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大黃粉可以長期外敷嗎?

小七 2023-12-26 16:22:18

水質(zhì)誘發(fā)膽囊炎的問題

,醫(yī)學界還沒有相關(guān)的研究
。膽囊炎主要有慢性膽囊炎和急性膽囊炎

慢性膽囊炎慢性膽囊炎是指膽囊慢性炎癥性病變

,是老年人的多發(fā)病
、常見病
。據(jù)統(tǒng)計
,50歲以上的人患慢性膽囊炎者占70%以上
。本病可分為慢性膽石性膽囊炎和慢性非膽石性膽囊炎兩大類
,前者常反復急性發(fā)作,約占本病的70%~80%
;后者可無癥狀
,或僅表現(xiàn)為右上腹不適、消化功能障礙等
,約占本病的20%~30%
。隨著人們生活水平的提高和社會生活的變化,膽石癥發(fā)病率在逐年上升
,本病的發(fā)病也隨之增加
。反之,膽囊炎進一步發(fā)展又可形成膽囊結(jié)石
,故本病是老年人必須積極防治的重要疾病之一

[發(fā)病原因]

1.急性膽囊炎遷延而致。急性膽囊炎發(fā)作后

,未徹底治愈
,或由于反復發(fā)作,膽囊壁增厚
、纖維組織增生
、慢性炎性細胞浸潤、功能減退而形成慢性膽囊炎

2.細菌或寄生蟲感染

。傷寒桿菌適宜于在膽囊中生存,故傷寒病帶菌者常伴有慢性膽囊炎
。膽道和十二指腸的寄生蟲感染
,可引起繼發(fā)性的膽囊細菌感染
,成為慢性膽囊炎的發(fā)病誘因。

3.膽囊結(jié)石

。膽石長期生存在膽囊內(nèi)
,對膽囊壁形成慢性刺激,或并發(fā)感染
,反復發(fā)作
,形成結(jié)石性慢性膽囊炎。

4.其它因素

。服用藥物不當
,如安妥明、雌激素類藥等可引起藥物性膽囊炎

慢性膽囊炎屬于中醫(yī)學的“脅痛”“肝胃氣痛”等病范圍

。中醫(yī)認為,膽為“中清之腑”
,貯存與輸送膽汁
,“中清不濁”,以通降下行為順
,凡飲食不節(jié)
,過食肥甘厚膩,或寒暑失調(diào)
,情志不暢
、蟲積內(nèi)擾等均可致肝膽氣滯,濕熱內(nèi)阻
,或肝失疏泄
,橫逆犯胃,肝胃不和等而形成本病

[臨床表現(xiàn)]

慢性膽囊炎大多起病緩慢

,且無典型的臨床癥狀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咭话惚憩F(xiàn)為反復發(fā)作的右上腹或心窩部飽脹
、疼痛,甚者有膽絞痛
,痛引右肩背部
,并發(fā)感染急性發(fā)作時可有惡寒、發(fā)熱
,或寒熱往來
。平素只感到右脅部脹痛,或心窩部飽脹
,噯氣多
,厭食
,惡心,或見胃脘部灼熱
,食油膩之物即感上腹部作脹
,嚴重時大便泄瀉,以高脂餐后即發(fā)作為典型表現(xiàn)
。如同時并發(fā)有結(jié)石者則常有反復發(fā)作的膽絞痛病史
。體檢時可見上腹部或右上腹輕度壓痛,如有膽囊腫大時則于右上腹可摸到圓形包塊
。B超檢查可見膽囊壁增厚
、毛糙,膽囊內(nèi)可有結(jié)石影像

值得注意的是,本病消化道癥狀極為明顯

,有的病人甚至只感到上腹部飽脹
、噯氣而無典型的膽絞痛病史,故極易誤診為慢性胃?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;有的病人只表現(xiàn)為右肩或右肩胛部疼痛而長期誤診為肩周炎或軟組織損傷。還有某些長期原因不明的低熱也是由慢性膽囊炎所致
。凡此種種
,必要時均可進行B型超聲檢查以明確診斷。

[預防措施]

1.治療膽囊結(jié)石

。老年人慢性膽囊炎有相當一部分是由膽囊結(jié)石所致
,故采用中西醫(yī)結(jié)合方法溶石、排石治療膽囊結(jié)石可有效地防治本病

2.積極

、徹底治愈急性膽囊炎。急性膽囊炎未治愈或反復發(fā)作是引起本病的一個重要因素
,故患急性膽囊炎者要使用足量的抗生素
,如氨芐青霉素、甲硝唑等徹底抗炎治療
,或配合中醫(yī)藥辨治均有較好的療效
,以免其遷延發(fā)展成慢性膽囊炎。

3.預防細菌及寄生蟲感染

。老年人免疫能力低下
,極易感染細菌及寄生蟲等,故平素宜慎起居
、適寒溫
,及時添加衣被
,注意飲食衛(wèi)生,預防膽道感染
,可有效地預防本病

4.飲食清淡。平素少食辛辣油炙之物

,不吃肥甘厚膩之品
,食譜中以高蛋白質(zhì)、高維生素
、低脂肪
、低膽固醇的清淡飲食為主,同時注意戒煙忌酒

5.保持大便通暢

。大便不通則胃腸壓力高,膽汁排泄不暢
,膽汁郁滯
,易并發(fā)細菌感染。故保持大便通暢可預防本病
。有大便秘結(jié)者可常服生大黃粉
,每次3~5克,每日1~2次
,有利膽消炎
,暢通大便的作用。

6.心情舒暢

。老年人宜調(diào)神暢志
,保持心情舒暢,有利于膽汁排泄通暢以預防本病
?div id="d48novz" class="flower left">
?煞e極參加一些有益的集體活動,避免孤獨與憂郁
,以保身心健康

7.慎用某些藥物。雌激素類藥

、安妥明等盡量少用或不用
,以預防藥物性膽囊炎。

[治療方法]

1.低脂飲食

?div id="d48novz" class="flower left">
;加新阅懩已渍叩氖匙V調(diào)節(jié)以低脂肪、高蛋白質(zhì)、低膽固醇
、高維生素為原則
,食用油以植物油為主,少用或不用動物油
,以保證足夠的營養(yǎng)和利膽功能
。具體來說,應少吃或不吃肥肉
、動物內(nèi)臟
,適量吃瘦肉、新鮮魚
、綠色蔬菜等
,以菜籽油、豆油等植物食用油烹調(diào)為宜

2.暢神調(diào)志

。本病病程較長,患病后不要過度擔心
、憂郁
,宜保持良好的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
,以正確的態(tài)度來對待本病,心暢神怡
,則氣機調(diào)暢
,膽汁分泌與排泄得以正常,有利于本病的治療與恢復

3.利膽消炎

。利膽可選用50%的硫酸鎂10毫升口服,每日3次
;或去氫膽酸0.25克
,每日3次;或膽酸鈉0.2克
,每日3次
。中成藥消炎利膽片對本病伴有大便秘結(jié)者有良好效果,口服每次6片
,每日3次
,鞏固療效可每次4片,每日3次
。慢性膽囊炎急性發(fā)作時
,宜用抗生素消炎治療,可選用氨芐青霉素、滅滴靈靜脈點滴
,療程1~2周
,以體溫正常、膽區(qū)無壓痛
、血白細胞計數(shù)正常為停藥標志

4.驅(qū)蟲治療。對有梨形鞭毛蟲

、中華分枝睪吸蟲
、蛔蟲等感染引起本病者,應進行驅(qū)蟲治療

5.中醫(yī)辨證論治

。肝胃不和,表現(xiàn)為右脅腹脹痛
、走竄不定
、頻頻噯氣者,可選用逍遙散合越鞠丸加減(當歸10克
、白芍12克
、柴胡6克、香附10克
、白術(shù)10克
、茯苓12克、川芎6克
、梔子6克
、炒麥芽15克、甘草5克)以疏肝和胃
;肝膽濕熱
,表現(xiàn)為右上腹疼痛、口苦口干粘膩
、尿赤便秘者
,可選用茵陳蒿湯合左金丸加減(茵陳30克、梔子10克
、生大黃6~10克
、吳茱萸6克、黃連6克
、金錢草30克
、郁金15克、苡米30克)以疏肝利膽
,清利濕熱

6.飲食療法。慢性膽囊炎上腹部飽脹者,可常服行氣消脹粥(陳皮15克

、白蘿卜100克
、生山楂50克、枳實10克
、粳米100克)
,制法為:先將陳皮、枳實同煎取汁
,加入白蘿卜
、粳米煮成粥,再加上生山楂肉
,并放入少量白糖調(diào)味食用
,每周2~3次;慢性膽囊炎肝膽濕熱者可飲用利膽退黃茶(茵陳30克
、鮮白菜根60克
、玉米須30克、荷葉15克)
,將以上諸藥加少量白糖水煎代茶飲
;慢性膽囊炎表現(xiàn)為膽火熾盛者,可服清膽粥(半邊蓮30克
、金錢草30克
、綠豆50克、粟米250克
、山楂粉15克
、麥芽粉15克、谷芽粉20克)
,制法為:先將半邊蓮、金錢草煎湯取汁
,再入粟米
、綠豆文火煮成稀粥,最后撒入山楂粉
、麥芽粉
、谷芽粉,即可食用

7.單方驗方

。有報告用中草藥外敷方治愈慢性膽囊炎,方用芒硝30克
、生大黃60克
,均研成細粉,大蒜頭1個、米醋適量
。用時先取大黃
、芒硝粉各30克,與蒜共搗成糊狀
,布包外敷于膽囊區(qū)
,10分鐘后取下(放置備用);繼將大黃末調(diào)醋外敷于膽囊區(qū)
,時間盡量長些
,以上1劑量于1日內(nèi)可反復敷數(shù)次,具有一定療效

8.手術(shù)治療

。對反復急性發(fā)作的慢性膽囊炎、膽囊病變顯著者
,或伴有較大結(jié)石的慢性膽囊炎
,或懷疑有膽囊惡變的患者,可選用擇期手術(shù)行膽囊切除術(shù)治療

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞

,化學性刺激和細菌感染引起的急性膽囊炎癥性疾病,其臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱
、右上腹疼痛和壓痛
、惡心、嘔吐
、輕度黃疸和血白細胞增多等

一、病因及危險因素

1.膽囊出口梗阻急性膽囊炎患者96%有膽囊管結(jié)石梗阻

。由于膽囊出口的阻塞
,而使膽汁淤積和濃縮,濃縮的膽鹽刺激囊壁的粘膜上皮
,并引起化學性炎癥
。炎癥刺激使膽囊粘膜水腫和粘液分泌增加,并因膽囊排出障礙而使膽囊膨脹
,囊腔內(nèi)壓增高
,囊壁的血管和淋巴管受壓而致缺血和水腫加重;膽囊上皮細胞也因炎癥損傷而釋放出磷酯酶
,使膽汁中的卵磷脂變成有毒性的溶血卵磷脂
,反而又加重了粘膜上皮的損害,使粘膜屏障遭受破壞
。此外還有少數(shù)患者也可由蛔蟲
、華支睪吸蟲
,梨形鞭毛蟲膽囊扭曲,膽囊管狹窄或腫瘤等造成膽囊出口梗阻

2.胰酶反流當膽總管和胰管的共同通道發(fā)生梗阻時

,可導致胰酶反流,引起急性膽囊炎
。這種情況可以解釋沒有膽囊結(jié)石的急性膽囊炎

3.細菌感染急性膽囊炎的發(fā)病早期常是非細菌感染性的。但由于膽囊的缺血

、損傷
、抵抗力降低,發(fā)病一周后
,50%以上的病人可繼發(fā)細菌感染
,其病原大多為腸道寄生菌群,可產(chǎn)生膽囊積膿
,壞疽和穿孔等嚴重并發(fā)癥

二、感染途徑

1.血源性

如傷寒

、副傷寒及大腸桿菌等所致全身性細菌感染
,病原菌可隨血流入膽囊。

2.腸

、肝源性

腸道細菌自門靜脈回流至肝臟

,如未能被單核一巨噬細胞消滅,肝內(nèi)細菌可經(jīng)淋巴管蔓延至膽囊
,或隨膽汁排出于膽囊
,引起感染。腸道內(nèi)細菌也可由蛔蟲鉆入膽道而帶入
,并引起膽道梗阻

3.其他

急性膽囊炎常發(fā)生于手術(shù)、創(chuàng)傷

、嚴重灼傷之后
,可能與出血、麻醉
、發(fā)熱、飲食不當
、感染等因素引起脫水
,膽汁粘稠,使膽囊排空延緩有關(guān)
。膽囊部位的創(chuàng)傷
,如戰(zhàn)傷
、車禍等,細菌可從創(chuàng)傷處侵犯膽囊

4.膽囊排空延緩

婦女在妊娠時

,由于性激素的影響,膽囊排空延緩
,膽囊擴張
,膽汁淤積,常易發(fā)生急性膽囊炎
。迷走神經(jīng)阻斷術(shù)后
,疼痛、恐懼
、焦慮等神經(jīng)及精神因素的影響
,也可使膽囊排空障礙,而導致膽汁淤積
,囊壁受到化學性刺激引起膽囊炎

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