中醫(yī)綜合療法治腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是以腰腿痛為主癥的常見骨傷科疾患之一。好發(fā)于20~50歲青壯年，男多于女。由于椎間盤組織的退變、損傷，纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂的纖維環(huán)向后外側(cè)或向正后方突出，壓迫脊神經(jīng)根部或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生下腰部疼痛和下肢的放射性疼痛、麻木。本病約占門診青壯年腰痛患者的一半左右，也是引起坐骨神經(jīng)痛的主要原因之一。

本病屬中醫(yī)“痹證”之范疇。腎虛為病之本，風(fēng)、寒、濕等痹阻經(jīng)絡(luò)為病之標(biāo)。成人隨著年齡的增長，肝腎虧虛，氣血失養(yǎng)，以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉(zhuǎn)等外力作用，使椎間盤逐漸變性，彈性減少，在外力的作用下，容易發(fā)生纖維環(huán)破裂和髓核向后外側(cè)突出。因此，椎間盤的退行性變是造成腰椎間盤突出癥的內(nèi)因，外傷勞損、風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的外因。

腰椎間盤突出癥的治療，以保守治療為主，方法頗多。若病癥較輕、時(shí)間較短者，可予臥床休息、理療、針灸和中藥治療；若病癥較重者，宜采用理筋手法、牽引、中藥及練功療法等治療。

手法推拿：包括脊柱正骨手法、軟組織松解手法。常規(guī)輕手法松腰，配合重手法包括側(cè)臥斜板法、伸腰扳腿法、屈髖晃腰法、按壓抖動法、俯臥牽抖法。亦可采用坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。

臥床休息：急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，時(shí)間4周。

牽引療法：采用骨盆牽引帶，每側(cè)牽引重量約為10千克，時(shí)間約0.5~1小時(shí)。如采用電腦牽引床，初始重量為患者體重的30%，3天后增加至體重的50%，以后根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加，最大不超過體重的80%，每次牽引20分鐘，每天1次，10次為1個(gè)療程。

針灸治療：可起到通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛的作用，常用穴位：委中、承山、昆侖、懸鐘、環(huán)跳、腎俞、阿是穴。

中藥內(nèi)服及熏洗：須辨證論治。中藥內(nèi)服應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)為主，一般常用方劑復(fù)元活血湯、獨(dú)活寄生湯加減等。中藥熏洗，可配合牽引前或牽引后使用。常用外洗方多用透骨草、威靈仙、三棱、莪術(shù)、五加皮、海桐皮、艾葉、川椒、白芷、紅花等；亦可將煎服后的藥渣用醋炒熱，包布熨腰。

腰圍保護(hù)：急性期或治療期間，起床后需使用腰圍固定、保護(hù)。

練功療法：疼痛明顯緩解后，開始進(jìn)行仰臥位及俯臥位功能鍛煉，增強(qiáng)腰背肌功能。包括飛燕點(diǎn)水、拱橋式、仰臥舉腿、蹬空增力等功。每天早晚各20~30次，持續(xù)3~6月。練習(xí)倒走須慎重，以免扭傷或摔傷加重病情。

筆者體會，臨床上治療該病要根據(jù)病情、醫(yī)療條件而定，急則治其標(biāo)，緩則治其本，采用以上4~5種療法綜合、正規(guī)、嚴(yán)格治療，才能取得良效。

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