同體異用的中草藥—瓜蔞

平時我們說的中藥“瓜蔞皮”、“瓜蔞子”等，都是寫作“瓜蔞”二字，但其實原植物名是“栝樓”，這就是中藥名與原植物名不相同的情況，雖然讀音相近，但寫法不同，需要注意。

以前背“十八反”歌訣的時候，有句“半蔞貝蘞芨攻烏”，按照中藥配伍十八反的說法，就是瓜蔞（包括各個部位）不宜與烏頭類配伍使用。

栝樓和雙邊栝樓都是瓜蔞的正品來源，這是植物學(xué)上的兩個品種，就像西瓜也分不同品種的西瓜，意思差不多。比較特別的是栝樓和雙邊栝樓都是雌雄異株植物，即只有雌株才可以結(jié)果，依靠雄株才能授粉。現(xiàn)在見到的基本上都是栝樓，若是家里有種植雙邊栝樓的可以在評論區(qū)介紹一下兩者的區(qū)別，因為我也分不清楚。

葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟果皮。秋季采摘成熟果實，剖開，除去果瓢及種子，陰干。瓜蔞皮在臨床用的挺多，它可以清熱化痰，對有熱痰的咳嗽很管用。但是有的醫(yī)生喜歡開“全瓜蔞”，也就是不分瓜蔞皮和瓜蔞子，而是將整個瓜蔞壓扁后切制的飲片，現(xiàn)在很少見了，一般的藥房都是瓜蔞皮和瓜蔞子分開用。

那么，當(dāng)醫(yī)生寫“全瓜蔞”的時候該怎么給付呢？有全瓜蔞飲片當(dāng)然最好，如果沒有的話正常來說就是瓜蔞皮和瓜蔞子各給一半，比如全瓜蔞30克，也就是瓜蔞皮和瓜蔞子各15克。也有的人說瓜蔞皮重量輕一點，應(yīng)該占1/3，瓜蔞子應(yīng)該占2/3，似乎也有點道理。

在臨床上，瓜蔞可以用來治療以下幾類疾病：

1.痰熱咳嗽：瓜蔞甘寒之品，性潤燥，能清除肺熱，潤肺燥，從而起到化痰、燥痰之效?？梢杂脕碇委熖禑崽N(yùn)肺出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，痰黃，胸膈滿悶等。臨床上可配合黃芩、膽南星、枳實等共奏清熱化痰之功。

2.胸痹：

瓜蔞有很好的寬胸散結(jié)之效，有較強(qiáng)的利氣開郁的作用，針對痰氣互結(jié)，胸陽不通出現(xiàn)的胸痹、胸痛，甚至不得平臥者，可以取瓜蔞、薤白、半夏等組方，有很不錯的療效。

3.肺癰、腸癰、乳癰：

前面提到了，瓜蔞有清熱散結(jié)的干功效，配合清熱解毒的藥物能治療癰證。例如針對肺癰咳嗽、咳血，可取瓜蔞、魚腥草、蘆根等治療。針對腸癰，可取瓜蔞、敗醬草、紅藤等治療。針對乳癰，可取瓜蔞、當(dāng)歸、乳香、沒藥等治療。

4.腸燥便秘：

瓜蔞有潤腸之效，能潤燥潤腸，針對腸燥邊摸者，可取瓜蔞、麻仁、郁李仁、生地等一起使用，有很好的潤燥作用。

瓜蔞甘寒之品，性潤而滑，脾虛腹瀉者慎用。“十八反”明確指明，瓜蔞反烏頭，不得同用。瓜蔞全身皆是寶，瓜蔞皮側(cè)重清熱化痰，瓜蔞仁側(cè)重潤腸通便。

相關(guān)論述：

《名醫(yī)別錄》：主胸痹，悅澤人面。

《本草綱目》：潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結(jié)，利咽喉，止消渴，利大腸消癰腫瘡毒。

《本草述》：栝樓實，陰厚而脂潤，故熱燥之痰為對待的劑。

性寒，味甘而清潤，微苦能降泄。主入肺經(jīng)，也可入胃和大腸經(jīng)。

?苦寒之性：善清肺胃之熱而化痰，用于肺熱、痰熱咳嗽胸悶，痰黃質(zhì)稠，不易咯出；又能利氣寬胸，用以治療痰熱互結(jié)心下，氣郁不通，升降失職的小結(jié)胸證。癥見：胸脘痞悶，按之則痛，咯痰黃稠；可消癰散結(jié)，對于癰腫初成，未成膿者尤為適宜。

?甘寒之性：質(zhì)潤入大腸，能潤燥滑腸，多用治胃腸津液不足，腸燥便秘；若津虧伴有氣滯，大腸傳導(dǎo)失司之便秘，可發(fā)揮出利氣通便之功。

瓜蔞皮

本品為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟果皮。

性味與歸經(jīng)：甘、寒，歸肺、胃經(jīng)。

功效與主治：長于清熱化痰，利氣寬胸，散結(jié)消腫，用于痰熱咳嗽，胸悶脅痛。適用于咳嗽有胸悶氣緊者。代表方劑：發(fā)聲散（元代許國禎所著《御藥院方》）。

瓜蔞子

本品為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟種子。

性味與歸經(jīng)：甘、寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)。

功效與主治：偏于潤燥化痰，潤腸通便。用于燥咳痰黏，腸燥便秘。適用于咳嗽伴腸燥便秘者。代表方劑：瓜萎湯（《產(chǎn)科發(fā)蒙》卷四引《赤水醫(yī)案》）。

天花粉

本品為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根。

性味與歸經(jīng)：甘、微苦、微寒，歸肺、胃經(jīng)。

功效與主治：善清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。用于熱病煩渴，肺熱燥咳，內(nèi)熱消渴，瘡瘍膿毒。代表方劑：五液散（元代醫(yī)學(xué)家危亦林所撰《世醫(yī)得效方》）。

藥師提醒

1.本文中提到的瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮及天花粉均不宜與含有川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子（黑順片）的湯藥或中成藥同用。

2.天花粉孕婦慎用。

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