納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停療效觀察

納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停療效觀察

目的觀察納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停（AOP）的療效。方法符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停98例，隨機分為治療組49例和對照組49例。兩組均給予綜合治療，治療組加用納洛酮和氨茶堿，對照組僅加用氨茶堿。結(jié)果與對照組相比，治療組早產(chǎn)兒呼吸暫停次數(shù)減少，呼吸暫停持續(xù)時間、完全消失時間及氨茶用藥時間均縮短。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0．05）。結(jié)論納洛酮聯(lián)用氨茶堿治療AOP療效優(yōu)于單用氨茶堿。

完成機構(gòu)：荊門市第二人民醫(yī)院兒科,湖北荊門448000

葛藤花真有解酒的功效嗎？

謠言：

號稱“千杯不醉”的葛藤花。酒前或酒后，服下熱的葛藤花水，酒會變得和白開水差不多。

辟謠：

目前市面上流行著各種葛花商品，商品介紹中赫然寫著“醒酒不傷肝”，并認(rèn)為其原理是葛藤花水和酒可發(fā)生作用，讓酒變得像白開水那樣，有解酒之功效。葛藤花真有千杯不醉的功效嗎？

一、葛藤花解酒靠什么？

葛藤花，也叫做葛花，是豆科植物野葛的紫色花蕾。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，葛花中存有的皂角苷、異黃酮類物質(zhì)，這類物質(zhì)具有抗氧化作用，能夠保護酒精中毒引起的肝損傷。另外葛花中含有的0.001%左右的葛根素（葛根中的葛根素含量是10～13%），被認(rèn)為是解酒的有效成分，能夠加速酒精的分解，使血液中乙醇、乙醛濃度下降，從而起到解酒作用。

在查閱葛花相關(guān)的科學(xué)文獻中發(fā)現(xiàn)，在動物實驗中［1]，對小鼠進行葛花提取物給藥后可降低酒后血中乙醇濃度，并在0.5～1小時后，明顯增強了肝中乙醇脫氫酶的活性。由此可見，其機制可能是通過抑制消化道對乙醇的吸收，從而起到有效的降醇解酒作用。在人體臨床實驗中，一項對47位患者的臨床實驗［2]表明，用加味葛花解酲湯治療重癥患者，降低了急性酒精中毒患者的炎性因子水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并且?guī)椭颊吒斓幕謴?fù)清醒。這說明，在個別臨床試驗中葛花制成的中成藥有一定的解酒效果。

二、“千杯不醉”言過其實

盡管在一定程度上，葛花中的某些成分起到了加速酒精代謝的作用，但想依靠葛花達到千杯不醉是不可能的。

在上述小鼠試驗中［1]，實驗者先給小鼠灌胃葛花提取物，30分鐘后灌胃白酒，進而觀察醉酒小鼠的醒酒時間及測定小鼠血液乙醇含量變化。實驗結(jié)果是，葛花水提物對小鼠醒酒時間以及血液乙醇濃度都無明顯效果，而用葛花的乙醇提取物實驗有一定的解酒的效果，但也不明顯，且在小鼠飲酒后240分鐘后血液乙醇的濃度才有明顯變化。

一些個別臨床實驗［3-4]確實證明了葛花顆粒有效果，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)經(jīng)驗掌握用量，對癥用藥，這是普通民眾不能操作的。另外，加味葛花解酲湯在臨床試驗中也只是輔助用藥，還會聯(lián)合使用其它解酒藥共同使用，當(dāng)多種藥性成分相互作用，才可達到解酒效果。

三、自行服用熱葛藤花水可能會中毒

值得注意的是，河南省獲嘉縣中醫(yī)醫(yī)院的一則臨床數(shù)據(jù)［5]報告了一則葛花中毒的病例：66歲男性因用葛花15g泡水200ml口服，出現(xiàn)劇烈嘔吐伴休克2小時的嚴(yán)重失誤中毒現(xiàn)象。

在此提醒，葛花不是食物，作為中藥，其成分復(fù)雜，目前對其成分機理作用的分析還有待科學(xué)驗證。不經(jīng)專業(yè)的醫(yī)生判斷，自行配制服用，不但達不到解酒的作用，還可能危害健康。

說到底，對身體最好的保護方法是少飲酒或戒酒。如果一定要解酒，除了補充適當(dāng)水分，還可以選擇本身就是食物又含有解酒類營養(yǎng)素的食物更為妥當(dāng)，如堅果、豬肉、芝麻等。盲目相信中藥能解酒護肝，未經(jīng)醫(yī)囑自行服用，都是不科學(xué)的。

參考文獻：

［1]高學(xué)清，汪何雅，錢和，夏榮光，張法良，趙曉聯(lián)；葛根和葛花對急性酒精中毒小鼠的解酒作用；食品與生物技術(shù)學(xué)報，2012年06期

［2]王春華，楊志蘭，段淑云，陳寶玲，張小玲；加味葛花解酲湯灌胃干預(yù)急性重癥酒精中毒的臨床研究[J]；實用臨床醫(yī)學(xué)；2005年07期

［3]高秀霞，朱立恩，王俊平；加味葛花解酲湯聯(lián)合納洛酮治療重癥急性酒精中毒療效觀察；《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》

［4]梁富庭；加味葛花解酲湯輔助治療重癥酒精中毒50例；《光明中醫(yī)》

［5]范瑞琴，馮艷，趙昌林，葛花中毒1例報告，《湖北中醫(yī)雜志》2001年

辟謠專家：李卓思【中】，日本京都大學(xué)食品營養(yǎng)和機能性食品博士

復(fù)核專家：王放放【中】，日本理化學(xué)研究所研究員

專業(yè)的醫(yī)學(xué)論文題目選題參考

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[26]2009—2018年浙江省寧波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染狀況及其行為特征

[27]臨床護理路徑在新型冠狀病毒肺炎患者中的應(yīng)用效果

[28]沙門氏菌主要流行血清型耐藥性的研究進展

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[32]腦靜息態(tài)功能磁共振局部一致性分析在輕度認(rèn)知障礙患者中的初步研究

[33]靜息態(tài)fMRI評價腦癱患兒手術(shù)前后的腦功能

[34]自閉癥 兒童 早期大腦過度發(fā)育的sMRI研究

[35]老年重癥監(jiān)護室糖尿病患者血糖難控制的原因分析及護理措施分析

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4斤的早產(chǎn)兒一次吃多少毫升

4斤的早產(chǎn)兒一次吃多少毫升

　　4斤的早產(chǎn)兒一次吃多少毫升，寶寶長大的過程只是一剎那的事，由于早產(chǎn)兒的身體機能還未完全發(fā)育成熟，加上新父母經(jīng)驗不足，所以照顧早產(chǎn)兒要加倍用心，以下分享4斤的早產(chǎn)兒一次吃多少毫升

　　4斤的早產(chǎn)兒一次吃多少毫升1 　　體重在4斤左右的早產(chǎn)兒，一般一次可以吃10-15毫升的奶。

　　早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡小于37周，出生體重在2500克以下，頭圍在33厘米以下的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒胃容量小，胃腸道消化功能弱，但其生長發(fā)育卻是特別快的，因此需要媽媽們及時給早產(chǎn)兒補充營養(yǎng)物質(zhì)，奶量可為每公斤體重每次2-4毫升，以后每增加1公斤體重增加1-2毫升。

　　在喂養(yǎng)中建議盡量母乳喂養(yǎng)，因為母乳富含大量營養(yǎng)成分，可高達400多種，是最能滿足早產(chǎn)兒成長發(fā)育需求的，能夠讓早產(chǎn)兒更加健康的成長，并且母乳容易消化，不容易發(fā)生腹瀉或消化不良等反應(yīng)。

　　媽媽在喂養(yǎng)時要觀察早產(chǎn)兒有無疲勞現(xiàn)象，根據(jù)實際情況增加喂奶時間和次數(shù)。喂完奶后可以輕拍早產(chǎn)兒背部，防溢吐奶的發(fā)生。

　　 早產(chǎn)兒的護理要點：

　　 1、保暖

　　早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下。根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施。同時加強體溫監(jiān)測，每日4—6次。

　　(1)早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24—26℃，晨間護理時提高到27—28℃，相對濕度55%—65%。體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予蛾絨布帽，以降低散熱量。

　　(2)暖箱保暖一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，體重越輕、胎齡越小、日齡越低，箱溫要求越高。

　　(3)必要的操作如旗股溝采血等，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進行。

　　 2、維持有效呼吸

　　早產(chǎn)兒可睡在波動的水褒床上，減少呼吸暫停的發(fā)生。發(fā)生呼吸暫停時可采用彈擊足底、拾背，出現(xiàn)青紫可給予吸氧，無效者可給以靜脈滴注氨茶堿或機械正壓通氣。

　　 3、合理喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多，但各種消化酶不足，消化吸收能力差。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)以母乳為最優(yōu)。無法母乳喂養(yǎng)者應(yīng)以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒的日齡、體重及耐受力而定，以不發(fā)生胃及嘔吐為原則。體重過低、吸吮及吞咽能力差者，一般需滴管、胃管鼻飼喂養(yǎng)。

　　不能經(jīng)消化道喂養(yǎng)者可采取靜脈高營養(yǎng)。每天詳細(xì)記錄出入量，準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補充營養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)補充維生素K預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補充維生衰A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。

　　 4、預(yù)防感染

　　早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離制度，定時進行空氣及有關(guān)用品消毒，確保室內(nèi)空氣及儀器物品潔凈。更應(yīng)加強口腔、皮膚及臍部的護理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時處理。經(jīng)常更換體值，以防發(fā)生肺炎。

　　4斤的早產(chǎn)兒一次吃多少毫升2 　　 新生兒黃疸護理措施

　　 1、嬰兒全身癥狀的觀察

　　注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

　　 2、多曬曬太陽

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面部偏黃，但是癥狀不是太嚴(yán)重，這時可以抱寶寶外出曬曬太陽，曬得過程中，讓寶寶的皮膚盡情地接觸陽光，每天多曬曬太陽也可以退黃。同時要注意遮住寶寶的眼睛，以免炙熱的陽光灼傷寶寶的眼睛。

　　 3、藥物治療

　　在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶進行藥物治療，同時也可以給寶寶服用調(diào)節(jié)腸胃的藥物，幫助寶寶排便，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時間。

　　 4、堅持母乳喂養(yǎng)

　　一般情況下，停止母乳喂養(yǎng)，寶寶的黃疸癥狀會明顯消退。但是母乳為小寶寶最理想的食品，還是不要隨便停，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。

　　 5、及時去醫(yī)院就醫(yī)就診

　　生理性黃疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了，如果寶寶黃疸癥狀持續(xù)未消退，且逐漸加重，或突然加重。還有，寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、四肢強直或抽搐等癥狀，這時家長應(yīng)及時送寶寶去醫(yī)院就診，以免耽誤寶寶的病情。

　　 新生兒黃疸的治療原則和護理措施

　　新生兒黃疸是新生兒時期由于膽紅素在體內(nèi)積聚，而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起黃疸的原因多而復(fù)雜，病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)，常引起嚴(yán)重后遺癥。

　　 (一)生理性黃疸

　　由于膽紅素代謝特點，60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，5～7天最重，足月兒一般10～14天消退，未成熟兒可延遲至3～4周，血清膽紅素足月兒不超過205.2μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　 (二)病理性黃疸(高膽紅素血癥)

　　高膽紅素血癥可分為高未結(jié)合膽紅素血癥與高結(jié)合膽紅素血癥，新生兒黃疸以前者多見。

　　1.特點：具備下列任何一項即可視為病理性黃疸。

　　(1)黃疸出現(xiàn)過早(出生后24小時內(nèi));

　　(2)黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素>220μmol/L(12.9mg/dl);

　　(3)黃疸進展快：每日上升>85μmol/L(5mg/dl);

　　(4)黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;

　　(5)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。

　　 2.病因

　　(1)感染性：①新生兒肝炎，②新生兒敗血癥、尿路感染等

　　(2)非感染性：①新生兒溶血，②膽道閉鎖，③胎糞延遲排出，④母乳性黃疽：發(fā)生率0.5%～2%;⑤遺傳性疾?。喝缂t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷等;⑥藥物性黃疸：如維生素K 3、K4、樟腦丸等;⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血和失水等原因可加重黃疸。

　　 治療原則

　　1.病因治療。

　　2.降低血清膽紅素：盡早喂養(yǎng)，利于腸道正常菌群的建立，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的吸收。必要時應(yīng)用藍光療法。

　　3.保護肝臟：預(yù)防和控制病毒、細(xì)菌感染，避免使用對肝細(xì)胞有損害作用的藥物。

　　4.降低游離膽紅素：適當(dāng)?shù)妮斎肴搜獫{和白蛋白，防止膽紅素腦病發(fā)生。

　　5.糾正缺氧和水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。

　　4斤的早產(chǎn)兒一次吃多少毫升3 　　 新生兒護理需要注意事項

　　 1、保暖

　　為新生兒做檢查及護理時，必須注意保暖，特別是在寒冷的冬季。而在24℃～25℃，身體只需通過血管舒縮的變化即可維持正常體溫，不需出汗散熱或加速代謝產(chǎn)熱，此溫度最有利新生兒健康。室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。

　　 2、預(yù)防感染護理

　　新生兒時，要注意衛(wèi)生，在每次護理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。

　　 3、皮膚護理

　　給新生兒洗澡，宜用無刺激性的`嬰兒專用香皂，浴后用干軟毛巾將身上的水吸干，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛簦袝r因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時可涂少許無菌植物油。

　　 4、體位

　　除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。

　　 5、注意居住環(huán)境

　　居住環(huán)境要特別注意兩個因素：第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐L(fēng)氣流，同時要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng);第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。

　　 6、五官護理

　　應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點——上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細(xì)菌由此處進人體內(nèi)而引起敗血癥。

　　 7、濕疹護理

　　濕疹是一種常見的、病因復(fù)雜的皮膚炎癥，是嬰兒期最常見的皮膚病之一。分為急性期、亞急性期和慢性期。病因一般認(rèn)為與遺傳、過敏體質(zhì)、神經(jīng)功能及物理因素等有關(guān)。護理不當(dāng)，如過多使用強堿性肥皂、營養(yǎng)過剩、以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。母體雄激素通過胎盆傳給脂兒，致使新生兒皮脂增多，亦易致脂溢性濕疹。

　　新生兒的護理還是有很多注意事項，各位準(zhǔn)爸爸媽媽一定要多了解，遇到問題一定要及時到醫(yī)院處理，在護理方面還可以多咨詢醫(yī)生，努力讓寶寶健康成長。

　　 嬰兒護理教養(yǎng)注意事項

　　1，新生兒不宜睡枕頭(為防止吐奶上半身可略墊高一些，到3-4個月可墊1-2厘米高的枕頭用毛巾折幾次，7-8個月可墊3厘米左右的枕頭)。

　　2，新生兒生理變化莫緊張(如出生后24小時內(nèi)大便為綠色有臭味，稠粘液狀的“胎便”，2-3天消失，有的皮膚出現(xiàn)粉紅斑塊，為局部充血，1-2天可消失。大多數(shù)新生兒在2個月內(nèi)可能脫發(fā)，但3-4個月后又會長出新發(fā))。

　　3，不要給女嬰擠乳頭。

　　4，新生兒“馬牙”不要用布擦或用針挑(損傷口腔粘易感染)。

　　5，給新生兒嬰兒洗胎垢(天靈蓋)要輕柔。(不能用肥皂洗，可用消毒過的植物油或石蠟熱敷，過一夜用紗布輕輕擦掉，再用溫水洗凈)。

　　6，小心嬰兒“紅屁股”(關(guān)鍵是勤換尿布，大小便后用溫水洗臀部，用紗布吸干后涂臀油)厲害的可用燈泡烤或太陽曬一下，要小心，夏季可以帶寶寶到戶外“曬屁股”。 7，嬰兒吸“空奶嘴”有害(吸入過多的空氣會引起腹脹，腹痛和反胃，影響正常消化吸收功能)。

　　8，不要用母乳給嬰兒擦臉(誤認(rèn)為可使皮膚嫩白細(xì)膩，這樣很不衛(wèi)生)。 9，新生兒拍照片勿用閃光燈(強烈刺激會傷害視網(wǎng)膜)。

　　10，周歲以后的小兒不要穿開襠褲，尤其是坐在地上會引起感染。

　　11，小兒衣柜不易放樟腦。

　　12，奶中加米湯不科學(xué)(會損失維生素A，指的是混合沖泡時)。

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