鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘32例的療效分析

鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘32例的療效分析

目的觀察鹽酸氨溴索和氨茶堿聯(lián)合治療兒童哮喘的效果。方法62例支氣管哮喘患兒隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組32例和對(duì)照組30例，兩組均給予抗感染、糖皮質(zhì)激素及氨茶堿治療，實(shí)驗(yàn)組加用鹽酸氨溴索1．5mg·kg^-1·d^-1，分2次靜脈注射，療程4周。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為84．38％，對(duì)照組為56．67％，實(shí)驗(yàn)組療效好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）。結(jié)論鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療兒童支氣管哮喘效果良好。

完成機(jī)構(gòu)：廣西天等縣婦幼保健院,天等縣532800

小兒哮喘怎么治療

病情分析：小兒哮喘治療的目標(biāo)包括有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無癥狀，防止癥狀加重或反復(fù)，盡可能將肺功能維持在正?；蚪咏Ｋ?，防止發(fā)生不可道的氣流受限，保持正常活動(dòng)(包括運(yùn)動(dòng))能力，避免藥物不良反應(yīng)，防止因哮喘而死亡。哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，治療原則為長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療。急性發(fā)作期治療重點(diǎn)為抗炎、平喘，以便快速緩解癥狀。慢性持續(xù)期應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期抗炎，降低氣道反應(yīng)性，防止氣道重塑，避免危險(xiǎn)因素和自我保健。
一、急癥治療

1、β2受體激動(dòng)劑：是目前最有效、臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑，根據(jù)起作用的快慢分為速效和緩慢起效兩大類，根據(jù)維持時(shí)間的長(zhǎng)短分為短效和長(zhǎng)效兩大類。吸入型速效β2受體激動(dòng)劑療效可維持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，急性發(fā)作病情相對(duì)較輕時(shí)也可選擇短期口服短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇片和特布他林片等。

2、糖皮質(zhì)激素：病情較重的急性病例應(yīng)給予口服潑尼松或潑尼松龍短程治療，一般不主張長(zhǎng)期使用口服糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)靜脈給予甲潑尼龍或琥珀酸氫化可的松或氫化可的松。吸入型糖皮質(zhì)激素對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作的治療有一定的幫助，選用霧化吸入布地奈德懸液，但病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身型糖皮質(zhì)激素治療，以免延誤病情。

3、抗膽堿能藥物：吸入型抗膽堿能藥物，如溴化異丙托品舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少，尤其對(duì)β2受體激動(dòng)劑治療反應(yīng)不佳的中重度患兒應(yīng)盡早聯(lián)合使用。

4、短效茶堿：可作為緩解藥物用于哮喘急性發(fā)作的治療，主張將其作為哮喘綜合治療方案中的部分，而不單獨(dú)應(yīng)用治療小兒哮喘。需注意其不良反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間使用者，最好監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。

二、藥物治療

1、ICS：是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，優(yōu)點(diǎn)是通過吸入，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范吸入較長(zhǎng)時(shí)間才能達(dá)到完全控制，目前臨床上常用ICS有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。

2、白三烯調(diào)節(jié)劑：分為白三烯合成酶抑制劑和白三烯受體拮抗劑，該藥耐受性好，副作用少，服用方便，白三烯受體拮抗劑包括孟魯司特和扎魯司特。

3、緩釋茶堿：用于長(zhǎng)期控制時(shí)，主要協(xié)助ICS抗炎。

4、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：藥物包括福莫特羅、沙美特羅、班布特羅及丙卡特羅等。

5、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉，常用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)及其他刺激誘發(fā)的哮喘。

6、全身性糖皮質(zhì)激素：在哮喘慢性持續(xù)期控制哮喘發(fā)作過程中，全身性糖皮質(zhì)激素僅短期在慢性持續(xù)期分級(jí)為重度持續(xù)患兒，長(zhǎng)期使用高劑量ICS加吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑及其他控制藥物療效欠佳的情況下使用。

7、抗IgE抗體：對(duì)IgE介導(dǎo)的過敏性哮喘具有較好的效果，但由于價(jià)格昂貴，僅適用于血清lgE明顯升高、ICS無法控制的12歲以上重度持續(xù)性過敏性哮喘患兒。

8、聯(lián)合治療：對(duì)病情嚴(yán)重度分級(jí)為重度持續(xù)和單用ICS病情控制不佳的中度持續(xù)的哮喘提倡長(zhǎng)期聯(lián)合治療，如ICS聯(lián)合吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、ICS聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑和ICS聯(lián)合緩釋茶堿。

三、手術(shù)治療

本病無需手術(shù)治療。

支氣管炎的治療方法？

支氣管炎一種讓人頭痛的肺部疾病，它影響一個(gè)人每天的身心健康，患者以老年人居多。網(wǎng)上的治療方案多種多樣，找到一個(gè)合適自己并且效果好的非常重要。接下來小編就為大家介紹11種治療支氣管炎的方法，希望對(duì)廣大患者有所幫助。

(1)沙棘：取沙棘洗凈，存于冰箱中保鮮，每次服50粒(6—9g)，每日2次，14日為1個(gè)療程。觀察期間停服其他藥物。

(2)龍舌蘭：選新鮮龍舌蘭葉片3片或4片(約30g)洗凈，置于沙壺中文火煎制90分鐘左右，至余藥汁500ml，棄渣，趁熱化入白糖20g，待藥液適溫(40℃)即可服用。慢性支氣管炎緩解期，冬至前連服10～15日，每日1劑;慢性遷延期每日服1劑，連服3周以上;急性發(fā)作期，每日服3劑，連續(xù)7～10日。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，本藥能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力等非特異性免疫力，還可促進(jìn)細(xì)胞免疫等特異性免疫功能。

(3)白胡椒：取白胡椒5-8粒研成細(xì)粉，撒在5cmX 7cm大小藥的中部，然后外貼于兩側(cè)肺俞穴，封貼l—3日取下。

(4)川芎嗪：川芎嗪lOml和生理鹽水20ml加入藥缸中，超聲霧化吸人治療，每日2次，每次20分鐘，2周為1個(gè)療程?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為，川芎嗪能降低纖維蛋白原，抑制血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈及毛細(xì)血管;調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性，減少滲出及減低黏膜水腫;提高機(jī)體免疫力。

(5)木蝴蝶：成人，每日15～20g;小兒，每日6～15g。用清水浸泡10～15分鐘，煮沸約5分鐘為一煎。二煎加水適量，再煮沸5分鐘。將兩煎藥液合并，每日分2次溫服。另加水超聲霧化吸治療，效果亦佳。

(6)絲瓜藤：一般在7-8月份，于下午5-6時(shí)選取主根健壯、莖粗無病蟲害的絲瓜藤，用消毒紗布將藤的表面洗擦干凈，再將已消毒過的干凈小口玻璃瓶準(zhǔn)備好，離地面36cm處剪斷絲瓜藤，將連根的一端稍彎曲插入準(zhǔn)備好的瓶?jī)?nèi)，讓絲瓜藤滲出的汁液滴入中，并在瓶口處扎上消毒紗布，24小時(shí)內(nèi)收取新鮮絲瓜汁液約1 500ml。每次飯前半小時(shí)服150～200ml，每日3次，連服2-3周。

(7)魚腥草：①魚腥草注射液，3-7歲，每次8～lOml; 7～12歲，每次10～15ml; 13歲以上，每次20一40ml。以上劑量加入5%葡萄糖注射液100～250ml中靜脈滴注，每日1次，連用5日。有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，本藥對(duì)流感病毒甲1型及甲3型、呼吸道合胞病毒等均有滅活作用，且能提高機(jī)體免疫力;對(duì)金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、肺炎雙球菌等多種致病菌有明顯抑菌作用。②用魚腥草注射液每千克體重每日1-3ml，加入5%葡萄糖注射液稀釋1倍，靜脈滴注，咳喘停止、肺部哮鳴音及噦音消失后停藥。

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