馬錢子有毒嗎？

馬錢子有毒。

1、馬錢子介紹

馬錢子為馬錢科植物馬錢或云南馬錢的干燥成熟種子。冬季采收成熟果實(shí)，取出種子，曬干。別名有番木鱉、烏鴉眼、苦實(shí)、馬前、牛銀等。本品無臭，味極苦，有大毒。具有通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫之功。

中醫(yī)在治療風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、跌撲損傷、癰疽腫痛、小兒麻痹后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等病癥時(shí)常配伍使用馬錢子，然其性大毒，不當(dāng)使用易引起中毒。

2、中毒機(jī)制

馬錢子中主要含番木鱉堿（士的寧）和馬錢子堿，兩者均有大毒，主要是神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

其中毒機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：番木鱉堿阻止膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的破壞，乙酰膽堿潴留于組織內(nèi)，致整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮；中毒量的番木鱉堿能使大腦皮層發(fā)生超限抑制，引起脊髓反射性興奮的顯著亢進(jìn)和特殊的強(qiáng)直性痙攣，常因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而窒息死亡；馬錢子堿極大劑量時(shí)可阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)呈現(xiàn)箭毒樣作用。

馬錢子（番木鱉）性味：苦、寒、有大毒，歸肝、脾經(jīng)功效：散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛應(yīng)用：跌打損傷、癰疽腫痛，風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓，重癥肌無力等。用法：內(nèi)服多制，入丸散，日服0.3—0.6g，外用適量，研末調(diào)涂。注意：內(nèi)服不可久服，孕婦禁服，過量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。研究：含多種生物堿，如番木鱉堿、馬錢子堿等，有興奮脊髓的反射機(jī)能，興奮延髓的呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞等作用，大量引起驚厥，馬錢子堿有明顯的鎮(zhèn)咳作用。

馬錢子，又名苦實(shí)、番木鱉、馬前子，為馬錢科植物馬錢的種子。性寒，味苦，有毒。歸肝、脾經(jīng)。功效散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛，傳統(tǒng)用于風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、疽癰腫痛、跌打損傷等?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中說馬錢子“開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之功遠(yuǎn)勝于它藥”。馬錢子臨床應(yīng)用近千年不衰，說明它具有顯著的效果，可謂是“毒藥猛劑善起沉疴”。但同時(shí)由于它是一味“毒藥”，也限制了其臨床應(yīng)用。

一、馬錢子的中毒機(jī)理

歷代對(duì)馬錢子毒性的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了從“無毒”到“有毒”到“大毒”的過程?，F(xiàn)代藥理研究表明，馬錢子含番木鱉堿(士的寧)、馬錢子堿(布魯生)、γ－可魯勃林及β－可魯勃林、番木鱉次堿、馬錢子新堿、番木鱉甙等。主要的生物堿為士的寧及馬錢子堿。治療量首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓中的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，并可提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的機(jī)能。中毒量可抑制呼吸中樞。士的寧還能增強(qiáng)阻止膽堿脂酶破壞乙酰膽堿的作用，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，致腹痛、腹瀉。馬錢子堿和士的寧極大劑量時(shí)均可阻斷神經(jīng)肌內(nèi)傳，呈現(xiàn)箭毒樣作用。馬錢子也可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎功能衰竭、尿毒癥?？诜康膶?次5～10毫克可發(fā)生中毒，30毫克可致死亡；服馬錢子生藥7克可致死亡。中毒潛伏期為30～180分鐘。

二、影響馬錢子毒性的因素

1.炮制馬錢子炮制質(zhì)量的優(yōu)劣，一般以炮制品士的寧含量作為標(biāo)準(zhǔn)，以降低療效差、毒性較大的馬錢子堿含量為目的。傳統(tǒng)炮制方法較多，明代有豆腐劑(《綱目》)、牛油炸(《禁反》)等法；清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反復(fù)制(《全生集》)等。目前全國應(yīng)用較多的主要有兩種，即砂炒法和油炸法，已被《中華人民共和國藥典》收載為法定方法。砂炒法至有爆烈聲，表面鼓起，壓之即碎，外表變?yōu)樽攸S色，砂溫240℃～250℃為宜，時(shí)間3～4分鐘。油炸時(shí)油溫以250℃為宜。經(jīng)砂炒或油炸等高溫處理，藥效低、毒性大的馬錢子堿大量破壞損失，而士的寧被部分破壞，同時(shí)生成異馬錢子堿，異士的寧堿等毒性小的生物堿。

2.配伍《神農(nóng)本草經(jīng)》序中云：“若有毒宜制，可用相畏相殺者”。研究表明，麝香、延胡索可增強(qiáng)馬錢子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低馬錢子毒性，馬錢子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，隨著赤芍用量增大，馬錢子毒性降低程度增加。甘草對(duì)馬錢子毒性亦有影響，有報(bào)道，馬錢子與倍量以上的甘草同煎，可減少或解除馬錢子毒性作用。

3.劑量馬錢子的治療量與中毒量接近，臨床應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎小心，可從小劑量開始，藥量為0.3～0.6克，炮制后入丸散劑。士的寧含量控制在6毫克左右。因患者體質(zhì)、年齡等差異，實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)因人而異，以病去為度。

三、馬錢子的臨床應(yīng)用

馬錢子雖有大毒，但治病療效肯定。臨床應(yīng)用時(shí)馬錢子必須炮制規(guī)范，劑量一定精確。以馬錢子能通經(jīng)絡(luò)、止疼痛之功效，臨床多用于治療風(fēng)濕疼痛、經(jīng)絡(luò)拘攣之癥，常與羌活、川烏、乳香、沒藥等藥物配合；在傷科、外科方面，取馬錢子消結(jié)腫、止疼痛作用，治療跌撲損傷、骨折等瘀滯腫痛之癥，可與自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香、沒藥等同用；治療陰疽，可與草烏、當(dāng)歸、地龍等配合。

是的。要炮制過。消腫止痛

有大毒奇苦無比且回味很長，本人親服約一克自制制過馬錢子粉后睡下，幾個(gè)小時(shí)后，起床小便，發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)，小腿肌肉有緊張感，心跳有所加快，但坐著不動(dòng)的話，幾乎沒有不適感覺；趕緊喝了一瓶礦泉水后，吩咐家人熬了生甘草湯，喝甘草湯約幾個(gè)小時(shí)后，小腿肌肉緊張感才逐漸消失，應(yīng)該算輕度中毒現(xiàn)象！至于多少克致命，估計(jì)因人而異；小腿肌肉緊張?jiān)诓蛔邉?dòng)的情況下，感覺不到，只有走路也就是用力時(shí)才知道。

苦，寒，有毒。①《綱目》：“苦，寒，有毒?！雹凇侗静菰肌罚骸拔犊?，寒，大毒?！睔w肝、脾二經(jīng)。

禁忌

不宜生用、多服久服；體質(zhì)虛弱及孕婦禁服。過量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷?！侗静萁?jīng)疏》：“氣血虛弱、脾胃不實(shí)者，慎勿用之?！倍拘择R錢子含有番木鱉堿，成人用5～10毫克即可發(fā)生中毒現(xiàn)象，30毫克可致死亡。曾報(bào)道用馬錢子治療白喉總劑量達(dá)50．54毫克時(shí)，引起中毒。亦有服九轉(zhuǎn)回生丹（主要成分為馬錢子與地龍）而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。

中毒癥狀

最初出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、呼吸增強(qiáng)、肌肉抽筋感，下咽困難，呼吸加重，瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢，全身發(fā)緊，然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮、對(duì)聽、視、味、感覺等過度敏感，繼而發(fā)生典型的士的寧驚厥癥狀，最后呼吸肌強(qiáng)直窒息而死。

中毒解救

輕度中毒，無明顯抽搐的

1綠豆100g，生甘草100g，煎水頻服

2蜂蜜6g，綠豆120g，甘草30g，水煎頻服馬錢子花-原植物中度中毒，有明顯抽搐的

防風(fēng)6g，甘草10g，勾藤12g，生姜5g，青黛2g，沖服或水煎服

嚴(yán)重抽搐

蜈蚣3條，全蝎6g，研末一次灌服（小兒減量）

苦，寒，有毒。①《綱目》：“苦，寒，有毒?！雹凇侗静菰肌罚骸拔犊?，寒，大毒?！睔w肝、脾二經(jīng)。

禁忌

不宜生用、多服久服；體質(zhì)虛弱及孕婦禁服。過量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。《本草經(jīng)疏》：“氣血虛弱、脾胃不實(shí)者，慎勿用之?！倍拘择R錢子含有番木鱉堿，成人用5～10毫克即可發(fā)生中毒現(xiàn)象，30毫克可致死亡。曾報(bào)道用馬錢子治療白喉總劑量達(dá)50．54毫克時(shí)，引起中毒。亦有服九轉(zhuǎn)回生丹（主要成分為馬錢子與地龍）而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。

中毒癥狀

最初出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、呼吸增強(qiáng)、肌肉抽筋感，下咽困難，呼吸加重，瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢，全身發(fā)緊，然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮、對(duì)聽、視、味、感覺等過度敏感，繼而發(fā)生典型的士的寧驚厥癥狀，最后呼吸肌強(qiáng)直窒息而死。

中毒解救

輕度中毒，無明顯抽搐的

1綠豆100g，生甘草100g，煎水頻服

2蜂蜜6g，綠豆120g，甘草30g，水煎頻服馬錢子花-原植物中度中毒，有明顯抽搐的

防風(fēng)6g，甘草10g，勾藤12g，生姜5g，青黛2g，沖服或水煎服

嚴(yán)重抽搐

蜈蚣3條，全蝎6g，研末一次灌服（小兒減量）

馬錢子治療風(fēng)濕有效，但是有劇毒，需在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用。

馬錢子是有毒的，但是要是控制好用量的話是對(duì)于治療胃不適的患者是有一定功效的，建議盡量在藥師的指導(dǎo)下使用是比較好的，以免用量不注意，導(dǎo)致中毒的問題，危害自己的身體。平時(shí)多吃綠色蔬菜和新鮮水果，適當(dāng)休息，保證睡眠，安排合適的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于調(diào)理腸胃是有好處的。

馬錢子是有毒的，建議個(gè)人盡量不要隨意的使用，用量是有一定的控制的，它對(duì)于治療胃不舒服是有一定緩解作用的，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。平時(shí)要注意飲食，少吃刺激辛辣的食物，調(diào)整好作息。

《本草綱目》謂馬錢子“有毒”，《本草原始》有“令人四肢拘攣”記載，現(xiàn)代藥理研究馬錢子主要成分為士的寧，過量中毒可出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，所以前人說：大毒治病，衰其大半而已，但是對(duì)于馬錢子、附子、烏頭等很多毒性比較大藥物，要想取得療效，對(duì)于某些疾病或者特定體質(zhì)的人可能需要接近中毒劑量，可取得意想不到的效果，但是如果因?yàn)槎拘苑磻?yīng)導(dǎo)致病人嚴(yán)重臟器功能損傷甚至死亡，似乎就得不償失了，所以現(xiàn)在必須研究毒性致死量化指標(biāo)，避免不必要的醫(yī)療糾紛。因?yàn)檫@些毒性藥物致死量、中毒量與發(fā)揮最大的藥效非常接近。加上藥物炮制、產(chǎn)地及病情情況和配伍等，就更需謹(jǐn)慎對(duì)待。

功能：通絡(luò)；強(qiáng)筋；散結(jié)；止痛；消腫；解毒。

主治：風(fēng)濕痹痛；肌膚麻木；肢體癱瘓；跌打損傷；骨折腫痛；癰疽瘡毒。喉痹；牙痛；癘風(fēng)；頑癬；惡性腫瘤。

用法用量：內(nèi)服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大劑量0.9g。外用：適量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏攤貼。內(nèi)服，如按其成分番鱉堿（士的寧）計(jì)算，一次量控制在6mg為宜。內(nèi)服一般從小劑量開始，逐漸加量，加至患都感覺肌肉有一過性輕微顫動(dòng)為取佳有效量，此反應(yīng)也表明不可再加量。

生態(tài)環(huán)境：1、生長熱帶。2、生于海拔600m以下的較炎熱的半山坡凹地、山谷濕處或雜木林、樹叢中。資源分布：1、福建、臺(tái)灣、廣東、海南、廣西、云南等地有栽培。2、分布于云南。藥材基源：為馬錢科植物馬錢、長籽馬錢的種子。采收儲(chǔ)藏：秋、冬季果實(shí)成熟時(shí)摘下，取出種子，洗凈附著的果肉，曬干。炮制方法：1、馬錢子粉：取沙子，置鍋內(nèi)炒熱，加入揀凈的馬錢子，炒至呈深黃色并鼓起，取出，篩去砂子，刮去毛，研粉。2、油馬錢子：取揀凈的馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少許，置鍋內(nèi)燒熱，加入馬錢子片，炒至微黃色，取出，放涼。3、《綱目》：或云以豆腐制過用之良。

1、孕婦及體虛者忌服。2、《本草經(jīng)疏》：氣血虛弱、脾胃不實(shí)者，慎勿用之。3、毒性馬錢子含有番木鱉堿，成人用5-10mg即可發(fā)生中毒現(xiàn)象，30mg可致死亡。曾報(bào)道用馬錢子治療白喉總劑量達(dá)50.54mg時(shí)，引起中毒。亦有服九轉(zhuǎn)回生丹(主要成分為馬錢子與地龍)而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。

本品因含番木鱉堿，服量過大易致中毒，輕者可見口干、頭暈、頭痛和胃腸道刺激癥狀；重者可見心慌、肢體麻本抽搐、恐懼，癲癇樣發(fā)作。含馬錢子的中成藥1次服用劑量，以其所含番木鱉堿含量控制在6mg左右比較適宜。若1次誤服番木鱉堿0.03-1g以上，開始出現(xiàn)嚼肌及頸部肌有抽筋感覺，咽下困難，全身不安，隨后伸肌與屈肌作極度的收縮而出現(xiàn)強(qiáng)直性涼厥，即所謂角弓反張，呼吸肌痙攣性收縮，呼吸停止于最大吸氣狀態(tài)，驚厥反復(fù)發(fā)作，患者每因窒息而死。番木鱉中毒可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止后，如認(rèn)為胃中尚有余毒，可用高錳酸鉀溶液洗胃。

內(nèi)服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大劑量0.9g。外用：適量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏攤貼。內(nèi)服，如按其成分番鱉堿（士的寧）計(jì)算，一次量控制在6mg為宜。內(nèi)服一般從小劑量開始，逐漸加量，加至患都感覺肌肉有一過性輕微顫動(dòng)為取佳有效量，此反應(yīng)也表明不可再加量。

從前中藥是不允許在說明書中標(biāo)明有毒性成分，這十幾年媒體敢報(bào)道中藥導(dǎo)致中毒情況了（國外一直都有中藥導(dǎo)致中毒的新聞和研究結(jié)論），醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)不得不讓有些中藥在說明書中標(biāo)明有毒性成分，在云南白藥、華佗再造丸中藥中標(biāo)明馬錢子等藥材有毒性成分。

但中醫(yī)藥界仍然宣稱這些有毒成分在炮制過程中已經(jīng)失去毒性，還有的“專家”說這些毒性成分正可以用來治病、以毒攻毒嘛。其實(shí)，沒有實(shí)驗(yàn)證明這些有毒成分在炮制時(shí)失去了毒性，更無法證明中藥毒性能“攻毒”治病。

很多中藥、草藥、中成藥、中藥注射液、飲片等都多多少少含有毒性、有害成分，不少中藥、中藥材含有劇毒成分（比如含馬兜鈴酸的中藥，導(dǎo)致肝硬化肝癌及尿毒癥）。

有毒，不能亂用的，即使是中藥，也不建議用，副作用太厲害

親！是毒也是藥，配方與用藥合理，能用於消腫，通經(jīng)絡(luò)，復(fù)骨等癥！

是中藥吧，是藥三分毒

回復(fù)：馬錢子是無毒的。

有毒不過不是那種劇毒

肯定是的啦。千萬要慎之又慎啊。

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