常見活血化瘀藥對(duì)

常見活血化瘀藥對(duì)

活血化瘀藥用治血瘀，如疼痛、腫塊、跌打損傷、癰疽初起、痛經(jīng)閉經(jīng)等，見于臨床各科。近代之心、腦及周圍血管疾病，亦多用之治療。

1．桃仁配紅花

桃仁破血行瘀，偏治下腹部有形之瘀，如膀胱蓄血之類；紅花活血祛瘀，偏于散全身無(wú)定處之瘀。合用則有協(xié)同作用，能活血調(diào)經(jīng)，主治瘀血阻滯引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行有血塊，或經(jīng)期后延、腹痛等各種瘀血停滯證，如桃紅四物湯。

2．丹皮配丹參

丹皮活血涼血，善清血中伏熱以除蒸；丹參祛瘀生新，且能安神，宜于治血虛而有熱象者及肝脾腫大等有形之癥積。合用則既能活血祛瘀，又能涼血除蒸，兼治虛熱及血瘀之證，以及風(fēng)熱入血的癢疹、紫斑、皮下出血。

3．三棱配莪術(shù)

三棱破血中之氣，破血力大，消瘀止痛，長(zhǎng)于軟堅(jiān)消積；莪術(shù)破氣中之血，破氣力大，長(zhǎng)于散瘀消積。合用則祛瘀行氣，消瘢止痛，主治各種瘀血疼痛，癥瘕積聚。

4．水蛭配虻蟲

水蛭破血散結(jié)，長(zhǎng)于逐瘀，偏人肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，藥力較緩而作用持久；虻血破血力猛，遍行經(jīng)絡(luò)，通利血脈，服后可致瀉（藥力過(guò)后即止）。合用則破血逐瘀，相得益彰，如抵當(dāng)湯。

5．赤芍配丹皮

赤芍瀉肝經(jīng)之火，行血中瘀滯而活血散瘀；丹皮瀉心經(jīng)之火，除血中伏熱而涼血和血。合用則并瀉心經(jīng)、肝經(jīng)之火，散滯行瘀而不畏熱。

6．穿山甲配王不留行

穿山甲咸寒，性喜走竄，直達(dá)病所，通經(jīng)活瘀血，消癰腫，下乳汁，主治由血瘀氣滯引起的脅肋疼痛，尤善治經(jīng)絡(luò)阻滯的乳汁不下；王不留行甘平，以性走而不停留故取名，能通血脈，祛風(fēng)痹，偏于治血脈不通的乳汁不下。合用則既疏經(jīng)絡(luò)，又通血脈，故民間有“穿山甲、王不留，婦女服之乳長(zhǎng)流”的諺語(yǔ)。

7．澤蘭配益母草

澤蘭苦溫，行而不峻，補(bǔ)而不滯，行血通經(jīng)，兼能消水；益母草行瘀血而新血不傷，養(yǎng)新血而瘀血不滯，兼能利水消腫。合用則行血利水，調(diào)經(jīng)，無(wú)論胎前產(chǎn)后，均可選用。

8．骨碎補(bǔ)配劉寄奴

骨碎補(bǔ)破血尚能補(bǔ)腎，長(zhǎng)于治痿痹骨折，劉寄奴通行走散，長(zhǎng)于治金瘡破傷。合用則補(bǔ)腎通血脈，主治跌打損傷之骨折及腎虛痿痹。

9．蒲黃配五靈脂

五靈脂通利血脈， 行氣止痛；生蒲黃活血止痛， 加酒或醋沖服， 又能活血脈， 行藥力。 共奏活血祛瘓， 散結(jié)止痛之效。 主治淤血內(nèi)停引起的月經(jīng)不調(diào)， 痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不行， 少腹疼痛， 產(chǎn)后血暈， 跌仆損傷所致的淤血腫痛。

10．當(dāng)歸配川芎

當(dāng)歸可補(bǔ)血，又可活血；川芎既活血，又能行氣。兩者均可調(diào)經(jīng)、止痛，合用治血分疾病及調(diào)經(jīng)最宜，古方芎歸散即由之組成。

11.乳香配沒(méi)藥

乳香略偏于氣分之滯，沒(méi)藥則略偏于血分之瘀，均具行氣血之功，合用則功益宏。內(nèi)服則心胃、胸腹、肢節(jié)諸腫痛皆宜，外敷則跌打損傷及腫瘍潰瘍皆效。

12．大黃配廑蟲

兩者均有破血行瘀之功，大黃兼可攻下破積，合用則主治癥瘕積聚，干血蓄血等，古方如大黃廑蟲丸。

13．麝香配肉桂

麝香辛香走竄，催生下胎；肉桂辛甘大熱，溫通經(jīng)脈。兩者相須為用，有下胎之效。用治胎死腹中，胎衣不下及產(chǎn)后腹痛。

14．延胡索配白芷

兩藥均清熱而性寒，合用則力強(qiáng)。功能清熱解毒。用治熱毒瘡瘍。

活血化瘀的中藥(2)

　　5、虎杖：

　　苦寒，歸肝膽肺經(jīng)。

　　功能：活血止痛，利濕退黃，清熱解毒，祛痰止咳，瀉下通便。

　　主治：(1)用于經(jīng)閉、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證。

　　(2)用于濕熱黃主治：疸、淋濁帶下等證。

　　(3)用于水火燙傷、瘡癰腫毒、毒蛇咬傷等。

　　(4)用于肺熱咳嗽、熱結(jié)便秘。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　6、雞血藤：

　　苦甘溫，歸肝經(jīng)。

　　功能：行血補(bǔ)血，舒經(jīng)活絡(luò)。

　　主治：(1)用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證。

　　(2)用于風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)酸痛、手足麻木、肢體癱瘓等證。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　7、益母草：

　　苦辛微寒，歸肝心腎經(jīng)。

　　功能：活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。

　　主治：(1)婦女血分瘀熱，閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛。也治外傷瘀腫作痛。

　　(2)用于水腫小便不利。近年用治腎炎水腫。

　　(3)可治瘡毒、乳癰。多外用，或內(nèi)服。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　8、澤蘭：

　　苦辛微溫，歸肝脾經(jīng)。功能：活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫。

　　主治：(1)婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血病證的常用藥。

　　(2)跌打損傷，瘀腫疼痛及瘡癰腫毒。

　　(3)水腫、腹水。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　9、月季花：

　　甘淡微苦平，歸肝經(jīng)。

　　功能：活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁，消腫解毒。

　　主治：(1)肝血郁滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)及胸脅脹痛。

　　(2)跌打損傷，瘀腫疼痛，癰疽腫毒，瘰疬。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　10、凌霄花：

　　辛微寒，歸肝心包經(jīng)。

　　功能：破瘀通經(jīng)，涼血止血。

　　主治：(1)血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚及跌打損傷，可與當(dāng)歸、紅花、赤芍等同用。

　　(2)風(fēng)疹、皮癬、皮膚瘙癢、痤瘡。

　　(3)便血、崩漏。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　11、劉寄奴：

　　味辛微苦，性溫，歸心肝脾經(jīng)。

　　功能：破瘀通經(jīng)，止血消腫，消食化積。

　　主治：(1)經(jīng)閉。痛經(jīng)。產(chǎn)后瘀滯腹痛。惡露不盡，癥瘕。

　　(2)跌打損傷。金瘡出血。風(fēng)濕痹痛。便血。尿血。癰瘡腫毒。

　　(3)食積腹痛。泄瀉痢疾。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　12、王不留行：

　　苦平，歸肝胃經(jīng)。

　　功能：活血通經(jīng)，下乳消腫，利尿通淋。

　　主治：(1)血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，難產(chǎn)。

　　(2)產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫痛。

　　(3)熱淋，血淋，石淋。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　*****藥物功效比較：

　　1、益母草、澤蘭

　　均能活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫，常用于婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀病癥及跌打損傷，水腫等證。

　　益母草辛散苦泄之力較強(qiáng)，性寒又能清熱解毒，其活血，解毒，利水作用均強(qiáng)于澤蘭。

　　2、紅花、桃仁、澤蘭

　　共同點(diǎn)：1)活血通經(jīng)：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤滯腹痛。二藥為伍，相互促進(jìn)、活血通經(jīng)、祛

　　瘀生新、消腫止痛力增強(qiáng)。

　　2)消腫止痛：癥瘕積聚、跌打損傷。

　　紅花消腫止痛力強(qiáng)。多用可破血，少用則養(yǎng)血，有出血傾向者不宜多用。

　　桃仁破血祛瘀力強(qiáng)。潤(rùn)腸通便：腸燥便秘。

　　澤蘭利水消腫：產(chǎn)后水腫、浮腫、腹水。

　　 三、活血療傷藥

　　本類藥物善于活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血生肌斂瘡。故主要適用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患。也可用于其他一般血瘀病證。

　　因肝主筋、腎主骨，使用本類藥物治骨折筋損之證時(shí)，還須配伍補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之品，以促進(jìn)骨折傷損的愈合復(fù)原。

　　1、血竭：

　　性味甘咸平，入心肝脾經(jīng)。

　　功能：內(nèi)服活血散瘀，定痛，外用止血生肌，斂瘡。

　　主治：(1)淤血經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻。

　　(2)癥瘕痞塊，胸腹刺痛。

　　(3)跌打損傷，淤血腫痛。

　　(4)外傷出血，潰瘍不斂。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　2、蘇木：

　　甘咸微辛平，歸心肝脾經(jīng)。

　　功能：活血療傷止痛，祛瘀通經(jīng)。

　　主治：(1)適用于血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，跌打損傷、瘀血腫痛。

　　(2)胸痹絞痛，胃脘刺痛。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　3、骨碎補(bǔ)：

　　苦性溫，歸肝腎經(jīng)。

　　功能：活血止痛續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。

　　主治：(1)腎虛腰痛。足膝痿弱。耳聾。牙痛。久泄。遺尿。

　　(2)跌打骨折及斑禿。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　4、馬錢子：

　　苦性寒，大毒，歸肝脾經(jīng)。

　　功能：散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛，強(qiáng)筋，解毒。

　　主治：(1)風(fēng)濕痹痛。肌膚麻木。肢體癱瘓。跌打損傷。

　　(2)骨折腫痛。癰疽瘡毒。頑癬等。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　5、自然銅：

　　辛平，歸肝經(jīng)。

　　功能：散瘀止痛，接骨療傷。

　　主治：跌打損傷，筋傷骨折，淤血腫痛?？膳c當(dāng)歸、紅花、赤芍、蟄蟲等藥同用。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　6、土鱉蟲：

　　味寒咸，小毒，歸肝經(jīng)。

　　功能：破瘀血，續(xù)筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經(jīng)閉，癥瘕痞塊。

　　主治：(1)治療血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后淤滯腹痛需配伍大黃、桃仁。癥瘕積聚需配伍柴胡、鱉甲。

　　(2)跌打損傷、筋傷骨折，外傷常用?？烧{(diào)酒內(nèi)服，也可外敷(研末).

　　中藥分類——活血化瘀藥中藥分類——活血化瘀藥中藥分類——活血化瘀藥

　　****藥物功效比較：

　　蘇木、骨碎補(bǔ)

　　均可治療跌打損傷、骨折筋傷、淤滯腫痛。

　　蘇木祛瘀通經(jīng)：婦科血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤滯腹痛。

　　骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨：腎虛腰痛腳弱、耳聾耳鳴。二藥可配合使用。

　　 四、破血消癥藥

　　本類藥物藥性強(qiáng)烈，能破血逐瘀而消癥積。尤以蟲類藥占多，主治痹血程度較重的癥瘕積聚為其特點(diǎn)，亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱等癥。主要功效破血、消瘀、攻堅(jiān)。

　　應(yīng)用時(shí)常配行氣破氣藥以加強(qiáng)祛瘀消癥之效，或配攻下藥以攻逐瘀血。本類藥物藥性峻猛，且大多有毒，易耗血、動(dòng)血，耗氣、傷陰，所以凡出血證，陰血虧虛、氣虛體弱及孕婦，當(dāng)忌用或慎用。

　　1、莪術(shù)：

　　苦辛溫，歸肝脾經(jīng)。

　　功能：破血祛瘀，消積止痛。

　　主治：(1)血祛瘀，婦女閉經(jīng)，或痰濕淤血凝結(jié)而成的癥瘕癖塊。

　　(2)適于飲食失調(diào)，脘腹?jié)q滿疼痛之證。適當(dāng)配伍，虛證、實(shí)證均可。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　2、三棱：

　　苦辛平，歸肝脾經(jīng)。

　　功能：破血行氣，消積止痛。

　　主治：(1)癥瘕積聚及氣滯血瘀引起的閉經(jīng)。

　　(2)適于食積氣滯，脘腹脹痛，可與消食行氣藥同用。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　3、水蛭：

　　咸苦平，有小毒，歸肝經(jīng)。

　　功能：破血逐瘀消癥。

　　主治：(1)傷寒蓄血發(fā)狂，少腹?jié)M痛，伍破血藥。

　　(2)淤血堅(jiān)結(jié)，癥瘕痞塊，配軟堅(jiān)散結(jié)藥。

　　(3)淤血不去，新血不生，干血成癆，腹?jié)M消瘦等癥。

　　(4)跌打損傷，淤血腫痛。

　　中藥分類——活血化瘀藥中藥分類——活血化瘀藥

　　4、虻蟲：

　　味苦性微寒，有毒。常與水蛭同用

　　功能：破血逐瘀、消癥通經(jīng)?！澳芄フ鏆膺\(yùn)行不到之血”

　　主治：(1)瘀滯閉經(jīng)者，可用本品配水蛭、桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍等

　　(2)跌打損傷、瘀血腫痛，可配丹皮、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、乳香、沒(méi)藥等同用。

　　中藥分類——活血化瘀藥

　　藥物功效比較：

　　1、莪術(shù)、三棱均能破血破氣、消積止痛，常相須而用，主治癥瘕積聚、氣血瘀滯之心腹瘀痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)及食積腹痛。

　　破氣消積，二藥配伍，氣血兼顧，活血行氣，化積消癥之力增強(qiáng)。

　　莪術(shù)：血中之氣藥，長(zhǎng)于破血中之氣。(偏于破氣)

　　三棱：氣中之血藥，善破氣中之血。(偏于破血)

　　2、水蛭、虻蟲

　　同為動(dòng)物藥，有毒。均具有破血逐瘀消癥功能，可治療癥瘕積聚、血瘀經(jīng)閉、跌打損傷等

　　虻蟲治療血瘀經(jīng)閉可配伍水蛭、大黃。治療跌打損傷可配伍丹皮、乳香、沒(méi)藥。

　　水蛭與虻蟲雖都有破血逐瘀作用，但水蛭藥力較緩而作用持久，偏入肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，逐瘀效果較好。虻蟲破

　　血力較水蛭更猛峻，遍行經(jīng)絡(luò)，通利血脈，服后即可致瀉，(藥力過(guò)后即止)，逐瘀效果不如水蛭較穩(wěn)。

　　活血化瘀藥的藥理

　　1、改善血流動(dòng)力學(xué)：

　　活血化瘀藥一般都有擴(kuò)張外周血管，增加器官血流量的作用。各個(gè)活血化瘀藥，擴(kuò)血管作用的主要部位不同，如對(duì)股動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，以水蛭、益母草、莪術(shù)、桃仁的作用較突出，其中除益母草外，其他均屬破血散結(jié)藥，說(shuō)明在活血化瘀藥中，對(duì)于股動(dòng)脈，以破血散結(jié)藥的擴(kuò)血管作用最強(qiáng)。延胡索、丹參、川芎等則對(duì)

　　冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用更為突出。

　　冠心病心絞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀癥狀，大致包含在“絞心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范疇中。活血化瘀藥治療冠心病具有良好療效。已證明許多活血化瘀藥有增加冠脈血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹參、紅花、益母草、當(dāng)歸、赤芍、延胡索等。

　　2、改善血液流變學(xué)和抗血栓形成：

　　1)改善血液流變學(xué)?；钛鏊幖捌鋸?fù)方一般均能改善血瘀患者血液的濃(指血液的濃度增高，表現(xiàn)為血球

　　壓積增加，血漿蛋白、血脂等濃度增高等)、粘(指血液粘稠，表現(xiàn)為全血和血漿比粘度增加)、凝(指血液的凝固性增加，表現(xiàn)為血漿纖維蛋白原增加，凝血速度加快)、聚(指血細(xì)胞聚集性增加，表現(xiàn)為紅細(xì)胞和血小板在血漿中電泳緩慢，血小板對(duì)各種因素誘導(dǎo)的凝集性增高，紅細(xì)胞沉降率加快等)狀態(tài)，其中以養(yǎng)血活血和活血祛瘀類作用更為明顯。各種不同原因的血瘀證，經(jīng)活血化瘀藥物治療后，血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。其中以丹參、川芎、益母草、蒲黃等作用更為明顯。

　　2)抗血栓形成。血瘀證常表現(xiàn)為血栓閉塞性疾病，如心肌粳塞、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜血管阻塞等。實(shí)驗(yàn)證明，許多活血化瘀藥都有抗血栓形成作用，如益母草、當(dāng)歸、三棱、澤蘭、莪術(shù)等。

　　****作用機(jī)理：

　　1)抑制血小板聚集。血瘀患者血液的濃、粘狀態(tài)，引起血流緩慢，血小板易于在血管內(nèi)膜損傷處粘著，活血化

　　瘀藥改善血液流變學(xué)特性，減少了血小板的粘著和聚集，降低血小板的表面活性，從而抑制血小板聚集，如

　　赤芍、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、水蛭、三棱、莪術(shù)等都有這種作用。

　　2)增加纖溶酶活性。某些活血化瘀藥，如益母草、赤芍、丹參、桃仁、紅花等，可通過(guò)增加纖溶酶活性，促進(jìn)

　　已形成的纖維蛋白溶解而發(fā)揮其抗血栓形成作用。

　　3、改善微循環(huán)：

　　微循環(huán)一般是指微動(dòng)脈與微靜脈間的微血管血液循環(huán)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有“久病入絡(luò)為血瘀”的理論，現(xiàn)代研究

　　表明，血瘀患者一般均有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如微血流緩慢和瘀滯，甚至血管內(nèi)凝血，微血管變形(管襻扭

　　曲、畸形、頂端擴(kuò)張等)。微血管周圍滲血和出血。微血管縮窄或閉塞等。許多活血化瘀的藥都具有改善微循

　　環(huán)的作用，如川芎、丹參、姜黃、紅花、當(dāng)歸、益母草等以及以活血化瘀藥為主組成的復(fù)方類藥物。

　　*****作用機(jī)理：

　　1)改善微血流。治療后微循環(huán)改善常首先表現(xiàn)為微血流改善，使流動(dòng)緩慢的血流加速，這可能主要是血液流變

　　學(xué)特性，血液的濃、粘、凝、聚傾向改善而產(chǎn)生的間接影響。

　　2)微血管形態(tài)改善。表現(xiàn)為微血管痙攣解除，循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞的瘀滯和匯集減輕、微血管瘀血減少或消失，微血

　　管輪廓清晰，形態(tài)趨向正常。

　　3)毛細(xì)血管通透性降低，微血管周圍滲血減少或消失。

　　4、抗炎作用：

　　活血化瘀對(duì)各種炎癥的早期及不同類型的'炎癥浸潤(rùn)均有明顯療效，其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎癥

　　區(qū)毛細(xì)血管的通透性，減少了炎性滲出。同時(shí)由于局部組織的血液循環(huán)改善，促進(jìn)了炎性滲出物的吸收所

　　致。此外，有些活血化瘀藥本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹參、赤芍能抑制金黃色葡萄球菌的生

　　長(zhǎng)，赤芍、川芎能抑制腸道致病菌的生長(zhǎng)。

　　5、對(duì)子宮平滑肌的影響：

　　具有活血調(diào)經(jīng)功能的活血化瘀藥常具有加強(qiáng)子宮收縮的作用，如益母草、紅花、蒲黃等用于經(jīng)閉、經(jīng)行不

　　暢、產(chǎn)后惡露不凈等。

　　6、鎮(zhèn)痛：

　　疼痛是血瘀的重要癥狀。具有活血止痛功效的中藥，如延胡索、乳香、沒(méi)藥等確具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。不同

　　類型的活血化瘀藥鎮(zhèn)痛作用的比較，其中以祛瘀止痛類較為突出，應(yīng)該指出活血化瘀緩解疼痛不一定都通過(guò)

　　鎮(zhèn)痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。

　　7、抑制組織異常增生：

　　血瘀證可見于硬皮病、瘢痕組織、腸黏連、盆腔炎、食道狹窄等疾病，出現(xiàn)良性的異常組織增生，活血化瘀

　　藥可通過(guò)抑制膠原合成，促進(jìn)其分解，并使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收等作用，抑制組織異常增生。

　　活血化瘀藥注意事項(xiàng)

　　1、活血祛瘀藥適用于各種瘀血阻滯病癥，但要性各有偏勝，需根據(jù)具體病情適當(dāng)選用，隨證配伍，以標(biāo)本兼

　　顧。如寒凝血瘀者，配溫里散寒藥。熱搏血分，熱瘀互結(jié)者，配清熱涼血，瀉火，解毒藥。風(fēng)濕痹阻，經(jīng)脈

　　不通者，配祛風(fēng)濕藥。癥瘕積聚，配軟堅(jiān)散結(jié)藥。如瘀滯瘡瘍，癰疽腫毒者，可配清熱藥同用。

　　3、活血祛瘀藥每有傷血之虞，故應(yīng)用時(shí)必須注意用量，并宜適當(dāng)佐以養(yǎng)血藥同用。

　　4、久瘀體虛或因虛而瘀者，配補(bǔ)益藥。再則，為了提高活血祛瘀之效，常與理氣藥配伍同用。因“氣為血

　　帥”、“氣滯血亦滯”、”氣行則血行”。

　　5、月經(jīng)過(guò)多、孕婦對(duì)于活血祛瘀藥應(yīng)忌用或慎用。

活血化淤的中藥有哪些?

　　一、散寒活血化淤 　　即用溫?zé)岬乃幬锱浜匣钛偎幬铮詼亟?jīng)通絡(luò)散寒化淤，．驅(qū)散陰寒凝滯之邪，使經(jīng)脈舒通血活淤化。取“寒者熱之”，“血得溫則行”之義。寒為陰邪，最能收引經(jīng)脈，凝滯氣血而導(dǎo)致氣血淤滯。這里的寒凝包括兩個(gè)方面，一是外寒客絡(luò)，陽(yáng)氣受困；一是脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生。在臨床應(yīng)用散寒活血化淤治則時(shí)，應(yīng)當(dāng)分清溫經(jīng)通陽(yáng)活血通脈和補(bǔ)陽(yáng)益火活血化淤之法。 　　常用藥物：溫經(jīng)通陽(yáng)如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、炮姜等；補(bǔ)陽(yáng)壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等；活血化淤常選性溫的川芎、當(dāng)歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補(bǔ)、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。 　　方劑舉例：當(dāng)歸四逆湯，陽(yáng)和湯，右歸飲合桃紅四物湯等。 　　適應(yīng)證：溫經(jīng)通陽(yáng)活血化淤運(yùn)用于外寒客于脈絡(luò)之血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤表現(xiàn)外，另見局部蒼白、發(fā)涼、疼痛得熱則緩，舌淡或紫，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉緊。常見于動(dòng)脈的閉塞、狹窄、或痙攣性疾病，此類疾炳早期可以上述癥狀為主。補(bǔ)陽(yáng)益火活血化淤法運(yùn)用于除有上述表現(xiàn)外尚有腹脹便溏，腰膝發(fā)冷，小便頻數(shù)或不利，陽(yáng)痿遺精，脈沉細(xì)等，常見于動(dòng)脈的狹窄或閉塞性疾病的后期，由于內(nèi)外之寒常相互影響互為因果，臨床表現(xiàn)錯(cuò)雜，應(yīng)分清主次，辨證論治，酌情配伍用藥。 　　二、祛濕活血化淤 　　即用燥濕或滲濕的藥物配合活血化淤藥物，以祛除濕邪，促使血活淤化。濕為陰邪，其性黏滯，易阻氣機(jī)而致脈絡(luò)阻滯而血淤。濕邪有外侵或內(nèi)生之分，病理過(guò)程中又有寒化和熱化之別；且與脾之運(yùn)化，腎之溫煦有密切的關(guān)系。從四肢血管性疾病的特性來(lái)看，外濕多從熱化，所以具體應(yīng)用祛濕活血化淤時(shí)，又要區(qū)分清熱利濕，健脾溫腎利濕活血化淤。 　　常用藥物：清熱利濕，如赤茯苓、車前子、淡竹葉、漢防己、澤瀉等；健脾利濕，如茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、赤小豆等；溫腎化濕，如益智仁、肉桂、桂枝、烏藥、威靈仙、木瓜等；活血化淤兼滲利水濕者，如性寒涼之益母草、馬鞭草、虎杖、半枝蓮、穿山龍、木通、落得打等，性偏于溫之澤蘭、天仙藤等，性平之劉寄奴、王不留行等。 　　方劑舉例：五神湯，三妙丸加減，五苓散加減，苓桂術(shù)甘湯加減，萆？分清飲加減。 　　適應(yīng)證：清熱利濕活血化淤法適用于濕熱淤證，主要表現(xiàn)為除有血淤證象外，見患部膚紅灼熱、水腫或瘡面濕爛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等，常見于下肢深靜脈血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性淺靜脈炎等疾病。健脾利濕活血化淤適用于脾虛濕淤證，主要表現(xiàn)為下肢水腫，全身倦怠，脘腹脹滿，大便溏稀，舌苔白膩，脈濡緩等，見于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓形成恢復(fù)期。溫腎利濕活血化淤適用于腎虛濕淤證。主要表現(xiàn)為患肢水腫，膚冷，全身畏寒，舌淡，苔白潤(rùn)或白膩，脈沉弱等。常見疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓閉塞性脈管炎后期以及下肢靜脈性疾病后期。由于內(nèi)外濕互為，濕性重著，纏綿難祛，一所以臨床要辨清主次，慎重配伍。濕聚火煎可以成痰，痰濕同類而有異，治療上還應(yīng)選用祛痰之劑，如溫化寒痰的白芥子、半夏、白附子等；清化熱痰的貝母、瓜蔞、瓦楞子、貓爪草、海藻、昆布以及行氣消痰的萊菔子、薤白、橘紅、陳皮等，配合應(yīng)用，以增加療效。 　　三、理氣活血化淤 　　即用理氣的藥物，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則血行，使血活淤化。氣之為患，不外乎氣滯、氣虛、氣逆三個(gè)方面。而四肢血管病癥又以氣滯、氣虛多見。氣為血帥，是血液運(yùn)行的動(dòng)力，所以氣機(jī)不暢，郁滯不行則血行為之澀，而致血淤，氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行，血行緩慢而成淤。反之，血為氣母，氣賴血載，血淤既成又致氣滯，在病理上互為因果，相互影響，氣血密切相關(guān)，決定了理氣法在血管病癥中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又主藏血，所以舒肝行氣在四肢血管病癥的治療中更有重要的意義。綜上所述，臨床上具體應(yīng)用時(shí)還須分辨行氣和益氣活血化淤二法的應(yīng)用。 　　常用藥物：疏肝行氣性偏涼如柴胡、川楝子、郁金等，性偏溫之佛手、青皮、枳殼等；以及性平之香附、香櫞等。益氣如黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥、炙甘草等。 　　方劑舉例：血府逐淤湯加減，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 　　適應(yīng)證：疏肝行氣活血化淤適用于肝郁氣滯血淤證，凡四肢血管病癥均可酌情使用，尤宜于病情隨情志刺激而變化，或患者憂郁不安者，益氣活血化淤適用于氣虛血淤證，主要現(xiàn)象為除有血淤證象外，可見病久體倦、納差、氣短、心悸舌淡、苔白、脈虛無(wú)力等癥，常見于動(dòng)脈狹窄、閉塞性病癥和深靜脈血栓形成及血栓性深靜脈炎的后期，同時(shí)必須注意，行氣太過(guò)易耗氣，溫燥之品能傷陰，臨床應(yīng)用宜慎重。 　　四、清熱活血化淤 　　即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物，清解熱邪，以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之義?！胺蛎}者，血之府也”，所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分；又有熱之甚即為毒，熱邪灼津傷陰，虛熱內(nèi)生。“血受熱則煎熬成塊”，阻滯脈道，而成血淤，由此可見，具體應(yīng)用清熱活血化淤法時(shí)，首先應(yīng)分清虛實(shí)，和在氣在血。從而推演出清熱涼血，清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法。 　　常用藥物：清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等；清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等；養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等。活血化淤如兼清熱涼血之牡丹皮、紫草、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等，兼清熱解毒之紅藤、虎杖、敗醬草、金蕎麥、落得打等。 　　方劑舉例：五味消毒飲合清營(yíng)湯加減；四妙勇安湯加減。 　　適應(yīng)證：清熱涼血活血化淤運(yùn)用于血熱血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，可見皮膚發(fā)紅，灼熱，淤斑色紅或紫，舌紅絳，脈數(shù)等，常見于急性血栓性靜脈炎，淺靜脈炎，復(fù)發(fā)性丹毒，紅斑性肢痛癥等。清熱解毒活血化淤運(yùn)用于熱毒淤滯癥，主要表現(xiàn)如上述(除舌脈外)，還可伴潰瘍，苔黃厚，脈弦滑而數(shù)等，常見于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病壞疽早期或合并感染時(shí)。養(yǎng)陰清熱活血化淤法適用于陰虛血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，且病程較長(zhǎng)，局部發(fā)熱惡涼惡熱，或伴五心煩熱。咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，常見于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病后期，從周圍血管疾病的臨床來(lái)看，清熱活血之法常因病情中實(shí)熱與虛熱難分，熱邪與熱毒沒(méi)有明顯的界線而三法常相合而用，但又必須辨清主次輕重，相應(yīng)而用。 　　五、補(bǔ)血滋陰活血化淤法 　　即用補(bǔ)血滋陰藥物配合活血化淤藥物，以增加血液使其充盈脈道，血活淤化。血液在脈道中流行，血量充沛則脈道充盈；血液虛少，陰津不足則脈道萎閉，繼而成淤。所以應(yīng)補(bǔ)血滋陰，增液盈脈，活血化淤。 　　常用藥物：補(bǔ)血滋陰藥如生熟地、阿膠、首烏、枸杞子、龍眼肉等，活血兼補(bǔ)血者如雞血藤、當(dāng)歸等。 　　方劑舉例：四物湯加減。 　　適應(yīng)證：血虛血淤癥，主要表現(xiàn)為除有血淤證象外，多為久病體弱、頭暈、面色萎黃或蒼白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脈細(xì)等。常見于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病的早期或后期。 　　六、平肝潛陽(yáng)活血化淤 　　即用平肝潛陽(yáng)藥物配合活血化淤藥物，以使陽(yáng)潛血和，絡(luò)通血活，而得到淤化之目的。肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)血隨氣逆，并走于上，脈絡(luò)壅塞，可致血淤。故應(yīng)平肝潛陽(yáng)，解除壅阻，以化血淤。 　　常用藥物：鉤藤、代赭石、生龍骨、生牡蠣、鱉甲、刺蒺藜、天麻、石決明等?；钛偃缧云珱鰸?rùn)之丹參、牡丹皮、玄參、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。 　　方劑舉例：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。 　　適應(yīng)證：陽(yáng)亢血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，為頭脹痛、眩暈、眼花、耳鳴、情緒易激動(dòng)，并見腰痿足軟，脈弦緊等。常見于多發(fā)性大動(dòng)脈炎(胸腹主動(dòng)脈型)及閉塞性動(dòng)脈硬化癥伴腦動(dòng)脈硬化者。

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