1.菌核病3～4月發(fā)生
防治方法：實(shí)行輪栽，但不要與十字花科植物
、白芍等輪作。注意經(jīng)常排水與合理施肥。發(fā)病后，隨時(shí)拔除病株燒毀，并在病株外撒石灰消毒，或用菌核利、托布津等防治。播種前用鹽水浸種。2.跳甲幼苗期咬食葉或初生的真葉
?div id="d48novz" class="flower left">小兒肺膿腫即胸膜腔內(nèi)滲出物呈膿性
，有劇烈的炎癥，由化膿菌感染所致。初起即為膿性者甚少。多由胸膜結(jié)核時(shí)由葡萄球菌或鏈球菌之混合感染而為肺膿腫。但亦有由漿液性胸膜炎漸次移行為膿性者。本病常續(xù)發(fā)于肺炎之后，或由其他敗血化膿性傳染病經(jīng)由血管而傳染，如支氣管擴(kuò)張、腐敗性支氣管炎、創(chuàng)傷感染等而發(fā)本病。小兒肺膿腫屬中醫(yī)“肺癰”范疇。
一
、病因病機(jī)肺癰的病位在肺，邪熱犯肺，蘊(yùn)結(jié)不解是引起肺癰的主要原因小兒臟腑嬌嫩
二
、臨床表現(xiàn)與診斷1．臨床表現(xiàn)發(fā)熱無定型
，可為間歇性，也可為弛張型。咳嗽大都持續(xù)存在，可為陣發(fā)性，如膿腫與呼吸道相通，則咳出極臭的膿液，偶帶血液甚至發(fā)生大咯血。有時(shí)出現(xiàn)胸痛或腹痛。起病急者可伴有寒戰(zhàn)，較多見于年長兒。陽性體征中，以病區(qū)叩診濁音
、呼吸音減弱以及不恒定的濕性啰音較為多見。有時(shí)叩診得實(shí)者，呼吸音為管狀，較大膿腫在排出內(nèi)容物后可出現(xiàn)叩診空甕音。此外，尚有消瘦、蒼白嬰兒時(shí)期的肺膿腫大都繼發(fā)于化膿性肺炎之后，表現(xiàn)為多發(fā)性小膿腫
2．診斷除臨床病史、癥狀和血常規(guī)外
三
1．初期
【辨證】惡寒，發(fā)熱
【施治】清肺解表，止咳解毒
【方藥】銀翹散加減：金銀花10g
【加減】頭痛甚者加白芷
2．成癰期
【辨證】身熱轉(zhuǎn)甚
【施治】清肺化瘀
【方藥】葦莖湯加減：蘆根20g，薏苡仁
【加減】咳嗽氣迫甚者加桑皮
3．潰膿期
【辨證】咳吐大量膿血痰
【施治】排膿解毒，清熱內(nèi)托
。【方藥】桔梗湯加減：苡米15g
，貝母、陳皮、甘草各6g，銀花、葶藶子、桔梗各10g，白及20g。日1劑【加減】痰膿臭甚者加敗醬草15g
4．恢復(fù)期
【辨證】胸脅隱痛，難以入臥
【施治】養(yǎng)陰補(bǔ)肺
【方藥】沙參清肺湯加減：沙參15g
，黃芪、太子參、冬瓜子、合歡皮、桔梗各10g，白及、苡仁各20g。日1劑，水煎，3次分服。【加減】胸部隱痛者加玄胡
、香附各10g，以行氣止痛；低熱盜汗者加玄參10g，白及20g，以養(yǎng)陰復(fù)損。四
、輔助治療1．成藥方
（1）桑菊銀翹散（適用于肺膿腫早期）
。（2）復(fù)方魚腥草片（適用于肺膿腫早期）。
（3）急支糖漿（適用于肺膿腫成膿期）
。（4）八寶五膽藥墨（適用于肺膿腫咳吐膿血者）
。（5）扶正養(yǎng)陰丸（適用于肺膿腫恢復(fù)期）。
2．驗(yàn)方
（1）桑白皮9g
，地骨皮9g，寒水石9g，青黛3g，生薏苡仁30g，紫草6g，白薇6g，乳香4．5g。水煎服，日1劑，2～3次分服（適用于本病早、中期）（2）葶藶子5g，杏仁10g
，枯梗5g，瓜蔞12g，冬瓜子15g，魚腥草15g，花粉10g，白芷6g，葦根15g，甘草5g。水煎服，日1劑（適用于本病潰膿期）。（3）干蘆根15g，薏苡仁15g
，冬瓜子30g，魚腥草30g，地丁草30g，桃仁10g，全瓜蔞10g，黃芩10g，桔梗10g。水煎服，日1劑（適用于肺膿腫各期）。（4）薄荷9g
，鮮蘆根75g，連翹15g，忍冬花50g，魚腥草50g，杏仁12g。水煎服，日1劑，2次服（適用于肺膿腫之早期）。（5）鮮蘆根75g
，連翹18g，魚腥草50g，蒲公英18g，敗醬草15g五、調(diào)護(hù)
（1）適當(dāng)休息
（2）咳嗽咳痰可給予止咳祛痰劑
（3）密切觀察患者呼吸，咳嗽及其他情況
，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳痰過多或過少，痰中夾血或咯血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（4）如病人虛弱多汗
，內(nèi)衣、被潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。（5）凡屬肺虛或原有其他慢性疾病
，肺衛(wèi)不固，易感外邪者，當(dāng)注意寒溫適度chǎo tíng lì zǐ
2 英文參考stirbaked SEMEN LEPIDII or SEMEN DESURAINIAE [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
3 概述炒葶藶子為葶藶子的炮制品。炒法起自漢代
漢代有熬令黃色
，搗末為丸（《玉函》），熬法即今之炒法，仍為當(dāng)前主流方法[1]。南北朝劉宋時(shí)期有“凡使
，以糯米相合，置于灶上微微焙，待米熟，去米，單搗用”（《雷公》）[1]。
唐代有隔紙炒（《外臺秘要》）[1]
。明代炮制方法較多
，有酒洗炒，酒浸炒；“紙上炒令紫色，搗如膏，裹兩瓦子合床腳下，漉去油”（《普濟(jì)方》）[1]。清代增加了醋炒（《串雅補(bǔ)》）[1]。還論述了炒制作用
現(xiàn)在主要的炮制方法有炒黃等[1]
葶藶子炒的方法是：取凈葶藶子置鍋內(nèi)，用文火加熱
葶藶子呈扁卵形（北葶藶子）或長圓形略扁（南葶藶子）
炒葶藶子呈棕褐色，具香氣
，無黏性[1]。 6 炒葶藶子的質(zhì)量要求稱取本品約0.6g，照《中國藥典》一部附錄膨脹度測定法測定
，北葶藶子膨脹度不得低于12，南葶藶子膨脹度不得低于3[1]。 7 葶藶子的性味歸經(jīng)葶藶子味苦
、辛，性大寒[1]。歸肺、膀胱經(jīng)[1]
。 8 葶藶子的功效及主治葶藶子具有瀉肺平喘
、利水消腫的功能[1]。 9 炒葶藶子的炮制作用葶藶子生品力速而較猛
，降泄肺氣作用較強(qiáng)，長于利水消腫，宜于實(shí)證。用于胸水積滯和全身水腫，如治胸水和全身水腫、小便不利、喘急；又如用于腹水脹滿的己椒藶黃丸（《金匱要略方論》）；用于濕熱中阻，水腫脹滿的葶藶丸（《嚴(yán)氏濟(jì)生方》）[1]。葶藶子炒后藥性緩和
，免傷肺氣，可用于實(shí)中挾虛的患者[1]。多用于咳嗽喘逆，腹水脹滿[1]。如治痰飲喘咳胸悶的葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略方論》）；用于肺癰咳唾膿血的葶藶薏苡瀉肺湯（《張氏醫(yī)通》）；治水飲停聚，水走腸間，轆轆有聲葶藶子含芥子苷
、芥子堿及脂肪油等[1]。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
，炒后芥子苷含量是生品的1.77倍；炒品水煎液中芥子苷含量是生品的2.73倍，可增強(qiáng)止咳效果[1]。且炒后殺酶保苷，提高煎出率，減少了有 *** 性的芥子油的含量，故葶藶子炒用是有道理的[1]。 11 炒葶藶子的貯存本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyaochangshi/115449.html.
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