勞動(dòng)強(qiáng)度大致估計(jì)，休息者200－250克，輕體力勞動(dòng)者250一350克，中體力勞動(dòng)者350－400克，重體力勞動(dòng)者400一500克，副食品中蔬菜不限制，蛋白質(zhì)約30一40克，脂肪40－50克，肥胖者應(yīng)嚴(yán)格限制總熱量，選用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白飲食，每日主食200－250克，副食中蛋白質(zhì)約30－60克，脂肪25克左右。
2)細(xì)算法 又稱食物成分表計(jì)算法，其科學(xué)性強(qiáng)，但須經(jīng)常查閱食物成分表。計(jì)算和設(shè)計(jì)主、副食較繁雜，適合于住院病人。其方法和步驟是：
① 根據(jù)病人性別、年齡、身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重；
②根據(jù)病人勞動(dòng)強(qiáng)度確定每日所需總熱量；
③確定碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的供給量。每克碳水化合物與每克蛋白質(zhì)均產(chǎn)生4千卡熱量，每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量。設(shè)全日總熱量＝X，全日碳水化合物(g)＝X ×(50％-60%)/4；全日蛋白(g)＝X ×(15％-20%)/4 ；全日脂肪(g)＝ X×(20％－35％)/9
例如，50歲女性糖尿病患者的身高為165cm,實(shí)際體重為65kg，病人體院休息，每日每公斤體重需30千卡熱量，標(biāo)準(zhǔn)體重＝165－105＝60公斤，全日總熱量＝60×30＝1800千卡，全日碳水化合物＝1800×60％＝270克，全日蛋白質(zhì)＝1800×20％/4＝90克，全日脂肪=800×20％/9＝40克，
總熱量三餐分配按1／5、2／5、2／5分配。
糖尿病的飲食治療（四）

病人飲食治療開(kāi)始可能會(huì)不習(xí)慣．易產(chǎn)生饑餓感，可多吃蔬菜減輕饑餓感，但炒菜用油不能太多，切忌用多吃肥肉等油膩食物來(lái)減輕饑餓感。合并糖尿病腎病時(shí)，尤其是腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入．必須選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，每日磷的
攝入應(yīng)少于3—5mg／kg或每日少于0.15—0.3g；適當(dāng)限制鈉鹽(高血壓者要限制在3g／天以內(nèi))，根據(jù)血鈉水平和浮腫程度調(diào)整，一般每日應(yīng)少于4克。
糖尿病合并妊娠時(shí)， 為滿足母體和胎兒營(yíng)養(yǎng)的需求，保證胎兒的正常生長(zhǎng)、發(fā)育，飲食的熱量不宜過(guò)分限制，每日按30一35千卡/kg,或每日2000千卡以上，蛋白質(zhì)每日1.5—2.0克/kg,脂肪每日約50克，碳水化合物不低于總熱量的50％，約300－400g,少食多餐(每日5—6餐)。防止出現(xiàn)低血糖和饑餓性酮癥。妊娠期間，前3個(gè)月體重增加不應(yīng)超過(guò)1—2kg,以后每周體重的增加控制在350g左右，妊娠期還須注意補(bǔ)充適量的維生素、鈣、鐵和鋅等。
非糖尿病病人長(zhǎng)期飲酒（伴酒精相關(guān)性慢性胰腺炎)可發(fā)生酒精性自主神經(jīng)病變。2型糖尿病病人長(zhǎng)期飲酒既易發(fā)生低血糖又可加重高血糖。糖尿病病人長(zhǎng)期飲酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎及多臟器損害。某些病人禁止飲酒有一定難度，因此下列情況可允許少量飲酒：
①血糖控制良好；
②無(wú)糖尿病慢性并發(fā)癥；
③肝、腎功能正常；
④非肥胖者；
⑤無(wú)急性并發(fā)癥時(shí)；
⑥活化型ALDH-2基因表現(xiàn)型者。
最高允許飲酒量為白酒50ml,啤酒200ml。

糖尿病患者如何選擇飲食

首先要保持飲食均衡：
糖尿病病人無(wú)論是屬于第一型或是第二型，要達(dá)到控制血糖的目標(biāo)，一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，以明智的選擇飲食和適量的運(yùn)動(dòng)控制病情。正確的飲食，包括三餐定時(shí)，保持飲食
均衡。最重要的是，少吃油膩、含糖分的食物，多吃高纖維素的食物，如各種蔬菜、全麥面包、全麥餅干、水煮馬鈴薯等。糖尿病患者所需要的飲食其實(shí)是一種健康飲食，適合每一個(gè)人。
有人誤以為，糖尿病患者不應(yīng)吃米飯、面包等碳水化合物食物。而實(shí)際上糖尿病患者也應(yīng)攝取適量的碳水化合物，患者每天的主食可選擇全麥面包或是白飯，如早餐可選擇兩塊全麥面包，午餐或晚餐可各吃一碗白飯，但應(yīng)盡量避免吃炒飯等油膩的食物。
糖尿病患者最重要的是，選擇低油脂的烹飪方式，如水煮、烘、烤、燜、蒸或由微波爐烹煮，而不要吃煎、炸的油膩食物。
其次是減少鹽分的攝取：
糖尿病是一種容易引起并發(fā)癥的慢性新陳代謝疾病，并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變、中風(fēng)、腎衰竭、手腳四肢發(fā)麻、肢體壞死、心血管疾病等。
因此，糖尿病患者的飲食也應(yīng)減少鹽分的攝取。因高鹽飲食是高血壓的重要致病因素，而高血壓又會(huì)提高中風(fēng)和心血管疾病的危險(xiǎn)機(jī)率。因而控制鹽的攝取是糖尿病病人不可掉以輕心的。要減少攝取鹽分，煮菜時(shí)應(yīng)少用鹽，以及蠔油、醬青、辣椒、番茄醬等調(diào)味品。同時(shí)，盡量食用新鮮食物，避免吃罐頭魚、罐頭湯、罐頭肉類等罐頭食品，少吃咸菜、咸魚、咸蛋等腌漬食物。
第三、可吃適量水果
大多數(shù)人都知道，糖尿病患者應(yīng)盡量避免攝取糖分或是糖分高的食品。因此，有人誤以為，糖尿病患者連水果也不能吃，其實(shí)不然。 專家認(rèn)為，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下幾點(diǎn)，不能濫吃。
1、 要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話，則會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。高血糖持續(xù)2個(gè)小時(shí)，加重高血糖的細(xì)胞毒作用，會(huì)使胰腺損傷、水腫等到。
2、 空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9點(diǎn)到9點(diǎn)半，下午3點(diǎn)到4點(diǎn)；晚上睡前9點(diǎn)左右為宜。最好選在加餐時(shí)間吃，也可直接作為加餐食品，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。
3、 觀病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好壞，做到病情允許才吃。血糖控制不好時(shí)少吃或者不吃含糖量較高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、紅棗、紅果等少吃或者不吃。
4、 選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅，不應(yīng)做為首選食品。
5、 算熱量，限制總數(shù)。要把水果中的熱量算在熱量攝取的總數(shù)里，也可以與其它類別的食品等份交換，可根據(jù)病情選食或少食，不宜每餐都吃水果。
另外，糖尿病不但可通過(guò)飲食加以控制，甚至有些食物還有治療的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋蔥，水果中的番石榴對(duì)糖尿病都具有療效。南瓜中果膠含量多，果膠是一種可溶性纖維，在胃腸中不能被消化。由于果膠在腸胃與淀粉等碳水化合物組成溶膠樣物質(zhì)，使淀粉緩慢消化吸收，明顯降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有類似胰島素的作用。中醫(yī)認(rèn)為，一些草藥有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麥冬、山藥、黃精等。
糖尿病患者的日常飲食，可選擇多吃魚類和蔬菜，如包菜、苦瓜、洋蔥，四季豆都是很好的選擇。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可經(jīng)常食用。除了飲食正確之外，糖尿病患者最重要是維持心情平和穩(wěn)定，不要經(jīng)常處于焦慮緊張的狀態(tài)中，對(duì)控制血糖非常不利。

糖尿病患者飲食須知

糖尿病的飲食療法在整個(gè)治療過(guò)程中占有十分重要的地位，由于糖尿病的病因十分復(fù)雜，目前國(guó)內(nèi)外尚沒(méi)有一種方法可以根治，一旦患病，往往終身帶疾。因此，患者只有長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法，才能控制病情的發(fā)展。如果飲食控制不好，可以
加重病情，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對(duì)治療帶來(lái)困難。所以說(shuō)，飲食療法是一切治療方法的基礎(chǔ)。糖尿病輕型患者單用飲食療法即可控制病情。重型病人采用藥物治療，配合飲食療法，也能取得理想的效果。問(wèn)題的關(guān)鍵是持之以恒。需要說(shuō)明的是，我們提倡科學(xué)合理的飲食療法，而不是單純控制飲食，采取饑餓療法。
糖尿病病人的飲食原則應(yīng)根據(jù)患者的病情精心設(shè)計(jì)，特點(diǎn)是在合理控制熱量攝入的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的進(jìn)量，以糾正糖代謝紊亂而引起的血糖、尿糖、血脂異常等臨床癥狀。
目前認(rèn)為碳水化合物不宜控制過(guò)嚴(yán)?？刂铺妓衔锏臄z入，通常被認(rèn)為是糖尿病飲食治療的關(guān)鍵。但也不能過(guò)低，飲食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同時(shí)，機(jī)體因缺少糖而利用脂肪代謝供給能量，更易發(fā)生酸中毒。對(duì)于空腹血糖正常的糖尿病患者，或同時(shí)應(yīng)用磺脲類降糖藥病人，以及用胰島素的某些糖尿病，一般碳水化合物的供給量應(yīng)占總熱量的50-65%，每日約200-350g，折合主糧約250-400g。
糖尿病人不宜采用高脂肪飲食，脂肪的攝入應(yīng)根據(jù)具體情況而定。一般脂肪的日攝入量應(yīng)占總熱量的20-35%，甚至更低些，若按公斤體重計(jì)算，不宜超過(guò)1g/(kg.d)。因?yàn)楦咧嬍衬軌蚍恋K糖的利用，其代謝本身就可產(chǎn)生酮體，容易誘發(fā)和加重酸中毒。脂肪的量與質(zhì)還與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展不著密切的關(guān)系。肥胖病人應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪的攝入，每日不宜超過(guò) 40g。消瘦病人由于碳水化合物限量。熱量來(lái)源不足，可相應(yīng)提高脂肪攝入量。脂肪日用量超過(guò)100g者為高脂肪飲食，低于50g為低脂肪飲食。
糖尿病飲食中的蛋白質(zhì)供應(yīng)要充足，攝入量一般要與正常人相當(dāng)或稍高。糖尿病造成的代謝紊亂使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)速，丟失過(guò)多，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。所以，膳食中應(yīng)補(bǔ)充足夠的含蛋日質(zhì)豐富的食物。有尿毒癥及肝昏迷的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝取。
病人的飲食應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素，特別要注意維生素B1的供應(yīng)。一般谷類食品中含維生素B1較高。糖尿病人的鈉鹽不宜過(guò)多，高鈉易誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。當(dāng)病情控制不好時(shí)，容易出現(xiàn)各種感染和酮癥酸中毒，要注意適當(dāng)補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽。植物粗纖維可使葡萄糖的吸收減慢，改善葡萄糖耐量試驗(yàn)，降低空腹血糖和餐后血糖濃度，并可降低血脂和尿糖濃度，還可預(yù)防心血管病、慢性膽囊炎、膽石癥等并發(fā)癥。
為了減輕胰島素 細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病人應(yīng)合理安排餐次，科學(xué)配膳?；颊呙咳罩辽龠M(jìn)食三餐。有條件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主、副搭配，做到餐餐有糖類、蛋白質(zhì)、脂肪，即有利于減緩葡萄糖的吸收，促進(jìn)胰島素分泌，又符合膳食的要求。1日三餐，主食分配可按早、中、晚各占 1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定時(shí)、定量。
糖尿病人的菜肴應(yīng)以清淡為宜，盡量少吃煎、炸、爆、炒的食物。食物加工應(yīng)以氽、燉、熬、煮、蒸、燴、燜、涼拌為主。
糖尿病人具體食物的選擇：
谷類食物包括米、面、玉米等，是碳水化合物的主要來(lái)源，食用薺麥面、莜麥面、二合面（玉米和黃豆面）、三合面（玉米、黃豆和面），人體血糖升高的速度低于精米和白面，可以作為糖尿病人的主食長(zhǎng)期食用。
禽肉類、蛋、乳、豆制品類，以選用瘦肉、魚蝦及豆制品為佳。肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟富含飽和脂肪酸和膽固醇，應(yīng)盡量少食。乳類制品除畜含蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物外，還含有豐富的礦物質(zhì)和維生素，尤其是鈣的含量很高，提倡經(jīng)常食用。
蔬菜一般含熱量很低，主要提供維生素、無(wú)機(jī)鹽、各種微量元素和粗纖維。海洋植物用作蔬菜可以提供大量碘。蔬菜中的花葉類含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物很少，糖尿病肥胖癥和高血脂患者可以任意選用有時(shí)可以作為充饑食物和加餐食品。而根莖菜含有大量碳水化合物，應(yīng)限量選用。大量攝入蔬菜可以增加腸道的蠕動(dòng)，在一定意義上有通便的作用。
水果類一般蛋白質(zhì)、脂肪含量較少，而含有較高的糖類、纖維素、果膠等。纖維素和果膠對(duì)人體沒(méi)有多大營(yíng)養(yǎng)，但有重要的助消化作用。水果中含有比其它食物中更多的維生素C和胡蘿卜素。但由于水果含糖量較高，最好放在兩餐之間或臨睡前作為加餐食用，同時(shí)還要減少主食的攝入量。
烹調(diào)用油盡量用植物油代替動(dòng)物油，以減少飽和脂肪酸的攝入?；ㄉ秃颂抑泻甙彼岷途彼岫?，可以刺激胰島素的分泌。
糖尿病人以少飲和不飲酒為宜，每克酒精產(chǎn)生7千卡熱量。酒精除提供熱量以外，并不含其它營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期飲用還容易引起高血脂，并對(duì)肝臟不利，盡管酒精代謝不需要胰島素參加，還是以控制飲酒為好。如果病情穩(wěn)定，又逢喜慶佳節(jié)，可適量飲用一些葡萄酒。葡萄酒中含有促進(jìn)胰島素分泌的維生素B6，對(duì)糖尿病的治療有利。
糖尿病人的禁用和限用食品對(duì)患者來(lái)說(shuō)是要時(shí)刻注意的。禁用食品包括各種糖類、白糖、紅糖、葡萄糖、麥芽糖、飴糖以及糖果等。這些糖類使血糖升高的速度很快，應(yīng)禁食。用這些糖而制成的各種糕點(diǎn)、蜜餞、果汁等含糖量較高的食物也以不吃為宜。各種油煎、油炸、油酥食物，以及豬油、雞皮、鴨皮應(yīng)少吃或不吃。同時(shí)克服吃零食的習(xí)慣。煉乳、汽水、酒類不宜經(jīng)常食用，只可作為調(diào)劑口味的佐餐食品。含熱量較高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜經(jīng)常食用，含糖量較高的食物如粉絲、紅薯、土豆、芋頭、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作為糖尿病人的蔬菜。作為副食時(shí)，應(yīng)減少主食的供應(yīng)。并應(yīng)限制數(shù)量。烹調(diào)時(shí)，鹽、醬、醋、蔥、姜、花椒、大料等調(diào)味品可隨意選用，但不宜過(guò)量，以清淡為宜。
糖尿病人能否吃水果？

糖尿病是中老年人的常見(jiàn)病，控制不好可引發(fā)一些并發(fā)癥。治療方法常用飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相配合，其中飲食療法又是所有療法的基礎(chǔ)。 對(duì)于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情。
飲食療法的基本原則是根據(jù)病人的體重和活動(dòng)量，估計(jì)確需總熱量，合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中都含糖，那么能否吃水果呢?
完全戒避水果是不適宜的，因?yàn)樗泻写罅康木S生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對(duì)糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果。
再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人 可以選用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心選用；超過(guò)20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。
不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。
此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖4％，梨含糖12％，香蕉為20％。西瓜含糖雖少，但吃上500克，就相當(dāng)于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可過(guò)多。水果的吃法也要講究，不要在進(jìn)餐后就馬上吃，可在兩餐之間或睡前進(jìn)食。最好還是試探著吃，即在吃后2小時(shí)測(cè)尿糖。若尿糖增加則需減量；如水果減量后尿糖仍高時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少主食量。
糖尿病飲食治療十好原則

1、日攝熱量計(jì)算好：對(duì)偏胖的病人供給熱量偏低，對(duì)偏瘦的病人則偏高，以保持正常體重。
2、三大營(yíng)養(yǎng)比例好；一般糖尿病病人每日飲食中三大營(yíng)養(yǎng)素所含全日總熱量的比例為蛋白質(zhì)15％左右；脂肪20％
－25％，碳水化合物60％－70％。對(duì)蛋白質(zhì)還要根據(jù)腎功能情況選擇不同類別的蛋白質(zhì)。腎功能正常者以谷、豆類蛋白質(zhì)為好，既有利于營(yíng)養(yǎng)需要，又可防止血脂升高。腎功能衰竭者選乳、蛋類蛋白為好，因其生理價(jià)高，少產(chǎn)生肌酐、尿素氮和尿酸等物質(zhì)，有利于保護(hù)腎功能。對(duì)于脂肪的供給，要防止血脂升高，應(yīng)以植物油為主，保證必需脂肪酸需要量。碳水化合物的攝入量也應(yīng)足，食量不足，既不利于保護(hù)腎功能，久則影響細(xì)胞功能和胰島素受體的敏感度。
3、主副食品穩(wěn)定好：每日每餐中的主副食品含量應(yīng)基本固定，不能隨意增減，但花樣品種可隨意變換。
4、膽固醇食品限制好：膽固醇高的食品對(duì)糖尿病肥胖者危害大，應(yīng)限制攝入，有利于控制血漿膽固醇。
5、重危病人細(xì)算好：重危病人的飲食要科學(xué)仔細(xì)地計(jì)算出每天需要的氨基酸、脂及酸、鉀、鈉、微量元素以及食物嘌呤量和食物烹調(diào)后維生素含量的保存率等等項(xiàng)目調(diào)配飲食。
6、糖食酒品需忌好：含糖的點(diǎn)心、水果、飲料和酒類均忌用。病情緩解后輕的病人可增加水果，但不應(yīng)過(guò)多，而且應(yīng)經(jīng)常注意查尿糖和血糖。
7、新用食品了解好：新出現(xiàn)的“治療食品“或是以前沒(méi)有用過(guò)的食品，首先應(yīng)了解其營(yíng)養(yǎng)萬(wàn)分，凡是不清楚成分的食品，最好不要輕易試用，即使是醫(yī)生介紹的新品種，也要在應(yīng)用中仔細(xì)觀察效果，看是否適合自己。
8、生活規(guī)律定量好：定時(shí)定量有規(guī)律地吃飲、吃藥、運(yùn)動(dòng)和工作對(duì)糖尿病人尤為重要，特殊情況如出差、會(huì)議等也應(yīng)按規(guī)定選食。遇到手術(shù)或新增加疾病時(shí)要重新調(diào)整飲食、用藥。
9、低血糖時(shí)用糖好：糖尿病人有很多原因?qū)е碌脱?，此刻一定要先補(bǔ)給糖，使血糖正常后再做其他的處理。
10、糖尿病人學(xué)習(xí)好：糖尿病人在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下努力學(xué)習(xí)糖尿病及其并發(fā)癥的知識(shí)，結(jié)合自己的病情、生活習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)條件制訂自已的膳食方案，不斷實(shí)踐修正，必要時(shí)再請(qǐng)教醫(yī)生。
糖尿病者每天該吃多少？

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)，高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者逐年增加，這三種疾病往往伴隨發(fā)生。此類疾病的飲食預(yù)防和治療尤為重要，其中以糖尿病的飲食限制最嚴(yán)格。那么，糖尿病人每日要吃多少食物呢?
1、要計(jì)算理想體重
理想體重的計(jì)算公式：
女性：身高(厘米)-105
男性(身高<165厘米)：身高(厘米)-105
男性(身高>165厘米)：身高(厘米)-110
如果您的體重在理想體重的土10％以內(nèi)，可視為正常，超過(guò)20％為肥胖，低于20％為消瘦。
例如：男性、身高175厘米、體重70公斤，其理想體重＝175-110＝65公斤。
65公斤的+10％范圍是6．5公斤，即在58．5公斤(65-6．5)到71．5公斤(65十6．5)的范圍內(nèi)是標(biāo)準(zhǔn)體重。實(shí)際體重70公斤在這個(gè)范圍內(nèi)，屬標(biāo)準(zhǔn)體重。(請(qǐng)記住理想體重65公斤這個(gè)數(shù)值，我們以下還會(huì)用到。)
2．要確定需要的總熱量
作為一個(gè)普通活動(dòng)量的老年人，按胖瘦不同每13每公斤體重需要的熱量為：
正常體重20-25千卡；
消瘦30千卡；
肥胖15-20干卡。
以上例為例，體重正常一般為20千卡，如他活動(dòng)量稍大，則為25千卡：
需要總熱量＝理想體重＊25＝65×25＝1625千卡
(注意：這里要用計(jì)算出的理想體重65公斤，而不是實(shí)際體重70公斤。)
3．食物分配
不同熱能糖尿病飲食分配表(全日量)
4．餐量分配
全天食物量可按1／5、2／5、2／5，或1／3、1/3、1/3或1/7、2／7、2/7、2/7的比例分3餐或4餐進(jìn)食。
5．食譜舉例
上例已計(jì)算所需熱量約為1625千卡，按上表?/div>

最不容易得糖尿病的人都有這些特點(diǎn)，不吃糖并不是關(guān)鍵因素

有人說(shuō)吃糖會(huì)更容易得糖尿病，有的人直接說(shuō)“我看過(guò)科普說(shuō)糖尿病與吃糖沒(méi)關(guān)系”。那么糖尿病究竟與吃糖有多少的關(guān)系呢？本文就帶你通過(guò)綜合科學(xué)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論和醫(yī)學(xué)理論來(lái)解開(kāi)（二型）糖尿病這種「生活方式」疾病的成因，同時(shí)教會(huì)你怎么生活能最大程度規(guī)避糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

本文就帶你清晰的把糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)因素過(guò)一遍，順利帶你在預(yù)防和減緩糖尿病的路上完成認(rèn)知進(jìn)化。

糖尿的本質(zhì)

糖尿病在中國(guó)的特點(diǎn)和最大誘因

最不容易得糖尿病的生活特點(diǎn)

1.一型糖尿病

也稱為胰島素依賴型。它多數(shù)在很年輕就發(fā)病，與生活習(xí)慣無(wú)關(guān)而有強(qiáng)遺傳性。因此屬于「命中注定」。它產(chǎn)生的原因是胰島細(xì)胞本身的基因缺陷，導(dǎo)致無(wú)法產(chǎn)生足夠的胰島素。

所以這類糖尿病并沒(méi)有很好的規(guī)避辦法，只能終身依賴胰島素。但是不能規(guī)避不太表不能減輕！對(duì)于任何已經(jīng)確診的糖尿病，生活方式（尤其是飲食）的調(diào)節(jié)都有很好的效果，尤其能減緩病程發(fā)展，同時(shí)減少可怕的并發(fā)癥的發(fā)生。

2.二型糖尿病

二型糖尿病就是我們通常討論度最高的糖尿病。主要原因是因?yàn)樗亲疃嗳说玫穆圆?，也是不良生活?xí)慣累積損傷身體而罹患的病。而防糖尿病最動(dòng)腦子但是很省錢，控制糖尿病不動(dòng)腦子但是很考驗(yàn)毅力，同時(shí)耗錢會(huì)更多；而一旦病情不可控后，倒是真不用動(dòng)腦子了，也輪不到用毅力克制生活了——一切都交給醫(yī)院，該做手術(shù)做手術(shù)，該透析就透析，反正錢除了治病也沒(méi)多大意義了。

這并不是聳人聽(tīng)聞，而是二型糖尿病終末期的并發(fā)癥著實(shí)太嚴(yán)重。

最輕的并發(fā)癥比如糖尿病足，就是足部麻木，皮膚輕度壞死潰瘍；重的會(huì)有腳趾壞死發(fā)黑一直到最后的截肢。而重的則有損傷視網(wǎng)膜引發(fā)的視力下降乃至失明；腎損傷需要做透析；心血管損傷引發(fā)的心梗和中風(fēng)...

說(shuō)白了，糖尿病的根本傷害就是：高血糖對(duì)血管的損傷，這損傷累積久了就會(huì)把器官或者四肢損壞。因此所有的糖尿病只要控制階段失守，到終末期一定是「致殘」的結(jié)局。這也是老年人生活質(zhì)量急劇下降的重要因素；因此可以說(shuō)，想要一個(gè)自由而幸福的老年生活，不得或者控制好糖尿病就是必修課。

3.妊娠糖尿病

妊娠糖尿病很特殊，是女性妊娠期因?yàn)榧に匾约疤厥庑枨螅ü?yīng)能量給寶寶）而導(dǎo)致的「一過(guò)性」血糖升高，如果升得太高就成了妊娠糖尿病。也就是說(shuō)，孕期每個(gè)媽媽其實(shí)都會(huì)有血糖升高的生理需求--寶寶需要依靠血糖攝取能量。但是對(duì)于部分飲食不合理，同時(shí)自身底子不佳（脂肪多而肌肉少）的孕媽媽就會(huì)在孕期患上這種短暫的糖尿?。凰鼤?huì)在孕期結(jié)束后恢復(fù)正常。

但是，曾經(jīng)患過(guò)妊娠糖尿病的媽媽，終身患有二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比沒(méi)有妊娠糖尿病的女性高3-7倍；并且生出的孩子超重和日后患二型糖尿病的幾率也更高。因此這部分媽媽基本上需要對(duì)寶寶從小就以身作則， 和孩子一同抵御二型糖尿病 。

糖尿病在中國(guó)的特點(diǎn)：輕體，粗腰圍，精細(xì)化飲食

糖尿病因?yàn)槭欠N代謝疾病，其實(shí)就是細(xì)胞不再能高效利用血液中的糖，而導(dǎo)致血糖堆積，過(guò)高從而傷害身體的疾病。所以糖尿病的根源就在于「能量物質(zhì)代謝」失調(diào)。

而「能量物質(zhì)」有三種，除了有特殊功能，而很少用作燃料的蛋白質(zhì)以外。碳水化合物和脂肪的代謝不平衡，就是引發(fā)糖尿病的飲食起源。而能量過(guò)剩引發(fā)的肥胖，尤其是腰腹型肥胖則是糖尿病的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素。糖尿病在全世界都是最高發(fā)的慢性病之一。而在中國(guó)糖尿病人的特點(diǎn)就更加值得我們反思:

根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊柳葉刀《The Lancet》的糖尿病中國(guó)專題報(bào)告顯示

2010年的數(shù)據(jù)顯示中國(guó)的二型糖尿病患病率是11.6%

中國(guó)糖尿病患者普遍「偏輕」，BMI平均只有23.7，而美國(guó)糖尿病患者BMI平均超過(guò)27

中國(guó)糖尿病患者普遍腰圍「顯著」偏大——不算重但是肚子大

吃過(guò)多精細(xì)的白米飯，會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)

以上的事實(shí)的核心就在于： 中國(guó)人的糖尿病并不是吃「西式快餐」導(dǎo)致的，而是我們特有的基因和飲食方式精細(xì)化導(dǎo)致的，所以要想避免這壞趨勢(shì)，我們不是一味摒棄「洋快餐」，而是優(yōu)化屬于我們自己的膳食和生活方式。

「糖 前 」的扭轉(zhuǎn)是最后一次「省錢」的機(jī)會(huì)

糖尿病不是突然就「崩壞」的，而是需要經(jīng)過(guò)「糖前」這個(gè)階段。糖前的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

空腹血糖濃度：5.6-6.9mml/L

75g葡萄糖負(fù)荷測(cè)試2h后的血糖濃度：7.8-11.0mml/L

糖化血紅蛋白：5.7-6.4%

而正常人應(yīng)該小于上述的最小值；若是大于最大值則就已經(jīng)可以診斷為糖尿病了。

糖前病人是唯一可以逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，也是最后一次通過(guò)飲食和生活習(xí)慣這種最廉價(jià)的方法來(lái)為后半輩子省錢的機(jī)會(huì)。

糖尿病是種很燒錢的病

糖尿病最「討厭」的兩點(diǎn)就是：

不可逆轉(zhuǎn)——終生不能停藥

限制飲食——不僅不能痛快吃甜食，更加需要限制所有主食和總熱量

而看到這兩點(diǎn)其實(shí)就是知道，一旦罹患糖尿病之后，面臨的生活就是不斷地為了治病而花錢——在早期口服藥+少量注射胰島素階段，每年的門診和藥費(fèi)大約3000-4000元。

而后期需要住院以及針對(duì)嚴(yán)重并發(fā)癥的花費(fèi)，則至少在2萬(wàn)元以上，同時(shí)糖尿病終末期的并發(fā)癥：腳麻/腳趾壞死，腎損傷（透析），血管損傷（心血管疾?。┮约白顕?yán)重的心梗和中風(fēng)都是輕則致殘，重則致命的疾病?？梢哉f(shuō)，一旦確診糖尿病，生活質(zhì)量和金錢雙重受損，還會(huì)面臨老年生活巨大的身體缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病可以說(shuō)才是標(biāo)準(zhǔn)的「富貴病」。倒不是說(shuō)富人才得，而是說(shuō)糖尿病象征著「能量過(guò)?！梗簿褪浅韵氯サ哪芰勘壬眢w需要的多。那可能很多人會(huì)說(shuō)，那能量過(guò)剩不就長(zhǎng)胖就完了嘛！怎么會(huì)變成糖尿病呢？這就是不了解我們身體對(duì)能量的處理機(jī)制才會(huì)有的問(wèn)題。

簡(jiǎn)而言之，之所以「能量過(guò)?！古c糖尿病關(guān)系密切，就是因?yàn)檫^(guò)剩的能量終究會(huì)以「高血糖」的形式表現(xiàn)出來(lái)，而高血糖就大大挑戰(zhàn)了我們胰腺制造胰島素的能力；而胰島素本身除了降低血糖之外，還有個(gè)巨大的供能——把糖轉(zhuǎn)成脂肪存起來(lái)。于是我們看一個(gè)惡性循環(huán)：

高能量→高血糖→高胰島素→高脂肪→低消耗→食量不變→能量高于需求

所以久而久之，如果身體處于微胖的人群，哪怕不增加食量也會(huì)被這個(gè)趨勢(shì)慢慢推著向糖尿病方向發(fā)展。因此可以說(shuō)，糖尿病其實(shí)是個(gè)大趨勢(shì)，我們的狀態(tài)屬于不進(jìn)則退：不做努力的話只能看運(yùn)氣；而做了努力才有機(jī)會(huì)跑贏這個(gè)趨勢(shì)。

糖的危害，主要源于「空熱量」效應(yīng)。

明白了糖并不是直接導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高的因素，而「空熱量」才是，其實(shí)我們的飲食策略，包括糖前和已經(jīng)確診糖尿病人的飲食策略都需要遵守下面的守則：

如果說(shuō)糖尿病是一種會(huì)受到基因影響的生活方式累積的慢性病，那么我們不如來(lái)看看科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)最不容易得糖尿病的人都是怎么生活的吧！

總熱量略低于需求

我們的身體是神奇的，如果長(zhǎng)期飲食獲得的能量總是略低于消耗+運(yùn)動(dòng)的，你的身體不會(huì)無(wú)止境的變瘦，反而是進(jìn)入到一種「保護(hù)機(jī)制」?fàn)顟B(tài)，而這種狀態(tài)會(huì)大大增加胰島素敏感性，也就是動(dòng)用血糖的能力。

想想過(guò)去農(nóng)村生活的老人，是不是特別擅長(zhǎng)把一塊錢掰開(kāi)兩半來(lái)花？這就是「身體的節(jié)儉」效應(yīng)，而這種效應(yīng)恰好就是對(duì)抗高血糖的妙招--身體把僅有的血糖用的恰到好處，哪里還有多余的血糖讓你得病呢？

肌肉充沛而體脂略低

如果說(shuō)上面高效利用血糖是最大的優(yōu)勢(shì)，那么這個(gè)優(yōu)勢(shì)的執(zhí)行者就是肌肉。肌肉是消耗能源和氧氣的最大組織，因此肌肉每少一些，不僅代謝率會(huì)下降，更嚴(yán)重的就是會(huì)減少利用血糖。

所以我們能見(jiàn)到很多肌肉少的人，通常肚子都比較多贅肉，就是因?yàn)檠抢貌缓镁透鼉A向于合成內(nèi)臟脂肪，這樣進(jìn)一步惡化胰島素抵抗情況，是標(biāo)準(zhǔn)的惡性循環(huán)。而打破它的辦法就是--三分練七分吃。

腦力和體力運(yùn)動(dòng)頻繁

如果說(shuō)肌肉是體力活動(dòng)下消耗血糖的利器，那么另一個(gè)「吃糖」大戶就是大腦。所以千萬(wàn)不要小看規(guī)律而深度腦力活的優(yōu)勢(shì)，每天勤奮的閱讀，思考，寫作或者構(gòu)思工作，其實(shí)都是消耗血糖的安靜行為。

運(yùn)動(dòng)不是越多越好，通常每周5次30分鐘的中體力活是最佳。而腦力活則只要在自己能承受的范圍內(nèi)，越多越精細(xì)越好。所以這也好理解，很多知識(shí)分子老年人，都能輕松保持 健康 直到80歲高齡還精神矍鑠的工作（比如我們的鐘院士），這并不是知識(shí)的力量，而是思考的力量。

極少有對(duì)血糖「沖擊」的行為

血糖最怕的不是長(zhǎng)期微微偏高，而是怕一時(shí)超高一時(shí)又超低。所以在日常膳食中，適度吃米飯，面包，面條，饅頭，加半糖的咖啡并不是問(wèn)題；甚至是平衡飲食合理的一部分。

而不合理的行為則是，一頓飯吃掉一杯甜奶茶+甜甜圈+雞蛋仔，下頓飯怕胖又節(jié)食不吃了，然后晚上而來(lái)再來(lái)杯甜甜的酸奶+葡萄一串。這種讓血糖和胰島素坐過(guò)山車的行為，嚇壞了胰腺的后果自然就是損傷的內(nèi)分泌系統(tǒng)。

因?yàn)槲覀兊纳眢w激素的分泌都是「恒?！沟模墓ぷ髂Ｊ胶芟駛鬟_(dá)室的大爺，平時(shí)安安靜靜看報(bào)喝茶，但是遇到陌生人一定仔細(xì)盤問(wèn)不會(huì)失責(zé)。而如果我們經(jīng)常搞假警報(bào)，讓門口大爺每天緊張兮兮跑來(lái)跑去一次，他肯定是要罷工的。這也能解釋在沖繩島，島民的膳食有70%的能量都來(lái)自碳水化合物，比如白米飯，紫薯，紅薯，蕎麥面等，但是他們依舊能成為全世界最長(zhǎng)壽的地區(qū)。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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