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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 中藥常識
    
      

      


      
    
      
        
      白芍總苷和什么藥配合治療強直性脊柱炎好？
      
        
      
            藥哥明白
            2023-12-27 22:36:10
        
      

        
      
           
      體育療法對各種慢性疾病均有好處
        ，對AS更為重要
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？杀３旨怪纳韽澢?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，防止畸形
      ；保持胸廓活動度
      ，維持正常的呼吸功能
      ；保持骨密度和強度
      ，防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等
      ，具體可作以下運動。⑴深呼吸：每天早晨
      、工作休息時間及睡前均應常規(guī)作深呼吸運動
      。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度，保持良好呼吸功能
      。⑵頸椎運動：頭頸部可作向前
      、向后、向左
      、向右轉動
      ，以及頭部旋轉運動，以保持頸椎的正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；顒佣?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。⑶腰椎運動：每天作腰部運動、前屈
      、后仰
      、側彎和左右旋轉軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度
      。⑷肢體運動：可作俯臥撐
      、斜撐
      ，下肢前屈后伸，擴胸運動及游泳等
      。游泳既有利于四肢運動
      ，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運動
      。病人可根據(jù)個人情況采取適當?shù)倪\動方式和運動量
      ，開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關節(jié)酸痛或不適，但運動后經短時間休息即可恢復
      。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復
      ，則表明運動過度，應適當減少運動量或調整運動方式
      。理療一般可用熱療
      ，如熱水浴、水盆浴或淋浴
      ，礦泉溫泉浴等
      ，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松
      ，減輕疼痛
      ，有利于關節(jié)活動，保持正常功能
      ，防止畸形
      。藥物治療據(jù)Gram和Husby1992年報道[28]治療AS的藥物可分為三類：①控制病情活動，影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶
      ，甲氨蝶呤
      ，現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”（如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白）。適用于病情活動的AS
      ，伴外周關節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS
      。②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用
      。③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新
      、強痛啶肌舒平，常用于長期應用非甾體類抗炎藥無效者
      。臨床常用藥物如下：（1）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛
      、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服
        ，過去常用此藥
        ，后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫、血尿等副作用
        ，故目前一般不主張使用
        。②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服
        ，為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g
        ，一日2次口服
        ；布洛芬0.1g，每日3次口服
        ；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用
      。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次
      ，口服，小兒每日每公斤體重10～20mg口服
      。副作用為胃腸反應
      、腎臟損害、處長出血時間等
      。妊娠及哺乳期婦女
      ，一般首選布洛芬[22]。（2）柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine
      ，SSZ）SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復合物
      ，80年代開始用于治療AS，劑量由0.25g每日3次開始
      ，每周增加0.25g
      ，至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時間的處長而增加
      ，服藥有效率半年為71%
      ，1年為85%，2年為90%
      。病人癥狀改善
      、實驗室指標及放射線征象進步或穩(wěn)定。副作用主要為消化道癥狀
      、皮疹
      、血象及肝功改變等，但均少見
      。用藥期間宜定期檢查血象
      。（3）甲氨喋呤（methotrexate，MTX）據(jù)報道療效與SSZ相似
      ，小劑量沖擊療法與每周1次
        ，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg
        ，至每周10～15mg維持
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？诜挽o脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應
        、骨髓抑制
        、口腔炎、脫發(fā)等
        ，用藥期間定期查肝功和血象
        ，忌飲酒。（4）腎上腺皮質激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS
        ，但在急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用NSAIDs治療無效時
        ，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例
        ，連用3天
        ，獲得較長時間的緩解，高劑量組療效略好
        ，對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果
        ，但兩組間無統(tǒng)計學意義。（5）雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook
        ，代號T2）國內最初用雷公藤酊治療AS
        ，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml
        ，分3次飯后服用
        。病情控制后（約3～6月），改用維持量
        ，每日或隔日服5～10ml
      。以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg，每日3次口服
      ，療效較酊劑好
      ，服用方便。副作用有胃腸反應
      、白細胞減少
      、月經紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復
      。（6）風濕康膠囊風濕康由洋金花
      、制馬錢子、西洋參
      、淫洋藿等中藥組成
      ，每粒膠囊含藥0.25g，一般每日8粒
      ，服用3～6月
      。近期控制病情10.8%
      ，顯效40%，好轉44.2%
      ，無效5%
      ，總有效率為95%。減痛效果最明顯
      ，有效率96.7%
      ；其次改善脊柱前屈、后伸
      、側彎運動
      ，經指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定
      ，功能障礙改善率為84.2%
      ；在臨床癥狀好轉的同時，血沉
        、C反應蛋白、貧血均有好轉
        ，體重亦有不同程度的增加
        ，但脊柱畸形及X線表現(xiàn)治療前后改變不明顯。副作用有口干
        、眼花
        、頭暈等。副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失
      ，不需處理
      。（7）青藤堿商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物堿
      ，具有鎮(zhèn)痛
      、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡
      ，但無成癮性
      。可抑制肉芽增生
      ，以利關節(jié)功能恢復
      ，且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用，這種免疫調節(jié)作用與皮質類固醇的作用相同
      。本品可用于治療類風濕關炎
      ，也可試用于強直性脊柱炎，對有周圍關節(jié)腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳
      。具有緩解癥狀
      ，改善關節(jié)功能的作用
      。用法與用量：劑量為20mg/次，一日三次
      ，三天后無不良反應
      ，則可增至40mg/次，一日三次
      ，最大劑量不宜超過60mg/次
      ，一日三次。副作用：該藥的不良反應主要為過敏反應
      ，如皮膚搔癢
      、皮疹等，并可出現(xiàn)白細胞
      、血小板減少
      ，用藥期間宜定期檢查血常規(guī)、血小板
      。本品應在醫(yī)生指導下用藥
      ；既往有藥物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用
      ；孕婦或哺乳期婦女慎用
      。（8）帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍藥苷
      、芍藥內酯苷
      、羥基芍藥苷、苯甲酰芍藥苷
      。白芍是我國傳統(tǒng)中藥
      ，具有扶正袪邪作用。帕夫林能通過抗炎
      、調節(jié)免疫功能治療類風濕性關節(jié)炎
      、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可試用于強直性脊柱炎
      。每粒膠囊含白芍總苷300mg
      。用法與用量：口服，一次600mg（2粒）
      ，一日2～3次
      ，或尊醫(yī)囑。不良反應：帕夫林口服給藥非常安全
      ，對心
      、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用
      ，可長期服用
      ，亦無致畸、致突變和致癌作用
      。偶有軟便
      ，不需特殊處理，可自行消失
      。（9）火把花根片有效成分為生物堿
      、萜類、內酯
      、酚酸類等
      。有祛風除濕、舒筋活絡
      、清熱解毒等功效
      。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮(zhèn)痛作用，且承受劑量加大
      ，作用增強
      。毒性試驗表明火把花根片屬于低毒藥物，對血象
      、肝腎功能及肝
      、心、脾
      、腎
      、胸腺等臟器無明顯影響
      ，長期應用不會導致免疫系統(tǒng)損傷
      。可適用于類風濕性及風濕性關節(jié)炎
      、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病
      。也可試用于強直性脊柱炎
      。用法與用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g）
      ，每日3次
      。飯后服用。1～2月為了療程
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？蛇B續(xù)服用2～3療程。或遵醫(yī)囑
      。不良反應：少數(shù)患者服藥后有胃脘不適
      ，惡心感，飯后服藥可減輕
      。伴中
      、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用，兒童慎用
      。風濕康膠囊治療AS的機制
      ，尚不明確，從治療后病人血清IgA明顯下降看
      ，推測此藥對體液免疫有抑制作用
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyaochangshi/111704.html.
      
          
      
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                                            制何首烏15g黨參15g白芷10g制···
                                        
      
      
      
      
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