升麻與槐角能配伍嗎？

升麻與槐角能配伍嗎？

兩者是可以配伍，升麻清熱解毒，槐角清熱涼血，兩者配伍可以治療痔瘡，并且效果好，兩者不存在配伍禁忌，并且配伍后作用增強。

老年脫肛的治療方法

1．常見于體虛的小兒及老年人，或新產(chǎn)婦，或有長期瀉痢、咳嗽等病史，或有內(nèi)痔環(huán)切手術(shù)史。

2．脫出為本證的主要癥狀。輕者排便時直腸粘膜脫出，便后可自行還納；日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出，除大便時脫出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脫出，須用手推回或臥床休息后方能回納。如脫出未即時還納，直腸粘膜充血水腫，出血或糜爛?？砂橛懈刂芷つw潮濕瘙癢、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時間稍長，’沒有及時復(fù)位，可造成嵌頓，粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙踔撩訝€壞死，腫脹疼痛，體溫升高，排尿不暢，里急后重，肛門墜脹疼痛。

3．本病常分為I、Ⅱ、Ⅲ度。

I度：直腸粘膜脫出，淡紅色，長2～5厘米。質(zhì)軟，不易出血，便后可自然回復(fù)。

Ⅱ度：直腸全層脫出，長5-9厘米，呈圓錐形，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性，便后需用手幫助回復(fù)，常伴發(fā)肛門松弛。

Ⅲ度：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長達(dá)10厘米以上，呈圓柱形，表現(xiàn)有較淺的環(huán)狀皺襞，括約肌松弛無力。

4．本病尚需與內(nèi)痔相鑒別。內(nèi)痔中、后期雖也能脫出，但痔核分顆清楚突起，表面多為暗紅色或青紫色，拭之容易出血。

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脫肛癥狀

本病是因小兒氣血未旺，發(fā)育未全，或因老年氣血衰退，或因產(chǎn)育，氣血雙虧，或因久瀉久痢、長期咳嗽等，以致中氣不足，氣虛下陷，不能攝納升提，肛門松弛，直腸移位而脫出肛外而成。若因手術(shù)或外傷損及肛門，肛門失于禁固，也會導(dǎo)致本病。
本病病位在大腸，病因較為復(fù)雜，但其根本原因是中氣不足所致。臨床上脫肛以虛證多見。中氣不足，氣虛下陷，不能提舉內(nèi)臟，氣虛肛門固攝無力，則排便或腹壓增加時直腸脫出。若脫出后未及時還納，局部氣血郁滯，濕聚熱生，則脫出物腫痛并作，里急后重，此時為標(biāo)實本虛。治療以補中益氣，固攝升提為基本原則。

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脫肛的治療方法

中氣不足型
【證見】 直腸粘膜或全層脫出，輕重不一，有的便時脫出，有的增加腹壓即脫出，粘膜色淡紅，粘液不多，里急后重及肛門墜脹疼痛感不明顯，伴食納不佳。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

【治法】 補中益氣，固攝升提。

【方藥】

1．主方補中益氣湯(李杲《東垣十書》)加減

處方：黨參30克，黃芪30克，升麻9克，柴胡6克，當(dāng)歸9克，白術(shù)12克，炙甘草3克，大棗9克，金櫻子12克，續(xù)斷9克，五倍子12克。水煎服，每日l劑。

虛寒者，加肉桂3克(煽)、炮姜9克、制附子9克。夾熱者，加黃連6克、黃芩9克、槐花9克。久瀉久痢者，加訶子12克、破故紙9克。

2．中成藥

(1)補中益氣丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

(2)人參養(yǎng)榮丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

3．單方驗方

(1)人參蘆(顧伯華《中醫(yī)外科臨床手冊》)

處方：人參蘆1個(研末)。每日1個，溫開水送服。

(2)鱉首(朱仁康《中醫(yī)外科學(xué)》)

處方：鱉首(烘干研末)3克，內(nèi)服，每日3次。適用于兒童脫肛。

(3)脫肛方(柯澤春驗方)

處方：使君子肉若干，搗爛，加飴糖適量，制成丸藥。每丸3克，每次l丸。另燉瘦豬肉100—150克，取肉湯服用。每3日服丸藥和肉湯1次，3次為1個療程。適用于小兒I、Ⅱ度脫肛。

(4)菝葜金櫻湯(曹會卿驗方)

處方：菝葜90～120克，金櫻子(根)60．90克。水煎分3次服；小兒酌減。

(5)升陷回腸湯(王建葉等驗方)

處方：黨參30克，升麻9克，甘草6克。加水400毫升，煎至200毫升，過濾取汁，再加水300毫升，煎至150毫升。兩次藥液混合，早晚2次分服。配合外洗：用芒硝30克、甘草9克，加水2 500—3 000毫升，煮沸5分鐘；待溫坐浴，早晚各1次。

下焦?jié)駸嵝?br>【證見】 直腸粘膜或全層脫出，灼熱腫痛，血性粘液較多，里急后重，排尿不暢，肛門墜脹，疼痛劇烈。舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

【治法】 清熱利濕，解毒消腫。

【方藥】

1．主方黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)合地榆散(王懷隱等《太平圣惠方》)加減

處方：黃連6克，黃芩9克，梔子9克，黃柏9克，地榆12克，赤芍9克，甘草3克，蒼術(shù)9克，澤瀉9克，槐花9克，鳳尾草15克。水煎服，每日1劑。

濕清熱退，腫消痛減后，仍以補氣升提為治則，參照中氣不足證論治。

2．中成藥

(1)黃連解毒丸，每次10克，每日2次，溫開水送服。

(2)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。

3．單方驗方參照中氣不足證單方驗方(1)～(4)。

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脫肛的外治法

1．熏洗 可選用苦參湯加石榴皮、明礬、五倍子煎湯熏洗；或用蛇床子、明礬、烏梅、槐花、地榆、防風(fēng)、蔥葉煎湯，先熏后洗，每日2次。

2．敷藥 可用馬勃，木賊燒灰存性，共研為細(xì)末，混合均勻。將藥末撒布患處，使之還納復(fù)位。

3．回復(fù)術(shù) 直腸脫出后，須立即回復(fù)；如脫出時間較長，局部充血腫脹，則回復(fù)困難。施術(shù)時取側(cè)臥位，粘膜涂以潤滑劑，將脫出部分緩慢推入；再將食指伸入肛門內(nèi)，檢查是否推到括約肌上方。如因疼痛；回復(fù)困難，可在局麻下進行。術(shù)后病人應(yīng)臥床休息2～3日，使其不再脫出。

4．注射法 將藥物注射于直腸粘膜下層，使粘膜與肌層粘連；注射到直腸周圍間隙，使直腸壁與周圍組織粘連固定。此法對兒童效果良好，對成人配合肛門緊縮手術(shù)也可治愈。如用藥量過多，濃度過大時，可能引起直腸粘膜或直腸周圍組織壞死，甚至感染和形成膿腫。

(1)粘膜下注射法：①適應(yīng)癥：兒童直腸粘膜脫出。②禁忌癥：直腸急性炎癥，腹瀉及持續(xù)性腹壓增加等疾病。③藥物：脫肛液。④操作方法：取側(cè)臥位或截石位，局部消毒后，將直腸粘膜暴露于肛外。用鼠齒鉗固定脫出的粘膜，于齒線上方l厘米處以細(xì)針頭刺入粘膜下層，作點狀或柱狀注射。每點注入O．1一O．3毫升，點間距離O．5一l厘米，每次用藥總量12毫升左右。注射完畢再予消毒后，隨即還納肛門內(nèi)，外蓋無菌紗布。術(shù)后酌情服用腸道消炎藥。

(2)雙層注射法：①適應(yīng)證：成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫出。②禁忌證：痢疾、腹瀉、肛門直腸急性炎癥。③藥物：脫肛液。④操作方法：常規(guī)備皮，清潔灌腸。取側(cè)臥位或截石位，腰俞麻醉，肛門部常規(guī)消毒，鋪巾。囑病人作排便動作，使直腸盡量脫出肛外，以0．1％新潔爾滅消毒直腸粘膜后，用鼠齒鉗2—3把固定脫出的粘膜之最高層，用較細(xì)的肌肉注射針頭由此處向上作粘膜下層點狀或柱狀注射，然后向外作粘膜下點狀或柱狀注射，用藥量10毫升左右。待全部脫出的直腸注射完畢，再消毒后還入肛門。換6號針頭(長8厘米)，分別于左右3、9點距肛緣1．5厘米處進針。先在左側(cè)刺人皮膚皮下及外括約肌進入坐骨直腸間隙，約4—5厘米，針頭略遇阻力即達(dá)肛提肌，通過肛提肌針頭有落空感時，即進入骨盆直腸間隙，此時左手食指伸人直腸內(nèi)，觸摸針頭部位確定在直腸壁外，骨盆直腸間隙內(nèi)時，再深入2～3厘米。一般進針深度，男性不超過7．5厘米，女性不超過5．5厘米。然后退針緩緩注藥，呈扇形注射5一10毫升。換針頭以同樣的方法注射對側(cè)；最后注射后側(cè)，并使針略呈弧形，在肛門與尾骨之間刺人，沿骶骨曲進針，食指伸入直腸內(nèi)引導(dǎo)針頭進入直腸后間隙，注藥3～5毫升。三點一次注藥總量不超過25毫升。

5．手術(shù)
(1)疤痕支持固定術(shù)：

適應(yīng)證：成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂。
禁忌證：直腸脫出后嵌頓、水腫、壞死。
操作方法：常規(guī)備皮，清潔灌腸。腰俞麻醉，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。直腸用0．1％新潔爾滅消毒，分別選定左、右兩個點，在齒線以上1．5厘米處，用鼠齒鉗將直腸粘膜縱行夾住。然后用彎圓針和0號腸線在鉗下方貫穿結(jié)扎1針，垂直向上間斷結(jié)扎共4～5針，針距1厘米，對側(cè)同法結(jié)扎。術(shù)畢，局部再消毒后，直腸內(nèi)放凡士林紗條，外蓋無菌敷料固定。

(2)肛門緊縮術(shù)：

適應(yīng)證：直腸脫垂并發(fā)肛門松弛，不完全失禁者。
禁忌證：肛周急性炎癥，瀉、痢、便次增多者。
操作方法：常規(guī)備皮，清潔灌腸。腰俞麻醉，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。于肛門后側(cè)2厘米處，沿左右肛緣作“V”形切口，切口長短按肛門松弛程度而定。如肛門松弛可插入3指以上者，可緊縮1／2；3指以下者，緊縮1／3。切開皮膚及皮下組織，將皮瓣游離至齒線并向上牽拉，暴露肛尾韌帶、外括約肌皮下部及肛管后三角；將外括約肌縫合2針，閉合肛管后三角，縫合皮膚“V”形切口，然后再將向上的游離皮瓣作“∧”形切除。止血后肛門內(nèi)放凡士林紗條引流，外蓋無菌紗布。傷口5-7日拆線，術(shù)后可服抗感染藥物。

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脫肛如何治療

1．針灸療法

體針：取長強、百會、合谷、足三里、承山、陰陵泉、三陰交、八髑等穴。小兒取百會穴用艾卷灸。每次10分鐘，每日1次，7日為1個療程。
耳針：取直腸下端、神門、皮質(zhì)下，捻轉(zhuǎn)l～3秒鐘，留針30—60分鐘。
梅花針：肛門周圍皮膚刺打，以增強括約肌及盆腔肌肉對直腸的支持固定作用。

2．飲食療法

黃芪蒸雞：黃芪50克，母雞1只，食鹽少許。母雞去內(nèi)臟、毛、爪，將黃芪填進雞腹內(nèi)，放在器皿中隔水蒸熟，放入食鹽調(diào)味，分餐食肉喝湯，適用于中氣不足證。
升麻大棗豬腸湯：升麻10克，大棗30克，豬大腸500克，食鹽少許。升麻用紗布包裹，與大棗、豬腸同燉至豬腸熟爛，加入食鹽調(diào)味。去升麻，分3次食大棗、豬腸，喝湯。適用于中氣不足證。
馬齒莧升麻粥：馬齒莧200克，升麻10克，粳米50克，食鹽或白糖適量。馬齒莧與升麻同煎水去渣，放入粳米煮為粥，加入食鹽或白糖調(diào)味。適用于下焦?jié)駸嶙C。
梔子無花果泥：梔子10克，無花果500克，白糖少許。梔子研為細(xì)末，無花果搗如泥后加入梔子末、白糖，隨意服食。適用于下焦?jié)駸嶙C。

3．預(yù)防調(diào)護

避免長期增加腹壓的活動，改變排便下蹲時間過久的不良習(xí)慣。
患內(nèi)痔、直腸息肉等經(jīng)常脫出的疾病，’應(yīng)及時治療。
防止便秘或痢疾、腹瀉、便次頻繁等增加腹內(nèi)壓的疾病。
年老體弱中氣不足，有胃、子宮下垂者，應(yīng)用補中益氣法，既有治療效果，又可達(dá)到預(yù)防本病的目的。
脫肛后必須及時復(fù)位，Ⅲ度脫肛者用棉墊加“T”字帶束緊壓迫固定，以防嵌頓。

結(jié)腸癌還能治好嗎？

結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，高脂肪和低纖維素飲食是其主要發(fā)病原因，結(jié)腸癌的預(yù)后跟分期密切相關(guān)。
如果是早期結(jié)腸癌手術(shù)效果比較好，術(shù)后定期復(fù)查，注意飲食結(jié)構(gòu)，5年的生存率可達(dá)80%左右，治愈率非常高。中晚期結(jié)腸癌，如果接受了標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)腸癌根治術(shù)，大部分可以治愈。
但是結(jié)腸癌經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，預(yù)后尚不能確定。晚期的結(jié)腸癌預(yù)后較差，盡量延長患者生存期，在保證患者生活質(zhì)量以及減少患者痛苦的前提下，給予綜合治療方法延長生存期。

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