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不同藥物服用時(shí)間有講究

佚名 2024-03-08 03:44:19

同一種藥物,相同的劑量,即使是對(duì)同一個(gè)體

,不同的給藥時(shí)間
,療效和毒性也大不相同

服藥一定 要嚴(yán)格遵守劑量的規(guī)定,這是無(wú)人不知的常識(shí)

。但是,卻鮮有人知道,服藥的時(shí)間也大有講究
。同一種藥物,相同的劑量
,即使是對(duì)同一個(gè)體
,不同的給藥時(shí)間,療 效和毒性也大不相同
,有時(shí)可能相差幾倍
,有時(shí)甚至是幾十倍,這在醫(yī)學(xué)上稱為“時(shí)辰藥理學(xué)”
。根據(jù)時(shí)辰 藥理規(guī)律給藥
,選擇合適的給藥時(shí)間,可以最小劑量
,實(shí)現(xiàn)最佳療效
,同時(shí)又可把毒性降到最小。

1

、降壓藥:7時(shí)和14時(shí)最佳

人的血壓在一天24小時(shí)中呈“二高一低”的節(jié)律波動(dòng)

,即9:00~11:00
、16:00~18:00最高,從18時(shí)開(kāi)始緩慢下降
,至次日 2:00~3:00最低
。因此,出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天
,而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間
,“二高一低”的時(shí)段為高血壓患者的潛在危險(xiǎn)期。

大多數(shù)降壓藥服用后0.5小時(shí)起效

,2~3小時(shí)達(dá)峰值
,因此,每日1次的降壓藥以7時(shí)服用為宜
,每日2次的降壓藥以7時(shí)和14時(shí)服用為宜
,從而使藥物作用達(dá)峰時(shí)間與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合,產(chǎn)生最好的降壓作用

  2

、麻醉性鎮(zhèn)痛藥:9時(shí)和21時(shí)最佳

嗎啡的鎮(zhèn)痛作用在15時(shí)給藥最弱,21時(shí)給藥最強(qiáng)

,所以硫酸嗎啡緩釋片每日2次給藥時(shí)
,以9時(shí)和21時(shí)給藥鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)。

3

、抗心絞痛藥:早晨醒來(lái)馬上服用

心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為6:00~12:00

,治療心絞痛藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。

硝酸酯類

、鈣拮抗劑
、B受體阻滯劑在上午使用,可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
,改善心肌缺血
,而下午服用的作用則減弱。所以心絞痛患者最好早晨醒來(lái)馬上服用抗心絞痛藥

絡(luò)活喜(氨氯地平)起效平緩

,其血藥濃度達(dá)峰時(shí)間需6~12小時(shí),該藥用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療時(shí)
,在晚上臨睡前給藥
,可使血藥濃度峰值出現(xiàn)在次日清晨,從而更好地發(fā)揮抗心絞痛作用

4

、強(qiáng)心苷類藥:上午服用地高辛最佳

心力衰竭患者對(duì)地高辛等強(qiáng)心苷類藥物的敏感性以凌晨4時(shí)左右最高,比其他時(shí)間給藥的療效約高40倍

,若按常規(guī)劑量給藥極易中毒

地高辛于8:00~10:00服用

,血峰濃度稍低,但生物利用度和產(chǎn)生的效應(yīng)最大
,所以上午服用地高辛不僅能增加療效
,而且能減輕其毒副作用。

  5

、降糖藥:上午給藥比下午作用強(qiáng)

糖尿病患者空腹時(shí)的血糖和尿糖有晝夜節(jié)律性

,在早晨有一峰值。

每日1次的降糖藥

,上午給藥可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)
,較下午給藥作用強(qiáng)。

人體對(duì)胰島素的降血糖作用也有晝夜節(jié)律性

,凌晨4時(shí)人體對(duì)胰島素最為敏感
,此時(shí)即使給予低劑量的胰島素,也可達(dá)到滿意效果

6

、他汀類調(diào)脂藥:晚上吃比白天好

他汀類調(diào)脂藥可阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成,并可使血清低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低

。由于肝臟合成膽固醇主要在夜間
,所以晚上給藥比白天給藥更有效。

7

、糖皮質(zhì)激素類藥:7~8時(shí)早餐后

人體糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性

,分泌的峰值在早晨7:00~8:00,2~3小時(shí)后迅速下降約1/2
,然后逐漸減少直至午夜的分泌量最少
。潑尼松、 甲潑尼龍等治療某些慢性病時(shí)
,將1天的劑量于7:00~8:00早餐后給藥或隔日7:00~8:00一次給藥
,可減輕對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制
,減少不 良反應(yīng)

8、平喘藥:臨睡前服效果最佳

哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律性

,白天氣道阻力最小
,凌晨0:00~2:00最大,因此
,哮喘患者常在凌晨或夜間發(fā)病

多數(shù)平喘藥臨睡前服藥1次的平喘效果最佳。

9

、抗腫瘤藥:10:00或22:00~23:00

腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞具有不同的生物鐘

,腫瘤細(xì)胞在10時(shí)生長(zhǎng)最旺盛
,第二個(gè)生長(zhǎng)高峰在22:00~23:00,而正常細(xì)胞在16時(shí)生長(zhǎng)最快

因此

,在10時(shí)或午夜22:00~23:00進(jìn)行化療,對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力最強(qiáng)
,而對(duì)正常細(xì)胞受損率最低
,所以有人提出了“零點(diǎn)化療”的給藥方案。

10

、抗菌藥物:空腹服用吸收快

青霉素皮試陽(yáng)性率在7:00~11:00最低

,23時(shí)最高,所以在夜間做皮試要警惕發(fā)生過(guò)敏性休克的可能

多數(shù)抗菌藥物的吸收受食物的影響

,空腹服用吸收迅速,生物利用度高
,藥物通過(guò)胃時(shí)不被食物稀釋
,達(dá)峰快,療效佳
。異煙肼
、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥早餐前一次頓服比分次服用療效更好
。有胃腸道不良反應(yīng)的抗菌藥物(如頭孢菌素類
、喹諾酮類等)宜餐后半小時(shí)服用。

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