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防風(fēng)、荊芥
、獨(dú)活
、羌活、威靈仙
、細(xì)辛、秦九可以一起用嗎

小七 2023-12-17 08:14:05

防風(fēng)
、荊芥、獨(dú)活
、羌活、威靈仙
、細(xì)辛
、秦九可以一起用嗎?

細(xì)辛具有解表散寒、祛風(fēng)止痛

、通竅
、溫肺化飲的作用,可用于風(fēng)寒感冒
、頭痛、牙痛
、鼻塞流涕
、鼻淵、風(fēng)濕痹痛
、痰飲、喘咳等癥
。鎮(zhèn)靜安眠:細(xì)辛揮發(fā)油有明顯的中樞抑制作用,細(xì)辛醚能夠增強(qiáng)巴比妥類催眠作用
,表現(xiàn)鎮(zhèn)靜及抑制條件性逃避反應(yīng),小劑量服用可以鎮(zhèn)靜
,有明顯的抗驚厥作用。鎮(zhèn)痛:細(xì)辛揮發(fā)油有明顯的中樞抑制作用
,有鎮(zhèn)痛作用
,可用于治療頭痛
、身痛、牙痛等病癥
。解熱:細(xì)辛揮發(fā)油對傷寒引起的發(fā)熱有明顯的解熱作用,細(xì)辛醚有降溫的作用
,因此細(xì)辛能夠緩解外邪風(fēng)寒發(fā)熱。止咳平喘化痰:細(xì)辛揮發(fā)油對組胺和乙酰膽堿所引起的
,支氣管痙攣有明顯的對抗作用,其揮發(fā)油成分甲基丁香酚對氣管亦有明顯的松弛作用
,另外細(xì)辛醚也有一定平喘祛痰作用
。保護(hù)心血管:細(xì)辛有強(qiáng)心、擴(kuò)張血管
、松弛平滑肌
、增強(qiáng)脂質(zhì)代謝的作用,從而達(dá)到保護(hù)心血管的作用
。解痙:細(xì)辛含有的細(xì)辛醚對腸道
、子宮、支氣管
、血管有松弛作用,并能拮抗乙酰膽堿
、組織胺引起的痙攣
。降血壓:細(xì)辛含有的細(xì)辛醚能夠擴(kuò)張血管
、松弛平滑肌,細(xì)辛揮發(fā)油能明顯增加心臟的冠脈流量
,并能降壓。

論羌活
、白芷
、細(xì)辛、川芎配伍意義

? ? ? ? 元代醫(yī)家王好古

,以一本《陰證略例》奠定了其在傷寒學(xué)界的地位
,被后人尊為傷寒“陰證學(xué)說”的開創(chuàng)者。我們在讀這本書時(shí)
,可以見到兩張方荊
,一方是神術(shù)湯,一方是白術(shù)湯
。神術(shù)湯方組成為蒼術(shù)、防風(fēng)
、甘草三味藥
,治療“內(nèi)傷飲冷,外感寒邪無汗者
。”在其方后加減中提到:“太陽證發(fā)熱惡寒
,脈浮而緊者
,加羌活?div id="m50uktp" class="box-center"> !奔忧蓟睿痪统蔀樯厦嫣岬降倪@張方劑了嗎?羌活
、防風(fēng)
、蒼術(shù)、甘草
,這里權(quán)且稱為“神術(shù)湯加味方”,主治內(nèi)傷飲冷
,外感寒邪
,表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒
、無汗、脈浮緊者
。讀到此
,我不由得對本方產(chǎn)生了興趣,它的主治與麻黃湯主治非常相近
,只是病因中多了“內(nèi)傷飲冷”。
,神術(shù)湯加味方的出現(xiàn)
,是對太陽病方證的補(bǔ)充,是經(jīng)方臨床運(yùn)用的發(fā)展
。而令筆者感興趣的是,對本方后人知之甚少
,為什么?后讀至王好古《此事難知》
,終于找到了原因,那就是神術(shù)湯加味方其實(shí)就是九味羌活湯
,九味羌活湯作為傷寒論的經(jīng)方是眾人皆知的。在這類方中
。我們認(rèn)為羌活、白芷
、細(xì)辛、川芎則是該方的核心藥組
,其在神術(shù)湯及其類方中密不可拆?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)就羌活、白芷
、細(xì)辛、川芎為藥組論述如下:

? ? ? ?1從中醫(yī)方劑配伍理論論證

? ? ? ? 頭痛的用藥范圍較為廣泛
,根據(jù)藥物的功效分類
,頭痛用藥主要涉及的功效范圍有:祛風(fēng)止痛類,活血化瘀類
,平肝熄風(fēng)類
,疏肝理氣類,祛痰化痰類
,熄風(fēng)解痙類,益氣養(yǎng)血類
,健脾益腎類
,溫中散寒類
,以及清熱、利濕
、瀉火、涼血等藥物
。九味羌活湯是王好古的老師
、金代醫(yī)家張?jiān)胤剑鲎酝鹾霉潘洞耸码y知》
。原方組成為羌活
、防風(fēng)、蒼術(shù)
、細(xì)辛
、川芎、香白芷
、生地黃、黃芩
、甘草
。主治“太陽證”,立方初衷為“經(jīng)云:有汗不得服麻黃
,無汗不得服桂枝。若差服
,則其變不可勝數(shù)
,故立此法,使不犯三陽禁忌
。”書中對其作用的描述是“增損用之
,其效如神
?div id="4qifd00" class="flower right">
!憋L(fēng)寒較重
,可以用防風(fēng)、荊芥
、淡豆豉這一類。在辛溫當(dāng)中
,比較辛而微溫
,或者辛溫當(dāng)中不太燥的來結(jié)合使用。這種配伍的方法
,唐到宋這一段時(shí)期
,很多開使用荊芥防風(fēng),羌活防風(fēng)
,這類跟桂枝去相配伍。體質(zhì)素虛
,這里就要注意一個(gè)問題了
。表虛自汗,單純的桂枝湯證是表虛自汗
,和后面益氣固表方,像玉屏風(fēng)散這類表虛自汗不同
,玉屏風(fēng)散證主治里面有明顯的
,應(yīng)該有明顯的氣虛見證。有一定的氣虛見證,氣虛是基本表現(xiàn)
,平時(shí)比如神疲乏力
,面色萎白或萎黃?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢院粑鼩舛?div id="jfovm50" class="index-wrap">,有脾肺氣虛的基本一些表現(xiàn)
。同時(shí)突出表現(xiàn)在自汗上,但桂枝湯用在出汗
,或者兼表證
,營衛(wèi)不和這個(gè)桂枝湯證本證的出汗
,或者病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出
,或者病常自汗出者,都沒有反映有基礎(chǔ)氣虛見證
,這是臨床在區(qū)別使用時(shí)候的標(biāo)準(zhǔn)
。如果有明顯的氣虛見證,那就玉屏風(fēng)散這一類為主來加減配伍
。沒有那一類的情況,那這類自汗
,就可以加桂枝湯來調(diào)和營衛(wèi)
。這是都是對自汗臨床使用的一種不同。這類指的體質(zhì)如過素來有些虛
,它主要指氣虛,那就結(jié)合了一定的表虛不固
。表虛不固,那我們用這種
,當(dāng)然這種一般氣虛不是很重
,很重的不是選用這個(gè)方。兼有咳喘
,那就用宣降肺氣
,化痰止咳了。桔梗開宣
,蘇子的降,杏仁也能利肺止咳
,這類是常見的
。比較平和的一些加減使用的藥物。

? ? ? 2? 從現(xiàn)代藥理學(xué)分析論證

? ? ? 該藥有解熱
、鎮(zhèn)痛
、抗炎作用,并可抑制單核細(xì)胞DNA合成。1
、解熱作用九味羌活口服液、顆粒劑和九味羌活丸水煎劑灌胃給藥
,對疫苗、內(nèi)毒素
、啤酒酵母等引起的家兔或大鼠發(fā)熱有解熱作用
。2、鎮(zhèn)痛作用九味羌活丸水提物和醇提物能抑制醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)
,減少扭體次數(shù),其醇提物還能明顯提高小鼠痛閾值
。3
、抗炎作用九味羌活口服液10g/kg灌胃給藥,能抑制巴豆油所致小鼠耳腫脹和蛋清所致大鼠足腫脹
。4
、鎮(zhèn)靜作用九味羌活口服液和顆粒劑灌胃給藥有一定的鎮(zhèn)靜作用,能減少小鼠自發(fā)活動(dòng)次數(shù)
。5抑制單核細(xì)胞DNA合成楊奎等

? ? 3從中醫(yī)臨床運(yùn)用論證

? ? ? ?說到羌活
、白芷、細(xì)辛
、川芎,大家自然而然想到外感風(fēng)寒濕邪所致的感冒,其實(shí)它配伍的應(yīng)用廣度不僅僅如此。除大量用于四時(shí)感冒外 ,還用于治療風(fēng)寒濕痹 ,各種原因引起的頭痛 ,濕氣困脾
、 脾陽不振引起的吐瀉 ,只要是由于風(fēng)寒濕邪引起的證
,只要我們合理變方,其效甚佳
。河南省唐河縣中醫(yī)醫(yī)院高建中治一學(xué)生晚間起病,惡寒
,發(fā)熱
,頭痛,身痛
,關(guān)節(jié)疼痛,無汗
,咽痛
。舌質(zhì)淡紅
,舌苔白潤,脈浮數(shù)
。辨證為外感風(fēng)寒
,夾濕郁熱。治療以祛風(fēng)散寒
,化濕清熱為法
。處方:羌活9克
,獨(dú)活9克,蒼術(shù)6克
,牛蒡子12克
,連翹12克,生甘草3克
。1劑
,水煎熱服
,服后捂被休息
。一服汗出而愈。

荊芥的功效與作用(2)

……

(5)治大便下血:

①荊芥

,炒
,為末。每米飲服二錢
,婦人用酒下
。亦可拌面作餛飩食之。(《經(jīng)驗(yàn)方》)

②荊芥二兩

,槐花一兩。炒紫為末
。每服三錢
,清茶送下。(《簡便單方》)

(6)治產(chǎn)后血暈,筑心

,眼倒,風(fēng)縮欲死者:干荊芥穗
,搗篩
。每用末二錢匕,童子小便一酒盞
,調(diào)熱服,口噤者挑齒
,閉者灌鼻中
。(《本草圖經(jīng)》)

(7)治小便尿血:荊芥、縮砂

,等分。為末
。糯米飲下三錢日三服
。(《瀕湖集簡方》)

(8)治痔漏腫痛:荊芥煮湯

,日日洗之。(《簡便單方》)

(9)治癃閉不通

,小腹急痛,肛門腫疼
,無問新久:大黃(小便不通減半)、荊芥穗(大便不通減半)
,等分
。各別為末
。每服一
、二錢,溫水調(diào)下
,臨時(shí)加減服
。(《宜明論方》倒換散)

(10)治一切瘡疥:荊芥

、金銀花
、土茯苓,等分
。為末,熟地黃熬膏為丸
,梧子大
。每旦、晚各服百丸
,茶酒任下
。(《本草匯言》)

(11)治風(fēng)毒寡疬、赤腫痛硬:鼠粘子一升(微炒)

,荊芥穗四兩
。搗粗羅為散
。每服三錢,以水一中盞
,煎至五分,去滓
,入竹瀝半合,攪勻服之
,日三服
。(《圣惠方》)

(12)治腳椏濕爛:荊芥葉搗敷之

。(《簡便單方》)

(13)治寒邪伏于肺肝,頭目眩疼

,鼻流清涕
,目珠脹疼
,羞明怕日 荊芥穗一錢
,白菊花一錢五分,川芎一錢
,梔(梔子)仁二錢(炒)
。引用燈芯草(燈心草)煎服
。(《滇南本草》)

(14)治風(fēng)痰上攻

,頭目昏眩,咽喉疼痛
,涎涕稠粘 荊芥穗二兩
,牛蒡子(炒)一兩,薄荷一兩
。為末
,食后
,茶下三錢
。(《扁鵲心書》)

(15)治風(fēng)熱齒痛 荊芥

、薄荷、細(xì)辛等分
。為末
。每服二錢
。以沸湯點(diǎn),漱口含咽
,并用搽牙

(16)治隱疹 赤小豆、荊芥穗

。曬為末。雞子清調(diào)
,薄傅
。(4~5方出自《直指方》)

(17)治疔腫 荊芥一握

,切
,以水五升,煮取二升
,冷分二服
。(《藥性論》)

(18)治陰囊腫大

①荊芥穗,新瓦上炒干

,為細(xì)末。每服二錢,熱酒調(diào)下即散
。(《百一選方》)

②荊芥穗一兩

,樸硝二兩
。上為祖末
。蘿卜、蔥白同煎湯淋洗
。(《潔古家珍》失笑散)

(19)治子宮不收 荊芥穗

、藿香葉、臭椿樹皮(椿根皮)
。煎湯熏,即入
。(《世醫(yī)得效方》

(20)治口鼻俱出血 荊芥一握

,燒灰,置地上出火毒
,細(xì)研
。每服三錢
,陳米湯下。(《急救仙方》)

(21)治損傷吐唾出血 荊芥穗

、淡竹茹
、當(dāng)歸(切、焙)各八兩
。上二味,粗搗篩
。每服三錢匕
,水一盞,煎至七分
,臨熟入地黃汁少許攪勻
,去滓溫服,不計(jì)時(shí)候
。(《圣濟(jì)總錄)荊芥湯)

(22)治小便尿血 荊芥(銼碎)一合

,大麥一合(生),黑豆一合(生)
,甘草二錢(生)
。上件拌勻,用水一盞半
,煎至一盞
,去滓
,作兩次溫服,食后
、臨臥
。(《楊氏家藏方》歸血散)

(23)治婦人血崩及白痢

、血痢 荊芥
、楮樹皮(椿根皮)等分。銼散
。治血崩
,每服二錢
,水一盞,煎至七分
,去滓
,放溫服;如血痢
,則為末
,冷酷調(diào)
,徐徐呷服;白痢
,熱醋調(diào)下
。(《世醫(yī)得效方》)

(24)治產(chǎn)后血暈,眼前生花

,甚則令人悶絕不知
,口噤,神昏氣冷 荊芥一兩
,川芎半兩
,澤蘭葉、人參各一分
。上為末
,用溫酒、熱湯各半盞
,調(diào)一錢急灌之
。下咽即開眼,氣定即醒
。(《婦人良方》清魂散)

(25)治破傷風(fēng) 荊芥(炒黃)五錢

,魚鰾五錢
,黃蠟五錢,艾葉三斤
。入無灰酒一碗
,重湯煮熟飲之。汗出愈
,百日內(nèi)忌雞
。(《魚孚溪單方選》)

(26)治小兒驚癇 荊芥穗二兩,白礬一兩(半生半枯)

。上藥為末
,面糊為丸.黍米大,朱砂為衣
。每服二十丸
,姜湯送下。(《丹溪心法》三癇丸)

(27)五神茶 荊芥

、蘇葉(紫蘇葉)
、生姜各10克
,紅糖30克,茶葉6克
。先以文火煎煮荊芥
、蘇葉(紫蘇葉)、生姜
、茶葉
,約15~20分鐘后,加入紅糖待溶化成
。服法:每日2次
,可隨量服用。功效:發(fā)散風(fēng)寒
,法風(fēng)止痛
。適用于風(fēng)寒感胃,畏寒
,身痛,無汗等癥

荊芥的治病驗(yàn)方及保健食療


(一)治病驗(yàn)方

風(fēng)寒感冒:荊芥

,白芷,防風(fēng)
,蘇葉
,杏仁各6g,赤苓9g
,陳皮6g
,神曲9g,生姜兩片
,蔥白2段
。水煎,每天服一劑

咳嗽:荊芥5g

,桔梗6g,紫菀10g
,白前10g
,陳皮10g,百部10g
,杏仁10g
,貝母10g,甘草5g
。用水煎后服用
。每天一劑
。,每回服用100至200ml
,少兒酌減

蕁麻疹,丘疹性蕁麻疹

,皮膚瘙癢當(dāng)歸10g
,黃芪15g,艾葉5g
,大棗5枚
,香附8g,細(xì)辛3g
,荊芥10g
,麻黃5g,黃芩10g
,陳皮10g
,沙棘果13g,黨參13g
。用水煎后服用
。每天服三回,每回服用約200ml
。兒童酌減

解表散風(fēng):荊芥,柴胡

,人參
,羌活,獨(dú)活
,防風(fēng)
,前胡,桔梗
,枳殼
,茯苓,川芎
,甘草各3g
。水煎。餐后60分鐘服
。比較適用于瘡瘍時(shí)毒
,腫疼發(fā)熱,左手詠浮數(shù)者

(二) 保健食療方法

涼拌荊芥——理血

、止痛


鮮荊芥100g

,姜絲5g,蒜粒3g
,蔥末3g
,香油,吃醋
,醬油
,雞精各適量的。把荊芥切段
;荊芥入盤
,放進(jìn)姜絲,蒜粒
,香油
,吃醋,醬油
,雞精
,攪拌均勻即可。

荊芥餛飩——發(fā)表

、祛風(fēng)

荊芥6g

,瘦豬肉150g,面粉200g
,姜、蔥
,精鹽
,植物油,雞湯
,胡椒粉各適量的
。把荊芥炒研成粉末,和面粉加水揉成面團(tuán)
;將豬肉剁為茸
,加入姜、蔥
,鹽
,味精,植物油調(diào)陷
;將面團(tuán)搟成餛飩皮
,加餡包成餛飩;入雞湯煮熟
;另用碗放進(jìn)胡椒粉
,味精
,沖入原湯,餛飩

荊芥生姜粥——辛溫解表

干荊芥5g

,淡豆豉6g,粳米70g
,生姜10g
,薄荷3g,適量的白糖
。把薄荷
,豆豉,荊芥
,生姜
,大火煎煮6分鐘左右,去渣取汁
;在砂鍋里放適量的水
,接下來將粳米洗好放進(jìn)鍋里,拌勻
;待粥煮到八成熟以后
,改用小火繼續(xù)煮;將藥汁倒進(jìn)粥里
,用小火再煮9分鐘
;依據(jù)口味調(diào)入適量的白糖。

荊芥桔梗粥——清熱宣肺

、利咽止咳

荊芥9g

,甘草6g,粳米60g
,桔梗12g
。把荊芥,桔梗
,甘草用紗布包好
,水煎去渣,加粳米煮粥吃
。供早飯食用

荊芥副作用


(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》:無毒?div id="d48novz" class="flower left">

!侗静萁?jīng)疏》:“陰虛火炎面赤因而頭痛者
,慎勿誤人。”

(二)臨床觀察

無毒

。在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)
。長期水煎服也沒有明顯副作用。荊芥藥力比較平和
,即使是陰虛血熱的過敏性疾病和出血性疾病
,與清熱涼血同用,也是可以的

(三)荊芥的副作用

主要成分為土荊芥油

,油中主要成分為驅(qū)蛔素、對聚傘花素及其他萜類物質(zhì)
。驅(qū)蛔素為萜烯的過氧化物
,在常壓下加熱或與酸處理易致爆炸,與水共煮
,則逐漸分解
。超量內(nèi)服中毒后,可刺激消化道粘膜
,對呼吸系統(tǒng)先興奮后麻痹
,嚴(yán)重時(shí)對腎臟有損害,并毒害視神經(jīng)和聽神經(jīng)
,同時(shí)抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞及心肌

不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐

、頭暈
、腹痛、視力障礙
、感覺異常
、幻覺、黃疸
、腰痛、血尿
、蛋白尿
、管型尿,嚴(yán)重時(shí)譫妄
、驚厥
、癱瘓、血壓下降
、昏迷
、呼吸中樞麻痹而死。如能恢復(fù)
,可能遺留永久性的聽力
、視力障礙以及輕度癱瘓
、多發(fā)性神經(jīng)炎。

(四)荊芥用法建議

表虛自汗

、陰虛頭痛忌服

《藥性論》:荊芥久服動(dòng)渴疾。

《葦航紀(jì)談》:凡服荊芥風(fēng)藥

,忌食魚

《綱目》反驢肉、無鱗魚

《本草經(jīng)疏》:病人表虛有汗者忌之

;血虛寒熱而不因于風(fēng)濕風(fēng)寒者勿用;陰虛火炎面赤
,因而頭痛者
,慎匆誤入。

荊芥宜忌配伍


(一)和合宜忌

反驢肉

、無鱗魚

凡表虛有汗,陰虛火炎面赤

,因而頭痛者
,皆當(dāng)忌服。

(二)配伍應(yīng)用

配防風(fēng)

,祛風(fēng)解表
,《本草求真》日“宣散風(fēng)邪,用以防風(fēng)之必兼荊芥者
,以其能入肌膚宜散故耳
。”本品芳香氣烈
,疏風(fēng)邪
,又能宣血中之風(fēng),防風(fēng)性善升浮走表
,為祛濕之要藥
,本品發(fā)汗之力較強(qiáng),防風(fēng)其性較溫
,故二藥相配
,擅長祛風(fēng)解表。荊芥偏入血分
,防風(fēng)偏入氣分
,相須為用,加強(qiáng)祛風(fēng)療效,可用治風(fēng)寒濕痹證
,及蕁麻疹等

配薄荷,祛風(fēng)散熱

,解表發(fā)汗
。本品辛溫,祛風(fēng)力勝
,偏入血分
;薄荷辛涼,疏散風(fēng)熱
,清利咽喉
,透疹,偏入氣分
。荊芥雖屬辛溫之晶
,但溫而不燥,性質(zhì)平和
,與薄荷配伍
,一氣一血,可增強(qiáng)解表發(fā)汗之效

配僵蠶

,祛風(fēng)解表。僵蠶疏散風(fēng)熱
,化痰散結(jié)
,配本品辛香解散,更可上升
,能祛風(fēng)通絡(luò)治感冒風(fēng)熱諸證
,又因其有消風(fēng)清熱之功,能治風(fēng)疹搔癢
。二藥皆為風(fēng)藥
,風(fēng)能勝濕,故能治濕勝帶下等證
,用之亦效

配自礬,增強(qiáng)祛風(fēng)化痰功效

,用治風(fēng)痰壅盛
,小兒驚風(fēng)
,癲癇等證

配石膏,善治風(fēng)熱頭痛?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗静菟急驿洝啡铡爸物L(fēng)頭痛

,與石膏辛涼之味等分為末,茶調(diào)下
,制劑亦妙矣
。”

配槐花炭

,能祛風(fēng)止血
。治腸風(fēng)便血。

配升麻炭

,有升清陽
,止出血之妙,用治前陰或后陰出血皆可

配大黃

,清熱通便,常用于風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)
,腹脹便秘
,肛門腫痛。疼痛
,鼻塞流涕
,自汗或無汗,咳嗽
,舌苔薄
,脈細(xì),或浮芤
。有養(yǎng)血解表之功

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金銀花三種不同炮制法
金銀花又名忍冬花、雙花
、銀花等
,自古被譽(yù)為清熱解毒的良藥。其藥用可分為生藥
、炒藥和炭藥3種
,炮制不同,功效也不同
。生藥是把鮮金銀花經(jīng)過日曬
、陰干等方法而獲得的干品。生藥味甘微苦
當(dāng)歸能否長期進(jìn)行服用