如何把半夏制的沒有白芯？

中藥半夏炮制方法的研究顧宏瓊湖州市中醫(yī)院313000摘要：半夏是中藥最早記載的炮制品種之一，有工藝記載始于漢末，根據(jù)炮制的主要輔料不同，有清半夏、姜半夏、法半夏、竹瀝半夏、青鹽半夏及京半夏等各類，本文歸納小結(jié)了各類半夏不同種類的炮制方法，概括了半夏不同的炮制其臨床應(yīng)用有不同的側(cè)重點(diǎn)，兼做比較，為方便臨床應(yīng)用提供幫助。關(guān)鍵詞：半夏；炮制方法；功效半夏是天南星科植物半夏Pinelliaternata（Thunb.）Breit.的干燥塊莖。我國大部分地區(qū)及朝鮮半島和日本都能生長。異名有麻芋子、三葉半夏、地文、水玉、和姑等。半夏辛、溫，有毒，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)之功。用于治療痰多咳喘、痰飲眩暈、風(fēng)痰眩暈、痰厥頭痛、嘔吐反胃、胸脘痞悶、梅核氣。在漢以前即有“治半夏”的炮制法(《內(nèi)經(jīng)》)。漢、唐時(shí)代，主要有湯洗(漢·《玉函》)、姜制(晉·《肘后》)、水煮(梁·《集注》)、微火炮(唐·《干金》)等法。從宋代到清代，有制曲(宋·《藥證》)、礬制(宋·《總錄》)、姜礬制(宋·《局方》)、姜羅卜制(宋·《傳信》)、姜甘草制(宋·《朱氏》)、酒姜制(明·《普濟(jì)方》)、皂角礬生姜制(明·《嬰童》)、法制(明·《綱目》)、姜青鹽制(清·《便讀》)等炮制方法[1]。半夏根據(jù)炮制方法不同，功效各有所異。生用外治癰腫痰核；姜制多用于降逆止嘔；法半夏多用于燥濕化痰；紅半夏消風(fēng)熱，清痰涎，降氣利咽；竹瀝半夏用于痰之偏于黃稠者；宋半夏與仙半夏相近，而較法半夏為純，體虛有痰者宜之；蘇州戈半夏治寒濕痰上壅氣喘有效。半夏制法多樣，功效各異，是中藥炮制品中較典型的代表，具體如下：1.生半夏取原藥材，揀凈雜質(zhì)，篩去灰屑。生半夏有毒，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)生半夏的毒性作用主要是對(duì)眼、咽喉、胃腸等黏膜的強(qiáng)烈刺激。半夏的有效成分復(fù)雜，主要是生物堿、谷甾醇、氨基酸、有機(jī)酸、半夏蛋白等。有學(xué)者實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)半夏蛋白具有影響卵巢黃體功能的活性，半夏蛋白影響卵巢黃體功能，使內(nèi)源性孕酮水平下降導(dǎo)致蛻膜變性，胚胎失去蛻膜的支持而流產(chǎn)[2]。所以中醫(yī)應(yīng)用半夏治療妊娠嘔吐時(shí)應(yīng)采用炮制過的半夏，慎用或禁用未經(jīng)炮制的生半夏。生半夏一般以外用為主，或制成丸子，以減少藥量[3]。2.清半夏取凈半夏大小分開，用8％的白礬水浸泡2～3天(冬季4～5天)，至內(nèi)無干心，口嘗微有麻舌感，取出，洗凈，切厚片，干燥。每100kg半夏，用白礬20kg。白礬中鋁的復(fù)鹽易與半夏毒性成分結(jié)合或吸附而降低半夏的毒性。法半夏長與化痰，可治療濕痰咳嗽、痰多色白易咯、胸膈痞悶、惡心嘔吐、肢體困倦。有學(xué)者認(rèn)為半夏的止咳鎮(zhèn)吐功效與麻黃堿、谷甾醇成分有關(guān)[4]。楊玉琴等采用HPLC法測定不同炮制品中麻黃堿的含量生半夏＞法半夏＞姜半夏＞清半夏[5]。3.姜半夏取凈半夏大小分開。用清水浸泡至內(nèi)無干心，另取干姜切片煎湯，加白礬與半夏共煮透，取出。晾至半干，切成薄片，干燥。每100kg半夏，用生姜25kg，白礬12.5kg。白礬制能降低毒性，生姜和半夏均含有某些相同的化學(xué)成分，互相起協(xié)同作用，能增加溫中化痰止嘔的作用，姜半夏善于止嘔，常用于胃氣上逆、惡心嘔吐[6]。有報(bào)道探討了姜半夏的致突變性，臨床應(yīng)用于孕婦時(shí)應(yīng)保持慎重態(tài)度，特別在胚胎發(fā)育早期，以避免對(duì)胎兒造成不良的影響[7]。4.法半夏取取凈半夏大小分開，用清水浸泡至內(nèi)無干心，取出。加入甘草石灰液（甘草加入水煎兩次，合并煎液，倒入加入適量水制成的石灰液中）浸漂約4～5日，每日攪拌1～2次，并保持Ph12以上，口嘗微有麻舌感，切面黃色均勻?yàn)槎?，取出。洗凈，陰干或烘干。?00kg半夏，用甘草1kg，生石灰塊10kg。半夏炮制后毒性降低，化痰作用增強(qiáng)，經(jīng)石灰水液泡后濕燥之性增強(qiáng)，長于燥濕化痰，多用于中成藥中。如治胃寒氣滯、胃脘滿悶的香砂養(yǎng)胃丸中用的半夏是法半夏。有報(bào)道用法半夏原粉壓片，口服劑量3g，經(jīng)102例臨床驗(yàn)證，治療慢性氣管炎有較好療效[8]。5.蘇半夏取潔凈半夏，大小分開，加入清水浸過藥面33cm，共浸3天（每天換水2－3次），改用2％白礬水浸泡5－10天（每2天換水1次）；再以1％白礬水浸泡15-20天（每1－2天換水1次）。最后用清水浸泡3天（每天換水1－2次），至無麻或微有麻舌感，取出，曬干，用時(shí)打碎[9]。6.仙半夏用大半夏一斤、石灰一斤、滾水七八碗，入盆內(nèi)攪涼、澄清去渣，將半夏入盆內(nèi)，手?jǐn)囍?，日曬夜露，七日足，撈去控干，用井華水洗凈三四次，泡三日，每日換水三次，撈起控干，用白礬八兩，皮硝一斤，滾水七八碗，將礬共入盆內(nèi)，攪晾溫，將半夏入內(nèi)浸七日，日干夜露足，取出，清水洗三四次，泡三日，每日換水三次，取出控干，入后藥，甘草、薄荷各四兩，丁香五錢，白豆蔻三錢，藿香一錢，枳實(shí)、木香、川芎、肉桂各三錢，陳皮、枳殼、五味子、青皮、砂仁各五錢。共十四味，切片，滾水十五碗涼溫，將半夏同藥入盆內(nèi)，泡二七日足，日曬夜露攪之，將藥取出與半夏同白布包住，放在熱坑，用器扣位三柱香時(shí)，藥與半夏分胎，半夏干收[10]。7.宋·半夏取制半夏凈片，用下列處方的藥汁攪拌入，使之吸盡；干燥。每半夏10kg，用陳皮0．19kg，蘇子0．13kg，青礞石0．13kg，五味子0．06kg，天花粉0．13kg，白前0．06kg批把葉0．13kg，共煎濃汁[10]。8.青鹽半夏取制半夏凈片，用青鹽化水拌勻，使之吸盡，曬干。每制半夏凈片10kg，用青鹽0．31kg[10]。9.竹瀝半夏9.1取姜半夏加竹瀝拌勻，待吸盡，干燥。每姜半夏100kg，用竹瀝12．5kg[11]。9.2取生半夏水浸8－24小時(shí)，潤透至無白心，切厚片，與明礬姜汁拌勻，腌至口嚼微具麻味感，漂去澀味，干燥，與竹瀝拌勻，吸盡，干燥。每生半夏100kg，用竹瀝25kg[12]。10.醋制半夏先將半夏片揀凈雜質(zhì)。每100kg半夏片加醋20kg兌沸水適量噴灑拌勻，吸約半小時(shí)，再放火鍋內(nèi)用文火不斷拌炒，炒至醋干，表面呈淡黑黃色，鏟出晾冷即醋炙半夏[13]。11.膽汁制半夏先將半夏片揀凈雜質(zhì)，每100kg半夏片加豬膽汁1kg，兌沸水適量溶化。將膽水汁噴灑拌勻半夏片內(nèi)，灑完吸透約半小時(shí)，再放入鍋內(nèi)用文火不斷拌炒至膽汁干，表面呈淡黑黃色，鏟出晾冷即成膽炙半夏[13]。12.半夏曲12.1半夏曲：先將半夏湯泡9次，曬干為末，隨痛用或煎膏，或絞汁調(diào)末為丸如彈子大，用楮葉或紙包裹，以稻草上下盒七日，生毛取出懸風(fēng)煙之上，愈久愈良[14]。12.2霞天曲：以黃牛肉汁煉膏即霞天膏和半夏末為曲、名霞天曲。治沉疴痼疾，照超曲法草盒七日，待生黃衣，懸掛風(fēng)處，愈久愈佳[15]。12.3紅半夏：大半夏，湯洗七次、焙干再洗，如此七轉(zhuǎn)，以濃米泔浸一夜，每再用白礬一兩半，溫水化浸五日，焙干。每兩入龍食五分。砂為衣染之，先排燈一重，約一指厚，排半夏于上，再以燈草蓋一指厚，以炒豆焙之，候干取藥[15]?？偨Y(jié)：從半夏的整個(gè)炮制歷史沿革來看，半夏入藥的歷史悠久，各個(gè)時(shí)代均有新的炮制方法出現(xiàn)。關(guān)于半夏炮制的目的，一方面是為降低毒性，以保證用藥安全，古代學(xué)者已經(jīng)對(duì)其作了詳盡的闡述；另一方面，用多種輔料與半夏共制，采取各種輔料炮制是為改變半夏的藥性，從而擴(kuò)大半夏的應(yīng)用范圍，提高半夏的臨床療效。半夏的不同炮制方法有著不相同的功效，各種炮制半夏在臨床應(yīng)用中各有其側(cè)重點(diǎn)，在使用時(shí)按病情需要，謹(jǐn)慎使用，做好安全、科學(xué)用藥。文獻(xiàn)摘要：1.葉定江，中藥炮制學(xué)[M]，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：255；2.修彥鳳、王智華、洪筱坤，半夏毒性的研究進(jìn)展[J]，時(shí)珍國醫(yī)國藥，2004，15（5）：304；3.毛紅兵，半夏的不同炮制方法及其療效[J]，傳統(tǒng)醫(yī)藥2003，12（7）：61-62：4.鄧興然、黃儒龍、范宋玲，不同方法炮制姜半夏對(duì)谷甾醇含量的影響[J]，基層中藥雜志，2001，12（12）：25-26；5.楊玉琴、張麗艷，高效液相色譜法測定不同半夏炮制品中麻黃堿的含量[J]，貴州醫(yī)藥，2001，25（9）：846；6.彭繼榮，半夏不同炮制品臨床應(yīng)用概述[J]，實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2005，5（5）：319；7.王小紅，江洪，夏明珠等，姜半夏致突變性實(shí)驗(yàn)研究[J]，江蘇中醫(yī)，2002，23（8）；8.馬興民，新編中藥炮制法[M].陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1984，163；9.廣東省中藥材飲片加工炮制手冊(cè)[M].廣東省藥品公司.1977，16810.趙學(xué)敏.本草綱目拾遺〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983∶17111.江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范[M].江蘇省衛(wèi)生局.1980，P18912.浙江省中藥炮制規(guī)范[M].《杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社》.浙江省衛(wèi)生廳.1985，P44513.云南省中藥飲片炮制規(guī)范[M].《云南科技出版社》.云南省衛(wèi)生廳編.198614.醫(yī)藥入門輯要〔M〕.錦章書局，1941∶36515.本草江纂輯要〔M〕.國醫(yī)砥柱社印版，75516.李時(shí)珍本草綱目〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982∶1194～1195

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