柴胡枳實(shí)白芍炙甘草蒼術(shù)黃柏川牛膝生意米滑石雞血藤是？

【方名】四逆散【出處】《傷寒論》【分類】和解劑-調(diào)和肝脾【組成】柴胡（6克）枳實(shí)（6克）芍藥（6克）炙甘草（6克）【方組趣味記憶】只燒干柴。解：只（枳實(shí)），燒（芍藥），干（炙甘草），柴（柴胡）?！痉皆E】【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【主治】１．陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。２．肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。（本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁，肝脾（或膽胃）不和者。）【用法】水煎服?！窘伞空遄谩！炯訙p】咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤白。【方論】本方為疏肝解郁，調(diào)和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清陽(yáng)以使郁熱外透，用為君藥；芍藥養(yǎng)血斂陰，與柴胡相配，一升一斂，使郁熱透解而不傷陰，為臣藥；佐以枳實(shí)行氣散結(jié)，以增強(qiáng)疏暢氣機(jī)之效；炙甘草緩急和中，又能調(diào)和諸藥為使?！痉浇狻克哪嬲撸耸肿悴粶匾?。其證緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末，而見手足不溫。此種“四逆”與陽(yáng)衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)區(qū)別。正如李中梓云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宣通，是為逆冷?！惫手我送感敖庥簦{(diào)暢氣機(jī)為法。方中取柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊。佐以枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與柴胡為伍，一升一降，加強(qiáng)舒暢氣機(jī)之功，并奏升清降濁之效；與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調(diào)和。使以甘草，調(diào)和諸藥，益脾和中。綜合四藥，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，氣血調(diào)暢，清陽(yáng)得伸，四逆自愈。原方用白飲（米湯）和服，亦取中氣和則陰陽(yáng)之氣自相順接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加減治療肝脾氣郁所致脅肋脘腹疼痛諸癥?！净谩咳艨日?，加五味子、干姜以溫肺散寒止咳；悸者，加桂枝以溫心陽(yáng)；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通陽(yáng)散結(jié)；氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；有熱者，加梔子以清內(nèi)熱?！靖椒健坎窈韪紊ⅲā蹲C治準(zhǔn)紀(jì)》引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方）、枳實(shí)芍藥散（《金匱要略》）【附注】本方原治陽(yáng)郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。[臨床應(yīng)用]現(xiàn)代常用于治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、胰腺炎、急性胃炎、急性闌尾炎、肋間神經(jīng)痛等屬于肝郁脾滯者。方劑比較：本方與小柴胡湯同為和解劑，同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩，解表清熱作用較強(qiáng)；四逆散則柴胡配枳實(shí)，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽(yáng)的代表方，四逆散則為調(diào)和肝脾的基礎(chǔ)方?！疚墨I(xiàn)】方論吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書·傷寒論注》卷７錄李中梓：“按少陰用藥，有陰陽(yáng)之分。如陰寒而四逆者，非姜、附不能療。此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宣通，是為逆冷。故以柴胡涼表，芍藥清中。此本肝膽之劑而少陰用之者，為水木同源也。以枳實(shí)利七沖之門，以甘草和三焦之氣，氣機(jī)宣通，而四逆可痊矣?！薄秱摗け嫔訇幉∶}證并治》：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！彼拿钔栊誀睿核?。功能主治：祛濕清熱。用于由濕熱下注引起的兩足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足脛濕疹癢痛。用法及用量：口服：每次６ｇ，每日３次。小兒用量酌減，溫開水送服。不良反應(yīng)和注意：規(guī)格：水丸：每１５粒重１ｇ，每袋１８ｇ。生產(chǎn)廠家：是否醫(yī)保用藥：非醫(yī)保是否非處方藥：處方其它：孕婦慎用。虛寒痿證，帶下，風(fēng)寒濕痹等忌用。密閉，置陰涼干燥處。四妙丸《成方便讀》卷三?！窘M成】蒼術(shù)黃柏牛膝苡仁【用法】研末為丸。每服6～9克，一日二次?！竟τ谩壳鍩崂麧?，強(qiáng)筋壯骨。【主治】肝腎不足，濕熱下注，致成痿證【方論】方中蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱痿證之妙劑。

【方名】四逆散【出處】《傷寒論》【分類】和解劑-調(diào)和肝脾【組成】柴胡（6克）枳實(shí)（6克）芍藥（6克）炙甘草（6克）【方組趣味記憶】只燒干柴。解：只（枳實(shí)），燒（芍藥），干（炙甘草），柴（柴胡）。【方訣】【功用】透邪解郁，疏肝理脾?！局髦巍浚保?yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。２．肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。（本方常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣郁，肝脾（或膽胃）不和者。）【用法】水煎服?！窘伞空遄??！炯訙p】咳者，加五味子、干姜，并主下利；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子；泄利下重者，加薤白?！痉秸摗勘痉綖槭韪谓庥簦{(diào)和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清陽(yáng)以使郁熱外透，用為君藥；芍藥養(yǎng)血斂陰，與柴胡相配，一升一斂，使郁熱透解而不傷陰，為臣藥；佐以枳實(shí)行氣散結(jié)，以增強(qiáng)疏暢氣機(jī)之效；炙甘草緩急和中，又能調(diào)和諸藥為使?！痉浇狻克哪嬲?，乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末，而見手足不溫。此種“四逆”與陽(yáng)衰陰盛的四肢厥逆有本質(zhì)區(qū)別。正如李中梓云：“此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宣通，是為逆冷。”故治宜透邪解郁，調(diào)暢氣機(jī)為法。方中取柴胡入肝膽經(jīng)，升發(fā)陽(yáng)氣，疏肝解郁，透邪外出，為君藥。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝為臣，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊。佐以枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與柴胡為伍，一升一降，加強(qiáng)舒暢氣機(jī)之功，并奏升清降濁之效；與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調(diào)和。使以甘草，調(diào)和諸藥，益脾和中。綜合四藥，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，氣血調(diào)暢，清陽(yáng)得伸，四逆自愈。原方用白飲（米湯）和服，亦取中氣和則陰陽(yáng)之氣自相順接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加減治療肝脾氣郁所致脅肋脘腹疼痛諸癥。【化裁】若咳者，加五味子、干姜以溫肺散寒止咳；悸者，加桂枝以溫心陽(yáng)；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通陽(yáng)散結(jié)；氣郁甚者，加香附、郁金以理氣解郁；有熱者，加梔子以清內(nèi)熱。【附方】柴胡疏肝散（《證治準(zhǔn)紀(jì)》引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方）、枳實(shí)芍藥散（《金匱要略》）【附注】本方原治陽(yáng)郁厥逆證，后世多用作疏肝理脾的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。[臨床應(yīng)用]現(xiàn)代常用于治療慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、胰腺炎、急性胃炎、急性闌尾炎、肋間神經(jīng)痛等屬于肝郁脾滯者。方劑比較：本方與小柴胡湯同為和解劑，同用柴胡、甘草。但小柴胡湯用柴胡配黃芩，解表清熱作用較強(qiáng)；四逆散則柴胡配枳實(shí)，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽(yáng)的代表方，四逆散則為調(diào)和肝脾的基礎(chǔ)方?！疚墨I(xiàn)】方論吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書·傷寒論注》卷７錄李中梓：“按少陰用藥，有陰陽(yáng)之分。如陰寒而四逆者，非姜、附不能療。此證雖云四逆，必不甚冷，或指頭微溫，或脈不沉微，乃陰中涵陽(yáng)之證，惟氣不宣通，是為逆冷。故以柴胡涼表，芍藥清中。此本肝膽之劑而少陰用之者，為水木同源也。以枳實(shí)利七沖之門，以甘草和三焦之氣，氣機(jī)宣通，而四逆可痊矣。”《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！彼拿钔栊誀睿核琛９δ苤髦危红顫袂鍩?。用于由濕熱下注引起的兩足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足脛濕疹癢痛。用法及用量：口服：每次６ｇ，每日３次。小兒用量酌減，溫開水送服。不良反應(yīng)和注意：規(guī)格：水丸：每１５粒重１ｇ，每袋１８ｇ。生產(chǎn)廠家：是否醫(yī)保用藥：非醫(yī)保是否非處方藥：處方其它：孕婦慎用。虛寒痿證，帶下，風(fēng)寒濕痹等忌用。密閉，置陰涼干燥處。四妙丸《成方便讀》卷三?！窘M成】蒼術(shù)黃柏牛膝苡仁【用法】研末為丸。每服6～9克，一日二次?！竟τ谩壳鍩崂麧瘢瑥?qiáng)筋壯骨?！局髦巍扛文I不足，濕熱下注，致成痿證【方論】方中蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱痿證之妙劑。答案補(bǔ)充加滑石利濕，雞血藤活血是治療風(fēng)濕有效方劑

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