桂枝麻黃葛根湯會上火嗎？

桂枝麻黃葛根湯會上火麻黃每每先煎，且必言“去沫”，仲師未述其理，古書不見旁證，雖屬小題，竟成千古疑案。由于牽扯到邏輯思維問題，略作分析?？甲C前人注解，頗具影響者有兩說：一是陶弘景認(rèn)為“沫令人煩”。二是張錫純指出“沫中含有發(fā)表之猛力”。陶氏之說可能屬親歷之談，因?yàn)槁辄S湯證多是寒邪閉表，均有不同程度的陽氣郁遏因素，而麻黃又性屬辛溫，汗中助熱，在服藥將汗未汗之時(shí)，由于郁熱擾及心神，也可能會出現(xiàn)“令人煩”的現(xiàn)象。然而，這里尚存在三個(gè)問題：其一，即是邏輯思維問題，用麻黃的方證可謂多矣，不屬表證、不具陽郁病機(jī)者，難能生煩，何以治表治里之麻黃皆“去沫，’？其二，“令人煩”是否當(dāng)責(zé)之于“沫”，證據(jù)尚嫌不足。其三，今人煎服麻黃諸湯，皆不去沫，也未見每每令人煩者。可見，陶氏之說難以令人信服。張氏之說，則更是于理不通。麻黃湯之所以用麻黃，就是針對寒閉肌表的太陽病機(jī)開膜發(fā)汗.換言之，正是用的麻黃“發(fā)表之猛力”.若果然“沫中含有發(fā)表之猛力”的話，豈不正應(yīng)其治？怎能去之呢？或曰：去之以防麻黃發(fā)表太過，那么，治寒閉尤甚乃至遏陽生熱的大青龍湯，為了峻汗開表，麻黃一舉用至六兩，可謂正需“猛力”，為何也“去上沫”呢？可見，張氏之說也屬臆斷.麻黃先煎去沫問題，應(yīng)結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》歷史地看待。仲師《傷寒論》“撰用素問九卷”，這說明在理論上《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》有著千絲萬縷的聯(lián)系，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“清陽發(fā)滕理，濁陰走五臟”.又說：“陰味出下竅，陽氣出上竅”。仲師把這種藥物氣味陰陽、清濁升降的理論運(yùn)用于經(jīng)方的證治之中，由此推論，麻黃的先煎去沫，首先是麻黃在煎煮過程中出現(xiàn)“沫”，而仲師(或仲師前之醫(yī)家)憑直觀認(rèn)為沫乃屬濁物，必有礙于升發(fā)，去之以取麻黃氣之輕清，而有利于發(fā)腆理、出上竅。誠如柯韻伯所云：“去沫者，止取其清陽發(fā)膝理之義也?！笨芍^一語中的。聯(lián)系整個(gè)《傷寒論》的用藥，也可以證實(shí)仲師對《內(nèi)經(jīng)》的藥物清濁升降理論十分重視，不唯麻黃的“去沫”問題。在桂枝加葛根湯、葛根湯及葛根琴連湯中，葛根均強(qiáng)調(diào)先煎去沫，道理也在于此.葛根在這幾個(gè)方中均有解散表邪、升提津液的作用，而發(fā)揮這些外散上達(dá)的作用正需要葛根的輕清之氣，所以也同樣去除了有礙升發(fā)的重濁之沫。再聯(lián)系大黃黃連瀉心湯的用“麻沸湯漬之”，就能進(jìn)一步說明仲師是極善于運(yùn)用藥物的清濁升降理論指導(dǎo)處方用藥的。大黃黃連瀉心湯所“瀉”的是“氣痞”，“氣痞”就是無形之氣熱11聚心下所致，邪結(jié)當(dāng)“瀉”，無形之邪又不當(dāng)“瀉、邪結(jié)當(dāng)治用大黃黃連，無形之熱又不當(dāng)徑用大黃黃連。于是仲師活用氣味厚薄升降出人的理論，從而采取這種不煎而漬的特殊辦法，一方面取大黃黃連輕清之氣，以上行瀉心消痞;另一方面又可避免大黃黃連之厚味致寒中傷正之弊，可謂用藥之巧，與麻黃葛根“去沫”異曲同工。除《金Ui》的厚樸麻黃湯方后注未提及先煎去沫外(恐屬遺漏)，其他用麻黃、葛根者，無一例外，足見仲師對此問題的重視.那么我們今天應(yīng)如何看待這個(gè)問題呢？首先，應(yīng)該承認(rèn)并搞清《傷寒論》麻黃、葛根去沫的客觀存在及其涵義。至于麻黃、葛根之“沫”，是否屬于濁物？是否有礙于升清？當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代藥理進(jìn)一步探討。就目前的麻黃、葛根用藥經(jīng)驗(yàn)來看，對去沫與否，不必斤斤計(jì)較、泥古不化。

桂枝麻黃葛根湯會上火

麻黃每每先煎，且必言“去沫”，仲師未述其理，古書不見旁證，雖屬小題，竟成千古疑案。由于牽扯到邏輯思維問題，略作分析?？甲C前人注解，頗具影響者有兩說：一是陶弘景認(rèn)為“沫令人煩”。二是張錫純指出“沫中含有發(fā)表之猛力”。陶氏之說可能屬親歷之談，因?yàn)槁辄S湯證多是寒邪閉表，均有不同程度的陽氣郁遏因素，而麻黃又性屬辛溫，汗中助熱，在服藥將汗未汗之時(shí)，由于郁熱擾及心神，也可能會出現(xiàn)“令人煩”的現(xiàn)象。然而，這里尚存在三個(gè)問題：其一，即是邏輯思維問題，用麻黃的方證可謂多矣，不屬表證、不具陽郁病機(jī)者，難能生煩，何以治表治里之麻黃皆“去沫，’？其二，“令人煩”是否當(dāng)責(zé)之于“沫”，證據(jù)尚嫌不足。其三，今人煎服麻黃諸湯，皆不去沫，也未見每每令人煩者。可見，陶氏之說難以令人信服。張氏之說，則更是于理不通。麻黃湯之所以用麻黃，就是針對寒閉肌表的太陽病機(jī)開膜發(fā)汗.換言之，正是用的麻黃“發(fā)表之猛力”.若果然“沫中含有發(fā)表之猛力”的話，豈不正應(yīng)其治？怎能去之呢？或曰：去之以防麻黃發(fā)表太過，那么，治寒閉尤甚乃至遏陽生熱的大青龍湯，為了峻汗開表，麻黃一舉用至六兩，可謂正需“猛力”，為何也“去上沫”呢？可見，張氏之說也屬臆斷.麻黃先煎去沫問題，應(yīng)結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》歷史地看待。仲師《傷寒論》“撰用素問九卷”，這說明在理論上《傷寒論》與《內(nèi)經(jīng)》有著千絲萬縷的聯(lián)系，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說：“清陽發(fā)滕理，濁陰走五臟”.又說：“陰味出下竅，陽氣出上竅”。仲師把這種藥物氣味陰陽、清濁升降的理論運(yùn)用于經(jīng)方的證治之中，由此推論，麻黃的先煎去沫，首先是麻黃在煎煮過程中出現(xiàn)“沫”，而仲師(或仲師前之醫(yī)家)憑直觀認(rèn)為沫乃屬濁物，必有礙于升發(fā)，去之以取麻黃氣之輕清，而有利于發(fā)腆理、出上竅。誠如柯韻伯所云：“去沫者，止取其清陽發(fā)膝理之義也?！笨芍^一語中的。聯(lián)系整個(gè)《傷寒論》的用藥，也可以證實(shí)仲師對《內(nèi)經(jīng)》的藥物清濁升降理論十分重視，不唯麻黃的“去沫”問題。在桂枝加葛根湯、葛根湯及葛根琴連湯中，葛根均強(qiáng)調(diào)先煎去沫，道理也在于此.葛根在這幾個(gè)方中均有解散表邪、升提津液的作用，而發(fā)揮這些外散上達(dá)的作用正需要葛根的輕清之氣，所以也同樣去除了有礙升發(fā)的重濁之沫。再聯(lián)系大黃黃連瀉心湯的用“麻沸湯漬之”，就能進(jìn)一步說明仲師是極善于運(yùn)用藥物的清濁升降理論指導(dǎo)處方用藥的。大黃黃連瀉心湯所“瀉”的是“氣痞”，“氣痞”就是無形之氣熱11聚心下所致，邪結(jié)當(dāng)“瀉”，無形之邪又不當(dāng)“瀉、邪結(jié)當(dāng)治用大黃黃連，無形之熱又不當(dāng)徑用大黃黃連。于是仲師活用氣味厚薄升降出人的理

論，從而采取這種不煎而漬的特殊辦法，一方面取大黃黃連輕清之氣，以上行瀉心消痞;另一方面又可避免大黃黃連之厚味致寒中傷正之弊，可謂用藥之巧，與麻黃葛根“去沫”異曲同工。除《金Ui》的厚樸麻黃湯方后注未提及先煎去沫外(恐屬遺漏)，其他用麻黃、葛根者，無一例外，足見仲師對此問題的重視.那么我們今天應(yīng)如何看待這個(gè)問題呢？首先，應(yīng)該承認(rèn)并搞清《傷寒論》麻黃、葛根去沫的客觀存在及其涵義。至于麻黃、葛根之“沫”，是否屬于濁物？是否有礙于升清？當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代藥理進(jìn)一步探討。就目前的麻黃、葛根用藥經(jīng)驗(yàn)來看，對去沫與否，不必斤斤計(jì)較、泥古不化。

葛根湯概述總結(jié)

葛根湯之病機(jī)

1.葛根湯是一個(gè)能夠驅(qū)散太陽經(jīng)的風(fēng)邪，同時(shí)也是一個(gè)可以驅(qū)散陽明經(jīng)的風(fēng)邪。當(dāng)一個(gè)人的身體津液不夠，太干了，這個(gè)病會特別容易從太陽變到陽明，水是我們營衛(wèi)二氣的源頭，營衛(wèi)二氣是我們的主戰(zhàn)場，如果身體里的水不夠，也就是營衛(wèi)之氣不夠的時(shí)候，身體自然就會挑另一個(gè)地方跟病毒打，就很容易轉(zhuǎn)到陽明。

2.葛根湯很適用于熱感冒，就是平時(shí)曬曬太陽，比如熬夜，比如年輕人看色情網(wǎng)站，等等損耗身體津液的事，相當(dāng)于是桑身體的精與津都有所虧損的時(shí)候，其實(shí)很容易把邪氣吸進(jìn)來，身體越虛弱越容易把邪氣吸進(jìn)來。邪之所湊，其氣必虛。當(dāng)在海邊玩時(shí)，出了很多汗，之后就在游覽車上吹了冷氣就感冒了；坐飛機(jī)時(shí)會把人身體的津液抽得很干，所以就很容易得津液不足的葛根湯證；外感的邪氣大體上來說分風(fēng)邪跟寒邪，中風(fēng)或者是傷寒。寒氣是比較讓人身體感覺比較激烈的邪氣，一進(jìn)來身體就被嚇到馬上把所有的毛孔都關(guān)起來，才會有流不出汗的狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯證是這個(gè)病人無論高燒到多少度，都一直要蓋棉被，就是好冷好冷。葛根可以把痘疹發(fā)出來，不然皮膚凹掉了就會毀容。葛根最主要的藥效是升津，可以把身體的水分再拖上來一點(diǎn)，能夠把身體津液虧損的感覺封住，不然身體一直干在那兒，身體會把病邪粘進(jìn)來。 太陽感冒的不同風(fēng)格1.桂枝湯證的邪氣是慢慢滲透，當(dāng)身體松松的、邪氣也松松的，逛著逛著不小心勾搭上了。2.麻黃湯證的邪氣好像一個(gè)針一樣，在身體找個(gè)縫鉆進(jìn)來，寒邪與風(fēng)邪的不一樣就在這里。

3.大青龍湯證的邪氣很像是八國聯(lián)軍，因?yàn)樾皻夂軓?qiáng)，所以硬的就打進(jìn)來了，沒有力道抵抗病邪。

4.小青龍湯比較像是邪氣進(jìn)來了，在身體逛著逛著，忽然發(fā)現(xiàn)肺里有很多的濕氣，感覺找到了同伙就在里面大鬧。5.葛根湯是一個(gè)對巫婆忘恩負(fù)義的長發(fā)公主，垂下她的頭發(fā)把壞王子引進(jìn)來，也就是說葛根湯的邪氣往往是身體虛了就被身體吸進(jìn)來了，所以預(yù)防葛根湯證一定要睡飽，不能太操勞，也不要熬夜太多與失精。這個(gè)湯不用喝粥了，因?yàn)槔锩嬗新辄S，非常強(qiáng)有力的發(fā)汗力，但還要蓋多被子和衣服的。仲景方里的麻黃與細(xì)辛具有開發(fā)性質(zhì)的藥，通常都是不能吃到很油的東西，效果會減弱。麻黃是可以宣發(fā)陽氣的藥，還是宣發(fā)陽氣最強(qiáng)的幾種。麻黃是一種能夠讓人血壓高一點(diǎn)的藥，葛根是一種能夠讓人血壓降一點(diǎn)的藥。兩者結(jié)合除了醫(yī)治感冒之外，葛根能夠把津液補(bǔ)充上來，然后麻黃把寒邪發(fā)掉，因?yàn)橛玫铰辄S就會知道邪氣進(jìn)來得比較深比較里面。葛根湯的特征就是沒有受到多寒的寒邪，是因?yàn)樯眢w太虛就把邪氣拉得進(jìn)來。

葛根湯的應(yīng)用：

1.是一個(gè)能讓人緊繃的精神放松的藥，有助眠的效果，除了最標(biāo)準(zhǔn)的能夠放松后腦勺、肩膀之外，其實(shí)全身都松，松的效果一直松掃頭腦的思維系統(tǒng)。放松精神的緊張、神經(jīng)的緊張、肉體的緊張。

2.先傷了津液再感冒，有口渴或燥熱的感覺就用葛根湯。

3.如果剛感冒鼻塞、流鼻涕，可以用葛根湯加川穹茶調(diào)散，泡一杯茶來喝。

4.鼻竇炎，上半身的各種發(fā)炎

5.感冒造成的中耳有點(diǎn)痛、.沙眼結(jié)膜炎

6.病毒引起的頭部、上半身發(fā)炎 太陽病的特征是口中和，桂枝湯麻黃湯證一般來講嘴巴不渴，但是如果摻雜了口渴，不然就是葛根湯的太陽陽明合病，不然就是大青龍湯的太陽陽明合并。

【7.2】太陽與陽明太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之；若不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。 葛根湯與下利一個(gè)人在感冒的時(shí)候，胃口不開，甚至嚴(yán)重時(shí)會想要嘔吐的感覺。當(dāng)感冒快要好時(shí)，就吃東西吃到飽，所有的能量都被拉去消化食物了，那么身體的抵抗力就垮掉了，誰也不能多喝。葛根湯不僅可以把太陽的邪氣推散，還可以把進(jìn)入陽明區(qū)塊的病邪拉出來。如果是消化系統(tǒng)的停擺不顯現(xiàn)成下利，反而顯現(xiàn)成嘔吐的話就要加半夏。 所以身體陽氣不足時(shí)，不要做太多消耗陽氣的事情。

下利之六經(jīng)辯證1.太陰病的感冒一般是拉稀，但不會有燙屁股的感覺。

2.厥陰病的白頭翁湯證是會又熱，又粘，又臭，然后又有拉完大便一樣覺得肛門還塞了一坨什么東西的不干凈的感覺。

3.少陰病的拉肚子是桃花湯證，拉膿血；還有少陰病的黃連阿膠湯的拉肚子，很痛很痛，拉出來的血塊是象雞肝、豬肝一樣的顏色。

4.葛根黃芩黃連湯的下利時(shí)會熱、會臭、會粘屁股，會感覺拉出來的東旭比較偏燙。

5.黃芩湯的拉肚子會熱，會臭，而且肚子會絞痛。肚子絞痛，還有用小建中湯。

6.太陰、少陰的四逆湯的拉肚子是下利清谷，拉出來的東西還有原來的形狀。太陰病理中湯的拉肚子是脈沉沉塌塌的，沉在底下，把起來有鈍鈍慢慢的一種脈。葛根湯的拉肚子是太陽陽明合病，脈是浮的，就是有表證，這個(gè)人可能還會有惡風(fēng)寒、流不出汗等現(xiàn)象，還有口干舌燥或者是眼眶痛，眉棱骨痛。

葛根系的推廣應(yīng)用

1.葛根系的藥，不止是葛根湯，就連葛根黃芩黃連湯就用來治療上半身的發(fā)炎都很有效，眼睛腫，耳朵痛都很有效。

2.鼻竇是面部臉頰兩邊的骨頭，骨頭里邊是有一些空洞的，有些人的空洞里不干凈，然后里面就有水臭掉，就像膿一樣影響到鼻腔，鼻腔會流出黃黃的象膿一樣的東西，用葛根湯的加減改造出的鼻良湯就可以解決這個(gè)問題，還有鼻下糜爛，肥厚性鼻炎。鼻良湯里面要加一些清熱消炎的藥，會加一些黃芩、石膏；要加一些通竅的藥，比如會從鼻子滴出的東西說是被腦部的邪氣影響，要加辛夷把腦部的邪氣通出來，但是吃太多腦會虛；加一些排膿就加桔梗；如果是額頭痛加點(diǎn)白芷。在臨床上三叉神經(jīng)痛或者是上肢神經(jīng)痛，加白術(shù)跟附子可以驅(qū)風(fēng)邪；日本治療鼻竇炎是加薏苡仁或者地骨皮（枸杞子的根），辛夷通常也會加。 葛根湯加石膏跟桔梗治頭部各種小發(fā)炎，尤其是病毒引起的。針眼、角膜炎、腮腺炎、咽喉炎、內(nèi)耳炎、中耳炎、牙齦肉發(fā)炎的，就是頭部九竅發(fā)炎的都會有用。痙病是說這個(gè)人在發(fā)高燒然后全身僵直僵硬，以中醫(yī)的角度來看是說這個(gè)人津液不夠，所以發(fā)燒人就燒干掉，所以牙齒咬的緊緊的，整個(gè)人抽搐僵直，以西醫(yī)的角度來看，就是腦膜炎之類的病，這時(shí)就可以用葛根湯了。葛根湯的效果還可以治療打呼，就是鼻腔的呼吸，當(dāng)疾病要從太陽區(qū)塊轉(zhuǎn)到陽明區(qū)塊的時(shí)候，呼吸聲會變得很粗，如果是用解剖學(xué)角度來觀察，說是鼻腔的黏膜比較腫，所以鼻腔變小了。這個(gè)不是絕對有效，但會改善。

求介紹位元堂葛根湯

位元堂葛根湯以傳統(tǒng)方法提煉精華，經(jīng)過先進(jìn)噴霧造粒法所制成的濃縮顆粒，其最大優(yōu)點(diǎn)是保留原藥精華，更有效地發(fā)揮藥效，入口甘香，容易吸收。葛根湯主要成分有葛根、麻黃、生姜、桂枝、白芍及其他中藥材等，適用于因外感風(fēng)邪所引致的感冒初起的不適，如頸膊疼痛、肌肉酸痛、怕冷、頭痛發(fā)熱及鼻塞等癥狀。

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