中藥古今研究：生地黃

干地黃即干生地，一名干地髓，味甘性寒，入心脾腎三經(jīng)。惡貝母。畏蕪荑。得門冬、丹皮、當(dāng)歸良。忌萊菔、蔥、蒜、諸血、銅、鐵。以懷慶肥大而短、糯體細(xì)皮、菊花心者良。炒松能去血中之濕，炒碳能止?jié)駸醾幹?。脾虛泄瀉，胃虛少食，均忌。

干地甘寒主滋陰（入心脾腎三經(jīng)，與鮮地同。氣寒稟水氣，故能滋陰。）血虛內(nèi)熱用無(wú)禁（經(jīng)曰：[陰虛生內(nèi)熱]，干地涼血生血，滋陰退熱，故能治之。）安胎利便除驚悸（甘寒滋陰，故能安胎。性滑去著，故能利便。能交心腎而益肝膽，故治驚悸。）

祛瘀生新亦治淋（地黃色與質(zhì)相類血，故入人身則耑于生血。血生則陰氣得和，生血和血，故能祛瘀生新，而治血淋。）

地黃是“四大懷藥”之一，盛產(chǎn)于黃河北岸的溫縣、武陟、博愛、孟州、沁陽(yáng)等地。據(jù)《本草綱目》記載，地黃在孟州市已有1000多年的歷史。從周朝開始，“四大懷藥”被歷代列為皇封貢品；唐宋時(shí)期，四大懷藥已久負(fù)盛名，經(jīng)絲綢之路傳入亞歐各國(guó)；明代鄭和將懷藥帶入東南亞、中東、非洲諸國(guó)；近代四大懷藥被海外人士譽(yù)為“華藥”?！都t樓夢(mèng)》中亦有寶玉為晴雯改藥方加地黃的情節(jié)。

地黃亦被稱為“地髓”，顧名思義，就是大地的精髓所在。

地黃可分為鮮地黃、干地黃、熟地黃；《本草綱目》記載：鮮地黃具有清熱生津，涼血，止血的功效；干地黃具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津的功效。熟地（炮制）滋腎水，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，生精血，補(bǔ)五臟、內(nèi)傷不足，通血脈，利耳目，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病，一切肝腎陰虧，虛損百病，為壯水之主藥?！墩渲槟摇罚捍笱a(bǔ)血虛不足，通血脈，益氣力。

中藥屬性

性味：鮮地黃：甘、苦，寒。生地黃：甘，寒。熟地黃：甘，微溫。

歸經(jīng)：歸心、肝、腎經(jīng)。

功能主治：地黃性涼，味甘苦，具有滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血補(bǔ)血、涼血的功效。凡陰虛血虛腎虛者食之，頗有益處。

鮮地黃：清熱生津，涼血，止血。用于熱病傷陰，舌絳煩渴，發(fā)斑發(fā)疹，吐血，衄血，咽喉腫痛。

生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰，生津。用于熱病舌絳煩渴，陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱，內(nèi)熱消渴，吐血，衄血，發(fā)斑發(fā)疹。

熟地黃：滋陰補(bǔ)血，益精填髓。用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白。

用法用量：鮮地黃：12~30 g。生地黃、熟地黃：9~15 g。

藥理作用

（1）降血糖：地黃的有效部分（R-BP-F）腹腔注射，對(duì)四氧嘧啶所致小鼠實(shí)驗(yàn)性糖尿病有降低血糖作用。

（2）止血：生地、熟地煎劑、生地炭、熟地炭灌胃, 對(duì)小鼠均可縮短血液凝固時(shí)間（毛細(xì)管法）。

（3）抗彌散性血管內(nèi)凝血：地黃70%甲醇提取物抑制ADP引起的大鼠血小板聚集，并有抗凝血酶作用, 對(duì)內(nèi)毒素引起的大鼠彌漫性血管內(nèi)凝血有對(duì)抗作用。

（4）增強(qiáng)免疫功能：地黃多糖可增強(qiáng)小鼠的細(xì)胞免疫功能，且在機(jī)體免疫功能低下時(shí)其增強(qiáng)作用更為明顯，還可促進(jìn)正常小鼠骨髓造血干細(xì)胞的增殖，刺激其造血功能，并對(duì)放射損傷有一定的保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用。地黃低聚糖也能增強(qiáng)小鼠的造血干細(xì)胞。地黃多糖b有明顯的免疫調(diào)節(jié)活性，能使Lewis肝癌細(xì)胞內(nèi)P53基因的表達(dá)明顯增加，從而對(duì)地黃多糖的抗腫瘤機(jī)理從基因水平上找到了依據(jù)。

（5）治療肝炎：地黃和甘草合用，無(wú)論是肌注或口服對(duì)傳染性肝炎都有一定作用，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，尤以ALT下降顯著且無(wú)局部及全身不良反應(yīng)。

（6）治療白喉：以生地黃為主，配合連翹、黃芩、麥冬、玄參的抗白喉合劑，服用后多在4天內(nèi)退熱，假膜消失，咽痛好轉(zhuǎn)。

一、典籍摘要：

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。

《珍珠囊》：涼血,生血,補(bǔ)腎水真陰。

《本經(jīng)逢原》：干地黃,內(nèi)專涼血滋陰,外潤(rùn)皮膚榮澤,病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰,陰微陽(yáng)盛,相火熾強(qiáng),來乘陰位,日漸煎熬,陰虛火旺之癥,宜生地黃以滋陰退陽(yáng)。浙產(chǎn)者,專于涼血潤(rùn)燥,病人元?dú)獗咎?因熱邪閉結(jié),而舌干焦黑,大小便秘,不勝攻下者,用此于清熱藥中,通其秘結(jié)最佳,以其有潤(rùn)燥之功,而無(wú)滋膩之患也。

《本草經(jīng)集注》陶弘景

味甘、苦，寒，無(wú)毒。主治折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉。作湯除寒熱，積聚，除痹。主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏，下血，破惡血，溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力，利耳目。生者尤良。生地黃，大寒。主婦人崩中血不止，及產(chǎn)后血上薄心悶絕，傷身胎動(dòng)下血，胎不落；墮墜， 折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆搗飲之。久服輕身，不老。

《雷公炮制藥性解》李中梓

味甘苦，性寒無(wú)毒，入心、肝、脾、肺四經(jīng)。涼心火之煩熱，瀉脾土之濕熱，止肺經(jīng)之衄熱，除肝木之血熱。忌見鐵器。生地黃總是涼血之劑，故入四經(jīng)以清諸熱。老人津枯梗結(jié)，婦人崩漏，及產(chǎn)后血攻心者，尤為要藥。實(shí)脾藥中用二三分，使脾家永不受邪。

一、典籍摘要：

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，寒。主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。

《珍珠囊》：涼血,生血,補(bǔ)腎水真陰。

《本經(jīng)逢原》：干地黃,內(nèi)專涼血滋陰,外潤(rùn)皮膚榮澤,病人虛而有熱者宜加用之。戴元禮曰,陰微陽(yáng)盛,相火熾強(qiáng),來乘陰位,日漸煎熬,陰虛火旺之癥,宜生地黃以滋陰退陽(yáng)。浙產(chǎn)者,專于涼血潤(rùn)燥,病人元?dú)獗咎?因熱邪閉結(jié),而舌干焦黑,大小便秘,不勝攻下者,用此于清熱藥中,通其秘結(jié)最佳,以其有潤(rùn)燥之功,而無(wú)滋膩之患也。

《本草經(jīng)集注》陶弘景

味甘、苦，寒，無(wú)毒。主治折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉。作湯除寒熱，積聚，除痹。主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏，下血，破惡血，溺血，利大小腸，去胃中宿食，飽力斷絕，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力，利耳目。生者尤良。生地黃，大寒。主婦人崩中血不止，及產(chǎn)后血上薄心悶絕，傷身胎動(dòng)下血，胎不落；墮墜， 折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆搗飲之。久服輕身，不老。

《雷公炮制藥性解》李中梓

味甘苦，性寒無(wú)毒，入心、肝、脾、肺四經(jīng)。涼心火之煩熱，瀉脾土之濕熱，止肺經(jīng)之衄熱，除肝木之血熱。忌見鐵器。生地黃總是涼血之劑，故入四經(jīng)以清諸熱。老人津枯梗結(jié)，婦人崩漏，及產(chǎn)后血攻心者，尤為要藥。實(shí)脾藥中用二三分，使脾家永不受邪。

《本草經(jīng)解》葉天士

氣寒，味甘，無(wú)毒。主傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹，療折跌絕筋。久服輕身不老，生者尤良。

地黃氣寒，稟天冬寒之水氣，入足少陰腎經(jīng)；味甘無(wú)毒，得地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)。氣味重濁，陰也。

陰者中之守也，傷中者，守中真陰傷也；地黃甘寒，所以主之。痹者血虛不運(yùn)，而風(fēng)寒濕湊之，所以麻木也；地黃味甘益脾，脾血潤(rùn)則運(yùn)動(dòng)不滯，氣寒益腎，腎氣充則開合如式，血和邪解而痹瘳矣。腎主骨，氣寒益腎，則水足而骨髓充；脾主肌肉，味甘潤(rùn)脾，則土滋而肌肉豐也。

作湯除寒熱積聚者，湯者蕩也，或寒或熱之積聚，湯能蕩之也，蓋味甘可以緩急，性滑可以去著也。其除痹者，血和則結(jié)者散，陰潤(rùn)則閉者通，皆補(bǔ)脾之功也。其療折跌絕筋者，筋雖屬肝，而養(yǎng)筋者脾血也，味甘益脾，脾血充足，則筋得養(yǎng)而自續(xù)也。

久服氣寒益腎，腎氣充所以身輕，味甘益脾，脾血旺則華面，所以不老，且先后二天交接，元?dú)馀c谷氣俱納也。

《長(zhǎng)沙藥解》黃元御

味甘、微苦，入足太陰脾、足厥陰肝經(jīng)。涼血滋肝，清風(fēng)潤(rùn)木，療厥陰之消渴，調(diào)經(jīng)脈之結(jié)代。滋風(fēng)木而斷疏泄，血脫甚良，澤燥金而開約閉，便堅(jiān)亦效。

《日華子本草》:“治驚悸勞劣,心肺損,吐血鼻衄,婦人崩中血運(yùn)。

《本草求真》:“生地黃性未蒸焙,據(jù)起即用,甘苦大寒,……力專清熱瀉火,涼血消瘀,故凡吐血、咯血、衄血、蓄血、溺血、崩中帶下,審其證果因于熱盛者,無(wú)不用此調(diào)治?！磧魮v汁以飲,或用酒制,以免傷胃;忌鐵?！?/p>

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