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川楝子-疏肝泄熱-行氣止痛-殺蟲

中藥至上 2023-11-10 21:06:33

楝子“味苦寒

。主溫瘧傷寒大熱煩狂,殺三蟲
,疥瘍
。利小便水道?div id="4qifd00" class="flower right">
!保ā侗窘?jīng)》)

川楝子又名楝實(shí)、金鈴子、苦楝子

,味苦寒
,主入肝經(jīng),具有很強(qiáng)的清肝火
、疏肝氣的作用
,常用于治療肝郁氣滯和肝郁化火證?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗窘?jīng)》謂其主“溫瘧傷寒大熱煩狂”
,蓋因其味苦寒
,能導(dǎo)火毒下泄
,而煩亂自除也
。但《本經(jīng)》沒有認(rèn)識到的是
,川楝子還有明顯的止痛作用
,故尤宜于治療肝郁氣滯、肝火犯胃導(dǎo)致的諸痛癥
,常與延胡索
、香附等同用
,代表方劑如金鈴子散
、導(dǎo)氣湯。

患者劉某

,女,43歲
,突發(fā)上腹劇痛,痞滿拒按
,疼痛呈進(jìn)行性加重,伴有寒熱往來
,渴欲冷飲,手足汗出
,大便秘結(jié),數(shù)日未解
,舌淡紅
,苔薄微膩
,脈弦。此乃急性胰腺炎
,為肝胃郁熱
,少陽陽明并病,治宜和解少陽
,蕩滌腸胃積滯
,疏肝理氣止痛
,以大柴胡湯、芍藥甘草湯
、金鈴子散加減治療
,藥用柴胡30克,黃芩10克
,赤芍10克
,白芍15克,法半夏15克
,炒枳殼15克,大黃15克
,川楝子12克
,延胡索12克,木香12克
,厚樸15克,甘草9克,生姜15克
,其中大黃用量可酌情適當(dāng)加減,以腸中燥屎積垢通下為要。

疝證 表現(xiàn)為小便不通

,陰囊脹結(jié)
,痛引小腹
。常見于急慢性附睪炎、睪丸炎
、前列腺炎等
,屬寒氣瘀阻下焦所致者
,為足厥陰肝經(jīng)病癥,治宜祛寒理氣、滌濁化瘀、利尿消腫
,用導(dǎo)氣湯加減治療,藥用炒小茴香9克
,炒川楝子10克
,廣木香10克
,吳茱萸15克,炒荔枝核12克
,炒橘核9克
,當(dāng)歸9克
,香附12克
,白術(shù)12克,茯苓15克
,豬苓12克,澤瀉9克
,桂枝9克
,白芍12克。亦可加入烏藥增強(qiáng)散寒止痛之功
,也可加入王不留行
、夏枯草加大消炎散結(jié)之力。

慢性肝炎 表現(xiàn)為脅痛頻頻發(fā)作,腹脹

,食后更甚,厭油
,噯氣
、矢氣不斷,四肢懈怠
,大便溏薄者。此乃肝臟氣機(jī)轉(zhuǎn)樞不利
,日久瘀滯結(jié)聚,脾胃運(yùn)化失常,痰濕內(nèi)停
,治宜調(diào)整肝臟轉(zhuǎn)樞
,理氣燥濕,消食化積
,軟堅(jiān)散結(jié),利水消腫
,藥用人參15克
,白術(shù)15克
,茯苓12克
,砂仁15克
,雞內(nèi)金12克
,木香12克
,青皮12克,白芍15克,川楝子18克
,延胡索15克,姜黃12克
,香附18克
,牡蠣24克
,珍珠母24克,海哈粉18克
,龍骨18克
,海藻24克,昆布15克
。須注意的是
,本方藥性微燥,不宜于肝郁化熱或肝陰受損者。

消化性潰瘍 表現(xiàn)為上腹脹痛

,食后更甚,反酸
,甚至出血者
。治宜柔肝和胃
,理氣止痛,化瘀止血
,以川楝子30克
,延胡索30克
,佛手30克
,廣木香15克,砂仁15克
,白芍45克
,黃連30克,白及30克
,川貝30克,烏賊骨30克
,三七30克,甘草30克
,研為細(xì)末,每日早中晚飯后各服3克
,堅(jiān)持服用3個(gè)月或半年
,必不再復(fù)發(fā)

楊某

,女,40歲
,月經(jīng)先后不一
,或多或少,色紫暗
,有血塊
,經(jīng)前煩躁易怒
,經(jīng)行腹脹痛,腰酸
,舌淡苔薄白,脈弦
,余認(rèn)為此乃肝氣郁結(jié),失于疏泄
,腎氣虛損
,兼有瘀滯為患
,治宜疏肝行氣
,益腎養(yǎng)血,化瘀止痛
,用當(dāng)歸9克,川芎6克
,白芍9克
,熟地9克
,香附9克
,延胡索9克,川楝子9克
,丹皮6克,杜仲9克,續(xù)斷9克
,小茴香6克
,白術(shù)9克,乳沒各6克,益母草20克
,炙甘草6克治療,并囑患者于經(jīng)前半個(gè)月開始服用
。治療三個(gè)月后
,月經(jīng)轉(zhuǎn)為正常
,隨訪兩年未復(fù)發(fā)。

臨床研究表明川楝子可以驅(qū)蟲

,有效成分為川楝素
,作用緩慢而持久
,對蛔蟲、蚯蚓
、水蛭等有明顯的殺滅作用
,可用于治療腸道蟲癥
,但排蟲時(shí)間較遲。另外
,川楝子還可以抑制真菌生長,可以治療多種皮膚疾病
,多配伍蛇床子
、荊芥
、地膚子、白蘚皮等煎湯外用熏洗
,此即川楝子“殺三蟲
、疥瘍”,但現(xiàn)在一般認(rèn)為《本經(jīng)》中所述川楝子“利小便水道”作用并不明顯
,臨床鮮有川楝子作為利水藥的記錄

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