益精補(bǔ)血,疏肝理氣,健脾化濕,治療脾胃虛弱。血虛。肝氣郁的。
一、治多發(fā)性癤腫秘方(6首)
1.1歸芍地甲湯
【來(lái)源】張懷亮,《國(guó)醫(yī)論壇》(4)1987年
【組成】當(dāng)歸15克,赤芍12克,熟地20克,山甲、連翹各12克,絲瓜絡(luò)、生黃芪各30克,皂刺12克。
【用法】每日1劑,水煎服,日服2次。
【功用】清熱解毒,養(yǎng)血活血,透膿通絡(luò)。
【方解】方中熟地、當(dāng)歸滋養(yǎng)陰血;赤芍、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò);連翹清熱解毒;生黃芪、山甲、皂刺托里消腫、透膿生??;且黃芪固護(hù)衛(wèi)表而抗御外邪;山甲性善走竄,專(zhuān)于行散,長(zhǎng)于通達(dá)經(jīng)絡(luò);皂刺辛散通經(jīng),具有很強(qiáng)的溫通散結(jié)作用,對(duì)于瘡癤具有迅速消散之功。合而用之,可清熱解毒,透膿外出,養(yǎng)血活血,通達(dá)經(jīng)絡(luò),頗切病機(jī),故不失為治療多發(fā)性癤腫的一張良方。
【主治】多發(fā)性癤腫。
【加減】大便燥結(jié)者,加大黃9 25克;小便赤澀者,加木通15克;心煩急躁者,加焦梔子30克;舌紅者,加丹皮10克;苔黃口苦者,減黃芪,加黃連10克;苔白膩者,加生苡仁30克。
【療效】治療9例,用藥平均8劑,均獲痊愈。
【附記】治療期間,停用一切抗生素及外用藥。忌食辛辣魚(yú)腥之物。
1.2仙遺地黃湯
【來(lái)源】曹恩溥,《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】仙遺糧15克,生地、紫花地丁各12克,白鮮皮、苦參各10克,紫草、白芷、丹皮各6克,板藍(lán)根、金銀花、連翹各12克,黃芩8克,澤瀉9克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】排膿內(nèi)托,透邪解毒。
【方解】方中仙遺糧甘淡平,清熱利濕、解毒祛風(fēng),經(jīng)臨床實(shí)踐,治療反復(fù)發(fā)作之瘡瘍濕毒有效;生地黃甘寒苦,清熱涼血,滋陰降火,與仙遺糧同為方中主藥;配連翹、金銀花、紫花地丁、板藍(lán)根等清熱解毒;丹皮、紫草涼血散血;白鮮皮、苦參、黃芩、黃柏祛風(fēng)清熱燥濕;澤瀉甘淡,專(zhuān)功利濕行水、導(dǎo)熱下行;白芷輕宣發(fā)表、祛風(fēng)散邪,全方共奏清熱涼血、祛風(fēng)利濕之效。
【主治】多發(fā)性癤腫。
【加減】風(fēng)熱上犯,熱癤多在頭面者,加山梔、防風(fēng)、野菊花;濕熱下注,癤多在身體下部,加敗醬草、黃柏、蒼術(shù);熱毒內(nèi)盛,加生甘草、大青葉、生石膏;陰虛內(nèi)熱,加地骨皮、銀柴胡、知母、石斛;氣血虛,加黃芪、當(dāng)歸、熟地、甘草;皮膚并發(fā)濕疹,加地膚子、車(chē)前子、六一散。
【療效】治療多發(fā)性癤腫200例,全部治愈(服中藥期間一概不用西藥)。服藥最少6例見(jiàn)效,最多46劑始瘥,平均服藥17劑。
1.3消癤湯
【來(lái)源】姚慶云,《浙江中醫(yī)雜志》(8)1985年
【組成】昆布、海藻各9克,蒲公英、紫花地丁、白茅根各15克,赤芍、黃芪各10克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】清解肌膚熱毒,行瘀散結(jié)消腫。
【方解】祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為癤腫的形成系濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚,痰氣瘀血凝集而成。方中昆布、海藻咸寒軟堅(jiān)、泄熱行水;赤芍行氣散結(jié);蒲公英、紫花地丁清解肌膚熱毒;白茅根清熱祛濕,且赤芍、茅根還有涼血行瘀之功;黃芪益氣托毒固表,諸藥合用,治療小兒多發(fā)性癤腫,療效頗佳。
【主治】小兒多發(fā)性癤腫。
【療效】治療41例,服藥3 9劑,平均4.6劑,結(jié)果痊愈(癤腫消失,3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā))29例,顯效(癤腫消失,3個(gè)月內(nèi)有少量復(fù)發(fā))9例,無(wú)效3例??傆行蕿?2.68%。
1.4解毒消腫湯
【來(lái)源】張生華,《兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文資料匯編·1988年》
【組成】甘草、紫花地丁各30克,金銀花、連翹、皂角刺、丹皮、黃芪、生地、赤芍、白芷各10克,大黃3 5克(后下)。
【用法】每日1劑,水煎分3次服。此方7 10歲小兒劑量??梢暷挲g大小進(jìn)行適當(dāng)增減。
【功用】清熱解毒消腫,益氣涼血、托毒拔膿。
【方解】方中重用甘草、紫花地丁清熱解毒;輔以金銀花、連翹以增解毒消腫之功;丹皮、赤芍、大黃涼血解毒;黃芪、皂角刺、白芷益氣托毒拔膿。諸藥合用,攻補(bǔ)兼施而以攻邪為主,經(jīng)臨床證實(shí),本方對(duì)多發(fā)性癤腫有較好療效。對(duì)反復(fù)發(fā)病者,應(yīng)堅(jiān)持服用,可收全功;大便溏瀉者,一般不必停藥。
【主治】多發(fā)性癤腫。
【加減】發(fā)熱者,加生石膏;經(jīng)久不愈、氣陰兩傷者,重用黃芪,并加石斛、玄參、白術(shù)、茯苓;挾暑濕者,加香薷、六一散、車(chē)前子。
【療效】治療49例,同時(shí)配合局部切開(kāi),引流等外治法。結(jié)果痊愈41例,好轉(zhuǎn)8例,總有效率達(dá)100%。
1.5癤腫湯
【來(lái)源】李林,《兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文資料匯編·1988年》
【組成】野菊花、蒲公英各15克,紫花地丁、連翹、石斛各9克。
【用法】水煎服,每日1劑,分?jǐn)?shù)次頻服。
【功用】清熱解毒、消腫散結(jié)。
【方解】方中以野菊花、蒲公英、紫花地丁、連翹,清熱解毒、消腫散結(jié);佐以石斛滋養(yǎng)胃陰,以防苦寒藥敗胃之弊。再結(jié)合臨床辨證,適當(dāng)配合仙方活命飲,四妙湯等成方,并輔以外治,切合病機(jī),配伍恰當(dāng),可適用于各期多發(fā)性癤腫的治療?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,清熱解毒藥不僅具有一定的抗菌作用,還對(duì)機(jī)體的非特異性及特異性免疫功能有調(diào)節(jié)作用,而諸如穿山甲、皂角刺的消腫排膿作用,生黃芪的托毒排膿、益氣收斂作用以及外用法的拔毒生肌作用等,更是單用西藥抗生素所難以實(shí)現(xiàn)的。
【主治】多發(fā)性癤腫。
【加減】紅腫,加皂刺、花粉、浙貝母;有膿,加當(dāng)歸、山甲;膿稀,加黃芪;痛甚,加乳香、沒(méi)藥;便溏,加山楂;便秘,加大黃、瓜蔞仁;硬結(jié)經(jīng)久不破潰者,合用仙方活命飲;經(jīng)久不愈,體虛毒甚,續(xù)發(fā)不斷,膿稀不稠者,合用四妙湯;癤腫初起,局部外用三黃膏;膿已成或已破潰,外用青銀膏或九一丹;潰后流水,則用九華膏。
【療效】治療85例小兒多發(fā)性癤腫,用藥2 3天即明顯好轉(zhuǎn),療程平均為1 3周,結(jié)果治愈率為87.5%,有效率為91%。
1.6托補(bǔ)消炎湯
【來(lái)源】湯琢成,《四川中醫(yī)》(6)1986年
【組成】金銀花、紫花地丁、魚(yú)腥草、千里光各30克,黃芪、黨參、連翹各20克,川連10克,甘草6克(兒童用量酌減)。
【用法】水煎服,每日1劑,口服2次。
【功用】托補(bǔ)消炎。
【方解】多發(fā)性癤腫是一種反復(fù)發(fā)作的皮膚化膿性疾病,多纏綿難愈。本病的發(fā)生,多因外受風(fēng)熱,濕熱,暑熱之邪,繼而化火化毒,熱毒壅聚或兼有內(nèi)郁濕熱,營(yíng)衛(wèi)不和所致。方中金銀花、紫花地丁、連翹、魚(yú)腥草、甘草清熱解毒;川連、千里光解毒燥濕;黃芪、黨參益氣托毒,共奏托補(bǔ)消炎之效?,F(xiàn)代藥理研究證明,方中金銀花、紫花地丁、連翹、魚(yú)腥草、白頭翁、川連、黃芩、黃柏對(duì)金黃色葡萄球菌均有一定的抑制或殺滅的功用。加丹參以活血祛瘀,配甘草以增強(qiáng)藥力,重用黃芪、黨參及白術(shù),大補(bǔ)正氣,提高機(jī)體的抵抗力,使“氣血旺而外邪不能感”,有經(jīng)治愈后不再?gòu)?fù)發(fā)之功。
【主治】多發(fā)性癤腫。
【加減】凡內(nèi)郁濕熱較重者,酌加黃芩、黃柏各15克;對(duì)治療過(guò)程中仍有新發(fā)者,酌加白頭翁、丹參各20克;有氣血兩虛者,加白術(shù)20克,并加大黃芪劑量至30克。局部外治,可加用三黃洗劑及芙蓉膏。治療中一律停用西藥。
【療效】湯一鵬報(bào)道,用本方治療多發(fā)性癤腫60例,病程均在3個(gè)月左右,最長(zhǎng)1例達(dá)5年。結(jié)果治愈48例(占80%),有效10例(占16.7%)。無(wú)效2例??傆行蕿?6.7%。治愈者中,最多服藥35劑,最少7劑,平均服藥20劑。
二、治癰疽秘方(11首)
2.1加味三星湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】元參15克,焦山梔9克,金銀花30克,蒲公英15克,生甘草9克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】清熱解毒。
【方解】發(fā)疽,以陽(yáng)實(shí)證居多,方中以金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒;配以元參、焦山梔瀉火清熱,以增清熱解毒之功,且無(wú)寒冷郁遏之弊。全方藥專(zhuān)效宏,奏效頗佳。
【主治】發(fā)疽(腦疽),證見(jiàn)初起紅腫焮痛,根盤(pán)堅(jiān)硬高突,形寒身熱,或高熱不解,脈弦或洪數(shù),苔白膩或黃膩。
【加減】便秘?zé)峤Y(jié),加生首烏9克,以清熱解毒而通利大便;局部堅(jiān)腫殊甚,加炙山甲、皂角刺以消腫透膿;濕重者,加藿香、川樸、茯苓、滑石等以化濕滲濕。
【療效】臨床多年使用,效果頗著。
2.2鹿角托里湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】鹿角膠(或鹿角片)9克,生黃芪、白茯苓各12克,當(dāng)歸、白芍各9克,金銀花15克,遠(yuǎn)志肉、生甘草各5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。
【功用】溫扶督陽(yáng),托里排膿。
【方解】方中以鹿角膠(或鹿角片)溫陽(yáng)而解陰寒郁結(jié)之滯;芪、歸、芍、草相伍以益氣和血而兼有托毒透膿之功;并以金銀花解毒清熱;遠(yuǎn)志溫行散結(jié),使之陰寒漸解而膿毒得以透達(dá)。陽(yáng)復(fù)、毒清則瘡自愈。
【主治】發(fā)疽(腦疽),癥見(jiàn)瘡色暗干塌,麻木不仁,畏寒少熱,神疲納呆,脈沉細(xì)無(wú)力,屬正虛陰涸之證。
【加減】如陰盛火亢,有糖尿病史者,加天花粉12克,并倍用生芪。
【療效】驗(yàn)之臨床,確有良效。
2.3黃芪托毒湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】生黃芪23克,當(dāng)歸身、陳皮、澤瀉各6克,生白芍、廣郁金各5克,懷山藥、金銀花、白茯苓各12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。
【功用】益氣托毒,排膿去腐。
【方解】癰疽成膿腐潰,正虛不能托毒,根盤(pán)散漫不收,膿稀而腐肉不脫,治宜益氣托毒、排膿去腐。方中生芪補(bǔ)氣,配以歸芍具有排膿托毒之功;合山藥健脾,能助新肉生長(zhǎng);郁金理氣與當(dāng)歸并用,有行血消腫之效;配以金銀花解毒;茯苓、澤瀉利濕,故能托毒消腫,去腐生新,符合瘡瘍潰后病機(jī)。本方用于統(tǒng)治一切潰瘍的托毒排膿之用,施之臨床,均有確效。陰疽則膿出清稀,腐肉不脫,本人每在溫陽(yáng)托毒湯及黃芪托毒湯的基礎(chǔ)上,根據(jù)辨證情況而加減施治,每收良效。
【主治】陰疽膿出清稀,正虛不能托毒,根盤(pán)散漫不收,腐肉不脫。
【加減】如食欲不振,加焦六曲12克,炒蔻仁、枳殼各3克;睡眠差,加炒棗仁12克;血虛,加制首烏9克。
【療效】臨床屢用,均獲佳效。
2.4舒筋活血湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】川楝子9克,炒元胡、當(dāng)歸尾、陳皮各6克,川連1克,赤芍4.5克,制乳沒(méi)9克,生甘草2克,忍冬藤12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】理氣活血,舒筋通絡(luò)。
【方解】髂凹流注,兒童及婦女罹患居多。多因外感濕熱或感染所致。終成邪毒郁結(jié)、氣血凝滯之證,故方用川楝子瀉濕熱,而入肝舒筋;配元胡活血行氣,通滯止痛,同為主藥;少佐川連清火解毒;輔以當(dāng)歸、赤芍、乳香、沒(méi)藥活血散瘀而定痛;忍冬藤、甘草解毒通絡(luò),合用共奏理氣活血、舒筋通絡(luò)之功。本方用藥,量輕而效佳,一般服藥后,痛止而攣急之筋漸弛,然后隨癥理氣化瘀適當(dāng)施治,每多得消散之效。
【主治】髂凹流注、每伴大腿攣縮現(xiàn)象。
【加減】若氣滯甚,加木香3克,青皮6克,制香附9克;堅(jiān)結(jié)瘀阻,加桃仁9克,紅花3克,皂角刺4.5克;熱重,加天花粉9克,川連倍用;濕重,加赤苓、生苡仁各12克。
【療效】屢用屢驗(yàn),效果甚佳。
2.5歸芪解毒湯
【來(lái)源】唐漢鈞,《名醫(yī)方錄》
【組成】當(dāng)歸、丹參、黃芩、穿山甲、皂角刺各12克,生黃芪15克,赤芍、金銀花、連翹各9克,紫花地丁30克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】清熱消腫,托里解毒。
【方解】癰疽(有頭疽)熱毒型多見(jiàn)于中壯年正實(shí)邪盛。方用當(dāng)歸、丹參、赤芍和營(yíng)活血;紫花地丁、金銀花、連翹、黃芩清熱解毒;生芪益氣托毒,與活血藥同用,其托里解毒之功尤著;穿山甲、皂角刺攻堅(jiān)消腫。諸藥合用,共奏清熱消腫,托里解毒之功。本方重在解毒消腫,以托里為輔,用于熱毒型癰疽之癥,每收良效。
【主治】熱毒型癰疽(有頭疽)。
【療效】治療32例,均獲痊愈。療程最短15天,最長(zhǎng)60天。
2.6扶正解毒湯
【來(lái)源】唐漢鈞,《名醫(yī)方錄》
【組成】黨參12克,白術(shù)9克,云苓12克,生甘草3克,當(dāng)歸12克,生地15克,川芎、赤芍、金銀花、連翹、黃芩各9克,黃連6克,皂角刺、穿山甲各12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】益氣養(yǎng)榮,清熱托毒。
【方解】年邁體虛,氣血不足之正虛型癰疽(有頭疽),多見(jiàn)于年邁或久病體虛之人。治宜益氣養(yǎng)血,清熱托毒。本方系由八珍湯加味而成。方用四君(參、術(shù)、苓、草)補(bǔ)氣,四物(歸、地、芍、芎)補(bǔ)血,合之為八珍湯氣血雙補(bǔ)以扶正;加金銀花、連翹、黃芩、黃連清熱解毒瀉火;皂角刺、穿山甲攻堅(jiān)消腫。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)榮、清熱托毒之功,故用之多效。
【主治】正虛型有頭疽(癰)。
【療效】治療52例,結(jié)果痊愈51例。1例因年老體虛并發(fā)紫癜性腎炎而死于腎功能衰竭。
2.7養(yǎng)陰清托湯
【來(lái)源】唐漢鈞,《名醫(yī)方錄》
【組成】生地15克,麥冬、白芍、天花粉各12克,玄參9克,黃芪18克,皂角刺、穿山甲各12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】養(yǎng)陰生津,清熱托毒。
【方解】陰虛型有頭疽(癰)多見(jiàn)于糖尿病患者。治宜養(yǎng)陰生津,清熱托毒。方中以生地、麥冬、白芍、天花粉、玄參養(yǎng)陰清熱;黃芪益氣托毒;皂角刺、穿山甲攻堅(jiān)消腫,合黃芪以托毒外出。故用之臨床,每收良效。
【療效】治療45例,結(jié)果痊愈44例,1例死于敗血癥。
2.8雙活祛寒湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】羌獨(dú)活各3克,防風(fēng)3克,大秦艽、當(dāng)歸各9克,赤芍5克,制半夏6克,白芷3克,細(xì)辛1克,忍冬藤、炙僵蠶各12克,白茯苓、川牛膝各9克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】解表祛寒,活血消腫。
【方解】陰疽之成,多因素稟體虛,抵抗力低下,外受風(fēng)寒濕邪侵襲,蘊(yùn)結(jié)在里,致使氣血凝滯,不得宣散而發(fā),或因 情感 內(nèi)傷,肝氣郁結(jié)而致。故方用羌獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、白芷以解表祛風(fēng)寒,用量宜輕,其旨不在于發(fā)汗,而在開(kāi)腠宣通;佐以當(dāng)歸、白芍活血;僵蠶散結(jié),秦艽祛風(fēng)濕,合之以達(dá)祛邪消腫之效。為外邪所致本證的內(nèi)消方。
【主治】陰疽初起(深部膿腫早期),局部色白堅(jiān)硬、不痛或似有酸痛、形寒、苔薄白或白膩,脈沉細(xì)。屬半陰半陽(yáng)之證。
【療效】多年臨床使用,效果甚佳。
2.9和營(yíng)托毒湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】生西芪9克,川桂枝4克,炒當(dāng)歸9克,赤白芍9克,炙甘草6克,忍冬藤12克,陳皮6克,白茯苓9克,炙僵蠶12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】益氣和營(yíng),托里消腫。
【方解】深部膿腫,部分表邪已解,而局部硬結(jié)。方中以生西芪益氣;當(dāng)歸、赤白芍養(yǎng)血活血;配以桂枝、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi);忍冬藤解毒通絡(luò);陳皮理氣;僵蠶散結(jié);茯苓利濕,從益氣和營(yíng)而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、解凝散結(jié)之功,寓扶正祛邪,以使內(nèi)消或移深居淺為目的。此方并可用于潰后的堅(jiān)腫不消,亦能取得消腫托毒之效。
【主治】深部膿腫。部分表邪已解,而局部硬結(jié),根盤(pán)散漫,尚未成膿的。脈弦細(xì)或沉細(xì)有力。多因正氣不足,不能化毒行消或無(wú)力托毒。
【療效】屢用屢驗(yàn),效果甚佳。
2.10透膿湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】生黃芪12克,當(dāng)歸身、白芍、皂角刺各9克,忍冬藤12克,炙甲片4克,甘草節(jié)5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】托毒透膿。
【方解】深部膿腫,失治釀膿,每見(jiàn)寒化為熱。既失內(nèi)消之機(jī),當(dāng)透膿達(dá)外為法,移深居淺,而不致內(nèi)陷筋骨。方用生黃芪益氣托毒;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血,合之為用則托毒透達(dá)之功尤著;輔以忍冬藤、甘草節(jié)解毒通絡(luò);山甲片、皂角刺攻堅(jiān)排膿,以助透達(dá)之力。合用共奏托毒透膿之功。
【主治】深部膿腫化膿期?!炯訙p】隨證輔以外治之藥,其效始著。
【療效】屢用效佳。
2.11疏氣消腫湯
【來(lái)源】凌云鵬,《臨證一得錄》
【組成】炒柴胡、川芎、赤芍各4克,當(dāng)歸、青皮、炒枳殼各6克,忍冬藤12克,制香附9克,全蝎1克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【功用】理氣和絡(luò),活血散結(jié)。
【方解】脅肋深部膿腫,大多因 情感 內(nèi)傷所致。方中以當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀;柴胡、青皮、香附、枳殼理氣解郁行滯;輔以忍冬藤解毒通絡(luò);全蝎搜風(fēng)散結(jié)。其中柴胡、青皮并為脅肋部位的引經(jīng)藥,用以引導(dǎo)各藥直達(dá)病所,疏理氣機(jī),通行脈絡(luò),而得內(nèi)消。
【主治】深部膿腫(脅疽、肋疽)。
【加減】若局部皮膚微熱,或舌苔燥膩,脈見(jiàn)弦勁,為郁久化火之兆,勢(shì)將釀膿,此時(shí)宜加丹皮6克,焦山梔9克,龍膽草2克,茯苓12克以清瀉郁火,力求內(nèi)消。
【療效】臨床屢用,屢收卓效。
【附記】上述所選凌氏之方,亦為筆者所常用。筆者臨床運(yùn)用,曾多以古方加減為治,雖屢見(jiàn)效驗(yàn),有的并不夠理想。自得凌氏之方,驗(yàn)之臨床,每收佳效,療效較前有所提高。確為臨床經(jīng)驗(yàn)之良方。病邪有深淺,證情有輕重,加之病情之發(fā)展演變,有的很難以一方而收全功。故多備選數(shù)方,以供臨證隨證選用,加減施治,守一方或隨證更方。務(wù)使方證合一,治無(wú)虛投,療效始著。
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