家屬簽“放棄治療”后又索賠40萬(wàn)！醫(yī)院：我們的醫(yī)生沒(méi)錯(cuò)，為什么要賠？

“家屬簽字‘放棄搶救’，事后卻翻臉?biāo)髻r40萬(wàn)”？是醫(yī)生消極搶救，還是家屬惡意索賠？

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“不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院”？

“120嗎？快來(lái)一個(gè)車(chē)吧，老人快不行了，地址是……”

凌晨，某市急救中心接到了患者家屬王某的求救電話。隨后，急救中心迅速調(diào)撥一輛120救護(hù)車(chē)前往王某所提供的地址。

當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，患者（76歲）已經(jīng)失去了意識(shí)。

通過(guò)問(wèn)詢，家屬提供了患者的簡(jiǎn)要病史：常年臥床，患有高血壓、冠心病，一年前曾有過(guò)腦出血；近幾天出現(xiàn)咳嗽咳痰，曾給予口服某藥物未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，半小時(shí)前出現(xiàn)輕微呼吸困難，意識(shí)喪失等情況。

通過(guò)體格檢查，急救人員發(fā)現(xiàn)患者BP、PR、HR 均為0，雙側(cè)瞳孔散大；意識(shí)喪失，對(duì)光反射消失；呼吸運(yùn)動(dòng)消失、呼吸音消失，心音消失；查心電圖，圖譜呈直線。

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急救人員認(rèn)為患者心跳已經(jīng)停止，但仍然按照家屬的要求將其轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院。

在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，急救人員按照相關(guān)規(guī)定，要求患者家屬簽署了《知情同意書(shū)》。

救護(hù)車(chē)到達(dá)人民醫(yī)院后，接診醫(yī)生判定患者已死亡，除了應(yīng)家屬的要求為患者吸痰外，未進(jìn)行任何搶救處理。

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事后翻臉，索賠40萬(wàn)

雖然患者家屬在之前簽署了帶有“放棄搶救”字樣的《知情同意書(shū)》，但在患者宣告死亡后，急救中心和醫(yī)院卻被家屬一紙?jiān)V狀告上法院，受到4 大指控:

其一：患者發(fā)生咳嗽，有輕微呼吸困難，經(jīng)電話求助，急救中心嚴(yán)重違反院前急救相關(guān)規(guī)定，延遲到達(dá)患者家中；

其二：到達(dá)患者家中后進(jìn)行了心電圖檢查，在患者明顯有心跳波形的情況下，不積極進(jìn)行任何急救，只進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療；

其三：在前往人民醫(yī)院途中也未進(jìn)行任何治療；其四：人民醫(yī)院在患者到達(dá)后也僅對(duì)患者進(jìn)行吸痰，輕信急救中心言辭，未進(jìn)行心電等常規(guī)檢查措施，也未進(jìn)行任何搶救措施，直接宣告患者死亡。

基于以上幾點(diǎn)，患者家屬向急救中心和人民醫(yī)院提出各項(xiàng)索賠，合計(jì)403677元。

證據(jù)存在疏漏，急救中心被判擔(dān)責(zé)50%

面對(duì)患者家屬的訴訟，急救中心提供了相關(guān)證據(jù)，如急救車(chē)接令、出發(fā)、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員手寫(xiě)的“家屬拒絕搶救”字樣且署名處有家屬簽字《知情同意書(shū)》等。

但最終，急救中心敗訴了！

為什么？主要是因?yàn)榧本戎行奶峁┑淖C據(jù)存在一定的疏漏：

首先，急救中心提供的時(shí)間節(jié)點(diǎn)與患者家屬根據(jù)通話記錄提供的時(shí)間節(jié)點(diǎn)存在一定的差異。

這主要是因?yàn)榧本戎行?20指揮調(diào)度系統(tǒng)是通過(guò)GPS授時(shí)設(shè)備來(lái)自動(dòng)獲取 GPS 時(shí)間信息，救護(hù)車(chē)上安裝的車(chē)載信息終端也采用 GPS 授時(shí)，而此系統(tǒng)時(shí)間與北京時(shí)間存在一定的時(shí)間間隔。

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從急救中心提供的時(shí)間節(jié)點(diǎn)來(lái)看，救護(hù)車(chē)從接令到到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，用了11分鐘的時(shí)間，而家屬根據(jù)通話時(shí)間，則認(rèn)定救護(hù)車(chē)至少花了24分鐘才到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

由此，家屬認(rèn)為急救人員延遲到達(dá)患者家中。

其次，急救中心醫(yī)護(hù)人員并未在現(xiàn)場(chǎng)簽訂《知情同意書(shū)》，而是在救護(hù)車(chē)開(kāi)往醫(yī)院的途中補(bǔ)簽的。

此外，雖然《知情同意書(shū)》中有家屬簽字，但“放棄搶救”字樣是急救員手寫(xiě)，相關(guān)選項(xiàng)也只是打“√”確認(rèn)，并不能證明放棄搶救就是家屬的真實(shí)意圖。

再加上家屬一口咬定簽署同意書(shū)時(shí)并不知情，而急救中心也沒(méi)有提供更多的證據(jù)。

基于這幾點(diǎn)，法院最終做出了“通話記錄時(shí)間與病案記錄時(shí)間不符，急救中心應(yīng)承擔(dān)不利后果”、“知情同意書(shū)不足以認(rèn)定家屬拒絕治療”的判決，認(rèn)定急救中心擔(dān)責(zé)50%，并賠償原告15萬(wàn)余元。

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至于家屬對(duì)人民醫(yī)院“未采取任何搶救措施，直接宣告患者死亡”的指控，由于患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡，因此法院判定人民醫(yī)院對(duì)患者的死亡不承擔(dān)責(zé)任。

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急救中心：我們的醫(yī)生沒(méi)錯(cuò)，為什么要賠錢(qián)？

對(duì)于這樣的判決，急救中心表示不服，并給出以下解釋?zhuān)?/p>

首先，事發(fā)當(dāng)天0:37接到電話，0:38下達(dá)指令，0:39急救車(chē)出發(fā)，0:50到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，

此時(shí)患者呼吸心跳已停止，家屬要求將患者送人民醫(yī)院太平間，后急救人員與人民醫(yī)院進(jìn)行了交接，全部過(guò)程沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。

注：救護(hù)車(chē)到達(dá)目的地附近后，由于樓號(hào)排列無(wú)序，又事發(fā)凌晨，無(wú)人問(wèn)路，也沒(méi)有家屬下樓來(lái)接車(chē)，急救車(chē)在患者住處附近徘徊了一陣后，方找到確切的位置，這一點(diǎn)可根據(jù)急救車(chē)的 GPS 軌跡證明。

其次，法院應(yīng)該確定的待證事實(shí)是：自患者家屬撥打急救電話并經(jīng)急救系統(tǒng)確認(rèn)后，到零點(diǎn) 53 分做完心電圖這段時(shí)間，急救系統(tǒng)對(duì)于患者的病情是否構(gòu)成延誤，

而不應(yīng)單純以我方無(wú)法證實(shí)院前急救各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的真實(shí)性為由，判令我方承擔(dān)責(zé)任；

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再者，法院不應(yīng)該以我方無(wú)法證明家屬拒絕救治為由，判令我方承擔(dān)責(zé)任。

我方認(rèn)可《知情同意書(shū)》是在救護(hù)車(chē)到達(dá)人民醫(yī)院門(mén)口附近時(shí)簽署的，搶救病人是第一位的，這種做法符合《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》關(guān)于“因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記”的要求，且補(bǔ)記的事項(xiàng)是急救車(chē)到達(dá)患者家中的事實(shí)。

患者家屬否認(rèn)其簽署了拒絕現(xiàn)場(chǎng)救治，那其簽署的又是什么呢？

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專(zhuān)家提醒：告知與簽字同步，有備才能無(wú)患

針對(duì)此事，相關(guān)法律專(zhuān)家張永泉律師認(rèn)為：此案判決急救中心承擔(dān)50%的責(zé)任有點(diǎn)畸高，在沒(méi)有進(jìn)行鑒定的情形下進(jìn)行這樣的判決是十分“大膽”的。（患方稱(chēng)進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定應(yīng)當(dāng)先認(rèn)定急救醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，否則不認(rèn)可鑒定，所以本案并未進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。）

根據(jù)判決書(shū)描述，法院認(rèn)可了急救心電圖的真實(shí)性，即急救人員到達(dá)后患者已沒(méi)有心電反應(yīng)，病歷記載無(wú)生命體征，雙側(cè)瞳孔散大，可以判斷患者已臨床死亡。

否則如患者家屬所說(shuō)，對(duì)一個(gè)僅“呼吸困難”的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救人員不采取任何措施，就讓家屬寫(xiě)放棄治療，與常理不符，無(wú)法達(dá)成心證。

而根據(jù)電話通話記錄與記錄不符，就判斷急救延遲也略顯不足。

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同時(shí)，此案也給所有的醫(yī)務(wù)人員做了2點(diǎn)警示：

1、當(dāng)在為患者，特別是有生命危險(xiǎn)的患者進(jìn)行急診、急救時(shí)，一定要準(zhǔn)確的做好各項(xiàng)記錄，如時(shí)間（先后順序）、內(nèi)容和治療措施等，同時(shí)還要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)更新、完善病例，一旦發(fā)生糾紛，這些都將是最有利的證據(jù)；

2、《知情同意書(shū)》的簽訂，醫(yī)務(wù)人員一定要做到“告知與簽字”同步，對(duì)于高危手術(shù)、放棄治療、創(chuàng)傷性治療、術(shù)中變更等情況，若條件允許，最好注明時(shí)間。

雖然書(shū)寫(xiě)病歷和告知是一件十分麻煩的事情，但其在糾紛中的重要作用決定了我們絕不能抱著“能省則省”的態(tài)度來(lái)對(duì)待，而應(yīng)該把它當(dāng)成一種必要的“消防設(shè)施”，有備才能無(wú)患。

PS: ……

汽車(chē)停著沒(méi)動(dòng)卻撞死人，家屬索賠40萬(wàn)，法院會(huì)支持嗎？

法院是不會(huì)支持的。汽車(chē)停著沒(méi)有動(dòng)按照正常情況是撞不著人的，撞人也只能是撞著的人主動(dòng)撞到車(chē)上的，其責(zé)任在撞到車(chē)上的人，再一個(gè)如果汽車(chē)是違法停車(chē)，他需要賠償，但不需要賠償40萬(wàn)。

一、禍從天降，汽車(chē)停著沒(méi)動(dòng)卻撞死人

事情的原委是這樣的，車(chē)主在家休息時(shí)接到電話，說(shuō)車(chē)主開(kāi)車(chē)撞人了，車(chē)主聽(tīng)到這個(gè)消息感到無(wú)厘頭，覺(jué)著自己在家沒(méi)有開(kāi)車(chē)怎么能撞人呢？車(chē)主最初懷疑自己的車(chē)牌被人盜用，但為了安全起見(jiàn)他還是親自到自己車(chē)旁查看，結(jié)果是他的車(chē)子真的“撞”了人。

車(chē)主表示無(wú)辜，現(xiàn)場(chǎng)交警調(diào)查發(fā)現(xiàn)是一名男子酒后駕車(chē)撞倒了車(chē)主的車(chē)上，男子當(dāng)場(chǎng)死亡。又由于車(chē)主的車(chē)是非法停放，死者要求車(chē)主賠償40萬(wàn)，車(chē)主認(rèn)為賠償太多，拒絕賠償。死者家屬以非法停車(chē)將車(chē)主告上法庭，法院最終判決車(chē)主賠償死者家屬10萬(wàn)元。

二、非法停車(chē)，造成交通事故需要承擔(dān)次要責(zé)任

在《道路交通安全法》第五十六條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車(chē)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定地點(diǎn)停放，禁止在人行道上停放機(jī)動(dòng)車(chē);在道路上臨時(shí)停車(chē)的，不得妨礙其他車(chē)輛和行人通行。對(duì)方違章停車(chē)導(dǎo)致交通事故雖然不構(gòu)成交通肇事罪，但未盡到停車(chē)后的警示義務(wù)，是需要負(fù)次要責(zé)任。

在該起交通事故中，酒駕男子需要承擔(dān)主要責(zé)任，他酒駕，酒駕后還撞車(chē)；而車(chē)主沒(méi)有主要責(zé)任，但是他非法停車(chē)導(dǎo)致了酒駕男子撞在他的車(chē)上，并當(dāng)場(chǎng)死亡，車(chē)主需要承擔(dān)次要責(zé)任。

最后：車(chē)被撞了自己還得給別人賠償，對(duì)于車(chē)主來(lái)說(shuō)可能覺(jué)著無(wú)辜，但是自己非法停車(chē)，沒(méi)有按照規(guī)定停在合理合法的車(chē)位上本身就是錯(cuò)誤。所以日后停車(chē)一定要遵守法律法規(guī)把車(chē)停在規(guī)定的停車(chē)位上，哪怕是花點(diǎn)停車(chē)費(fèi)，要不要存在僥幸心理，亂停在馬路邊。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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