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川芎-祛風(fēng)通絡(luò)-行氣止痛-活血化瘀

佚名 2023-11-10 21:04:37

川芎“味辛溫

，主中風(fēng)入腦頭痛
，寒痹筋攣緩急
，金創(chuàng)
，婦人血閉無(wú)子
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！保ā侗窘?jīng)》）

川芎為《本經(jīng)》上品

，原名芎穹
，其味辛溫
，能“上行頭目”
，祛風(fēng)止痛，活血化瘀
，為治頭痛的要藥
，可用于治療多種頭痛
，如風(fēng)寒型頭痛可用川芎茶調(diào)散，風(fēng)熱型頭痛可用芎芷石膏湯
，風(fēng)濕型頭痛可用羌活勝濕湯
，血虛型頭痛可用四物湯，血瘀型頭痛可用通竅活血湯
，故有李東垣“頭痛必用川芎”之謂
。

外感風(fēng)寒，邪氣上犯

，凝滯血脈
，絡(luò)道不通，不通則痛
，表現(xiàn)為頭痛連及項(xiàng)背
，常有拘急收緊感，伴惡風(fēng)畏寒
，遇風(fēng)尤劇
，口不渴，苔薄白
，脈浮緊者
，余常用川芎茶調(diào)散加減治療，具體用藥為羌活45克
，川芎15克
，白芷30克，天麻15克
，菊花15克
，蔓荊子30克，藁本30克
，薄荷15克
，乳香15克，沒(méi)藥15克
，本方辛溫略燥
，氣味香烈，疏風(fēng)散寒止痛作用較強(qiáng),凡風(fēng)寒上受諸般頭痛皆可酌情加減用之
。

風(fēng)熱外襲

，上擾清空，竅絡(luò)失和
，表現(xiàn)為頭痛而脹
，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲
，大便不暢
，或便秘
，溲赤
，舌尖紅，苔薄黃
，脈浮數(shù)者
，宜疏風(fēng)清熱止痛，余常用芎芷石膏湯加減治療
，藥用川芎10克
，白芷15克，生石膏30克（先煎）
，生地黃9克
，藁本12克，羌活15克
，菊花15克
，炒山梔3克，黃芩10克
，防風(fēng)6克
，知母9克。

偏頭痛是臨床另一類常見的頭痛

，其特點(diǎn)是疼痛暴作
，痛勢(shì)甚劇，一側(cè)頭痛
，或左或右
，或連及眼齒，呈脹痛
、刺痛或跳痛
，可反復(fù)發(fā)作，不易治愈
，痛止如常人
，可因情緒波動(dòng)或疲勞過(guò)度而引發(fā)。偏頭痛的病因多樣
，但與肝陽(yáng)偏亢
、肝經(jīng)風(fēng)火上擾關(guān)系最為密切，余治療偏頭痛
，多選擇清肝潛降
、疏風(fēng)散火之品，藥用川芎30克，生龍骨30克
，生牡蠣30克
，桑葉10克，菊花10克
，羌活10克
，赤芍12克，白芍15克
，生地黃18克
，當(dāng)歸15克，荊芥10克
，防風(fēng)10克
，地龍12克，延胡索18克
，生大黃6克
，甘草6克。此方療效之關(guān)鍵
，在于川芎之量大也
，常規(guī)劑量（9~15克）治療痛勢(shì)劇、病程長(zhǎng)的偏頭痛一般很難取得顯著療效
，大劑量（30~45克)其效方顯
。另外，由于大劑量川芎辛溫走竄
，易耗氣傷陰
，故中病即止，不可久服
。

若因頭部外傷

，或久病入絡(luò)，氣血凝滯
，脈絡(luò)不通
，可發(fā)為瘀血頭痛，其痛如錐刺
，痛處固定不移
，舌紫黯，有瘀斑
，脈細(xì)澀
。凡見此類頭痛，余常以王清任所創(chuàng)通竅活血湯治療
，然原方中麝香常不可得
，僅能以藁本
、羌活、蜈蚣替代
。將赤芍9克
，川芎12克，桃仁15克
，紅花9克
，藁本12克，羌活9克
，紅棗5枚
、蔥白6克
，用黃酒與水各半煎服或者全用黃酒煎服
，同時(shí)將蜈蚣2條研末，每日分3次吞服
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？嫁槐尽⑶蓟铍m無(wú)麝香之力銳
，其實(shí)入太陽(yáng)及厥陰經(jīng)
，通暢血脈，攻徹邪氣
，引諸藥上行頭面
；蜈蚣走竄，尤能搜剔頭面久郁之瘀血與風(fēng)氣
。若寒氣犯腦
，頭痛連齒者，可加川烏9克
；兼痰
，加石菖蒲、遠(yuǎn)志
；兼熱
，加黃芩、生石膏
；兼有氣虛
，加補(bǔ)中益氣湯。

川芎既入氣分

，又入血分
，活血的同時(shí)兼能行氣，為“血中之氣藥”
，可用于多種血瘀氣滯導(dǎo)致的病癥
，“主中風(fēng)入腦
、寒痹筋攣緩急、金創(chuàng)
、婦人血閉無(wú)子”皆此類也
。

中風(fēng)后遺半身不遂、口眼?斜等癥

，屬氣虛血瘀
、脈絡(luò)瘀阻所致者，宜用王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯
，若兼有血壓偏高
、頭痛眩暈等肝陽(yáng)上亢的癥狀，則應(yīng)在益氣活血的基礎(chǔ)上增加平肝潛陽(yáng)之藥
，余常用此法治療中風(fēng)后遺半身不遂諸癥又兼血壓偏高者
，療效多令人滿意，具體用藥為黃芪15克
，當(dāng)歸尾6克
，赤芍9克，炙地龍9克
，川芎6克
，桃仁6克，紅花4.5克
，珍珠母18克
，白芍15克，天麻12克
，桑葉9克
。若兼有痰，可加膽南星
、半夏
、石菖蒲等；若兼有熱
，可加黃芩
、菊花；若有時(shí)肌肉抽動(dòng)跳痛
，甚則頸項(xiàng)及頭部掣痛者
，為血虛生風(fēng)，可加生地
、雞血藤
、秦艽等養(yǎng)血、祛風(fēng)之藥
。

風(fēng)寒濕痹必因素體陽(yáng)氣虧損

，腠理空虛
，觸冒風(fēng)雨，風(fēng)寒濕邪乘虛襲之
，流注經(jīng)絡(luò)
，氣血不暢，血瘀滯阻
，風(fēng)寒濕瘀相互糾結(jié)而成
。余于此類痹癥，常囑患者服藥酒治療
。茴香根9克
，香樟樹根9克，五香血藤9克
，制香附9克
，紅牛膝9克，紅蕁麻6克
，搜山虎3克
，鐵筷子6克，青木香9克
，石菖蒲9克，見血飛9克
，朱砂蓮3克
，川芎6克，小血藤6克
，山礬根9克
，草烏1.5克，白龍須3克
，前胡6克
，制川烏6克，伸筋草9克
，各藥細(xì)切
，加好酒750克，浸泡3個(gè)月即可飲用
，每日3次
，每次15克。上藥均為貴州民間常用草藥
，性多辛溫
，均有舒筋活血、祛風(fēng)除濕
、散寒止痛
、利水消腫之效
。其中白龍須即八角楓的須狀根，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果較好
，但有大毒，本方用量3克當(dāng)屬安全
，切不可大量使用
。

濕為陰邪，其性黏滯

，濕邪所致的痹癥雖疼痛不甚劇烈
，但關(guān)節(jié)、肌肉酸楚
，重著麻木
，纏綿難愈，余常用五積散加減治療
，藥用穿山甲18克
，全蝎6克，蒼術(shù)24克
，桔梗18克
，麻黃15克，枳殼15克
，陳皮15克
，厚樸12克，干姜12克
，法半夏9克
，茯苓9克，甘草9克
，白芷9克
，白芍3克，川芎3克
，肉桂9克
，當(dāng)歸12克，各藥研為極細(xì)末
，攪拌勻凈
，每日2次，每次6克
，溫開水送下
。五積散乃除濕散寒祛風(fēng)之劑，山甲
、全蝎穿筋透骨
，逐濕除風(fēng)
，其藥力可達(dá)骨骱之間，為五積散使藥也
。

金創(chuàng)

，即金屬利器對(duì)人體所造成的創(chuàng)傷，凡遭受金創(chuàng)必有氣滯血瘀
，故可用川芎治療
。其他很多外科病諸如跌打損傷、骨折者
，與金創(chuàng)病機(jī)類似
，亦可用川芎行氣活血、化瘀止痛
。

“婦人血閉無(wú)子”即瘀血內(nèi)停

，阻滯沖任胞宮，導(dǎo)致經(jīng)閉而不孕
。清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》論瘀血證甚詳
，注重分辨瘀血的不用部位而分別給予針對(duì)性治療，創(chuàng)立了很多活血化瘀方劑
，都用到了川芎
，諸如少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯
、膈下逐瘀湯
，身痛逐瘀湯、通竅活血湯等
，其中他稱少腹逐瘀湯“種子如神”。他還創(chuàng)對(duì)經(jīng)服藥法
，即月經(jīng)來(lái)潮之日起連服5天以祛瘀生新
、調(diào)經(jīng)種子治療。余受此啟發(fā)
，在少腹逐瘀湯基礎(chǔ)上據(jù)臨床實(shí)際情況配伍補(bǔ)腎
、化痰、清熱之劑
，療效頗豐
。另外，余認(rèn)為
，對(duì)經(jīng)服藥法尤宜使用桃紅四物湯
。

川芎不僅可以用于婦人血閉無(wú)子，對(duì)于氣滯血瘀導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)

、崩漏
、痛經(jīng)
、癥瘕、經(jīng)行頭痛
、產(chǎn)后出血
、產(chǎn)后腹痛都有很好的治療作用，是婦產(chǎn)科常用藥
，代表方除王清任的五逐瘀湯外
，還有溫經(jīng)湯、圣愈湯
、清熱調(diào)血湯等
。但需要注意的是，出血性疾病需要慎用川芎
，用量不宜過(guò)多
，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，邊用邊觀察
，以防造成出血不止
。

現(xiàn)代臨床在《本經(jīng)》的基礎(chǔ)上對(duì)川芎的治療范圍有了更廣的發(fā)揮，諸如氣滯血瘀之脅痛

、腹痛
，心脈瘀阻之心悸、胸痹
，氣血壅滯之喉癰
、咳嗽，肝郁血瘀之肝炎
、肝硬化
，瘀阻下焦之尿路感染，血黏度高之糖尿病等
，都常用到川芎
。

總之，川芎的運(yùn)用范圍非常廣泛

，凡頭痛以及氣滯血瘀導(dǎo)致的內(nèi)
、外、婦
、兒諸病都可酌情運(yùn)用
，但不可長(zhǎng)期大量使用，易“走散真氣”
，癥狀消失后
，應(yīng)迅速減量，減少不良反應(yīng)的同時(shí)，還可鞏固療效
。

川芎惡黃芪

、山茱萸、狼毒
，畏硝石
、滑石、黃連
，反藜蘆
。

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