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升麻與槐角能配伍嗎?

藥哥明白 2024-01-10 04:51:21

升麻與槐角能配伍嗎

兩者是可以配伍

,升麻清熱解毒
,槐角清熱涼血
,兩者配伍可以治療痔瘡
,并且效果好
,兩者不存在配伍禁忌,并且配伍后作用增強

老年脫肛的治療方法

1.常見于體虛的小兒及老年人

,或新產(chǎn)婦,或有長期瀉痢
、咳嗽等病史
,或有內痔環(huán)切手術史。

2.脫出為本證的主要癥狀
。輕者排便時直腸粘膜脫出
,便后可自行還納;日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出
,除大便時脫出外,甚至咳嗽
、行走
、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息后方能回納
。如脫出未即時還納
,直腸粘膜充血水腫
,出血或糜爛?div id="d48novz" class="flower left">
?砂橛懈刂芷つw潮濕瘙癢
、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時間稍長
,’沒有及時復位
,可造成嵌頓,粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙?div id="d48novz" class="flower left">
,甚至糜爛壞死
,腫脹疼痛,體溫升高
,排尿不暢
,里急后重,肛門墜脹疼痛


3.本病常分為I
、Ⅱ、Ⅲ度


I度:直腸粘膜脫出
,淡紅色,長2~5厘米
。質軟
,不易出血,便后可自然回復


Ⅱ度:直腸全層脫出
,長5-9厘米,呈圓錐形
,淡紅色
,表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞,觸之較厚
,有彈性
,便后需用手幫助回復,常伴發(fā)肛門松弛


Ⅲ度:直腸及部分乙狀結腸脫出
,長達10厘米以上,呈圓柱形
,表現(xiàn)有較淺的環(huán)狀皺襞
,括約肌松弛無力。

4.本病尚需與內痔相鑒別。內痔中
、后期雖也能脫出
,但痔核分顆清楚突起,表面多為暗紅色或青紫色
,拭之容易出血


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脫肛癥狀

本病是因小兒氣血未旺,發(fā)育未全
,或因老年氣血衰退
,或因產(chǎn)育,氣血雙虧
,或因久瀉久痢
、長期咳嗽等,以致中氣不足
,氣虛下陷
,不能攝納升提,肛門松弛
,直腸移位而脫出肛外而成
。若因手術或外傷損及肛門,肛門失于禁固
,也會導致本病

本病病位在大腸,病因較為復雜
,但其根本原因是中氣不足所致
。臨床上脫肛以虛證多見。中氣不足
,氣虛下陷
,不能提舉內臟,氣虛肛門固攝無力
,則排便或腹壓增加時直腸脫出
。若脫出后未及時還納,局部氣血郁滯
,濕聚熱生
,則脫出物腫痛并作,里急后重
,此時為標實本虛
。治療以補中益氣,固攝升提為基本原則


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脫肛的治療方法

中氣不足型
【證見】 直腸粘膜或全層脫出
,輕重不一,有的便時脫出,有的增加腹壓即脫出
,粘膜色淡紅,粘液不多
,里急后重及肛門墜脹疼痛感不明顯
,伴食納不佳。舌淡
,苔薄白
,脈沉細。

【治法】 補中益氣
,固攝升提


【方藥】

1.主方補中益氣湯(李杲《東垣十書》)加減

處方:黨參30克,黃芪30克
,升麻9克
,柴胡6克,當歸9克
,白術12克,炙甘草3克
,大棗9克
,金櫻子12克,續(xù)斷9克
,五倍子12克
。水煎服,每日l劑


虛寒者
,加肉桂3克(煽)、炮姜9克
、制附子9克
。夾熱者,加黃連6克
、黃芩9克
、槐花9克。久瀉久痢者
,加訶子12克
、破故紙9克。

2.中成藥

(1)補中益氣丸
,每次9克
,每日2次,溫開水送服。

(2)人參養(yǎng)榮丸
,每次9克
,每日2次,溫開水送服


3.單方驗方

(1)人參蘆(顧伯華《中醫(yī)外科臨床手冊》)

處方:人參蘆1個(研末)
。每日1個,溫開水送服


(2)鱉首(朱仁康《中醫(yī)外科學》)

處方:鱉首(烘干研末)3克
,內服,每日3次
。適用于兒童脫肛


(3)脫肛方(柯澤春驗方)

處方:使君子肉若干,搗爛
,加飴糖適量
,制成丸藥。每丸3克
,每次l丸
。另燉瘦豬肉100—150克,取肉湯服用
。每3日服丸藥和肉湯1次
,3次為1個療程。適用于小兒I
、Ⅱ度脫肛


(4)菝葜金櫻湯(曹會卿驗方)

處方:菝葜90~120克,金櫻子(根)60.90克
。水煎分3次服
;小兒酌減。

(5)升陷回腸湯(王建葉等驗方)

處方:黨參30克
,升麻9克
,甘草6克。加水400毫升
,煎至200毫升
,過濾取汁,再加水300毫升
,煎至150毫升
。兩次藥液混合,早晚2次分服
。配合外洗:用芒硝30克
、甘草9克
,加水2 500—3 000毫升,煮沸5分鐘
;待溫坐浴
,早晚各1次。

下焦?jié)駸嵝?br>【證見】 直腸粘膜或全層脫出
,灼熱腫痛
,血性粘液較多,里急后重
,排尿不暢,肛門墜脹
,疼痛劇烈
。舌紅,苔黃膩
,脈洪數(shù)


【治法】 清熱利濕,解毒消腫


【方藥】

1.主方黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)合地榆散(王懷隱等《太平圣惠方》)加減

處方:黃連6克
,黃芩9克,梔子9克
,黃柏9克
,地榆12克,赤芍9克
,甘草3克
,蒼術9克
,澤瀉9克,槐花9克,鳳尾草15克
。水煎服,每日1劑


濕清熱退
,腫消痛減后,仍以補氣升提為治則
,參照中氣不足證論治


2.中成藥

(1)黃連解毒丸,每次10克
,每日2次
,溫開水送服。

(2)地榆槐角丸
,每次9克
,每日2次
,溫開水送服。

3.單方驗方參照中氣不足證單方驗方(1)~(4)


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脫肛的外治法

1.熏洗 可選用苦參湯加石榴皮
、明礬、五倍子煎湯熏洗
;或用蛇床子
、明礬、烏梅
、槐花
、地榆、防風
、蔥葉煎湯
,先熏后洗,每日2次


2.敷藥 可用馬勃
,木賊燒灰存性,共研為細末
,混合均勻
。將藥末撒布患處,使之還納復位


3.回復術 直腸脫出后
,須立即回復;如脫出時間較長
,局部充血腫脹
,則回復困難。施術時取側臥位
,粘膜涂以潤滑劑
,將脫出部分緩慢推入;再將食指伸入肛門內
,檢查是否推到括約肌上方
。如因疼痛;回復困難
,可在局麻下進行
。術后病人應臥床休息2~3日,使其不再脫出


4.注射法 將藥物注射于直腸粘膜下層
,使粘膜與肌層粘連;注射到直腸周圍間隙
,使直腸壁與周圍組織粘連固定
。此法對兒童效果良好
,對成人配合肛門緊縮手術也可治愈。如用藥量過多
,濃度過大時
,可能引起直腸粘膜或直腸周圍組織壞死,甚至感染和形成膿腫


(1)粘膜下注射法:①適應癥:兒童直腸粘膜脫出
。②禁忌癥:直腸急性炎癥,腹瀉及持續(xù)性腹壓增加等疾病
。③藥物:脫肛液
。④操作方法:取側臥位或截石位,局部消毒后
,將直腸粘膜暴露于肛外
。用鼠齒鉗固定脫出的粘膜,于齒線上方l厘米處以細針頭刺入粘膜下層
,作點狀或柱狀注射。每點注入O.1一O.3毫升
,點間距離O.5一l厘米
,每次用藥總量12毫升左右。注射完畢再予消毒后
,隨即還納肛門內
,外蓋無菌紗布。術后酌情服用腸道消炎藥


(2)雙層注射法:①適應證:成人Ⅱ
、Ⅲ度直腸脫出。②禁忌證:痢疾
、腹瀉
、肛門直腸急性炎癥。③藥物:脫肛液
。④操作方法:常規(guī)備皮
,清潔灌腸。取側臥位或截石位
,腰俞麻醉
,肛門部常規(guī)消毒,鋪巾
。囑病人作排便動作
,使直腸盡量脫出肛外,以0.1%新潔爾滅消毒直腸粘膜后
,用鼠齒鉗2—3把固定脫出的粘膜之最高層
,用較細的肌肉注射針頭由此處向上作粘膜下層點狀或柱狀注射
,然后向外作粘膜下點狀或柱狀注射,用藥量10毫升左右
。待全部脫出的直腸注射完畢
,再消毒后還入肛門。換6號針頭(長8厘米)
,分別于左右3
、9點距肛緣1.5厘米處進針。先在左側刺人皮膚皮下及外括約肌進入坐骨直腸間隙
,約4—5厘米
,針頭略遇阻力即達肛提肌,通過肛提肌針頭有落空感時
,即進入骨盆直腸間隙
,此時左手食指伸人直腸內,觸摸針頭部位確定在直腸壁外
,骨盆直腸間隙內時
,再深入2~3厘米。一般進針深度
,男性不超過7.5厘米
,女性不超過5.5厘米。然后退針緩緩注藥
,呈扇形注射5一10毫升
。換針頭以同樣的方法注射對側;最后注射后側
,并使針略呈弧形
,在肛門與尾骨之間刺人,沿骶骨曲進針
,食指伸入直腸內引導針頭進入直腸后間隙
,注藥3~5毫升。三點一次注藥總量不超過25毫升


5.手術
(1)疤痕支持固定術:

適應證:成人Ⅱ
、Ⅲ度直腸脫垂。
禁忌證:直腸脫出后嵌頓
、水腫
、壞死。
操作方法:常規(guī)備皮
,清潔灌腸
。腰俞麻醉,取截石位
,常規(guī)消毒鋪巾
。直腸用0.1%新潔爾滅消毒
,分別選定左、右兩個點
,在齒線以上1.5厘米處
,用鼠齒鉗將直腸粘膜縱行夾住。然后用彎圓針和0號腸線在鉗下方貫穿結扎1針
,垂直向上間斷結扎共4~5針
,針距1厘米,對側同法結扎
。術畢
,局部再消毒后,直腸內放凡士林紗條
,外蓋無菌敷料固定


(2)肛門緊縮術:

適應證:直腸脫垂并發(fā)肛門松弛,不完全失禁者

禁忌證:肛周急性炎癥
,瀉、痢
、便次增多者

操作方法:常規(guī)備皮,清潔灌腸
。腰俞麻醉,取截石位
,常規(guī)消毒鋪巾
。于肛門后側2厘米處,沿左右肛緣作“V”形切口
,切口長短按肛門松弛程度而定
。如肛門松弛可插入3指以上者,可緊縮1/2
;3指以下者
,緊縮1/3。切開皮膚及皮下組織
,將皮瓣游離至齒線并向上牽拉
,暴露肛尾韌帶、外括約肌皮下部及肛管后三角
;將外括約肌縫合2針
,閉合肛管后三角,縫合皮膚“V”形切口
,然后再將向上的游離皮瓣作“∧”形切除
。止血后肛門內放凡士林紗條引流
,外蓋無菌紗布。傷口5-7日拆線
,術后可服抗感染藥物


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脫肛如何治療

1.針灸療法

體針:取長強、百會
、合谷
、足三里、承山
、陰陵泉
、三陰交、八髑等穴
。小兒取百會穴用艾卷灸
。每次10分鐘,每日1次
,7日為1個療程

耳針:取直腸下端、神門
、皮質下
,捻轉l~3秒鐘,留針30—60分鐘

梅花針:肛門周圍皮膚刺打
,以增強括約肌及盆腔肌肉對直腸的支持固定作用。

2.飲食療法

黃芪蒸雞:黃芪50克
,母雞1只
,食鹽少許。母雞去內臟
、毛
、爪,將黃芪填進雞腹內
,放在器皿中隔水蒸熟
,放入食鹽調味,分餐食肉喝湯
,適用于中氣不足證

升麻大棗豬腸湯:升麻10克,大棗30克
,豬大腸500克
,食鹽少許。升麻用紗布包裹,與大棗
、豬腸同燉至豬腸熟爛
,加入食鹽調味。去升麻
,分3次食大棗
、豬腸,喝湯
。適用于中氣不足證

馬齒莧升麻粥:馬齒莧200克,升麻10克
,粳米50克
,食鹽或白糖適量。馬齒莧與升麻同煎水去渣
,放入粳米煮為粥
,加入食鹽或白糖調味。適用于下焦?jié)駸嶙C

梔子無花果泥:梔子10克
,無花果500克,白糖少許
。梔子研為細末
,無花果搗如泥后加入梔子末、白糖
,隨意服食
。適用于下焦?jié)駸嶙C。

3.預防調護

避免長期增加腹壓的活動
,改變排便下蹲時間過久的不良習慣

患內痔、直腸息肉等經(jīng)常脫出的疾病
,’應及時治療

防止便秘或痢疾
、腹瀉
、便次頻繁等增加腹內壓的疾病。
年老體弱中氣不足
,有胃
、子宮下垂者,應用補中益氣法
,既有治療效果
,又可達到預防本病的目的。
脫肛后必須及時復位,Ⅲ度脫肛者用棉墊加“T”字帶束緊壓迫固定
,以防嵌頓

結腸癌還能治好嗎

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤

,好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處,高脂肪和低纖維素飲食是其主要發(fā)病原因
,結腸癌的預后跟分期密切相關

如果是早期結腸癌手術效果比較好,術后定期復查
,注意飲食結構
,5年的生存率可達80%左右,治愈率非常高
。中晚期結腸癌
,如果接受了標準的結腸癌根治術,大部分可以治愈

但是結腸癌經(jīng)常會出現(xiàn)復發(fā)
、轉移,預后尚不能確定
。晚期的結腸癌預后較差
,盡量延長患者生存期,在保證患者生活質量以及減少患者痛苦的前提下
,給予綜合治療方法延長生存期

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