《本草精薈》：清熱燥濕：苦參的功效與應(yīng)用

苦參為豆科植物苦參的干燥根。其外形如參，味道極苦，故此得名。其種子是中藥鴉膽子。全國各地均有產(chǎn)出。常春秋兩季采挖，切片曬干，生用。

豆科植物經(jīng)濟(jì)價值大。我們熟悉的豆類農(nóng)作物，如大豆、花生、蠶豆、豌豆、紅豆、綠豆、豇豆、四季豆及扁豆等，均屬于豆科植物。作為中藥，除了苦參來自豆科植物外，解表藥之發(fā)散風(fēng)熱藥淡豆豉和葛根、清熱藥之清熱瀉火藥決明子、補(bǔ)虛藥之補(bǔ)氣藥黃芪和甘草、活血化瘀藥之活血調(diào)經(jīng)藥雞血藤、活血化瘀藥之活血療傷藥兒茶等，皆來源于豆科植物。此外，因豆科植物的根部常有固氮作用的根瘤， 能固定大氣中的游離氮素，對改良土壤有特殊作用，故其是優(yōu)良的綠肥和飼料作物。

苦參在我國各地均有分布，主產(chǎn)于山西、河南、河北等省。春、秋二季采挖，以秋季采者為佳。采后除去根頭及小須根，洗凈泥土，曬干。或趁鮮切片，曬干。本品氣微，味極苦；以均勻、斷面色黃白、無須根、味極苦者為佳。

陶弘景謂：“葉極似槐葉，花黃色，子作莢，根味至苦惡?！崩顣r珍謂：“苦以味名，參以功名。”

苦能燥濕，寒則清熱，故苦參有清熱燥濕的功效?？捎糜跐駸釣a痢、便血、黃疸、帶下、陰癢等。治瀉痢可單用，或與木香、甘草配伍，即香參丸。治腸熱便血、痔瘡出血、胃熱吐血，可與涼血止血藥槐花、地榆、小薊等配伍。治黃疸，可與梔子、黃柏、龍膽等藥同用。治帶下黃稠及陰癢，可與黃柏、蛇床子等同用，治陰癢（包括陰道滴蟲病）常煎水洗浴用。

一、苦參的功效：

苦參味苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。功效能清熱燥濕，殺蟲利尿。其特點味道極苦，難以下咽。

常用于熱痢，便血，黃疸尿閉，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬麻風(fēng)等證的治療；外用可治滴蟲性陰道炎。

參現(xiàn)代研究

1．化學(xué)成分：本品含苦參堿、氧化苦參堿、異苦參堿、槐果堿、異槐果堿、槐胺堿、氧化槐果堿等生物堿，此外還含苦醇C、苦醇G、異苦參酮、苦參醇、新苦參醇等黃酮類化合物。

2．藥理作用：

2.1. 抗腫瘤作用研究：苦參堿和氧化苦參堿通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移、促進(jìn)凋亡，以及誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化發(fā)揮抗腫瘤作用。

2.2. 抗菌、抗炎作用研究：苦參水煎液對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、痢疾桿菌、維白痢沙門氏桿菌以及變形桿菌均有明顯抑制作用。

2.3. 抗寄生蟲、微生物作用研究：苦參對痢疾桿菌、大腸菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌和乙型鏈球菌有明抑制作用，此外，對結(jié)核桿菌和皮膚致病性真菌也不同程度的抑制作用。

2.4. 抗過敏作用研究：苦參能抑制動物被動和主動皮膚過敏反應(yīng)，并能減少致敏動物血清抗體的形成。對過敏性疾病如蕁麻疹、急性濕疹和陰部濕疹及其它皮炎有一定療效。

2.5. 抗肝損傷作用研究：苦參可抗乙型肝炎病毒，也可治療 CCl4 誘發(fā)的肝纖維化和其他的肝損傷。

2.6. 免疫調(diào)節(jié)作用研究：氧化苦參堿可激活機(jī)體免疫細(xì)胞，并使之合成增強(qiáng)。

2.7抗心律失常作用：氧化苦參堿已成為治療心律失常主要中藥之一。

2.8 抗缺氧 、擴(kuò)血管作用：氧化苦參堿可能對高血脂 、高血糖所引起的血管內(nèi)皮損傷產(chǎn)生保護(hù)性作用 。

二、苦參的配伍應(yīng)用：

1.用于濕熱黃疸、瀉痢、帶下、陰癢等證?？鄥⒂壬魄鍩嵩餄窠舛?。治濕熱黃疸，常配伍山梔子、龍膽草等藥。

若治濕熱瀉痢，可單味應(yīng)用，或配伍木香、甘草等，即香參丸。

若治帶下黃色稠粘及陰癢之證，可單味煎湯熏洗，或配伍黃柏、白芷、蛇床子等藥。

若治外陰濕癢，還可以苦參配伍黃柏、紫草、白芷、蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風(fēng)、生艾葉、雄黃等，煎湯熏洗，可做參考。

近年還有以苦參為主藥成分的加工品，如苦參栓劑，可治療各種陰道炎癥，取得很好療效。

2.用于皮膚濕癢、膿皰瘡、疥癬等證。苦參能祛風(fēng)止癢，殺蟲。即可煎服，又可外用。治皮膚瘙癢、膿皰瘡等，常煎湯外洗。治疥癬，常配伍枯礬、硫磺等，可制作軟膏外用。

若治濕疹，常配伍白鮮皮、徐長卿、紫草、丹皮、蟬蛻、黃柏、土茯苓、甘草等藥；若癢甚者，可加夜交藤；若滲出物多，甚至流黃水者，可加蒼術(shù)、白術(shù)、薏苡仁；若脾失健運(yùn)，可加山楂、枳殼、檳榔；若食魚蝦海鮮而發(fā)作者，可加紫蘇葉、蘆根；若無滲出而干燥者，可加生地。若煎湯外洗，可用苦參配伍白鮮皮、馬齒莧、徐長卿、蛇床子、荊芥、防風(fēng)等藥，常獲良效。

若治血燥濕熱所致的頭面生瘡，粉刺疙瘩，濕疹刺癢，常與當(dāng)歸配伍應(yīng)用，即當(dāng)歸苦參丸。

苦參還能祛風(fēng)殺蟲，且善止癢?？捎糜谄つw騷癢、濕疹濕瘡、疥癬、麻風(fēng)等病，內(nèi)服外用均可。治皮膚騷癢、濕疹濕瘡，可單用煎水外洗，或與黃柏、明礬、蛇床子等煎湯洗浴。治風(fēng)疹瘙癢，常與防風(fēng)、蟬蛻、荊芥等藥同用，如消風(fēng)散。治疥癬，可配花椒煎湯外搽，如參椒湯，或配硫磺、枯礬制成軟膏外涂。治麻風(fēng)病可與大風(fēng)子、蒼耳子等伍用。

此外，苦參還有清熱利尿的功效，用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之小便不利，灼熱澀痛。可單用，或與石韋、梔子、車前子、蒲公英等配伍。若治妊娠小便不利，可配當(dāng)歸、貝母，即當(dāng)歸貝母苦參丸。

苦參，煎服，3～10克。外用適量。因其苦寒易傷脾胃，故脾胃虛寒者忌用。

十八反歌訣：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！惫士鄥⒎崔继J，兩者不能同用。

4.其他配伍應(yīng)用。

用于肝郁化火或心火偏亢所致的失眠者，可以苦參配伍黃連、茯苓、甘草等，降火除煩，寧心安神。

若治脾腎兩虛所致的乳糜尿、膏淋等證，可以苦參配伍芡實、金櫻子、石菖蒲、萆薢、益智仁、山藥、熟地、山藥等藥，常有良效。

近年研究發(fā)現(xiàn)，苦參還對多種快速性心率失常有效，有降低心肌收縮力、減慢心博、延緩房性傳導(dǎo)及降低自律性等作用。

臨床研究：

3.1治療慢性乙型肝炎和丙型肝炎，另外，苦參素對改善慢性乙型肝炎的一般癥狀和對外周血白細(xì)胞和血小板的減少有一定升高作用。

3.2細(xì)胞降低（減少素在治療時，具有提升白細(xì)胞、血小板、白蛋白的功能，并可減少腔道出血、全身感染、頑固性腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3抗肝纖維化：證明干擾素聯(lián)合苦參素可能具有抑制病毒復(fù)制、改善肝功能和抗肝纖維化的作用。

3.4 治療濕疹：表明苦參素注射液對各型濕疹均有較好的療效，對急性、亞急性濕疹療效尤為明顯。

3.5狀皰疹：苦參素注射液進(jìn)行穴位注射治療帶狀皰疹，取得了顯著的療效。

3.6當(dāng)歸貝母苦參丸：出自張仲景《金匱要略方論·婦人妊娠病脈證并治》篇：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之?！碑?dāng)歸貝母苦參丸處方由當(dāng)歸、貝母、苦參三味藥物等量為末，蜜丸而成，方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，貝母化痰散結(jié)，苦參清熱利濕，符合腫瘤的病因病機(jī)——虛、痰、毒、瘀的主要因素。因此上藥相配共湊其方可以養(yǎng)血和血、清熱解毒燥濕、化痰散結(jié)之功]。王三虎[用當(dāng)歸貝母苦參丸加味治療宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)取得明顯療效。王晞星用當(dāng)歸貝母苦參丸加味治療膀胱癌、前列腺癌、宮頸癌、胃癌等也取得明顯療效。

四、苦參的應(yīng)用注意：

苦參味苦難咽，苦寒?dāng)≈?，故脾胃虛寒及體弱者忌用。

《本草匯言》：“前人謂苦參補(bǔ)腎補(bǔ)陰，其論甚謬。蓋此藥味苦氣腥，陰燥之物，穢惡難服，惟腎氣實而濕火勝者宜之；若火衰精冷，元陽不足，及年高之人，胃虛氣弱，非所宜也。況有久服而致腰重者，因其專降而不升，實傷腎之謂也，何有補(bǔ)腎補(bǔ)陰之功乎？”

汪昂言：“大苦大寒，肝腎虛而無熱者勿服。”

張從正言：“凡藥皆毒也，雖苦參、甘草，不可不謂之毒，久服必偏勝為患?！?/p>

此外，自古有苦參反藜蘆之說，無從查證，僅供參考。

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