如果這種提取物只做保健品當(dāng)然沒事,不過保健沒有藥用作用,見議您可以試試中成藥
我的治療經(jīng)驗
每個人經(jīng)歷不同
病因各異
吃辯證的中藥對身體能好一些
但說實話時間較長
如何籌到治療費(fèi)用不知道。有關(guān)格列衛(wèi)治療白血病這方面的知識如下:
醫(yī)用產(chǎn)品名稱:GLIVEC(格列衛(wèi)?)100毫克/硬膠囊
產(chǎn)品的性狀及成分組成:每粒膠囊中含有100毫克甲磺酸伊馬替尼
藥品規(guī)格:
硬膠囊。
白色及黃色的藥物粉末裝入一個橙色或淺灰色不透明的膠囊中,上標(biāo)有“NVR SI”的標(biāo)志。
臨床特點:
治療的適應(yīng)癥:
格列衛(wèi)?適于治療費(fèi)城染色體(Bcr-Abl)陽性的、慢性期,α-干擾素治療失敗的慢性期或處于急變期、加速期的慢性粒細(xì)胞白血?。–ML)。
格列衛(wèi)?的有效性體現(xiàn)在完全血液學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率方面,沒有對照試驗說明臨床的益處或者生存期的延長。
給藥方法和劑量“
建議由一位治療CML患者經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行治療。
處方應(yīng)為一天一次口服給藥,吃飯時服用并飲大量的水。
對于慢性期慢性粒細(xì)胞白血病的患者推薦劑量為400毫克/天。慢性期慢性粒細(xì)胞白血病是指符合以下所有標(biāo)準(zhǔn):在血液和骨髓中,原始細(xì)胞比例<15%。外周血中嗜堿性細(xì)胞所占比例<20%,血小板計數(shù)>100×109/l.。
格列衛(wèi)?治療加速期CML患者推薦的使用劑量為600毫克/天。加速期是指存在以下的任何一條標(biāo)準(zhǔn):在血液和骨髓中原始細(xì)胞所占比例>15%但 <30%;原始細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞所占比例>30%(原始細(xì)胞<30%);外周血中嗜堿性細(xì)胞比例>20%,血小板計數(shù)< 100×109/l,但是與治療無關(guān)。
格列衛(wèi)?治療急變期的CML患者的推薦劑量為600毫克/天。急變期的CML是指在血液和骨髓中原始細(xì)胞的比例>30%,或發(fā)生除肝臟、脾臟腫大外的?外病變。
治療的持續(xù)時間:臨床研究已經(jīng)表明應(yīng)用格列衛(wèi)?治療CML可持續(xù)到疾病進(jìn)展;目前尚未研究停藥對獲得完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解患者所帶來的影響。
治療慢性期CML患者時,格列衛(wèi)?的劑量可從400毫克增加至600毫克,在治療加速期或急變期CML患者時劑量可從600毫克增加到800毫克,但首先須考慮到?jīng)]有發(fā)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重的非白血病相關(guān)性中性粒細(xì)胞或血小板減少癥,而且出現(xiàn)以下治療情況:疾病進(jìn)展(發(fā)生在任何時間);在治療至少3個月后沒有獲得一個滿意的血液學(xué)方面的緩解;以前獲得的血液學(xué)方面的緩解情況喪失。考慮到增加劑量后發(fā)生不良反應(yīng)的潛力增加,因此患者須在嚴(yán)密監(jiān)控的條件下增加用藥劑量。
非血液學(xué)方面的不良反應(yīng):
如果在應(yīng)用格列衛(wèi)?治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的非血液學(xué)方面的不良反應(yīng),應(yīng)中斷治療直到該事件獲得緩解。所以治療再次重新開始的合適劑量應(yīng)根據(jù)初始事件發(fā)生的嚴(yán)重程度而定。
如果在用藥期間患者的膽紅素水平增長是規(guī)定的正常范圍上限(IULN)的3倍以上或者肝臟轉(zhuǎn)氨酶水平增高IULN5倍以上,則應(yīng)停用格列衛(wèi)?,直到患者膽紅素的水平降至IULN的1.5倍以下或者轉(zhuǎn)氨酶水平降至IULN的2.5倍以下,隨后應(yīng)用格列衛(wèi)?繼續(xù)治療則應(yīng)減少每天藥物的使用劑量(例如400毫克減少為300毫克每天或者為600毫克減少到400毫克).
血液學(xué)方面的不良反應(yīng):
在應(yīng)用格列衛(wèi)?治療中如果出現(xiàn)下表中所提到的嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少癥和血小板減少癥則建議減少給藥劑量或者停藥。
中性粒細(xì)胞和血小板減少時劑量的調(diào)整:
慢性期CML(初始劑量為400毫克),當(dāng)ANC<1.0×109/l和/或血小板<50×109/l時:
1、 停止應(yīng)用格列衛(wèi)?直到ANC≥1.5×109/l和血小板≥7.5×109/l;
2、 重新應(yīng)用格列衛(wèi)?劑量為400毫克;
3、 如果再次出現(xiàn)ANC<1.0×109/l和/或血小板<50×109/l,再次重復(fù)步驟1,再次繼續(xù)應(yīng)用格列衛(wèi)?應(yīng)該減少劑量為300毫克。
加速期或者急變期CML患者的治療(初始劑量為600毫克),當(dāng)1ANC<0.5×109/l和/或者血小板計數(shù)<10×109/l時:
1、 確認(rèn)細(xì)胞減少癥的出現(xiàn)是否與白血病有關(guān)(行骨髓穿刺或者活檢檢查);
2、 如果細(xì)胞減少與白血病無關(guān),則將格列衛(wèi)?用藥的劑量減為400毫克;
3、 如果細(xì)胞減少癥持續(xù)時間達(dá)到2周,應(yīng)該進(jìn)一步減少用藥劑量到300毫克;
4、 如果細(xì)胞減少癥持續(xù)的時間達(dá)到4周而且其與白血病無關(guān),應(yīng)該停用格列衛(wèi)?直到ANC≥1×109/l和血小板計數(shù)≥20×109/l,隨后以300毫克的劑量再次給藥治療。
格列衛(wèi)?應(yīng)該在進(jìn)餐時服用,同時飲用大量的水以減少胃腸道的刺激反應(yīng)。
格列衛(wèi)?主要通過肝臟代謝,只有13%通過腎臟排泄。目前缺乏關(guān)于格列衛(wèi)?在肝臟功能損害或者腎臟功能損害患者中應(yīng)用的臨床研究。除特殊必要情況外,格列衛(wèi)?不應(yīng)在嚴(yán)重肝功能損害的患者中應(yīng)用。在這些患者中,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測外周血細(xì)胞計數(shù)以及肝轉(zhuǎn)氨酶。
在服用格列衛(wèi)?的患者中大約有1-2%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的液體潴留(胸腔積液、水腫、肺水腫、腹水)。所以,高度建議服藥的患者定期稱量體重。應(yīng)仔細(xì)分析快速意外的體重增加,且應(yīng)采取必要適當(dāng)?shù)闹С趾椭委煷胧?。在臨床研究中發(fā)現(xiàn),這一事件在老年患者和既往有心臟病史的患者中發(fā)生率更高。
實驗室檢查:
在應(yīng)用格列衛(wèi)?治療期間,必須定期進(jìn)行全血細(xì)胞計數(shù)檢查。格列衛(wèi)?在CML患者中應(yīng)用可能發(fā)生治療相關(guān)中性粒細(xì)胞減少癥或者血小板減少癥。然而,這些細(xì)胞減少癥的發(fā)生很有可能與患者的疾病分期有關(guān),而且相比之下,在加速期或急變期患者中,細(xì)胞減少癥的發(fā)生較慢性期CML更常見。
接受格列衛(wèi)?治療的患者應(yīng)該定期檢查肝臟功能(如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶)。
格列衛(wèi)?及其代謝產(chǎn)物通過腎臟代謝部分較少,僅有13%。雖然我們現(xiàn)在知道肌酐清除率隨著年齡的增加而降低,但是年齡并不顯著影響格列衛(wèi)?的藥代動力學(xué)。
格列衛(wèi)?與其它藥物的相互作用及作用的其它模式:
影響伊馬替尼血藥濃度的藥物:
提高伊馬替尼血藥濃度的藥物:
能夠抑制細(xì)胞色素p450同工酶CYP3A4的藥物(如:酮康唑, 伊曲康唑,紅霉素,克拉霉素)能夠減少格列衛(wèi)?的代謝,從而提高伊馬替尼的血藥濃度。當(dāng)在健康人群中將伊馬替尼和單一劑量的酮康唑(CYP3A4抑制劑)共同應(yīng)用時,伊馬替尼血藥濃度顯著提高(伊馬替尼的平均Cmax和AUC分別提高了26%和40%)。因此在將格列衛(wèi)?和CYP3A4抑制性藥物共同應(yīng)用時應(yīng)該謹(jǐn)慎。
降低伊馬替尼血藥濃度的藥物:
能夠誘導(dǎo)CYP3A4酶活性的物質(zhì)可以增加伊馬替尼的代謝從而使其血藥濃度下降。如果應(yīng)用誘導(dǎo) CYP3A4酶的物質(zhì)(如:地塞米松、苯妥英、卡馬西平、利福平、苯巴比妥或藤黃科植物貫葉連翹,又名圣約翰草)與格列衛(wèi)?共同使用或許能減少格列衛(wèi)?的暴露。尚未進(jìn)行特定研究證實以上情況,但是應(yīng)用苯妥英(CYP3A4的誘導(dǎo)劑)進(jìn)行長期治療的患者在應(yīng)用格列衛(wèi)?350毫克/天時,后者的AUC0-24 大約為典型未用苯妥英20μg.h/ml的1/5。這或許反應(yīng)了苯妥英誘導(dǎo)CYP3A4的結(jié)果。因此二者共同應(yīng)用時應(yīng)該謹(jǐn)慎。
能被格列衛(wèi)?改變血藥濃度的藥物:
伊馬替尼能夠分別提高辛伐他?。–YP3A4底物)的平均Cmax和AUC 至正常的2倍和3-5倍,顯示伊馬替尼對CYP3A4酶具有抑制作用。所以,當(dāng)格列衛(wèi)?和治療窗口狹窄的CYP3A4底物(如:環(huán)孢素、匹莫齊特)共同應(yīng)用時應(yīng)該慎重,而且應(yīng)警告患者注意避免或限制使用超過處方劑量的含有撲熱息痛的藥物。格列衛(wèi)?或許可以提高其它CYP3A4酶代謝藥物(如:苯(并)二氮、二氫吡啶鈣通道拮抗劑、某些HMG-CoA還原酶抑制劑如他汀類藥物等)的血藥濃度。
由于華法令經(jīng)CYP2C9代謝,需要抗凝治療的患者應(yīng)該接受低分子或標(biāo)準(zhǔn)的肝素治療。
在同樣濃度的條件下,格列衛(wèi)?在體外抑制CYP3A4酶活性可以抑制細(xì)胞色素P450同工酶CYP2D6的活性。所以當(dāng)CYP2D6的底物同格列衛(wèi)?共同應(yīng)用時其血藥濃度可以潛在性增加。然而沒有特定的研究進(jìn)行,因此應(yīng)該慎重使用。
副作用較大。圣約翰草是一種治療抑郁癥的草藥,研究發(fā)現(xiàn)其會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用,包括危險的體溫和血壓變化,使用圣約翰草的人數(shù)較少,草藥的不良反應(yīng)很大程度上是未報告的。國內(nèi)是指在特定的國家的內(nèi)部。圣約翰草又名貫葉連翹,是一種長有成簇長卵圓型花瓣黃色花朵的灌木,是一種多年生草本植物,是歐洲最常用的草本制劑。
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