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常見活血化瘀藥對

中醫(yī)中藥 2023-11-10 20:41:52

常見活血化瘀藥對

活血化瘀藥用治血瘀,如疼痛

、腫塊
、跌打損傷、癰疽初起
、痛經(jīng)閉經(jīng)等
,見于臨床各科
。近代之心、腦及周圍血管疾病
,亦多用之治療

1.桃仁配紅花

桃仁破血行瘀,偏治下腹部有形之瘀

,如膀胱蓄血之類
;紅花活血祛瘀,偏于散全身無定處之瘀
。合用則有協(xié)同作用
,能活血調(diào)經(jīng),主治瘀血阻滯引起的痛經(jīng)
、閉經(jīng)
、經(jīng)行有血塊,或經(jīng)期后延
、腹痛等各種瘀血停滯證
,如桃紅四物湯。

2.丹皮配丹參

丹皮活血涼血

,善清血中伏熱以除蒸
;丹參祛瘀生新,且能安神
,宜于治血虛而有熱象者及肝脾腫大等有形之癥積
。合用則既能活血祛瘀,又能涼血除蒸
,兼治虛熱及血瘀之證
,以及風(fēng)熱入血的癢疹、紫斑
、皮下出血

3.三棱配莪術(shù)

三棱破血中之氣,破血力大

,消瘀止痛
,長于軟堅消積;莪術(shù)破氣中之血
,破氣力大
,長于散瘀消積。合用則祛瘀行氣
,消瘢止痛
,主治各種瘀血疼痛,癥瘕積聚

4.水蛭配虻蟲

水蛭破血散結(jié)

,長于逐瘀
,偏人肝經(jīng)、膀胱經(jīng)
,藥力較緩而作用持久
;虻血破血力猛,遍行經(jīng)絡(luò)
,通利血脈
,服后可致瀉(藥力過后即止)。合用則破血逐瘀
,相得益彰,如抵當(dāng)湯

5.赤芍配丹皮

赤芍瀉肝經(jīng)之火

,行血中瘀滯而活血散瘀;丹皮瀉心經(jīng)之火
,除血中伏熱而涼血和血
。合用則并瀉心經(jīng)、肝經(jīng)之火
,散滯行瘀而不畏熱

6.穿山甲配王不留行

穿山甲咸寒,性喜走竄

,直達(dá)病所
,通經(jīng)活瘀血,消癰腫
,下乳汁
,主治由血瘀氣滯引起的脅肋疼痛,尤善治經(jīng)絡(luò)阻滯的乳汁不下
;王不留行甘平
,以性走而不停留故取名,能通血脈
,祛風(fēng)痹
,偏于治血脈不通的乳汁不下。合用則既疏經(jīng)絡(luò)
,又通血脈
,故民間有“穿山甲、王不留
,婦女服之乳長流”的諺語

7.澤蘭配益母草

澤蘭苦溫,行而不峻

,補(bǔ)而不滯
,行血通經(jīng)
,兼能消水;益母草行瘀血而新血不傷
,養(yǎng)新血而瘀血不滯
,兼能利水消腫。合用則行血利水
,調(diào)經(jīng)
,無論胎前產(chǎn)后,均可選用

8.骨碎補(bǔ)配劉寄奴

骨碎補(bǔ)破血尚能補(bǔ)腎

,長于治痿痹骨折,劉寄奴通行走散
,長于治金瘡破傷
。合用則補(bǔ)腎通血脈,主治跌打損傷之骨折及腎虛痿痹

9.蒲黃配五靈脂

五靈脂通利血脈

, 行氣止痛;生蒲黃活血止痛
, 加酒或醋沖服
, 又能活血脈, 行藥力
。 共奏活血祛瘓
, 散結(jié)止痛之效。 主治淤血內(nèi)停引起的月經(jīng)不調(diào)
, 痛經(jīng)及產(chǎn)后惡露不行
, 少腹疼痛, 產(chǎn)后血暈
, 跌仆損傷所致的淤血腫痛

10.當(dāng)歸配川芎

當(dāng)歸可補(bǔ)血,又可活血

;川芎既活血
,又能行氣。兩者均可調(diào)經(jīng)
、止痛
,合用治血分疾病及調(diào)經(jīng)最宜,古方芎歸散即由之組成

11.乳香配沒藥

乳香略偏于氣分之滯

,沒藥則略偏于血分之瘀,均具行氣血之功,合用則功益宏
。內(nèi)服則心胃
、胸腹、肢節(jié)諸腫痛皆宜
,外敷則跌打損傷及腫瘍潰瘍皆效

12.大黃配廑蟲

兩者均有破血行瘀之功,大黃兼可攻下破積

,合用則主治癥瘕積聚
,干血蓄血等,古方如大黃廑蟲丸

13.麝香配肉桂

麝香辛香走竄

,催生下胎;肉桂辛甘大熱
,溫通經(jīng)脈
。兩者相須為用,有下胎之效
。用治胎死腹中,胎衣不下及產(chǎn)后腹痛

14.延胡索配白芷

兩藥均清熱而性寒

,合用則力強(qiáng)。功能清熱解毒
。用治熱毒瘡瘍

活血化瘀的中藥(2)

  5、虎杖:

  苦寒

,歸肝膽肺經(jīng)

  功能:活血止痛,利濕退黃

,清熱解毒
,祛痰止咳,瀉下通便

  主治:(1)用于經(jīng)閉

、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證

  (2)用于濕熱黃主治:疸

、淋濁帶下等證。

  (3)用于水火燙傷

、瘡癰腫毒
、毒蛇咬傷等。

  (4)用于肺熱咳嗽、熱結(jié)便秘

  中藥分類——活血化瘀藥

  6

、雞血藤:

  苦甘溫,歸肝經(jīng)

  功能:行血補(bǔ)血

,舒經(jīng)活絡(luò)。

  主治:(1)用于月經(jīng)不調(diào)

、經(jīng)行不暢
、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證

  (2)用于風(fēng)濕痹痛

、關(guān)節(jié)酸痛、手足麻木
、肢體癱瘓等證

  中藥分類——活血化瘀藥

  7、益母草:

  苦辛微寒

,歸肝心腎經(jīng)

  功能:活血調(diào)經(jīng),利水消腫

  主治:(1)婦女血分瘀熱

,閉經(jīng)、痛經(jīng)
,產(chǎn)后瘀阻腹痛
。也治外傷瘀腫作痛。

  (2)用于水腫小便不利

。近年用治腎炎水腫

  (3)可治瘡毒、乳癰

。多外用
,或內(nèi)服。

  中藥分類——活血化瘀藥

  8

、澤蘭:

  苦辛微溫

,歸肝脾經(jīng)。功能:活血調(diào)經(jīng)
,祛瘀消癰
,利水消腫。

  主治:(1)婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血病證的常用藥

  (2)跌打損傷

,瘀腫疼痛及瘡癰腫毒

  (3)水腫、腹水

  中藥分類——活血化瘀藥

  9

、月季花:

  甘淡微苦平,歸肝經(jīng)

  功能:活血調(diào)經(jīng)

,疏肝解郁,消腫解毒

  主治:(1)肝血郁滯之月經(jīng)不調(diào)

、痛經(jīng)、閉經(jīng)及胸脅脹痛

  (2)跌打損傷

,瘀腫疼痛,癰疽腫毒
,瘰疬

  中藥分類——活血化瘀藥

  10、凌霄花:

  辛微寒

,歸肝心包經(jīng)

  功能:破瘀通經(jīng),涼血止血

  主治:(1)血瘀經(jīng)閉

、癥瘕積聚及跌打損傷,可與當(dāng)歸
、紅花
、赤芍等同用

  (2)風(fēng)疹

、皮癬、皮膚瘙癢
、痤瘡

  (3)便血、崩漏

  中藥分類——活血化瘀藥

  11

、劉寄奴:

  味辛微苦,性溫

,歸心肝脾經(jīng)

  功能:破瘀通經(jīng),止血消腫

,消食化積

  主治:(1)經(jīng)閉。痛經(jīng)。產(chǎn)后瘀滯腹痛

。惡露不盡
,癥瘕。

  (2)跌打損傷

。金瘡出血
。風(fēng)濕痹痛。便血
。尿血
。癰瘡腫毒。

  (3)食積腹痛

。泄瀉痢疾

  中藥分類——活血化瘀藥

  12、王不留行:

  苦平

,歸肝胃經(jīng)

  功能:活血通經(jīng),下乳消腫

,利尿通淋

  主治:(1)血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng)

,難產(chǎn)

  (2)產(chǎn)后乳汁不下,乳癰腫痛

  (3)熱淋

,血淋,石淋

  中藥分類——活血化瘀藥

  *****藥物功效比較:

  1

、益母草、澤蘭

  均能活血調(diào)經(jīng)

,祛瘀消癰
,利水消腫,常用于婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀病癥及跌打損傷
,水腫等證

  益母草辛散苦泄之力較強(qiáng),性寒又能清熱解毒

,其活血
,解毒,利水作用均強(qiáng)于澤蘭

  2

、紅花
、桃仁、澤蘭

  共同點(diǎn):1)活血通經(jīng):血瘀經(jīng)閉

、痛經(jīng)
、產(chǎn)后淤滯腹痛。二藥為伍
,相互促進(jìn)
、活血通經(jīng)、祛

  瘀生新

、消腫止痛力增強(qiáng)

  2)消腫止痛:癥瘕積聚、跌打損傷

  紅花消腫止痛力強(qiáng)

。多用可破血,少用則養(yǎng)血
,有出血傾向者不宜多用

  桃仁破血祛瘀力強(qiáng)。潤腸通便:腸燥便秘

  澤蘭利水消腫:產(chǎn)后水腫

、浮腫、腹水

  

、活血療傷藥

  本類藥物善于活血化瘀,消腫止痛

,續(xù)筋接骨
,止血生肌斂瘡。故主要適用于跌打損傷瘀腫疼痛
,骨折筋損
,金瘡出血等傷科疾患。也可用于其他一般血瘀病證

  因肝主筋

、腎主骨
,使用本類藥物治骨折筋損之證時
,還須配伍補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之品,以促進(jìn)骨折傷損的愈合復(fù)原

  1

、血竭:

  性味甘咸平,入心肝脾經(jīng)

  功能:內(nèi)服活血散瘀

,定痛
,外用止血生肌,斂瘡

  主治:(1)淤血經(jīng)閉

、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻

  (2)癥瘕痞塊

,胸腹刺痛。

  (3)跌打損傷

,淤血腫痛

  (4)外傷出血,潰瘍不斂

  中藥分類——活血化瘀藥

  2

、蘇木:

  甘咸微辛平,歸心肝脾經(jīng)

  功能:活血療傷止痛

,祛瘀通經(jīng)。

  主治:(1)適用于血滯經(jīng)閉

,產(chǎn)后瘀阻腹痛
,跌打損傷、瘀血腫痛

  (2)胸痹絞痛

,胃脘刺痛。

  中藥分類——活血化瘀藥

  3

、骨碎補(bǔ):

  苦性溫

,歸肝腎經(jīng)。

  功能:活血止痛續(xù)傷

,補(bǔ)腎強(qiáng)骨

  主治:(1)腎虛腰痛。足膝痿弱

。耳聾
。牙痛。久泄
。遺尿

  (2)跌打骨折及斑禿。

  中藥分類——活血化瘀藥

  4

、馬錢子:

  苦性寒

,大毒,歸肝脾經(jīng)

  功能:散結(jié)消腫

,通絡(luò)止痛
,強(qiáng)筋,解毒

  主治:(1)風(fēng)濕痹痛

。肌膚麻木。肢體癱瘓
。跌打損傷

  (2)骨折腫痛。癰疽瘡毒

。頑癬等

  中藥分類——活血化瘀藥

  5、自然銅:

  辛平

,歸肝經(jīng)

  功能:散瘀止痛,接骨療傷

  主治:跌打損傷

,筋傷骨折,淤血腫痛
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?膳c當(dāng)歸、紅花
、赤芍
、蟄蟲等藥同用。

  中藥分類——活血化瘀藥

  6

、土鱉蟲:

  味寒咸

,小毒,歸肝經(jīng)

  功能:破瘀血

,續(xù)筋骨。用于筋骨折傷
,瘀血經(jīng)閉
,癥瘕痞塊。

  主治:(1)治療血瘀經(jīng)閉

、產(chǎn)后淤滯腹痛需配伍大黃
、桃仁。癥瘕積聚需配伍柴胡
、鱉甲

  (2)跌打損傷

、筋傷骨折
,外傷常用
。可調(diào)酒內(nèi)服
,也可外敷(研末).

  中藥分類——活血化瘀藥中藥分類——活血化瘀藥中藥分類——活血化瘀藥

  ****藥物功效比較:

  蘇木

、骨碎補(bǔ)

  均可治療跌打損傷、骨折筋傷

、淤滯腫痛

  蘇木祛瘀通經(jīng):婦科血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)

、產(chǎn)后淤滯腹痛

  骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨:腎虛腰痛腳弱、耳聾耳鳴

。二藥可配合使用

   四、破血消癥藥

  本類藥物藥性強(qiáng)烈

,能破血逐瘀而消癥積
。尤以蟲類藥占多,主治痹血程度較重的癥瘕積聚為其特點(diǎn)
,亦可用于血瘀經(jīng)閉
、瘀腫疼痛、偏癱等癥
。主要功效破血
、消瘀、攻堅

  應(yīng)用時常配行氣破氣藥以加強(qiáng)祛瘀消癥之效

,或配攻下藥以攻逐瘀血。本類藥物藥性峻猛
,且大多有毒
,易耗血、動血
,耗氣
、傷陰,所以凡出血證
,陰血虧虛
、氣虛體弱及孕婦,當(dāng)忌用或慎用

  1

、莪術(shù):

  苦辛溫,歸肝脾經(jīng)

  功能:破血祛瘀

,消積止痛

  主治:(1)血祛瘀,婦女閉經(jīng)

,或痰濕淤血凝結(jié)而成的癥瘕癖塊

  (2)適于飲食失調(diào),脘腹?jié)q滿疼痛之證

。適當(dāng)配伍
,虛證、實(shí)證均可

  中藥分類——活血化瘀藥

  2

、三棱:

  苦辛平,歸肝脾經(jīng)

  功能:破血行氣

,消積止痛。

  主治:(1)癥瘕積聚及氣滯血瘀引起的閉經(jīng)

  (2)適于食積氣滯

,脘腹脹痛,可與消食行氣藥同用

  中藥分類——活血化瘀藥

  3

、水蛭:

  咸苦平,有小毒

,歸肝經(jīng)

  功能:破血逐瘀消癥。

  主治:(1)傷寒蓄血發(fā)狂

,少腹?jié)M痛
,伍破血藥。

  (2)淤血堅結(jié)

,癥瘕痞塊
,配軟堅散結(jié)藥。

  (3)淤血不去

,新血不生
,干血成癆,腹?jié)M消瘦等癥

  (4)跌打損傷

,淤血腫痛。

  中藥分類——活血化瘀藥中藥分類——活血化瘀藥

  4

、虻蟲:

  味苦性微寒

,有毒。常與水蛭同用

  功能:破血逐瘀、消癥通經(jīng)

?div id="jfovm50" class="index-wrap">!澳芄フ鏆膺\(yùn)行不到之血”

  主治:(1)瘀滯閉經(jīng)者,可用本品配水蛭

、桃仁
、紅花
、川芎
、三棱、莪術(shù)
、當(dāng)歸
、赤芍等

  (2)跌打損傷、瘀血腫痛

,可配丹皮
、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷
、乳香
、沒藥等同用。

  中藥分類——活血化瘀藥

  藥物功效比較:

  1

、莪術(shù)
、三棱均能破血破氣、消積止痛
,常相須而用
,主治癥瘕積聚、氣血瘀滯之心腹瘀痛
、經(jīng)閉
、痛經(jīng)及食積腹痛。

  破氣消積

,二藥配伍
,氣血兼顧,活血行氣
,化積消癥之力增強(qiáng)

  莪術(shù):血中之氣藥,長于破血中之氣

。(偏于破氣)

  三棱:氣中之血藥

,善破氣中之血。(偏于破血)

  2

、水蛭
、虻蟲

  同為動物藥,有毒。均具有破血逐瘀消癥功能

,可治療癥瘕積聚
、血瘀經(jīng)閉、跌打損傷等

  虻蟲治療血瘀經(jīng)閉可配伍水蛭

、大黃
。治療跌打損傷可配伍丹皮、乳香
、沒藥

  水蛭與虻蟲雖都有破血逐瘀作用,但水蛭藥力較緩而作用持久

,偏入肝經(jīng)
、膀胱經(jīng),逐瘀效果較好
。虻蟲破

  血力較水蛭更猛峻

,遍行經(jīng)絡(luò),通利血脈
,服后即可致瀉
,(藥力過后即止),逐瘀效果不如水蛭較穩(wěn)

  活血化瘀藥的藥理

  1

、改善血流動力學(xué):

  活血化瘀藥一般都有擴(kuò)張外周血管,增加器官血流量的作用

。各個活血化瘀藥
,擴(kuò)血管作用的主要部位不同,如對股動脈的擴(kuò)張作用
,以水蛭
、益母草、莪術(shù)
、桃仁的作用較突出
,其中除益母草外,其他均屬破血散結(jié)藥
,說明在活血化瘀藥中
,對于股動脈,以破血散結(jié)藥的擴(kuò)血管作用最強(qiáng)
。延胡索
、丹參、川芎等則對

  冠狀動脈的擴(kuò)張作用更為突出。

  冠心病心絞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀癥狀,大致包含在“絞心痛”

、“胸痹”
、“厥心痛”等范疇中?div id="jfovm50" class="index-wrap">;钛鏊幹委煿谛牟【哂辛己茂熜?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。已證明許多活血化瘀藥有增加冠脈血流量
,改善心肌供血供氧的作用
,如川芎
、丹參、紅花
、益母草
、當(dāng)歸、赤芍
、延胡索等

  2

、改善血液流變學(xué)和抗血栓形成:

  1)改善血液流變學(xué)

。活血化瘀藥及其復(fù)方一般均能改善血瘀患者血液的濃(指血液的濃度增高
,表現(xiàn)為血球

  壓積增加

,血漿蛋白、血脂等濃度增高等)
、粘(指血液粘稠
,表現(xiàn)為全血和血漿比粘度增加)、凝(指血液的凝固性增加
,表現(xiàn)為血漿纖維蛋白原增加
,凝血速度加快)、聚(指血細(xì)胞聚集性增加
,表現(xiàn)為紅細(xì)胞和血小板在血漿中電泳緩慢
,血小板對各種因素誘導(dǎo)的凝集性增高,紅細(xì)胞沉降率加快等)狀態(tài)
,其中以養(yǎng)血活血和活血祛瘀類作用更為明顯
。各種不同原因的血瘀證,經(jīng)活血化瘀藥物治療后
,血液流變學(xué)的各項指標(biāo)好轉(zhuǎn)
。其中以丹參、川芎
、益母草
、蒲黃等作用更為明顯。

  2)抗血栓形成

。血瘀證常表現(xiàn)為血栓閉塞性疾病
,如心肌粳塞
、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎
、視網(wǎng)膜血管阻塞等
。實(shí)驗證明,許多活血化瘀藥都有抗血栓形成作用
,如益母草
、當(dāng)歸、三棱
、澤蘭
、莪術(shù)等。

  ****作用機(jī)理:

  1)抑制血小板聚集

。血瘀患者血液的濃
、粘狀態(tài),引起血流緩慢
,血小板易于在血管內(nèi)膜損傷處粘著
,活血化

  瘀藥改善血液流變學(xué)特性,減少了血小板的粘著和聚集

,降低血小板的表面活性
,從而抑制血小板聚集,如

  赤芍

、雞血藤
、當(dāng)歸、川芎
、紅花
、益母草、水蛭
、三棱
、莪術(shù)等都有這種作用。

  2)增加纖溶酶活性

。某些活血化瘀藥
,如益母草、赤芍
、丹參
、桃仁、紅花等
,可通過增加纖溶酶活性
,促進(jìn)

  已形成的纖維蛋白溶解而發(fā)揮其抗血栓形成作用。

  3

、改善微循環(huán):

  微循環(huán)一般是指微動脈與微靜脈間的微血管血液循環(huán)

。祖國醫(yī)學(xué)早有“久病入絡(luò)為血瘀”的理論
,現(xiàn)代研究

  表明,血瘀患者一般均有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)

,如微血流緩慢和瘀滯
,甚至血管內(nèi)凝血,微血管變形(管襻扭

  曲

、畸形
、頂端擴(kuò)張等)。微血管周圍滲血和出血
。微血管縮窄或閉塞等
。許多活血化瘀的藥都具有改善微循

  環(huán)的作用,如川芎

、丹參
、姜黃、紅花
、當(dāng)歸
、益母草等以及以活血化瘀藥為主組成的復(fù)方類藥物。

  *****作用機(jī)理:

  1)改善微血流

。治療后微循環(huán)改善常首先表現(xiàn)為微血流改善
,使流動緩慢的血流加速
,這可能主要是血液流變

  學(xué)特性

,血液的濃、粘
、凝
、聚傾向改善而產(chǎn)生的間接影響。

  2)微血管形態(tài)改善

。表現(xiàn)為微血管痙攣解除
,循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞的瘀滯和匯集減輕、微血管瘀血減少或消失
,微血

  管輪廓清晰

,形態(tài)趨向正常。

  3)毛細(xì)血管通透性降低

,微血管周圍滲血減少或消失

  4、抗炎作用:

  活血化瘀對各種炎癥的早期及不同類型的'炎癥浸潤均有明顯療效

,其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎癥

  區(qū)毛細(xì)血管的通透性

,減少了炎性滲出。同時由于局部組織的血液循環(huán)改善
,促進(jìn)了炎性滲出物的吸收所

  致

。此外
,有些活血化瘀藥本身也具有一定的抗菌抗感染作用,如丹參
、赤芍能抑制金黃色葡萄球菌的生

  長

,赤芍、川芎能抑制腸道致病菌的生長

  5

、對子宮平滑肌的影響:

  具有活血調(diào)經(jīng)功能的活血化瘀藥常具有加強(qiáng)子宮收縮的作用,如益母草

、紅花
、蒲黃等用于經(jīng)閉、經(jīng)行不

  暢

、產(chǎn)后惡露不凈等

  6、鎮(zhèn)痛:

  疼痛是血瘀的重要癥狀

。具有活血止痛功效的中藥
,如延胡索、乳香
、沒藥等確具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用
。不同

  類型的活血化瘀藥鎮(zhèn)痛作用的比較,其中以祛瘀止痛類較為突出

,應(yīng)該指出活血化瘀緩解疼痛不一定都通過

  鎮(zhèn)痛作用

。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。

  7

、抑制組織異常增生:

  血瘀證可見于硬皮病

、瘢痕組織、腸黏連
、盆腔炎
、食道狹窄等疾病,出現(xiàn)良性的異常組織增生
,活血化瘀

  藥可通過抑制膠原合成

,促進(jìn)其分解,并使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收等作用
,抑制組織異常增生

  活血化瘀藥注意事項

  1、活血祛瘀藥適用于各種瘀血阻滯病癥

,但要性各有偏勝
,需根據(jù)具體病情適當(dāng)選用,隨證配伍
,以標(biāo)本兼

  顧

。如寒凝血瘀者
,配溫里散寒藥。熱搏血分
,熱瘀互結(jié)者
,配清熱涼血,瀉火
,解毒藥
。風(fēng)濕痹阻,經(jīng)脈

  不通者

,配祛風(fēng)濕藥
。癥瘕積聚,配軟堅散結(jié)藥
。如瘀滯瘡瘍
,癰疽腫毒者,可配清熱藥同用

  3

、活血祛瘀藥每有傷血之虞,故應(yīng)用時必須注意用量
,并宜適當(dāng)佐以養(yǎng)血藥同用

  4、久瘀體虛或因虛而瘀者

,配補(bǔ)益藥
。再則,為了提高活血祛瘀之效
,常與理氣藥配伍同用
。因“氣為血

  帥”、“氣滯血亦滯”

、”氣行則血行”。

  5

、月經(jīng)過多
、孕婦對于活血祛瘀藥應(yīng)忌用或慎用。

活血化淤的中藥有哪些?

  一

、散寒活血化淤   即用溫?zé)岬乃幬锱浜匣钛偎幬?div id="d48novz" class="flower left">
,以溫?jīng)通絡(luò)散寒化淤,.驅(qū)散陰寒凝滯之邪
,使經(jīng)脈舒通血活淤化
。取“寒者熱之”,“血得溫則行”之義
。寒為陰邪
,最能收引經(jīng)脈
,凝滯氣血而導(dǎo)致氣血淤滯。這里的寒凝包括兩個方面
,一是外寒客絡(luò)
,陽氣受困;一是脾腎陽虛
,陰寒內(nèi)生
。在臨床應(yīng)用散寒活血化淤治則時,應(yīng)當(dāng)分清溫經(jīng)通陽活血通脈和補(bǔ)陽益火活血化淤之法
。   常用藥物:溫經(jīng)通陽如桂枝
、附子、肉桂
、吳茱萸
、細(xì)辛、炮姜等
;補(bǔ)陽壯火如淫羊藿
、巴戟天、杜仲
、胡蘆巴
、仙茅等;活血化淤常選性溫的川芎
、當(dāng)歸
、紅花、乳香
、五靈脂
、骨碎補(bǔ)、天仙藤
、急性子
、川續(xù)斷等。   方劑舉例:當(dāng)歸四逆湯
,陽和湯
,右歸飲合桃紅四物湯等。   適應(yīng)證:溫經(jīng)通陽活血化淤運(yùn)用于外寒客于脈絡(luò)之血淤癥
,主要表現(xiàn)除有血淤表現(xiàn)外
,另見局部蒼白、發(fā)涼
、疼痛得熱則緩
,舌淡或紫,苔白潤,脈沉細(xì)或沉緊
。常見于動脈的閉塞
、狹窄、或痙攣性疾病
,此類疾炳早期可以上述癥狀為主
。補(bǔ)陽益火活血化淤法運(yùn)用于除有上述表現(xiàn)外尚有腹脹便溏,腰膝發(fā)冷
,小便頻數(shù)或不利
,陽痿遺精,脈沉細(xì)等
,常見于動脈的狹窄或閉塞性疾病的后期
,由于內(nèi)外之寒常相互影響互為因果,臨床表現(xiàn)錯雜
,應(yīng)分清主次
,辨證論治,酌情配伍用藥
。   二
、祛濕活血化淤   即用燥濕或滲濕的藥物配合活血化淤藥物,以祛除濕邪
,促使血活淤化
。濕為陰邪,其性黏滯
,易阻氣機(jī)而致脈絡(luò)阻滯而血淤
。濕邪有外侵或內(nèi)生之分,病理過程中又有寒化和熱化之別
;且與脾之運(yùn)化
,腎之溫煦有密切的關(guān)系。從四肢血管性疾病的特性來看
,外濕多從熱化
,所以具體應(yīng)用祛濕活血化淤時,又要區(qū)分清熱利濕
,健脾溫腎利濕活血化淤
。   常用藥物:清熱利濕,如赤茯苓
、車前子、淡竹葉
、漢防己
、澤瀉等;健脾利濕
,如茯苓
、薏苡仁
、蒼術(shù)、白術(shù)
、赤小豆等
;溫腎化濕,如益智仁
、肉桂
、桂枝、烏藥
、威靈仙
、木瓜等;活血化淤兼滲利水濕者
,如性寒涼之益母草
、馬鞭草、虎杖
、半枝蓮
、穿山龍、木通
、落得打等
,性偏于溫之澤蘭、天仙藤等
,性平之劉寄奴
、王不留行等。   方劑舉例:五神湯
,三妙丸加減
,五苓散加減,苓桂術(shù)甘湯加減
,萆
?分清飲加減。   適應(yīng)證:清熱利濕活血化淤法適用于濕熱淤證
,主要表現(xiàn)為除有血淤證象外
,見患部膚紅灼熱、水腫或瘡面濕爛
,舌紅
,苔黃膩,脈滑數(shù)等
,常見于下肢深靜脈血栓形成急性期
、急性丹毒、血栓性淺靜脈炎等疾病。健脾利濕活血化淤適用于脾虛濕淤證
,主要表現(xiàn)為下肢水腫
,全身倦怠,脘腹脹滿
,大便溏稀
,舌苔白膩,脈濡緩等
,見于下肢靜脈瓣膜功能不全
、靜脈血栓形成恢復(fù)期。溫腎利濕活血化淤適用于腎虛濕淤證
。主要表現(xiàn)為患肢水腫
,膚冷,全身畏寒
,舌淡
,苔白潤或白膩,脈沉弱等
。常見疾病有:糖尿病血管病中
、晚期,血栓閉塞性脈管炎后期以及下肢靜脈性疾病后期
。由于內(nèi)外濕互為
,濕性重著,纏綿難祛
,一所以臨床要辨清主次
,慎重配伍。濕聚火煎可以成痰
,痰濕同類而有異
,治療上還應(yīng)選用祛痰之劑,如溫化寒痰的白芥子
、半夏
、白附子等;清化熱痰的貝母
、瓜蔞
、瓦楞子、貓爪草
、海藻
、昆布以及行氣消痰的萊菔子、薤白
、橘紅
、陳皮等
,配合應(yīng)用
,以增加療效
。   三、理氣活血化淤   即用理氣的藥物
,調(diào)暢氣機(jī)
,氣行則血行,使血活淤化
。氣之為患
,不外乎氣滯、氣虛
、氣逆三個方面
。而四肢血管病癥又以氣滯、氣虛多見
。氣為血帥
,是血液運(yùn)行的動力,所以氣機(jī)不暢
,郁滯不行則血行為之澀
,而致血淤,氣虛不能推動血液運(yùn)行
,血行緩慢而成淤
。反之,血為氣母
,氣賴血載
,血淤既成又致氣滯,在病理上互為因果
,相互影響
,氣血密切相關(guān),決定了理氣法在血管病癥中的重要性和普遍性
。又由于肝主疏泄
,調(diào)暢氣機(jī),又主藏血
,所以舒肝行氣在四肢血管病癥的治療中更有重要的意義
。綜上所述,臨床上具體應(yīng)用時還須分辨行氣和益氣活血化淤二法的應(yīng)用
。   常用藥物:疏肝行氣性偏涼如柴胡
、川楝子、郁金等
,性偏溫之佛手
、青皮
、枳殼等;以及性平之香附
、香櫞等
。益氣如黃芪、黨參
、太子參
、白術(shù)、山藥
、炙甘草等
。   方劑舉例:血府逐淤湯加減,補(bǔ)陽還五湯加減
。   適應(yīng)證:疏肝行氣活血化淤適用于肝郁氣滯血淤證
,凡四肢血管病癥均可酌情使用,尤宜于病情隨情志刺激而變化
,或患者憂郁不安者
,益氣活血化淤適用于氣虛血淤證,主要現(xiàn)象為除有血淤證象外
,可見病久體倦
、納差、氣短
、心悸舌淡
、苔白、脈虛無力等癥
,常見于動脈狹窄
、閉塞性病癥和深靜脈血栓形成及血栓性深靜脈炎的后期,同時必須注意
,行氣太過易耗氣
,溫燥之品能傷陰,臨床應(yīng)用宜慎重
。   四
、清熱活血化淤   即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物,清解熱邪
,以使絡(luò)寧血活淤化
。是“熱者寒之”之義?div id="jfovm50" class="index-wrap">!胺蛎}者
,血之府也”,所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分
;又有熱之甚即為毒
,熱邪灼津傷陰
,虛熱內(nèi)生?div id="jfovm50" class="index-wrap">!把軣釀t煎熬成塊”
,阻滯脈道,而成血淤
,由此可見
,具體應(yīng)用清熱活血化淤法時,首先應(yīng)分清虛實(shí)
,和在氣在血。從而推演出清熱涼血
,清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法
。   常用藥物:清熱涼血如水牛角、赤芍
、牡丹皮
、紫草、生地
、玄參
、大青葉等;清熱解毒如金銀花
、連翹
、紫花地丁、蒲公英
、千里光
、土茯苓等;養(yǎng)陰清熱如生地
、玄參
、天花粉、白芍
、麥冬
、沙參、地骨皮
、知母
、黃柏等?div id="jfovm50" class="index-wrap">;钛偃缂媲鍩釠鲅档て?div id="jfovm50" class="index-wrap">、紫草、丹參
、赤芍
、郁金
、凌霄花、鬼箭羽等
,兼清熱解毒之紅藤
、虎杖、敗醬草
、金蕎麥
、落得打等。   方劑舉例:五味消毒飲合清營湯加減
;四妙勇安湯加減
。   適應(yīng)證:清熱涼血活血化淤運(yùn)用于血熱血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外
,可見皮膚發(fā)紅
,灼熱,淤斑色紅或紫
,舌紅絳
,脈數(shù)等,常見于急性血栓性靜脈炎
,淺靜脈炎
,復(fù)發(fā)性丹毒,紅斑性肢痛癥等
。清熱解毒活血化淤運(yùn)用于熱毒淤滯癥
,主要表現(xiàn)如上述(除舌脈外),還可伴潰瘍
,苔黃厚
,脈弦滑而數(shù)等,常見于動脈狹窄
,閉塞性疾病壞疽早期或合并感染時
。養(yǎng)陰清熱活血化淤法適用于陰虛血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外
,且病程較長
,局部發(fā)熱惡涼惡熱,或伴五心煩熱
。咽干口燥
,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等
,常見于動脈狹窄
,閉塞性疾病后期,從周圍血管疾病的臨床來看
,清熱活血之法常因病情中實(shí)熱與虛熱難分
,熱邪與熱毒沒有明顯的界線而三法常相合而用
,但又必須辨清主次輕重,相應(yīng)而用
。   五
、補(bǔ)血滋陰活血化淤法   即用補(bǔ)血滋陰藥物配合活血化淤藥物,以增加血液使其充盈脈道
,血活淤化
。血液在脈道中流行,血量充沛則脈道充盈
;血液虛少
,陰津不足則脈道萎閉,繼而成淤
。所以應(yīng)補(bǔ)血滋陰
,增液盈脈,活血化淤
。   常用藥物:補(bǔ)血滋陰藥如生熟地、阿膠
、首烏
、枸杞子、龍眼肉等
,活血兼補(bǔ)血者如雞血藤
、當(dāng)歸等。   方劑舉例:四物湯加減
。   適應(yīng)證:血虛血淤癥
,主要表現(xiàn)為除有血淤證象外,多為久病體弱
、頭暈
、面色萎黃或蒼白、唇爪色淡
、心悸
、舌淡、脈細(xì)等
。常見于動脈狹窄
,閉塞性疾病的早期或后期。   六
、平肝潛陽活血化淤   即用平肝潛陽藥物配合活血化淤藥物
,以使陽潛血和,絡(luò)通血活
,而得到淤化之目的
。肝陽升發(fā)太過血隨氣逆
,并走于上,脈絡(luò)壅塞
,可致血淤
。故應(yīng)平肝潛陽,解除壅阻
,以化血淤
。   常用藥物:鉤藤、代赭石
、生龍骨
、生牡蠣、鱉甲
、刺蒺藜
、天麻、石決明等
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;钛偃缧云珱鰸欀ⅰ⒛档て?div id="4qifd00" class="flower right">
、玄參
、赤芍、牛膝
、郁金
、凌霄花等。   方劑舉例:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減
。   適應(yīng)證:陽亢血淤癥
,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,為頭脹痛
、眩暈
、眼花、耳鳴
、情緒易激動
,并見腰痿足軟,脈弦緊等
。常見于多發(fā)性大動脈炎(胸腹主動脈型)及閉塞性動脈硬化癥伴腦動脈硬化者

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