，是因為“肝郁
、膽熱、胃滯
、脾虛”的病機存在于很多疾病之中
，只是側重點不同而已。進一步思考
，柴胡桂枝湯是小柴胡湯合桂枝湯的結構
，這是在調(diào)整樞機的同時又兼顧了太陽不開，醫(yī)圣其實是在向我們示范大法
，我們師其法而不泥其方其藥
，針對太陽不開可以根據(jù)具體情況選用羌活、防風或者麻黃湯
；大柴胡湯是小柴胡湯合小承氣湯
，是在調(diào)整樞機的同時兼顧了陽明的不合，也就是從胃腑延伸到了腸腑
。這樣
，三陽的“開合樞”我們就可以很好的把握住了，而三陽病可以覆蓋的病種非常之多
。
（4）中醫(yī)認為
，中焦是人體最大的樞機，氣的升降出入流轉就落實在這個層面，樞機是什么
？就是“肝膽胃脾”
，這就是醫(yī)圣通過小柴胡湯向我們透露出的重要信息。現(xiàn)在臨床的疾病寒熱虛實并存
，非常復雜
，而我們用小柴胡法就可以很好的解決這個問題，思路清晰不亂
。
2、柴胡具體性味歸經(jīng)（1）【性味】苦，涼
。
《本經(jīng)》："味苦
，平。"
《別錄》："微寒
，無毒
。"
《日華子本草》："味甘。"
（2）【歸經(jīng)】入肝
、膽經(jīng)
。
《珍珠囊》："入足少陽膽、足厥陰肝
、手少陽三焦
、手厥陰心包絡。"
《本草再新》："入心
、肝
、脾三經(jīng)。"
（3）【功能主治】和解表里
，疏肝
，升陽。治寒熱往來
，胸滿脅痛，口苦耳聾
，頭痛目眩
，瘧疾，下利脫肛
，月經(jīng)不調(diào)
，子宮下垂。
3、柴胡具體功效分析（1）和解少陽
本品苦涼
，入少陽經(jīng)。《
神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主寒熱邪氣
?div id="d48novz" class="flower left">
！薄墩渲槟摇穭t曰：“去往來寒熱，膽痹
，非柴胡稍子不能除
。”《本草經(jīng)疏》又去：“柴胡
，為少陽經(jīng)表藥
。”少陽經(jīng)行半表半里
。少陽受邪
，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱
，柴胡為少陽專藥
，氣質(zhì)輕清，苦味最薄
，透泄半表半里之外邪
，使從外解。故有和解少陽之功效
。如張仲景《傷寒論?辨少陽病脈證并治》小柴胡湯證
，用柴胡治“傷寒五六日，中風
，往來寒熱
，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食
，心煩喜嘔
，口苦，咽干
，目眩
。”舌苔薄白
，脈弦
，此乃邪在少陽半表半里，樞機不利
，正邪分爭所致
。以柴胡輕清升散，?槳透表
，用黃芩清少陽相火
，佐人參
、甘草、生姜
、大棗
。使“上焦得通，津液得下
，胃氣因和
，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。
（2）舒肝解郁
本品味苦性涼
，入肝經(jīng)
。《四聲本草》曰：“主痰滿
，胸脅中痞
。”《滇南本草》云：“行肝經(jīng)逆結之氣
，止左脅肝氣痙痛
，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄端幤坊x》則曰：“味微苦，主疏肝
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！惫时酒纺軛l達肝氣而疏肝解郁?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎弥斡糇C
，經(jīng)水不調(diào)，熱入血室等證
。
若肝郁氣滯脅痛
，可與香附、枳殼等同用
，如柴胡疏肝散
。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經(jīng)不調(diào)等癥
，常與當歸
、白芍等同用，如逍遙散
。
（3）清泄相火
本品苦涼，則能清熱瀉火
，入肝膽三焦經(jīng)
，則能清泄相火
。常用于頭痛、眩暈
、目昏障翳
、耳鳴耳聾等證。
（4）祛風除痹
本品為風藥
，風為百病之長
，風去則濕去?div id="m50uktp" class="box-center"> ！睹t(yī)別錄》載：“除濕痹拘攣
。”故有祛風除痹之功效
。若癥見肢體重著
，肌膚頑麻，或肢節(jié)疼痛
，痛處固定
，陰雨則發(fā)，此乃風寒濕邪侵襲肢節(jié)
，經(jīng)絡
，而以濕邪為甚的痹證?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蛇x用柴胡
，祛風勝濕而除痹。
（5）苦泄辛散
，疏散退熱
用治感冒發(fā)熱
，可與甘草同用，即柴胡散
。本品尤善于疏解半表半里之邪
，為治少陽證的要藥，用治傷寒邪在少陽
，寒熱往來
，胸脅苦滿，口苦
，咽干
，目眩等癥，常與黃芩
、半夏配伍應用
，如小柴胡湯。
（6）舒肝和胃
本品苦辛涼
，入肝膽三焦經(jīng)
，《神農(nóng)本草經(jīng)》目：“主心腹腸胃中結氣
，飲食積聚?div id="4qifd00" class="flower right">
！崩铌絼t說：“柴胡瀉肝火
。”故有舒肝和胃之功效
，常用于心腹結氣
，飲食積聚，推陳致新
，脅痛腹脹
。
（7）升陽舉陷
本品性輕清，主升散
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！侗静菥V目》曰：“治陽氣下陷?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄侗静菡x》亦曰：“約而言之
，柴胡主治；一為正虛
，則為清氣之陷于陽分者
，舉而升之，返其它而中氣自振
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！惫视猩柵e陷之功效。用治中氣下陷
，久瀉脫肛
、子宮下垂等證，常與黃芪
、人參等補氣升陽之品同用
，如補中益氣湯。
4 、柴胡用藥具體作用
（1）解熱抗炎
柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用
，其有效成分與所含的皂苷和揮發(fā)油有關。北柴胡皂苷和其揮發(fā)油
、柴胡粗皂苷
、柴胡皂苷元A、山柰苷等對小鼠實驗性足腫脹有明顯的抑制作用
，對血管通透性有明顯的抑制作用
。
（2）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
、抗癲癇
柴胡粗皂苷
、皂苷元A有明顯的鎮(zhèn)靜作用
，并能延長小鼠的睡眠時間。并對小鼠實驗性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用
。
（3）保肝利膽
柴胡制劑對動物實驗性肝損傷有顯著的對抗作用，能減輕肝細胞變性
、壞死
，使肝細胞內(nèi)蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復或接近正常，使血清轉氨酶活力顯著下降
；并能抑制損傷肝臟的纖維增生
，促進纖維吸收，減少肝硬化的發(fā)生
。其中以甘柴合劑的效果最好
。??柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮
。
（4）對胃腸的調(diào)節(jié)
柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效
，使胃蛋白酶活性減低，潰瘍系數(shù)減少
。如果將劑量由10mg／kg提高到50～100mg／kg時
，則出現(xiàn)潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對胃黏膜刺激引起的
。柴胡皂苷濃度小劑量時能興奮離體腸管
，提高腸肌的張力；濃度加大時
，由于抑制了血漿中乙酰膽堿酯酶而增強乙酰膽堿引起的腸管收縮
。另一方面，柴胡山柰苷對離體腸管具有解痙作用
。柴胡提取物對胰蛋白酶有明顯的抑制功效
。
（5）降壓和抗凝
柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降，心率減慢
。靜脈注射時其作用更強
。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集，有明顯的抗凝作用
，能引起溶血
。
（6）增強免疫功能
柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強功效。北柴胡能明顯促進小鼠二次免疫后綿羊紅細胞抗體形成
。柴胡多糖對ConA和PHA引起的小鼠淋巴細胞增生具有顯著增強作用
，提示柴胡對T、B淋巴細胞均有增強作用
。柴胡能增強Kupffer細胞的吞噬作用
；能增強單核巨噬細胞的吞噬作用
。小柴胡湯體外有激活巨噬細胞誘生IL-l的作用。
（7）對血脂
、糖
、蛋白質(zhì)代謝
柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效
。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內(nèi)蛋白質(zhì)的合成
。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明顯地上升
。柴胡促進肝糖原和蛋白質(zhì)的合成
，是中藥保肝的另一方面作用。
（8）抗菌
、抗病毒
抗菌：溶血性鏈球菌
、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌
、結核桿菌
，鉤端螺旋體。
抗病毒：流感病毒
、肝炎病毒
、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質(zhì)炎病毒
、皰疹病毒
。
對多種致炎劑所致踝關節(jié)腫和結締組織增生性炎癥均有抑制作用。
（9）其他保腎作用
柴胡皂苷對腎臟病變有保護作用
。小劑量能抑制利尿
，大劑量能促進利尿。柴胡對細菌
、病毒
、瘧原蟲有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用
。
小柴胡和正柴胡的區(qū)別有哪些
摘要：小柴胡和正柴胡名字相似
，主要成分也都是柴胡，都是用來治感冒的中成藥
，相似度很高
，不過二者還是有一定區(qū)別的，主要成分不同
，這兩種藥物有柴胡
、生姜和甘草成分相同，其他成分不同，因此功效
、用法用量
、禁忌等方面都有一定的區(qū)別。一般不建議小柴胡和正柴胡一起吃
，主要是避免劑量過大造成副作用
，兩種藥物的適應癥也有所不同。下面一起來了解一下小柴胡和正柴胡的區(qū)別吧
。一
、小柴胡和正柴胡的區(qū)別有哪些
小柴胡和正柴胡都是治療感冒的中成藥，名字也只有一字之差
，很多人會將二者搞混，但其實它們是有一定區(qū)別的
，小柴胡顆粒和正柴胡顆粒的區(qū)別主要有：
1
、成分區(qū)別
小柴胡的主要成分是：柴胡_黃芩_姜半夏、黨參_生姜_甘草_大棗
，正柴胡的主要成分是：柴胡
、陳皮、防風
、芍藥
、甘草、生姜
，二者只有柴胡
、生姜和甘草成分相同。
2
、功效區(qū)別
小柴胡的功效作用主要有解表散熱
、疏肝和胃、扶正祛邪
、和解少陽
、疏利三焦、調(diào)達氣機
、宣通內(nèi)外
、運轉樞機等，用于外感病
，邪犯少陽證
，癥見寒熱往來、胸脅苦滿
、食欲不振
、心煩喜嘔，口苦咽干。
正柴胡的功效作用主要是舒肝和胃
、清泄相火
、祛風除痹，效果類似“感冒清熱顆?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?div id="jfovm50" class="index-wrap">，適用于流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染等疾患
，特別是治療風寒感冒發(fā)燒時
，退燒作用很好。
3
、用量區(qū)別
小柴胡用法用量：開水沖服
。一次1～2袋，一日3次
。正柴胡用法用量：開水沖服
。一次1袋，一日3次
。
4
、禁忌區(qū)別
小柴胡風寒感冒、肝火偏盛
、肝陽上亢者忌用
；兒童、孕婦
、年老體弱者慎用
；高血壓、心臟病
、肝病
、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用
；不宜與滋補性或溫熱性中藥同用
；服用期間忌煙、酒及辛辣
、生冷
、魚腥、油膩食物
。
正柴胡風熱感冒者不適用
；孕婦禁用；兒童
、年老體弱者慎用
；高血壓
、心臟病、肝病
、腎病
、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜與滋補性或溫熱性中藥同用
；服用期間忌煙
、酒及辛辣、生冷
、魚腥
、油膩食物。
二
、小柴胡和正柴胡可以一起吃嗎
小柴胡和正柴胡都可以用來治感冒
，一些朋友認為兩種藥物一起吃治療感冒效果會更好，那么小柴胡和正柴胡一起吃可以嗎
？
一般來說是不建議一起吃的
，因為這兩種藥物所含成分有一定的相似，如果同時吃兩種藥物的話
，有些藥物是重復的，會因為劑量過大而增加藥物的不良反應
；并且
，這兩種藥物的適應癥也并不完全一樣，服用時根據(jù)自己的適應癥
，選擇其中一種吃就可以了
。
小柴胡湯四大主癥及兼癥
【7.69】 血弱氣虛，腠理開
，邪氣因入
，與正氣相搏，結于脅下
，正邪紛爭
，往來寒熱，休作有時
，嘿嘿不欲飲食
；臟腑相連，其痛必下
，邪高痛下
，故使嘔也，小柴胡湯主之
。服柴胡湯已
，渴者，屬陽明也，以法治之
。
太陽篇受邪的時候
，我們說這個邪氣不是被衛(wèi)氣攔下來，就是被營氣攔下來對不對
？衛(wèi)氣攔下來叫桂枝湯證
，營氣攔下來叫麻黃湯證，
當氣血都不夠
，營衛(wèi)都不足以形成戰(zhàn)場的時候
，就有可能鉆到身體營衛(wèi)之間的縫隙里面，也就是三焦場域
。然后燒一燒又不燒
，不想吃東西，很容易吐
，就要用小柴胡湯
。
【7.73】 傷寒與中風，有柴胡證
，但見一證便是
，不必悉具。凡柴胡湯病證而誤下之
，若柴胡證不罷者
，復與柴胡湯，必蒸蒸而振
，卻復發(fā)熱
，汗出而解。
柴胡湯只適用于少陽證
，如果是不標準的癥狀之下
，開柴胡就會劫陰了，柴胡湯不算是補藥
，如果是想要這會人的三焦區(qū)塊
，少陽區(qū)塊強起來，要吃黃芪建中湯
，不要動用到柴胡湯
。柴胡湯長期吃會吃到肝陰虛，肝陰虛傳肺陰虛
，之后肺就燒起來了
，人就廢掉了，所以柴胡湯不是保肝藥
。
有一個病我們中國歷代也會用柴胡湯來醫(yī)的
，就是瘧疾
。也可以說柴胡湯有醫(yī)過紅斑性狼瘡。
柴胡湯不是補藥
，你要讓這個人三焦區(qū)塊
，少陽區(qū)塊強起來，請吃黃芪建中湯
，這個黃芪建中湯才是補藥
，不要動到用柴胡湯。
沒病吃柴胡
，會得間直性肺炎
。一般的肺炎是從外面感染，可是間直性肺炎就沒有什么外面的感染
，里面的肺自己燒起來了
，就是陰虛到自己燒掉。
柴胡湯的七個兼癥的加減：
1.如果是胸中煩而不嘔
，就去掉半夏
、人參加栝蔞實，栝蔞實比較代表性的是胸痹
，或者是結胸
，當胸口有一坨東西梗住，胸口發(fā)痛的時候就吃栝蔞實
，專門針對胸部的痰飲
，尤其是熱的痰飲會整塊掉下來，栝蔞實要整塊連著籽籽都要捶碎才會有效
，胸口積了很多的熱氣所以會胸中煩。
那胸中煩跟心煩又有什么不一樣呢
？
心煩的煩是在情緒上的煩
，就是想到事情有點不爽。
嘴巴煩是舌頭閑不下來一直想要舔牙齒（無意識）
。
手腳煩是手放哪里都不對（無意識）
。
胸中煩是覺得胸口悶得難受，坐一下
，躺一下
，趴一下都不舒服。
心煩就用梔子或者柴胡湯都可以解決
。
半夏只能去胃以下的痰飲
，如果用了半夏會更熱，人會更煩
；人參會補到氣跟津液
，本來胸中都已經(jīng)塞住了
，一吃人參氣會更多，所以半夏跟人參都要去掉
，加栝蔞實
。
2.如果是渴的話，去半夏
，人參加量并且加栝蔞根
。
3.如果是腹中痛，去黃芩加芍藥
。
4.如果脅下有硬塊
，痞硬，能夠摸得到實質(zhì)
，就是柴胡湯的脅下痞硬會分成三種形式
，第一種是你按到就會覺得痛；第二種是會覺得淋巴有結坨結塊
；第三種是摳進去會覺得有一坨硬硬的東西
，是肝腫大或者脾腫大，這些都可以加牡蠣殼
，不要大棗
。
5. 如果心下悸，小便不利
，可以去黃芩加茯苓
，心下悸是胃這個地方有水。
6.如果不渴
，外有微熱
，就去掉人參，加桂枝
。
7.如果是咳嗽的話
，去掉人參、大棗
、生姜
。加五味子、干姜
【9.54】 陽明病
，脅下鞕滿
，不大便而嘔，舌上白苔者
，可與小柴胡湯
，上焦得通，津液得下
，胃氣因和
，身濈然汗出而解也
。
脅下硬滿，然后有吐
，然后舌苔是白的
，就是陽明病，真正的陽明病
，應該是舌苔是黃的喲
。大便拉不出來，就是陽明病要趕快用下法
，把大便打出來是因為大便在里面燒干你的身體
，再不下就會把你燒壞?div id="jfovm50" class="index-wrap">？墒沁@舌苔是白的
，代表沒有這回事啊，那大便不通怎么辦
？他是要用——就是他等于是用這樣的方法辨認出這個是陽明中的少陽
，于是用了少陽藥之后，他的腸胃就會恢復濕潤
，然后大便就可以下來了
。所以在這個脈絡之下，如果同學回去仔細看醫(yī)案的話
，就可以看到柴胡湯在這個脈絡之下就可以拿來當通大便的藥物
。那其實這一條在解釋柴胡湯的“咽干”是怎么回事，就是說
，他說你用柴胡湯以后啊
，“上焦得通”，就是當你這個少陽區(qū)塊啊
，被打通了之后呢
，身體的焦啊燥啊，就會自動的開始“津液得下”
，
同樣是三焦水道，有五苓散證
，有豬苓散證
，有柴胡湯證，就是你要看在哪個主證框架之下
，所以三焦水道這件事情可能重疊到不同的區(qū)域
。就是如果他以水的運化來講，他是太陽病的范圍
，可是以淋巴的走法來講
，他是少陽病的范圍
。
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