李玉銀 宋亞群
一、原文
治胸膛痞悶 。
八字立定，將兩手相叉
，向胸前往來摩擦
，無論遍數(shù)
，運氣二十四口
。
又法，以左手用力向左，而右手亦用力隨之，頭則力向右，目力內(nèi)視，運氣九口。換手同。
配合藥方：寬中散
枳殼(炒)、桔梗、茯苓
、半夏、陳皮
、厚樸
、香附、砂仁各等分
，加姜片
，水煎服。
詩曰：吾身不與世人同，接向華池施大功
。
一粒丹成消萬劫，雙雙白鶴降天官。
二、淺析
題解“葛仙翁開胸訣”，動功。見《仙傳四十九方》。
作法：正站立，腳呈八字。將兩手相叉，向胸前往來擦摩，運氣二十四口。又一法：以左手用力向左，右手也用力隨之。頭側(cè)向右，目右視，運氣九口。換手同前法。功效：治胸痞悶，呼吸不利。
葛仙翁即葛玄。葛玄（164—244)，煉丹家。字孝先，丹陽句容都鄉(xiāng)吉陽里人。又稱葛仙公。中醫(yī)學(xué)家葛洪之三代從祖。從三國時期道家大師左慈
，得授《太清丹經(jīng)》三卷，《九鼎丹經(jīng)》一卷
，《金液丹經(jīng)》一卷
。后傳
丹道家鄭思遠
。常服餌術(shù)。宋?崇寧三年
，救封沖應(yīng)真人
。淳祐三年，封沖應(yīng)孚佑真君
。
葛洪不經(jīng)意的單方，讓千年后的屠呦呦獲得諾貝爾獎
主治“痞悶”是指心下痞塞、胸隔滿悶，融之無形
、不痛的證候。多因起居失調(diào)
、飲食不化
、氣郁痰凝、脾胃虛弱
，導(dǎo)致脾失健運
，升降失常而成痞悶一證，在《內(nèi)經(jīng)》中或稱否
、滿
、否塞、否膈
。
《素問?異法方宜論》說：“臟寒生滿病”；同書《五常政大論》說：“備化之紀(jì)，……其病否”
，“卑監(jiān)之紀(jì)
，……其病留滿痞塞”；《至真要大論》說：“太陽之復(fù)
，厥氣上行
，
.......胸膈不利，心痛否滿”。這些均是指胸騎滿悶，心下痞塞的癥狀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！靶靥拧奔葱仉跆帯?/span>
痞悶或痞滿作為臨床證候，主要包括西醫(yī)的慢性胃炎
、胃神經(jīng)官能癥、消化不良等疾病在其他疾病過程中
，如出現(xiàn)痞悶的癥狀者
，亦可按此辦證施治
。
痞悶的病因病機，可以分作以下兒個方面：
一、誤下傷中：
傷寒邪在肌表，醫(yī)者反痰其里，以致誤下傷中
，邪氣乘虛結(jié)于心下
，而成痞悶。此外
，也有傷寒之邪
，由表及里，入于胸次
、胃口
，而為痞滿不能飲食者。
二、飲食阻滯：
由于過飲過飽，或恣食生冷，損傷中陽
、
，影響脾胃的納、化
、升
、降，遂至心下
，痞滿不舒
，飲食不進。
三、疲氣壅塞：
多由脾胃失健 ，不能運化水濕，釀生痰濁
，痰氣壅塞中焦
，使清陽不舒，濁陰不降
，而為脹悶
；疾氣上逆于胸中清曠之地，而為胸悶
。
四 、七情失和：
情志失和，氣機本亂 。如多思則氣結(jié)
，暴怒則氣上
，悲憂則氣郁，驚恐則氣亂等
。氣機逆亂
，升降不利，于是而見痞悶等癥
。
五 、脾胃虛弱：
平胃不健，中氣久虛，或饑飽不勻
，或食生冷硬物，或肥甘厚味不節(jié)
，或病中過用寒涼克伐之劑
，重耗脾胃之氣，或病后胃氣未復(fù)
，皆能導(dǎo)致納呆
，脾運失徤，而為窒塞痞悶
。
《葛仙翁開胸訣》中所謂“胸膛痞悶”，從功法及所列方藥“寬中散”推導(dǎo)，此候?qū)崬椤疤禎駜?nèi)阻”
，素體痰濕內(nèi)盛
，或因飲食無節(jié)、恣態(tài)食肥
、甘
、炙、醇酒
、厚味等物
，或因勞倦，或驚怒憂思之?dāng)_
，以致脾不運化
，胃失順降，
.使痰濕內(nèi)生，聚而為患，故見胸脘痞、塞 ，滿悶不舒
；痰濕阻于中焦，清濁升降失常
，清陽不升
，濁氣上逆，蒙蔽清空
，故見頭目眩暈
，胸悶不饑，惡心欲吐
；又因濕性重著
，所以身重倦怠
；苔濁膩
，脈滑，均是痰濕之象
。
治療痞悶一證 ，首先要分辨虛實，以一般治法而言
，亦不外
虛者補之 ，實者瀉之
，審證確實 ，才能避免虛虛實實之誤
。但本病臨床上以虛實互見為多，所以消補兼洗之法最為常用
。
由于本病主要表現(xiàn)為心下痞悶不舒，故一般常用理氣通導(dǎo)降逆之法，但應(yīng)中病即止，不可過劑，尤不宜長期服用；對于虛證，誤用理、通、降之法，則虛者更虛，脾買納化不行，則痞悶益速。
痰濕內(nèi)阻一證，當(dāng)祛濕化痰，順氣寬中。功法以葛仙翁開胸訣降氣寬中，祛濕化痰；以寬中散化痰寬中。功藥同進，功故火速。
功法：松靜站立，兩腳分開，腳尖內(nèi)繃，腳根外揚，略與肩寬，成內(nèi)八字形，頭微上頂，兩手十指交叉，從上胸向下用力桉擦至小腹，反復(fù)按擦到心下痞悶感到大大滅輕或消失?div id="4qifd00" class="flower right">
；虬床?/span>
36?72遍，以感心下舒運為度。然后將相叉的兩手脫開 ，手心向上
，男子左手在下，右手在上
；女子右手在下
，左手在上，重疊平放于丹田處
，舌頂上腭
，口目微閉，吸氣不用意
，呼氣舌頂下腭
，將氣從舌尖沿任脈注入丹田，用意將心下痞悶之氣下降
，反復(fù)運氣九口
，再以相反姿勢運氣九口。最后
，用雙手從胸至腹向下按擦八次收功
。
方子“寬中散”出《世醫(yī)得效方》卷三。為《太平惠民和劑局方》卷三“五膈寬中散”之異名，由白豆寇菜、甘草、木香、厚撲、砂仁、丁香、青皮、陳皮、香附組成。還有寬中丸、寬氣湯、寬快湯、寬腸丸、寬胸丸、寬膈丸、寬中進食丸、寬中降逆湯、寬中養(yǎng)圍湯、寬中健牌丸等方藥均有寬中理氣的作用
，但藥物組成均不同。
“寬中散”系《太平惠民和劑局方》卷四“二陳湯”演變而來，二陳湯由半夏
、橘紅、白茯苓
、甘草組成
，后來《萬病回春》卷三又在此基礎(chǔ)上加入白米、蒼術(shù)
、砂仁
、山藥、車前
、木通
、厚樸、甘草
，亦名曰“二陳湯”
。
后來《萬病回春》卷四又加入枳殼等。實質(zhì)上“寬中散”的主藥由二陳湯和平胃散加味而成，后人叫作《平陳湯》
。主治痰濕潘內(nèi)阻?div id="d48novz" class="flower left">
！皩捴猩ⅰ币陨叭?div id="d48novz" class="flower left">
、治心下痞悶之功
。
詩意“華池”意有四：一是指口?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！短接[》：“口為華池”。
二是指舌下?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！饵S庭經(jīng)注》：“舌下為華池”。
三是指腎之液?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?a href="/ddjy_29/3703.html">內(nèi)丹還元訣》：“腎屬北方，壬癸水。腎名水臟
。腎中有氣
，名曰玄武。其氣從肚右邊脈絡(luò)上來
，入耳
，巡還天界，卻走入腎
，腎中余氣流入舌下右邊流者
，名曰華池。
四是指華池，位置在黃庭之下
。
“丹”，丹道學(xué)名詞，如《諸真圣胎神用訣?陳希夷胎息訣》“龍虎相交
，謂之曰丹”。后稱真性
、先天一炁為丹
，道家文獻中有丹道
、丹法、丹基
、丹品
、丹藥、丹頭
、丹母
、丹經(jīng)、大丹
、金丹
、外丹、內(nèi)丹
、陽丹
、陰丹、幻丹等稱謂
。
道家修煉稱為煉丹。
“丹道”見《金丹大要》：“神歸氣內(nèi)，丹道自成”
。指性命雙修的理論及方法：
“丹法”見《性命圭旨全書?龍虎交媾法則》：“丹法以陰陽交媾而生藥”。
“丹基”：見《抱一函三秘快》“兩腎之間，為我之根本
，名曰藥祖丹基?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！碑a(chǎn)丹的基本物質(zhì)及方位
。
“丹頭”見《悟真篇?董德寧注》：“此黃芽者，非指黃芽之鉛，乃是丹頭之喻”
。具體含義，內(nèi)
、外丹家各異
。一是內(nèi)丹家指陰精陽氣相惑，結(jié)而為丹
，經(jīng)不斷培護
，丹頭日漸長成。亦指先天一氣
。二是外丹家指煉燒五金八石
，由點化的丹頭逐步形成丹藥。
“丹母”一是指產(chǎn)丹之母，即陰
、陽交媾之母
。《參同契注》：“修丹之始
，則以天地根為藥根
，以陰陽母為丹母”。二是指心
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！锻ㄕ嫫跣罚骸靶臑橹炝陮m，號曰丹母”
。三是指“兩腎之間一點明
，逆為丹母順成人”，指修煉獲得成效
。
“丹經(jīng)”見《神仙傳》：“于是八方乃諧淮南王 ，授丹經(jīng)及三十六水方”。
“大丹”又叫“大還丹”
