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知母-清熱瀉火-下水益氣

佚名 2023-11-10 21:03:39

知母“味苦，寒。主消渴熱中

，除邪氣，肢體浮腫
，下水，補(bǔ)不足
，益氣
。”（《本經(jīng)》）

《本草通玄》謂“知母苦寒

，氣味俱厚
，沉而下降”?div id="d48novz" class="flower left">
！侗静萁?jīng)疏》亦謂其“泄瀉脾弱
，腎虛溏泄等證，法并禁用”
。余謂知母微苦微寒
，可補(bǔ)陰氣之不足。大凡苦寒藥
，伐削陽(yáng)氣外
，必耗陰液也。況且凡使知母
，欲其引經(jīng)上行或調(diào)中，必用酒浸焙干
，下行則用鹽水潤(rùn)焙
。知母藥性必不至大苦寒者，以為知母苦寒而但能退熱
，此乃對(duì)知母藥性之認(rèn)識(shí)不足也
。

除陽(yáng)明胃家實(shí)熱、太陰肺家實(shí)火

《傷寒論》白虎湯清熱生津

，治傷寒溫病大熱傷津
，面赤惡熱，大汗出
，煩渴引飲
，口干舌燥，脈洪大有力或滑數(shù)者
；《溫病條辨》化斑湯治溫?zé)嵛富鹜獰釤胧?div id="jfovm50" class="index-wrap">，神昏譫語(yǔ)發(fā)斑
；《濟(jì)生方》二母湯（知母、貝母
、杏仁
、葶藶、半夏
、秦艽
、橘紅、炙甘草）治肺癆實(shí)熱
，面目苦腫
，咳嗽喘急，煩熱頰赤
，骨節(jié)痛
，乍寒乍熱。

除瘧疾寒熱

瘧者氣血俱受病

，陰分已傷
，邪氣已深。一般大熱大渴者
，小柴胡湯去半夏加知母
、麥冬、黃連
、黃柏
、梔子、花粉
；若無(wú)熱而渴甚
，用知母、生地
、麥冬
、花粉、牛膝
、黃柏
、干葛、甘草
；《活人書(shū)》以白虎加桂枝湯治溫瘧常汗出而愈
；《局方》有截瘧常山飲（常山、知母
、草果
、檳榔、炙甘草
、烏梅
、穿山甲珠各等分切細(xì)
，每用5錢(qián)，水酒各半盞
，煎至8分
，露星月一宿，清晨冷服之）
；達(dá)原飲開(kāi)達(dá)膜原
，辟穢化濁，治瘟疫或瘧疾邪伏膜原
，憎寒壯熱
，發(fā)無(wú)定時(shí)，胸悶嘔惡
，頭痛煩躁
。或以為知母于達(dá)原飲中滋陰
，然邪伏膜原者
，舌苔垢膩如白粉，且多挾穢濁
，直需宣透破結(jié)
，使邪透潰
，何能滋陰液以留邪
？知母微苦寒之性，除內(nèi)郁熱邪也
！

除胃腸伏郁之濕熱

貴州陳光祖氏有幼兒厭食方（炒知母

、炒川楝子
、藿香各5克，竹葉
、厚樸
、麥冬各6克，木香
、砂仁、膽草
、甘草各3克）治療幼兒厭食癥數(shù)以萬(wàn)計(jì)
，有效者恒多。此方全無(wú)尋常健脾培土藥
，反多苦寒清火藥
，其所用有效者，乃因幼兒生機(jī)旺盛
，然脾胃柔弱
，多食肥甘厚味
，炙煿生冷，輒易積滯
，脾胃運(yùn)化受損
，寒熱錯(cuò)雜之邪氣停滯其中，而水濕內(nèi)滯
，蘊(yùn)生郁火
，致脾虛難運(yùn)，飲食難化
，自然厭食
。知母可除胃腸中伏熱，故反有醒脾健胃之效
，消谷調(diào)中也
。此方獨(dú)辟蹊徑，余受之啟發(fā)
，凡飲食不化
，饑飽勞役，胃氣不足
，脾氣下溜
，氣短乏力，不耐寒熱
，飯后憋悶
，怠懈欲眠，四肢不收
，懶倦動(dòng)作
，五心煩熱者，雖知溫平甘多辛少是為治本之法
，所用參苓白術(shù)
、補(bǔ)中益氣、順氣和中湯
、清暑益氣湯
、升陽(yáng)益氣湯諸方，多稍加炒知母數(shù)克
，清利胃中伏熱郁火
，脾陽(yáng)反旺，脾氣乃行
，最利中氣補(bǔ)益
。

除三焦相火

貴州譚紹堯氏以《蘭室秘藏》滋腎丸（知母、黃柏

、肉桂）加紫花地丁
、夏枯草
、生地滋陰降火，引火歸元
，治療唇頰潰爛
，多服清熱解毒藥無(wú)效者；咽痛灼熱
，長(zhǎng)服清熱解毒藥無(wú)效
，脈兩尺不足，咽痛不甚紅
，滋腎丸加桔梗
、甘草、元參去虛火之上逆
；口腔糜爛潰瘍
，清涼藥無(wú)效或反加重，腎陽(yáng)不足
，虛火上越
，滋腎丸加生甘草清相火而解毒；高年癃閉
，喜熱飲
，兩足冷，小便淋漓清冷
，溲時(shí)莖痛如刺如刀割
，脈沉無(wú)力，陽(yáng)衰有虛火實(shí)熱同凝下焦
，滋腎丸加牛膝
、生地、木通
、竹葉
、甘草梢、琥珀粉
；如膀胱濕熱重
，滋腎丸加五淋散。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

，關(guān)節(jié)腫大變形
，疼痛劇烈，或發(fā)熱不解
，乃水火交阻之證。仲景桂枝芍藥知母湯為常用方也
。桂枝
、芍藥
、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；麻黃
、防風(fēng)疏風(fēng)通陽(yáng)
，白術(shù)去濕，附子通陽(yáng)
，生姜通經(jīng)脈
，無(wú)知母清熱利尿下水之相兼，則腫痛難消散也
。脈管炎也水火交阻之證
，用二妙散、四妙勇安湯加知母則腫脹易消
，小便量也增多
。《經(jīng)》所謂主“肢體浮腫
，下水”
，始知其確乎可信。

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