1、斑禿可分為幾類?
由于斑禿的表現(xiàn)多種多樣,按照傳統(tǒng)的分類方法,斑禿可分為如下七類。
(1)單純性斑禿:脫發(fā)斑似拇指頭大小,且只有一個。
(2)多發(fā)性斑禿:脫發(fā)斑在兩個以上。
(3)全禿:頭部毛發(fā)全部脫光。
(4)廣泛性禿發(fā):除頭發(fā)外,常累及眉毛、腋毛、陰毛等,亦稱普禿。
以上四型一般經(jīng)過積極治療,預(yù)后良好。
(5)網(wǎng)狀遷延性斑禿:脫發(fā)時呈圓形,不久變成彌漫性脫發(fā),但基本保持圓形狀態(tài),脫發(fā)范圍甚至可不斷擴大。此類患者大部分遷延難愈。
(6)惡性脫發(fā):毛發(fā)脫落范圍、部位廣泛,除頭發(fā)外,甚至睫毛、胡須、四肢的毛發(fā)亦可發(fā)生脫落。
(7)蛇行樣禿發(fā):斑禿區(qū)的毛球呈現(xiàn)萎縮狀態(tài),僅能生長極短而細的軟毛,容易再脫,呈此起彼伏蛇行樣禿發(fā),病程漫長,遷延不愈。
全禿、普禿等無疑是較為嚴重的脫發(fā),它可突然發(fā)生,亦可繼發(fā)于片狀斑禿或為時較久的小片狀斑禿。約有4%~30%的斑禿患者可能會發(fā)展成為普禿,這在年輕人中極為常見。普禿可在幾周內(nèi)發(fā)生,但通常從斑禿發(fā)展成普禿的間隔時間為兩年;70%的斑禿患者在發(fā)病后5年或5年以上才發(fā)展成普禿。
2、斑禿的病程有多長?
斑禿的病程很不一致,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。一般說來,禿發(fā)的范圍愈大,病程愈長。
斑禿常反復(fù)發(fā)作,且無規(guī)律性,僅有20%~30%的患者只發(fā)作一次。脫發(fā)后通常在幾個月內(nèi)即有毛發(fā)新生,約60%的患者在一年左右方長出新發(fā)。但禿發(fā)不能長全,隨后又再次脫落,有40%左右的患者在一年之內(nèi)復(fù)發(fā),有的患者要5年后才復(fù)發(fā)。各類型斑禿均可能復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)間隔時間不一,給患者帶來了較大的精神負擔。
不過值得指出的是,斑禿多能自愈,積極治療能縮短病程。
3、引起斑禿的因素有哪些?
醫(yī)學(xué)家根據(jù)長期摸索,發(fā)現(xiàn)以下因素與斑禿的發(fā)病有一定關(guān)系。
(1)精神因素:大多數(shù)學(xué)者認為,斑禿是由于憂慮或精神刺激、環(huán)境的變化所致。
(2)神經(jīng)因素:由于植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)障礙所致。斑禿可在腦震蕩、外傷后發(fā)生或加重。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),斑禿患者的腦電圖異常率特別高。另據(jù)觀察,有80%斑禿患者有腦血流圖異常,頭皮局部供血不良,可能是由于患者精神緊張,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)緊張性增高,毛細血管持續(xù)性收縮,造成毛根部血液循環(huán)障礙,毛根種子層的細胞功能減退而發(fā)病。
(3)遺傳:有斑禿家庭史者約占10%~20%,除母女同患外,還可能發(fā)生在雙胞胎。
(4)內(nèi)分泌異常:甲狀腺疾患合并斑禿者特別多,其中與甲狀腺功能亢進的關(guān)系更為密切。婦女在妊娠時,斑禿往往會自愈,但在分娩后脫發(fā)又可復(fù)發(fā),估計這與激素有關(guān)。
(5)免疫功能低下:一些因免疫系統(tǒng)障礙而致的疾病,如尋常性白斑、糖尿病、惡性貧血、紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎、特發(fā)性甲狀腺功能低下等病,常伴有斑禿的發(fā)生。英國學(xué)者發(fā)現(xiàn),斑禿患者末梢血管中的白細胞吞噬功能低下,并往往合并自身免疫疾患。美國一學(xué)者1977年就發(fā)現(xiàn),斑禿患者末梢血管中的T淋巴細胞顯著減少,而它是人體細胞性免疫功能中起作用的一個系統(tǒng)。臨床和實驗研究證明,斑禿患者有體液和細胞免疫以及補體系統(tǒng)功能的某些障礙。
(6)病灶感染:美國一學(xué)者認為,病灶感染確能引發(fā)禿發(fā),因為細菌等的感染可導(dǎo)致血管發(fā)生血栓或小血管發(fā)炎,使其支配范圍的毛發(fā)由于血液供應(yīng)受到障礙而發(fā)生脫發(fā)。另一學(xué)者還指出,第三臼齒阻生或根尖周圍感染的存在,應(yīng)考慮為持久性斑禿的因素。
(7)傳染:有部分學(xué)者認為,斑禿可由真菌、細菌或病毒等引起。理由是斑禿可在學(xué)校宿舍、兵營中集體發(fā)病。
(8)頭皮血液供應(yīng)循環(huán)不良:有人指出,如果顱骨與頭皮匹配不當,頭皮過于緊張,則會引起局部血流不暢,致使毛發(fā)因營養(yǎng)供給不足而易脫落,從額部發(fā)際到頭頂部易脫發(fā)。
4、哪些精神因素可引起斑禿?
能引起斑禿的因素很多,但其真正原因是什么,至今尚未完全明了。一般認為,精神因素與斑禿的發(fā)病關(guān)系密切。據(jù)統(tǒng)計,在發(fā)生斑禿前有確切的情緒緊張者約占半數(shù)以上,而伴有失眠、多夢者則更多。
據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)專家分析,引起斑禿的精神因素主要有以下幾個方面。
(1)家庭因素:如家庭經(jīng)濟困難、生活糾紛、親人病重或傷亡、子女教育等。
(2)個人因素:如升學(xué)考試、戀愛婚姻挫折、同事矛盾、受刑事處分、思念親友等。
(3)疾病因素:如身患惡疾絕癥、癱瘓、肢殘、失明等。
(4)工作因素:如公務(wù)繁忙、旅差奔波、工作緊張等。
精神因素是如何引起斑禿的呢?醫(yī)學(xué)家經(jīng)過分析,推斷出這么一個原理:當人們受到各種精神因素刺激,在情緒性應(yīng)激狀態(tài)下,機體的內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂,免疫系統(tǒng)功能降低,導(dǎo)致體表毛發(fā)生長出現(xiàn)暫時性抑制,使毛發(fā)的生長基地——毛乳頭出現(xiàn)一時性的血液循環(huán)量減少,局部缺血、缺氧,毛發(fā)生長所需的養(yǎng)料不足,毛乳頭萎縮,于是便發(fā)生了脫發(fā)。
醫(yī)學(xué)專家還發(fā)現(xiàn),脫發(fā)患者有較突出的個性特征,41%以上的患者屬內(nèi)向和不穩(wěn)定性格。他們常表現(xiàn)為孤僻、沉默寡言,為人冷漠、多愁善感、喜怒無常,易沮喪、失眠、激動,對各種刺激易產(chǎn)生強烈的焦急情緒。研究還發(fā)現(xiàn)內(nèi)向個性者發(fā)生斑禿的機率比穩(wěn)定個性者高一倍。近一年內(nèi)曾受心理社會因素刺激者,患斑禿的機會比未受刺激高3倍以上,以致于有人把斑禿也稱為“心因性禿發(fā)”。據(jù)分析,性格內(nèi)向的人,其基礎(chǔ)腦血流長期保持在較恒定的水平,即使在外界經(jīng)常刺激下,腦血流也無明顯增加,這就可能造成大腦皮質(zhì)相對缺血,頭皮毛囊的營養(yǎng)相對缺乏,進而引發(fā)脫發(fā)。
心理、家庭、社會因素可使人體處于緊張狀態(tài),從而產(chǎn)生一系列的心理和生理反應(yīng)。這些反應(yīng)反復(fù)或長期存在,就會損害機體的防御系統(tǒng),再加上個性特征、遺傳傾向和免疫系統(tǒng)異常的影響,就可能發(fā)生斑禿。
據(jù)統(tǒng)計,斑禿多發(fā)生于二三十歲的年輕人,這可能是年輕人剛走上社會,面臨生活、工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等多方面的壓力,神經(jīng)系統(tǒng)不夠穩(wěn)定,對挫折、困難的承受能力較差,容易受到精神創(chuàng)傷,引起免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能紊亂而致病。
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