甘遂怎么讀？

甘遂怎么讀？

甘遂，讀作gānsuí，聲母g、s，韻母an、ui，聲調(diào)一聲、二聲。

甘遂，別名主田、重澤、甘藁、陵藁、甘澤、苦澤、白澤、鬼丑、陵澤，為中國的特有植物。分布于中國河南、山西、陜西、甘肅和寧夏。生長在荒坡、沙地、田邊、低山坡、路旁等。

甘遂的根可藥用，味苦寒有毒，具除水、利尿功效；主治各種水腫等。

擴展資料

藥用價值

【性味】味苦；性寒；有毒。

【歸經(jīng)】脾經(jīng)；肺經(jīng)；腎經(jīng)；膀胱經(jīng)；大腸經(jīng)；小腸經(jīng)。

【功能】瀉水逐腫，消腫散結(jié)。

【主治】水腫；腹水；留飲結(jié)胸；癲癇；喘咳；大小便不通。

【用法用量】內(nèi)服：宜入丸散，每次0.5-1g。外用：適量，研末調(diào)敷。內(nèi)服宜用炮制品。

甘遂的功效與作用

……

其他作用

生甘遂小量能使離體蛙心收縮力增強，但不改變其頻率，大量則抑制。

甘遂治病驗方

水腫氣喘用甘遂、大戟各30克，慢火炙后，共研末。每取6 克，加水半碗，煎開幾次．待溫服下。

耳卒聾閉用甘遂半寸．棉裹插耳內(nèi)，口中嚼少許甘草。

麻木疼痛用甘遂60克、蓖麻子仁120克、樟腦30克．共搗作餅．貼患處。

腳氣腫痛甘遂15克．木鱉子仁四個，共研為末。每取12克．放入豬腎中．濕紙包好煨熟．空心吃．米湯送下。

【附方】

治卒腫滿，身面皆洪大：甘遂一分，粉之，豬腎一枚，分為七臠，入甘遂于中，以火炙之令熟。日一食，至四，五，當(dāng)覺腹脅鳴，小便利。（《補缺肘后方》）

治水腫腹?jié)M：牽牛子半兩（生用），甘遂（微炒）一錢。上二味粗搗篩，分作二服。每服，水一盞，煎至五分，放溫細(xì)呷，不計時。（《圣濟總錄》二氣湯）

治卒身面浮腫，上氣喘息：甘遂半兩（煨令微黃），蒜瓣半兩（煨熟，研），黑豆半兩（炒熱）。上藥除蒜外，搗羅為末，用蒜并棗肉和丸，如梧桐子大。每服以木通湯下十丸，日二服。（《圣惠方》甘遂丸）

治太陽中風(fēng)，下利，嘔逆，表解里來和，其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味，等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平且服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯）

治病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也：甘遂（大者）三枚，半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓），芍藥五枚，甘草如指大一枚（炙）。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。（《金匱要略》甘遂半夏湯）

治風(fēng)熱喘促，悶亂不安，俗謂之馬脾風(fēng)者：辰砂二錢半，輕粉半錢，甘遂一錢半（面襄煮，焙干）。上為細(xì)末，每服一字，用溫漿水少許，上滴油一小點，抄藥在上，沉下去，卻以漿水灌之。（《田氏保嬰集》無價散）

治風(fēng)痰迷心癲癇，及婦人心風(fēng)血邪：甘遂二錢，為末，以豬心取三管血，和藥，入豬心內(nèi)，縛定，紙裹煨熟，取末，入辰砂末一錢，分作四丸。每服-丸，將心煎湯調(diào)下，大便下惡物為效，不下再服。（《濟生方》遂心丹）

治膈氣哽噎：甘遂（面煨）五錢，南木香一錢，為末，壯者一錢，弱者五分，水酒調(diào)下。（《怪證奇方》）

婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也：大黃四兩，甘遂二兩，阿膠二兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當(dāng)下。（《金匱要略》大黃甘遂湯）

治宿食結(jié)于腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結(jié)，或因吐瀉既久，胃氣沖氣，皆上逆不下降：生赭石二兩（軋細(xì)），樸硝五錢，干姜二錢，甘遂錢半（軋細(xì)藥汁送服）。熱多者，去干姜；寒多者，酌加干姜數(shù)錢；嘔多者，可先用赭石一兩，干姜半錢煎服，以止其嘔吐。嘔吐止后，再按原方煎湯，送甘遂末服之。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

治二便不通：甘遂末以生面糊調(diào)，敷臍中及丹田內(nèi)，仍艾灸三壯，飲甘草湯，以通為度。（《圣惠方》）

治小便轉(zhuǎn)脬：甘遂末一錢，豬苓湯調(diào)下。（《衛(wèi)生雜興》）

治麻木疼痛：甘遂二兩，蓖麻仁四兩，樟腦一兩。搗作餅貼之，內(nèi)飲甘草（湯）。（《摘元方》萬靈膏）

治消渴：甘遂半兩（用麩炒透里黃褐色），黃連（去須）一兩。上件為細(xì)末，水漫蒸餅為丸，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯下，不拘時候。忌甘草三日。（《楊氏家藏方》縮水丸）

治偏腫：茴香、甘遂。上二味，各等分，為末。酒調(diào)二錢，食前服之。（《儒門事親》）

治腳氣腫痛，腎臟風(fēng)氣，攻注下部瘡癢：甘遂半兩，木鱉子四個。為末，豬腰子一個，去皮膜，切片，用藥四錢，摻在內(nèi)，涅紙包，煨熟，空心食之，米飲下，服后須伸兩足，大便行后，吃白粥二、三日為妙。（《本事方》）

【配伍應(yīng)用】

配甘草 ，“十八反”曰：甘遂反甘草。然現(xiàn)代藥理研究，尚未就此定論，正反結(jié)果，皆有報導(dǎo)。況二藥伍用，古有方證。《金匱要略》甘遂半夏湯，即為二藥相配之例，取其相反相成而具下水去飲，攻破利導(dǎo)之效。《醫(yī)宗必讀》講：“仲景治心下留飲，與甘草同行，取其相反而立功也。”

配牽牛子逐水泄熱通便。牽牛子性清降，走氣遭，通三焦，瀉水利尿。二藥相須，則逐水通便之力大增，使水熱壅實之邪由二便分消。故《圣濟總錄》二氣湯以此二藥為方，專治水腫腹?jié)M，二便不通等證。

配大黃瀉熱逐水散結(jié)。大黃氣味俱厚，長于瀉實熱不通。二藥配合，相須相使，既大增攻破散結(jié)之功，又倍添逐水瀉熱之效，為治水熱內(nèi)壅，水飲結(jié)胸等證的常用對藥。

配芫花、大戟攻逐水飲。大戟善泄臟腑水濕，芫花善消痰癖水飲。三藥合用，其逐水飲、除積聚、消腫滿之功甚著，經(jīng)隧、臟腑、胸脅等積水皆能攻逐，故《圣濟總錄》名此為“三圣散”。

配白芥子祛痰逐飲。白芥子辛溫走散，專入肺經(jīng)，善治皮里膜外及胸膈痰涎。二藥合用，則能祛逐停于胸膈，肋間之痰涎水飲，相得益彰。

配朱砂逐痰定癲。朱砂專入心經(jīng)，質(zhì)重可鎮(zhèn)怯，有鎮(zhèn)心神、治驚癇之功，二藥相合，善治風(fēng)痰閉竅，癲癇驚狂，如《濟生方》遂心丹，以二藥為伍，共奏逐痰定癲之效。

配芒硝逐水破結(jié)。芒硝成寒，善能軟堅散結(jié)瀉熱，二藥伍用，能破固結(jié)，逐水飲，瀉實熱，對水熱互結(jié)，結(jié)胸腑實之證，尤為相宜。

【臨床體會】

關(guān)于治療腹水

對于腎功能正常的腹水病人，制甘遂能引起水瀉，尿量也同時增多，對于頑固的肝硬化腹水或腹腔腫瘤腹水，制甘遂9g水煎服，只有部分病人大小便增多而減少腹圍，部分病人不一定能使大便和尿量增多。生甘遂的作用強烈，0.5g吞服，病人即有劇烈的腹痛和水瀉，能取得一時之效。 對心源性腹水、腎源性腹水，一般不用甘遂治療，以免藥物對心、腎的毒性作用加重心腎功能衰竭。對低蛋白血癥引起的腹水辨證為脾腎兩虛證者，沒必要使用瀉藥。 對于常見的浮腫和腹水，現(xiàn)臨床大多使用西藥利尿藥，已經(jīng)很少使用中藥峻瀉劑。只有在西藥出現(xiàn)耐藥失效時才會用中藥利尿。

關(guān)于治療腸梗阻

腹腔晚期腫瘤引起的腸梗阻，已經(jīng)失去了手術(shù)的機會，用了大黃、芒硝，大便仍然不通，加甘遂為大陷胸湯，宜再加理氣和胃藥，如木香、厚樸、大腹皮、半夏等，以減輕胃腸道反應(yīng)。 對于非腫瘤的腸梗阻，現(xiàn)臨床大多手術(shù)治療。手術(shù)后再以中藥調(diào)理。 急性胰腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在大柴胡湯基礎(chǔ)上加甘遂以瀉下，控制炎癥，并使胰液、膽汁、腸液、炎癥滲出液等迅速排出體外，即保守治療是有可能獲得成功的。但必須在嚴(yán)密觀察之下進(jìn)行，并隨時做好手術(shù)準(zhǔn)備。

關(guān)于治療積液

胸膜轉(zhuǎn)移性癌癥，有頑固的胸腔積液；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，合并膝關(guān)節(jié)滑囊積液，病程時間長，曾經(jīng)反復(fù)穿刺，滑膜增厚，積液很難吸收。對這些用了蠲飲的中藥治療無效，才可以考慮使用峻瀉藥，如甘遂、商陸等，內(nèi)服和外敷可同時進(jìn)行。 在治療哮喘、慢性支氣管炎的復(fù)方白芥子泥外敷藥中，有少量制甘遂，用以增效。

甘遂的副作用

甘遂為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒，根毒性較大。對皮膚和粘膜有刺激作用，食用過量出現(xiàn)腹痛、下瀉、嘔吐、脫水、嚴(yán)重時呼吸困難、循環(huán)衰竭而死亡。小鼠口服10—50g／kg生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏，半數(shù)動物有明顯腹瀉，生甘遂作用強，毒性也大，58只小鼠服藥后死亡11只。熱水提取物有劇瀉作用。

甘遂的毒理作用類似巴豆酸和斑蝥素，對腸黏膜有強烈刺激作用，引起炎癥充血及蠕動增強，并有凝聚、溶解紅細(xì)胞及麻痹呼吸和血管運動中樞的作用。

甘遂中毒的潛伏期為0.5～2小時，中毒表現(xiàn)為: 腹痛、峻瀉、里急后重，或出現(xiàn)霍亂樣米湯狀大便，嘔心、劇烈嘔吐, 脫水，頭痛、頭暈，心悸，血壓下降，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，最后因呼吸麻痹而死亡。

傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：有毒。

毒理試驗

LD50 ：本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50為0.346g／kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50為30mg／kg。

病理損害：本品每天10mg／mg兔靜注連續(xù)一周后，檢查心、肝、腎有中毒性病理改變，并有很強的溶血作用。

本品有胚胎毒性，能引起死胎和流產(chǎn)，但對存活的胎仔無致畸作用，對母鼠再受孕也無影響。

臨床觀察

甘遂有毒，屬峻瀉劑。制甘遂常規(guī)劑量水煎服，即能引起劇烈腹痛腹瀉，甚至惡心嘔吐反應(yīng)。生甘遂末少量吞服，其反應(yīng)更為強烈。對腎病患者，有可能加重腎臟病變。

宜忌配伍

瓜蒂為之使，惡遠(yuǎn)志，反甘草。(《本草經(jīng)集注》)。

凡氣虛、陰傷、脾胃虛弱，久病形衰及孕婦等皆當(dāng)忌用。

用法用量

內(nèi)服：入丸、散，0.5-1克。外用：適量，研末調(diào)敷。內(nèi)服宜用炮制品。

0.5～1.5g，炮制后多入丸散用，粉劑每次0.3~0.6g，最多0.9~1.5g，裝入膠囊內(nèi)吞服，否則易發(fā)生惡心、嘔吐。也可用水煎(常用量1.5~3g)，但效果一般不理想，有時用到4~12g也不一定有瀉下作用。現(xiàn)代實驗已證實甘遂的有效成分難溶于水，故前人不以甘遂入湯劑是有科學(xué)根據(jù)的。 ?

炮制方法

甘遂：揀去雜質(zhì)，用水漂凈，撈出，曬干。

醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。

煮甘遂：取凈甘遂與豆腐同放銅鍋內(nèi)，加水煮透，取出，除去豆腐，曬至八成干，切碎曬干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。

煨甘遂：取凈甘遂置鍋內(nèi)，加入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩去麩皮。（每甘遂100斤，用麥麩30-40斤）。

土制：先將細(xì)土炒熱，加入甘遂用微火炒至膨脹發(fā)黃時，篩去黃土即得。

《雷公炮炙論》：采得（甘遂）后，去莖，于槐砧上細(xì)銼，用生甘草湯，小蕎苨自然汁二味，攪浸三日，其水如墨汁，更漉出，用東流水淘六、七次，令水清為度，漉出，于土器中熬令脆用之。

《本草匯言》：甘遂用甘草水浸三日，曬干，再以面裹煨熟用。

甘遂半夏湯

【處方】甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍藥15克 甘草6克（炙）

【功能主治】治留飲脈伏，其人欲自利，利后雖自覺輕快，但心下仍然堅滿者。

【用法用量】上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和藥汁，煎取200毫升，頓服之。

甘遂半夏湯的運用思路

【方藥歌訣】 ?甘遂半夏湯芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利續(xù)堅滿，藥用相反效果高。

【學(xué)用導(dǎo)讀】 ?運用甘遂半夏湯主治病證，因方中既用甘遂又用甘草，所以臨證應(yīng)當(dāng)權(quán)衡病變證機而謹(jǐn)慎用之。

【中醫(yī)辨證】 ?大腸飲結(jié)證：下利膠結(jié)不暢，雖利后反覺舒服，但心下仍堅滿，按之似有物，腸間瀝瀝有水聲，或便結(jié)不通，苔滑膩，脈沉滑或伏。

用方思路：正確使用甘遂半夏湯，以主治大腸飲結(jié)證為基礎(chǔ)方，以主治胸中水結(jié)證為臨床擴大應(yīng)用。

病變證機：邪熱內(nèi)結(jié)，濁飲內(nèi)生，熱飲相搏，以此而演變?yōu)榇竽c飲結(jié)病理病證。

審證要點：根據(jù)利下膠結(jié)不爽，心下堅滿，按之似有物，舌質(zhì)淡，苔滑，脈緊或弦為用方審證要點。

【西醫(yī)辨病】 ?腸結(jié)核，腸粘連，骨結(jié)核，肺結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多癥，慢性腸炎等。

【衷中參西】 ?合理運用甘遂半夏湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療泌尿疾病等，都必須符合甘遂半夏湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用甘遂半夏湯治療西醫(yī)疾病還可用于：乳糜尿，慢性前列腺炎，腎積水，慢性腎炎等。

【中醫(yī)治法】 ?攻逐水飲，潔凈腸腑。

【方藥西用】 ?具有強心利尿、促進(jìn)腸胃蠕動、抗菌、抗炎、抗病毒、抗結(jié)核、增強機體免疫能力等作用。

制作方法

【處方用藥】 ?甘遂大者，三枚（5g） ?半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g） ?芍藥五枚（15g） ?甘草炙，如指大一枚（3g）

隨證加減用藥：若大便不暢者，加大黃、芒硝，以瀉下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、萊菔子，以通陽下氣；若腸鳴明顯者，加茯苓、澤瀉，以滲利水濕等。

【煎服方法】 ?上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和藥汁煎服八合。頓服之。(現(xiàn)代研究甘遂主要成分難溶于水，故可煮余藥，沖服甘遂末。）

【方證研究】 ?水飲下注，膠結(jié)不解，則下利膠結(jié)不暢；水飲壅滯，濁氣不降，則利后心下堅滿不除，或心下堅滿按之似有物；水飲逆亂腸間，則腸間瀝瀝有水聲，或便結(jié)不通；苔滑膩，脈沉滑或伏均為大腸飲結(jié)之征。其治當(dāng)攻逐水飲，潔凈腸腑。

方中甘遂降逆，攻逐飲邪，善行腸間經(jīng)隧之飲邪。半夏醒脾燥濕，化飲降逆，宣暢氣機。芍藥補血益陰緩急。甘草益氣和中。蜜性甘緩，益氣和中，緩和甘遂與甘草之相反，并調(diào)和諸藥。

【使用禁忌】　脾胃虛弱證，慎用本方。

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讀中藥書有得、使、畏、惡、反等關(guān)于用藥禁忌的字，請問專家這是什么意思？

　　你說的是藥物配伍關(guān)系，以下是復(fù)制的有關(guān)藥物配伍關(guān)系的介紹，希望有幫助：
　　中藥學(xué)上根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物結(jié)合在一起。藥物配伍會出現(xiàn)一定的相互作用關(guān)系。前人把草味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，稱為藥物的七情，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。其中除單行是指單味藥治病外，其他都是藥物的配伍關(guān)系。相須是指性能功效相似的藥物配合應(yīng)用，可以明顯地增強原有療效。如石膏與知母配合，能增強清熱瀉火的作用。相使是指性能功效有某種共性的藥物主輔配合，輔藥能助主藥提高療效。如黃芪配茯苓，可增強黃芪利水消腫的作用。相畏是指兩藥配合，一種藥物的功能和毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生姜可以抑制生半夏或生南星的毒副作用（見十九畏）。相殺是指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如防風(fēng)能緩解消除砒霜的毒性。相殺和相畏實際是同一種配伍關(guān)系的兩種提法。相惡是指兩種藥物配合能相互牽制或破壞而使作用降低，甚至喪失功效。如黃芩能削弱生姜的溫中作用。相反是指兩種藥物合用能產(chǎn)生毒副作用。如甘草與甘遂配伍可產(chǎn)生副作用（見十八反）。

　　內(nèi)容

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　　1.含義

　　所謂”七情配伍”，又稱配伍七情、藥物七情。除“單行”外，皆外雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的七種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。

　　2.內(nèi)容

　　1。單行：即應(yīng)用單味藥主能發(fā)揮預(yù)期治療效果，不需其它藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固脫等。

　　2。相須：即性能相類似的藥物合用，可增強原有療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果等。

　　3。相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。如以補氣利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強黃芪的補氣利水效果等。

　　4。相畏：即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或消除，故云半夏畏生姜。

　　5。 相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性，故習(xí)云生姜殺半夏。

　　6.。相惡：即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

　　7。相反：即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。

　　如上所述，在藥物七情中，論述藥物基本配伍關(guān)系的只有六項。其中相須、相使表示增效，相畏、相殺表示減毒，相惡表示減效，相反表示增毒。

　　（二）君臣佐使

　　1. 所謂“君臣佐使”，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律。

　　2. 內(nèi)容

　　1.君藥：即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其它力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。

　　2.臣藥：意義有二，一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物，二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。

　　3. 佐藥：意義有三，一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　4. 使藥：意義有二，一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。

　　配伍禁忌：十八反

　　十八反列述了三組相反藥，分別：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。

　　十九畏

　　十九畏列述了九組十九味相反藥，具體是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。
　　除寒、熱、溫、涼四種藥性之外，還有一部分性質(zhì)平和，稱之為平性的藥物。由于平性藥物的作用沒有寒涼藥或溫?zé)崴巵淼蔑@著，所以在實際上雖有寒、熱、溫、涼、平五氣，而在習(xí)慣上仍叫做四氣。平性的藥物，因為它作用緩和，一般說來，不論是寒性的或熱性的病癥，都可配合應(yīng)用。
　　味，就是藥物的滋味。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。
　　辛，就是辛辣（如生姜）或辛涼（如薄荷、冰片）的滋味，能發(fā)散、能解氣。一般發(fā)汗的藥物和解氣的藥物，大都有辛味。
　　甘，就是甜的滋味，有緩和、滋補等作用。一般能調(diào)和藥性的藥物及滋補性的藥物，大都有甘味。
　　酸，有收斂作用。一般能夠止汗、止瀉等的藥物，大都帶有酸味。
　　苦，有瀉火（就是指清火作用很大的意思）、清熱、燥濕（指苦味燥性的藥物，能化去濕氣）、通泄等作用。一部分清熱藥和瀉下藥，多有苦味。
　　咸，有瀉下、軟堅（能消散軟化堅硬的結(jié)塊）等作用。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物多帶有咸味。
　　此外，還有一種淡味。所謂淡味，就是淡而無味。因為淡味的藥物沒有顯著的滋味，所以實際上雖有辛、甘、酸、苦、咸、淡六味，習(xí)慣上仍叫做五味

　　每個藥物的治療作用，對臟腑經(jīng)絡(luò)有明顯的選擇性，所謂歸經(jīng)就是藥物發(fā)揮治療作用的具體部位。治某經(jīng)或某幾經(jīng)的病，就歸這經(jīng)或這幾經(jīng)。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的統(tǒng)稱。

　　歸經(jīng)是以臟腑，經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)來確立的。因為經(jīng)絡(luò)起著溝通人體表里內(nèi)外的作用，生理上相互協(xié)調(diào)，發(fā)病時也相互影響。所以，表證可以影響到臟腑，里證又可反映到體表。通過系統(tǒng)的歸納分析，四診合參，確定病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)，通過藥物的治療作用，便可得出歸經(jīng)所在。

　　掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。但運用歸經(jīng)理論，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系。由于臟腑經(jīng)絡(luò)在生理上相互關(guān)聯(lián)，在病理上相互影響，因此，在臨床用藥時往往不單純使用某一經(jīng)的藥物。還須注意，勿將中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)定位與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖部位混為一談。再者，歸經(jīng)所依據(jù)的是用藥后的機體效應(yīng)所在，而不是指藥物成分在體內(nèi)的分布。

如何看待中藥的十八反、十九畏？

中藥可以預(yù)防和治療疾病，只是需要注意 某些藥物不宜在同一處方中同時應(yīng)用， 否則會對人體產(chǎn)生不利的一面。如降低藥效或失效，甚至藥物配伍后產(chǎn)生毒性反應(yīng)，所以應(yīng)避免合用。歷代關(guān)于配伍禁忌的認(rèn)識，并不一致。影響較大的為 金元時期所概括的“十八反”和“十九畏” 。

十八反： 甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

十九畏： 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

要想讀懂這個內(nèi)容，先來回顧下中藥配伍“七情”的相關(guān)內(nèi)容，參照《神農(nóng)本草經(jīng)》原意，也是當(dāng)今教材之意。

“相畏” 是指：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱為相畏。如半夏畏生姜，即生姜可抑制半夏的毒副作用。

“相殺” 是指：一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍為相殺。如金錢草殺雷公藤毒，防風(fēng)殺砒霜毒，綠豆殺巴豆毒，麝香殺杏仁毒等。

“相惡” 是指：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。如生姜惡黃芩，黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔作用。

“相反” 是指：兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。如“十八反”、“十九畏”。

按照我們常規(guī)的理解，十八反、十九畏應(yīng)當(dāng)屬于“相惡”、“相反”的意思，這是正確的。筆者多方論證 十九畏之“畏”，考慮是由于從宋代開始，一些醫(yī)藥著作中，出現(xiàn)畏、惡、反名稱使用混亂的狀況，與《神農(nóng)本草經(jīng)》“相畏”的原義相悖。作為配伍禁忌的“十九畏”就是在這種情況下提出的。 后蜀醫(yī)家韓保升修訂《蜀本草》時，首先統(tǒng)計七情數(shù)目，提到“相惡者六十種，相反者十八種”，今人所謂“十八反”之名，蓋源于此。

中藥既然要配伍，就是有目的選擇藥物，就應(yīng)當(dāng)是對人體有利的方面，而在用藥禁忌中首先列舉的卻是配伍禁忌“十八反”和“十九畏”，即七情中屬于相惡和相反的關(guān)系。這樣一來，就使得關(guān)于“配伍”的定義、“配伍七情的內(nèi)容”和配伍禁忌之間形成了悖論。 為了避免這種定義混亂，應(yīng)急需將現(xiàn)行“中藥配伍七情”的說法，改稱為“中藥七情”或“中藥單行與藥物合用的關(guān)系”，以防發(fā)生誤解。

回過頭來繼續(xù)說十八反、十九畏本身，對于這種配伍禁忌，歷代醫(yī)藥學(xué)家雖然遵信者居多，但亦有持不同意見者，有人認(rèn)為十八反、十九畏并非絕對禁忌；有的醫(yī)藥學(xué)家還認(rèn)為，相反藥同用，能相反相成產(chǎn)生較強的功效。尚若運用得當(dāng)，可愈沉疴痼疾。 《太平圣惠方》說：“反惡藥同用，病既不瘳，遂傷患者”。朱丹溪《本草衍義補遺》說：“ 人參與藜蘆相反，若服一兩參，入藜蘆一錢，其一兩參虛費 ”。由此可見，相反的涵義在這種說法中世代相傳，影響可深遠(yuǎn)，成為醫(yī)家臨床處方禁忌的“規(guī)范”。

其實，歷代本草醫(yī)籍多有藥物相反相畏的記載。比如《潔古珍珠囊》的相反藥物達(dá)59種；《本草綱目》有36種；《本草分經(jīng)》有45種；《景岳全書》有土貝母反烏頭；《羅氏約醫(yī)鏡》有黃芪反防風(fēng)，柴胡反藜蘆等； 《中國藥典》第2版中有 不宜同用藥 41種 ；獸醫(yī)草藥專書中列舉的相反藥多達(dá)56種等。

近代有關(guān)文獻(xiàn)報導(dǎo)藥物相反配伍的毒性實驗發(fā)現(xiàn)，當(dāng) 甘草劑量成倍大于芫花時 ，家兔呈中毒性癥狀，甚至死亡；反而是 家畜山羊、耕牛僅見腸胃蠕動增強。利用這一作用，先后用芫花與甘草配伍或甘遂、大戟與甘草配伍治療耕牛腸胃弛緩，獲得滿意療效。 甘草與甘遂、大戟、芫花配伍，隨著配伍比例的不同，或者沒有明顯作用，或者表現(xiàn)毒性強或減弱毒性。細(xì)辛和藜蘆配伍實驗，對于豚鼠有“相反”反應(yīng)，并且有一匹病馬引起死亡。

前人不拘泥清規(guī)戒律的也不少見，如《金匱要略》中的赤丸和《千金方》中的五噎丸方，半夏與烏頭同用；《金匱》中的甘遂半夏方，《涸方》中的大豆散方，甘遂與甘草同用等等。根據(jù)統(tǒng)計，含相反藥物的內(nèi)服方，《千金方》有46方，《外臺秘要》有45方，《太平圣惠方》有46方，《圣濟總錄》有58方，《普濟方》有248方。至今《全國中藥成藥處方集》中有相反內(nèi)服方34個，外用方68個等。相畏的配伍使用也有很多，如生姜和黃芪配伍，人參和五靈脂配伍運用等等，充分反映了前人敢于打破陳規(guī)，樹立新風(fēng)的可貴精神。

現(xiàn)代有不少相反或相畏的藥物配伍應(yīng)用，收到良好療效的報導(dǎo)。 如支氣管哮喘患者服用含貝母的復(fù)方中加附子而獲顯效。烏頭與半夏同用治療破傷風(fēng)亦有良效。甘遂半夏湯（方中有甘草）對咳嗽、痰喘，痛引胸脅，脈沉實有力的胸膜炎、支氣管炎大多有效，從未發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象。用加半夏的烏頭湯治療痹癥，療效滿意。 由此可知，中藥十八反、十九畏學(xué)說，由于 歷史 條件的限制，會有一定的局限性的，古人對于某些部分的認(rèn)識是不全面的，甚至是錯誤的。但是，在沒有得到可靠的科學(xué)實驗證實以前，為了對病人的負(fù)責(zé)，對于十八反，十九畏應(yīng)持慎重態(tài)度，以免發(fā)生不良后果。

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