道教醫(yī)學(xué)的三境九重 —---《呂祖醫(yī)道還元》探微

程雅君

    《呂祖醫(yī)道還元》是“圣（清）光緒二十年，歲在甲午季秋，廿九戍刻，降著”，由“板藏 粵東省城善書總局”印刷的1本道教醫(yī)學(xué)孤本古籍。隨著該古籍的整理和挖掘，促使學(xué)界對道教醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵做更深入地解讀。道教醫(yī)學(xué)包括三種境界：“身”醫(yī)學(xué)、“心”醫(yī)學(xué)、“性命”醫(yī)學(xué)。 “三境”又各蘊含三重層次：“身”醫(yī)學(xué)分為《脈理奧旨》、《癥候源流》、《藥法闡微》；“心”醫(yī)學(xué) 分為《天地心》、《五氣心法》、《無礙心》，“性命”醫(yī)學(xué)分為《性命洞源》、《修性復(fù)命》、《真體圓 成》，共計九重。從《呂祖醫(yī)道還元》探討道教醫(yī)學(xué)“三境九重”之內(nèi)涵，不僅對道教道學(xué)研究 必不可少，對中醫(yī)學(xué)尤其中醫(yī)哲學(xué)研究，也有相當?shù)默F(xiàn)實意義。

    關(guān)鍵詞：《呂祖醫(yī)道還元》 道教醫(yī)學(xué)三境九重

    關(guān)于道教醫(yī)學(xué)的定義，《中國大百科全書?宗教卷》云：“道教為追求長生成仙，繼承和汲取 中國中醫(yī)學(xué)的成果，在內(nèi)修外養(yǎng)過程中，積累的醫(yī)藥學(xué)知識和技術(shù)。它包括服食、外丹、內(nèi)丹導(dǎo)引以及帶有巫醫(yī)色彩的仙丹靈藥和符咒等，與中國的中醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，其醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)的精華為中國醫(yī)學(xué)的組成部分。”①日本學(xué)者吉元昭治所著的《道教與不老長壽醫(yī)學(xué)》稱：“所謂 道教醫(yī)學(xué)，可以說就是以道教為側(cè)面的中國醫(yī)學(xué)。這些被看作是道教經(jīng)典中的主要內(nèi)容。不過現(xiàn) 在，就像道教湮滅在民間信仰（民俗宗教）之中那樣，道教醫(yī)學(xué)可以在民間醫(yī)療，或民間信仰中的信仰療法中見到其蹤跡。”②《中華道教大辭典》在“道教醫(yī)學(xué)”條目中云：“道教醫(yī)藥學(xué)是在 道教文化中發(fā)展起來的醫(yī)藥學(xué)。這不僅是因為道士以醫(yī)術(shù)布道促進了它的發(fā)展，而且是由于這類醫(yī)術(shù)和藥物本身就含有道教修煉的特征。……道教醫(yī)藥學(xué)是以長生成仙為最高目標的醫(yī)學(xué)。…… 是一種社會醫(yī)學(xué)和宗教醫(yī)學(xué)。③胡孚琛先生認為：道教醫(yī)藥學(xué)大致包括三個部分的內(nèi)容。其核心部分是仙藥、本草、醫(yī)方、針灸等，大致范圍相當于世俗的中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)。道教醫(yī)藥學(xué)的中 間層部分是導(dǎo)引、按摩、氣法、辟谷、房中、存思、飲食療養(yǎng)及起居禁忌等，這是靠自我攝養(yǎng)和調(diào)諧精、氣、神來防病抗病的技術(shù)。道教醫(yī)藥學(xué)的外層部分是符水、藥簽、祝由、祭祀、齋醮等調(diào)整社會環(huán)境和心理環(huán)境的治療方法，具有強烈的宗教特征。道教醫(yī)學(xué)是一種社會醫(yī)學(xué)，重視調(diào) 節(jié)人的社會關(guān)系和心理因素。道教醫(yī)學(xué)另_特征是帶有宗教性和人神交通的巫術(shù)傾向。道教醫(yī)學(xué)還有一些特征，那就是它重養(yǎng)生、重預(yù)防，將醫(yī)藥同人的飲食起居結(jié)合起來。以上都體現(xiàn)了道教 醫(yī)學(xué)區(qū)別于世俗醫(yī)學(xué)的特色。①上述關(guān)于道教醫(yī)學(xué)的論述，都從不同的角度豐富了道教醫(yī)學(xué)。但隨著《呂祖醫(yī)道還元》的挖掘和整理，將促使學(xué)界對道教醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵做更深入地解讀。

    《呂祖醫(yī)道還元》是“圣（清）光緒二十年，歲在甲午季秋，廿九戍刻，降著”，由“板藏粵 東省城善書總局”②印刷的一本孤本古籍。該書無疑是一本道教醫(yī)學(xué)專著，如開篇即賦《純陽呂祖仙師寶誥》“志心皈命禮”，云：

    玉清內(nèi)相，金闕選仙?；頌槿讨畮煟品ㄅ形謇字?。黃梁夢覺，忘世上之功名；寶劍光騰，掃人間之妖怪。四生六道，有感必孚；三界十方，無求不應(yīng)。黃谷磯頭留勝跡， 玉清殿內(nèi)煉丹砂。存芝像于山崖，顯仙蹤于古洞。闡法門之香火，作玄嗣之梯航。大圣大慈，大仁大孝。開山啟教，元應(yīng)祖師。天雷上相，靈寶真人。純陽演正，警化孚佑帝君；三 曹主宰，興行妙道天尊。③

   《醫(yī)道還元自序》中又云：

    吾自晚唐下塵，得遇鐘離老祖，授以心性之學(xué)，皈依至道。并授濟世救人妙術(shù)，令我遍行救濟數(shù)十載，足跡幾遍寰區(qū)。一旦叨蒙天恩，遂辭塵而歸羅洞，迄今廁身金闕。救世之本 愿未酬，時駕青鸞；度人之素懷欲白，適逢文武二帝，同在座中。談及至道不明，人心日流于穢濁，致本真喪而疾病夭傷，興言及此，皆為太息。因協(xié)奏上皇，降旨敕吾垂書。俾迷昧 者得所信，從而學(xué)習(xí)。統(tǒng)君民、上下、老雜、智愚而皆宜，故特擇地于信宜焉。爰令法門弟子，秉木筆以待傳。將吾所得醫(yī)身醫(yī)心醫(yī)性命之道，畢達于世上?；拭菚鵀椤夺t(yī)道還 元》。④

    全書約20萬余字，有六序、九卷正文、一附。六序：《玉皇大天尊序》、《太上道祖序》、《如 來佛祖序》、《文昌帝君序》、《關(guān)圣帝君序》、《醫(yī)道還元自序》。九卷正文：《脈理奧旨》、《癥候源流》、《藥法闡微》、《天地心》、《五氣心法》、《無礙心》、《性命洞源》、《修性復(fù)命》、《真體圓成》。 一附：《呂祖奇癥新方》。

《呂祖醫(yī)道還元》九卷其實可以分為三大部分：“身部”、“心部”、“性命部”。前三卷屬于 “身部”《脈理奧旨》、《癥候源流》、《藥法闡微》，主要講“治身”；中三卷屬于“心部”《天地心》、《五氣心法》、《無礙心》，主要講“治心”；后三部屬于“性命部”《性命洞源》、《修性復(fù) 命》、《真體圓成》，主要講“治性命”。這三個部分呈遞進關(guān)系。《玉皇大天尊序》云：“身心性 命，統(tǒng)而會之則為道。不治身，無以及心；學(xué)不治心，何以入性命之微？”⑤《自序》云：“故先 治身，繼治心，終治性命，而統(tǒng)括之曰醫(yī)。……由身及心，由心及性命，一一會通，又何疾病之不可已，又何患至道之不造其極耶？”⑥《太上道祖序》云：

醫(yī)道

    人雖由性命乖離，致心受其病，而后牽連于百脈，然百脈既受其病，又何暇講龍虎之交、龜蛇之會？救死尚恐不瞻?？v有三家相見之法，無從施兩大締交之妙，莫可措執(zhí)。此與語禪，真是猶使餓殍荷千鈞之任也。剝膚之災(zāi)未去，奚暇治心完性命？……調(diào)百脈使歸安 和，不異厥初此身之還元也；修五德以達到無礙，不愧本來此心之還元也；煉精歸氣，煉氣 歸神，煉神化虛，反其當來，此性命之還元也。醫(yī)中有道，道中亦要醫(yī)，無非返本尋原之妙。……三教同源，于茲可見；萬法歸一，舍此安求。①

可見，《呂祖醫(yī)道還元》是一本道教醫(yī)學(xué)古籍。從《呂祖醫(yī)道還元》看，道教醫(yī)學(xué)包括三種境界：“身”醫(yī)學(xué)、“心”醫(yī)學(xué)、“性命”醫(yī)學(xué)；每種境界又具體包括三重層次，共計九重內(nèi)涵。

一、“身”境三重

    《呂祖醫(yī)道還元》前三卷《脈理奧旨》、《癥候源流》、《藥法闡微》主要是論述“身”醫(yī)學(xué)的。所謂“身”醫(yī)學(xué)即是以“身體”為研究對象，探討“身體”之生理病理以及治療的一門學(xué)科。

卷一《脈理奧旨》首重“脈”但并非僅限于“脈”，而是與“望”、“聞”等“四診合參”的。 并且關(guān)于脈診，也分為平人脈象、各種病脈以及絕脈等幾類。如    《脈理奧旨總論》云：

    洪溕未判，一氣混元；太極初分，五行列位。陰陽貫乎萬象，水火運于兩間。天氣輕清，常充盈而流轉(zhuǎn)；地氣重濁，實凝固而安貞。稟三才之末，身具百脈之關(guān)。上則符天，下 則符地。天有晷度，人之脈竅同其源；地有山河，人之脈絡(luò)合其妙。三百六十無非脈之貫通，八萬四千盡是脈之穿透。同源異用，合一分三。內(nèi)景和諧，諸災(zāi)不作；本真耗散，百病 俱生。時手庸醫(yī)，習(xí)古書而未化，強猜誤認，視人命若無關(guān)悉，由脈源不分，脈理所以多錯也。②

這一段話根據(jù)“天人同構(gòu)，天人合一”原理，并按照“一生二，二生三，三生萬物”的順序推演之。“天氣輕清，常充盈而流轉(zhuǎn)；地氣重濁，實凝固而安貞”，推演至二；“人稟三才之末， 身具百脈之關(guān)。上則符天，下則符地”，推演至三；“天有晷度，人之脈竅同其源；地有山河，人 之脈絡(luò)合其妙。三百六十，無非脈之貫通；八萬四千，盡是脈之穿透。”這兩句則推演至萬物。 如此從整體到局部，越來越細分，后三句則重點把“天人同構(gòu)，天人合一”原理，落實到“脈” 上，而云“三百六十，無非脈之貫通；八萬四千，盡是脈之穿透。”但這四句是言“天人”之同； “同源異用，合一分三”，則言“天人”之異。可見我們常謂的“天人同構(gòu)，天人合一”，其真實 內(nèi)涵是“天人同構(gòu)，同中有異；天人合一，合中有分。”而“時手庸醫(yī)”之后文，則直指時弊，論述脈學(xué)之首重。又云：

    北坎命根活五黃，而通九紫；南離神室宰白璧，而守青松。其動也，若換宿移星；其生也，如長虹閃電。清清淑淑，洋洋悠悠。十二辰動數(shù)有常，上下關(guān)周行不滯。略言其概，大 象如斯。至若究乎命之源本，必審乎脈之根苗。土釜潤溫，息息之來不暴；金鐘鳴響，點點之報有神?；鸬盟混?，象如燕飛下上；水得火而可治，形若鵝行往來。藏魂宮安，那有 鈍刀刮竹；載意垣穩(wěn)，豈見競弩張弦。其至如賓，知五臟之完固；其去似客，識六腑之平和。興衰雖按四時，端的實憑三指。此乃以平等而論之，先知無病所流露也。③

    這段話其實是用道教的術(shù)語來論述“平人之脈”，所謂“以平等而論之，先知無病所流露也”，正是寫照。

    來長去短，陰海泉涸何疑；去疾來遲，陽關(guān)氣虧莫錯。察來撒豆拋珠，知命基之不立；按去轉(zhuǎn)繩扭索，有暴客之相侵。鐵尺橫空水土敗，燈籠懸象火德非。純陰自有本相，張舉則難速生；純陽宜守舊規(guī)，消沮而期將至。頻頻到手辨實與虛。間間通音問寒與熱。江中竹筏，須按部位以究其端；池底藕蓮，亦依方所以原其疾。猛虎下山，當知攻法；微羊宿草， 間宜施威。蔥里試問有否，石內(nèi)那見空焉。滑等油車之轉(zhuǎn)，男婦作用當分；澀如石路之行，陰陽損虧宜辨。絡(luò)不流通，定是兩端首鼠；關(guān)茍蔽塞，好比一個驚鴻。三陰賊劫敲到，密而且微；三陽敵攻打來，重亦兼疾。①

    這段話是關(guān)于“病脈”的總綱。所謂的“撒豆拋珠”、“轉(zhuǎn)繩扭索”、“鐵尺橫空”、“燈籠懸 象” “頻頻到手” “間間通音” “江中竹筏” “池底藕蓮” “猛虎下山” “微羊宿草” “滑等油 車”、“澀如石路”等等，其實都是用形象化的文字對病脈的一種描述。

    不僅如此，在《脈理奧旨》里，還分別論述了各種“絕脈”及預(yù)后，如“魚戲波，難逃十日；鳥啄木，莫度三朝。暴然半刻不來，將作行尸之體；倏爾幾聲亂應(yīng)，急求保命之丹。”②又如 “其或暴脫根株，難窺源本；兼辨聲色，可究情由”③則說明了脈診當與望診、聞診“合參”。而 關(guān)于切脈的要旨方法，更有精辟論述：

    脈合而一箭破的，脈殊而九竅當參。載籍備詳，勤稽自得。竅竅皆統(tǒng)于三焦，滴滴咸歸于六部。察其兩旁，大小攸辨；究其三驛，強弱暗分。獨盛一指，當問賊由誰唆；兼變兩 關(guān)，還尋惡從何起。左沖右突似敗兵，細觀何宮之異；忽來即去如狂鳥，詳搜攸伏之緣。按部位以參求，憑靈苗為照燎。④

總之，本卷從“天人同構(gòu)、天人合哲理到脈理。在論述脈理的時候，首先談脈學(xué)的的重要性，分別論述常人脈象、各種病脈以及幾種絕脈及預(yù)后，其次論述聞診、望診等與脈診合參， 再其次論述切脈的要旨方法，并論述了如何根據(jù)脈象來防治調(diào)理，最后以“醫(yī)未病之病，見在機 先；逐既災(zāi)之災(zāi)，法在指下”⑤來總結(jié)全篇，點明全篇之要旨。

號脈

    值得一提的是：《脈理奧旨》在很多方面與現(xiàn)在所謂的中醫(yī)學(xué)不同或說深刻。如“水中寓有 真火，合而潤暖乎脾胃”，此言腎與脾胃之關(guān)系。這“潤暖”二字可謂傳神，因為腎臟的本質(zhì) 是“水中寓有真火”之臟，水能潤，火能暖，所以腎臟能“潤暖”脾胃。時醫(yī)在溫中健脾時兼顧溫腎，而在養(yǎng)胃陰時卻常常忽略滋養(yǎng)腎陰，觀此可鑒。又如“十二辰動數(shù)有常，上下關(guān)周行不 滯。略言其概，大象如斯’’，©這其實涉及到對中醫(yī)整體觀的認識問題。但什么是中醫(yī)的整體觀？ 我們認為中醫(yī)整體觀應(yīng)該從時間、空間、時空三個維度去看⑧，而“十二辰動數(shù)有常，上下關(guān)周 行不滯”，“人之脈絡(luò)，亦按十二辰，動發(fā)不悖”⑨“一曰之間，息息相通，無止時也。即以一息而論，亦是四至為常”等，正說明了這個問題。再如“火得水而不飚，象如燕飛下上；水得火而可治，形若鵝行往來。”瑠這里說的是人腎中水火生理狀態(tài)下的脈象。需要注意的是其特征“象 如燕飛下上”，即“乃脈之自下而來時。方來是下也，既到是上也”。“形若鵝行往來”，即“脈之 不可過疾與過徐”。換言之，什么才是生理的腎臟之脈？可能不是現(xiàn)在教科書上所說的“有根” 那么簡單。觀此方可知道怎樣判斷腎中水火之平衡態(tài)。

    卷二《癥候源流》其本質(zhì)是以“醫(yī)易相通”為總綱來論述醫(yī)學(xué)。故開篇即云：

易象包羅天地，不外休征咎征；人身調(diào)理陰陽，當稽無病有病。俯察仰觀，可識兩間之變；寒來暑往，悉憑四序之遷。奇正相生，祥殃互異。風(fēng)狂雷迅，自是天氣不平；川竭山崩，孰非地靈失守。人稟其氣以成形。脈絡(luò)依然契合；身因乎氣之作慝，癥候自貴詳分。萬 態(tài)千般，曷勝枚舉。賅原括委，自獲統(tǒng)宗。百脈推本乎五行，諸災(zāi)咸歸于八卦。①

    在“諸災(zāi)咸歸于八卦”之后分別論述了乾、兌、離、震、坎、艮、坤、巽八卦的“癥候源 流”《呂祖醫(yī)道還元》的八卦是緊密聯(lián)系中醫(yī)五行五臟觀的，如“中男構(gòu)釁，欲耳不問”，“呂真人曰：中男者，何？坎為中男，于五行為水。在人則腎是也。腎水為生身之源，而其脈絡(luò)則通于 耳孔。從耳孔上下左右量出一寸，皆腎竅之所管。”“少女蒙塵，掩鼻而過”，“呂真人曰：何謂少女？在易卦，則兌為少女，屬金。在人，則肺金是也。肺主乎氣，晝夜呼吸，即須臾不可離。其 竅則通達于鼻。曰蒙塵者，乃人之肺金有所蔽塞。肺本至清至潔，一塵不可染。謂之蒙塵，則有所染矣。”②

《癥候源流》在很多方面對現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)有啟迪。如“握樞則才堪調(diào)燮，失職則患自頻 仍”，③這14字是總括肺金“握樞”之重要地位，強調(diào)肺金在治療多種疾病中的重要性，不亞于 脾腎。肺金之所以如此重要，主要是因為肺金的主氣功能，因為“天地不外一氣之默運。人身亦 不外一氣之旋轉(zhuǎn)”，而肺主氣司呼吸，所以稱肺金“握樞”，即把握中樞關(guān)鍵之意。

卷三《藥法闡微》開篇即云：

蓋謂藥物繁生，何止飛潛動植；丹方妙用，恒施水火陰陽。五氣清濁，化成聲形色味； 九星正變，造就時地性情。道合君臣，何須重作本草；事關(guān)人命，慎勿輕投古方?？v教讀盡方書，未必能窺原本；若非殷勤救世，何勞詳發(fā)玄微？疾亦多門，固貴因端竟委；藥求妙 法，尤在運巧制宜。味若輕清，急需則或相倍蓰；品如重濁，過用則立見災(zāi)非。善走多耗本真，太和易生惡積?；蚪祷蛏袝r交相為用；作通作塞，亦間準類以施。除災(zāi)如除盜，攻 守自有權(quán)衡；調(diào)藥似調(diào)兵，后先豈無節(jié)度？按剛?cè)嶂钣茫瑒e進退之機關(guān)。春夏相生，和同大造，秋冬交濟，氣合化工。性稟中五，每貫徹乎八方；關(guān)膈有三，實統(tǒng)融于一氣。生生法 乎河洛，在在妙其屈伸。真訣無多，全憑領(lǐng)悟；奇功至廣，試為詳言。④

這里首先說明了藥物“何止飛潛動植”，但用藥的原則是“恒施水火陰陽”，突出了五行中水火的重要性。同時提出了“五氣” “君臣”“輕清”“重濁” “善走”“太和”以及升降、通塞、剛 柔等藥物之“品性”諸多概念。如果說上述與中醫(yī)學(xué)并無多大差異的話，下面則“詳言” 了道教 藥法之“真訣”，如呂真人對“五氣清濁，化成聲形色味；九星正變，造就時地性情”一句注曰： 五氣者，即水火木金土五行之氣，此承上文所言。水火二氣，已備五行，特揭示之，以起下文作用之意，乃通章之大旨也。氣有清濁，清者輕而上浮，自其微者言之，氣之輕清， 鼓鑄流行，落于冥忘之間，久久凝而為丹，此內(nèi)藥也。自期顯者言之，品物亦有稟乎氣之輕清，惟其氣屬輕清，故可佐人之真元，此外藥也。如下文所言用藥之妙，即指外藥而言。氣 有濁者，深言之，濁氣降于下，從下流而發(fā)去，別濁即所以揚清，亦講內(nèi)藥之妙用。淺言之，物稟重濁之氣，則性多下行，亦足調(diào)人之根本，乃系外藥之功。⑤

呂真人這里著重闡釋了外藥與內(nèi)藥的妙用。關(guān)于內(nèi)藥、外藥，《悟真篇》西江月詞云：“內(nèi)藥還同外藥，內(nèi)通外亦須通；丹頭和合類相同，溫養(yǎng)兩般作用。內(nèi)有天然真火，爐中赫赫長紅，外爐增減要勤功，絕妙無過真種。”①可見內(nèi)藥、外藥之名分，實是道教之術(shù)語。

不僅如此，《藥法闡微》還有很多微妙之處，迄今尤有現(xiàn)實意義。如：

在有形之藥與無象之藥，合而用之，方可調(diào)治。

有形之藥，即溫補命門之方也……無象之藥，即絕妄緣，卻思慮，塞欲海，久久養(yǎng)復(fù)一 點元陽。②

這其實是論述命門火衰的治療原則，“在有形之藥與無象之藥，合而用之，方可調(diào)治。“有 形之藥，即溫補命門之方也。無象之藥，“即絕妄緣，卻思慮，塞欲海，久久養(yǎng)復(fù)一點元陽。值得注意的是：此言“有形之品”，是指血肉有情之品。《醫(yī)門法律?寓意草》云“下虛者，不但 真陰虛，究竟真陽亦虛，何也？陽氣以潛藏為貴，潛則弗亢，潛則可久，易道也。盞中加油，則燈愈明；爐中覆灰，則火不熄。③此言“盞中加油”，即是以血肉有情之品填補真陰，俾精血得 補，“則燈愈明”。所以其實這種“命門火衰”證，其本質(zhì)是“真陰虛”之證，準確地說，是以陰 虛為本的陰陽俱虛證。否則治療為什么首先要填補真陰？認清這一點，對于臨床處方用藥很有價值。如遇到“真陰虛”之證，至少要用兩類藥組方：一是血肉有情之品的填補真陰藥，如紫河車、龜板等；一是推動先天運化的藥，如附子、肉桂。時醫(yī)有只主張只用附子、肉桂來溫陽，而 忽略用血肉有情來填補真陰者，其實對病人是有害的。為什么？譬如燈里無油而不明，只靠扇風(fēng)來鼓動，則油耗日重，早晚必生不虞之故。所以先賢首重“盞中加油”。又如：

縱教讀盡方書，未心能窺原本；若非殷勤救世，何勞詳發(fā)玄微？④

這句話十分切中時弊。對于一個病，十個中醫(yī)可能有十種辨證，而且即使中醫(yī)辨證一致，處 方用藥又各自不同。有喜補的，有喜瀉的，有喜寒的，有喜熱的，有主陰虛而滋陰的，有主陽虛而溫陽的，即使同主陰虛，用藥有主張草木金石的，有主張精血有形的。而且不管哪種理法方 藥，似乎都可以找到師承依據(jù)。導(dǎo)致這種弊病的不是中醫(yī)本身體系的問題，而是現(xiàn)在中醫(yī)“衹識 得萬派枝分耳，其原本究罔然無所得，”⑤要純正中醫(yī)內(nèi)部的思想，對中醫(yī)形成統(tǒng)一認識，正是該書強調(diào)的——醫(yī)道還元丨這不能不說是道教醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)的啟迪和貢獻。

二、“心”境三重

《呂祖醫(yī)道還元》中三卷屬于“心部”：《天地心》、《五氣心法》、《無礙心》，主要講“治心”。 所謂“心”醫(yī)學(xué)主要以“心”為研究對象，與“身”一起，構(gòu)成道教的“身心醫(yī)學(xué)”。但道教 “身心醫(yī)學(xué)”與現(xiàn)代西醫(yī)之“身心醫(yī)學(xué)”還有很大不同。

卷四《天地心》開篇即云：

浩浩穹蒼，茫茫下土。既包含于無外，亦發(fā)育而靡窮。孰為主宰？依然主宰若存。誰是 綱維？自覺綱維不墜。華工迭運，亙古常新。弭悖害之虞，往來自通消息。還靜虛之體，布濩足見玄微。聲臭皆無，旋來妙機一點。質(zhì)形常寂，流出大用千般。按實數(shù)以窮推，仍然陳 跡。逞聰明而臆說，莫究真元。闔辟互為其根，動靜統(tǒng)歸于簽。生生殺殺，不假安排。始始終終，儼如布置。無為而無不為，不一而歸至一。是以道求散殊，宜觀萬物之理。倘若道尋

源本，當究天地之心。①

從“是以道求散殊，宜觀萬物之理。倘若道尋源本，當究天地之心”可見，“天地心”即是 “道”，萬物從“道”出發(fā)，復(fù)歸于“道”為什么要追求天地心或說道心呢？是因為：“欲究其無 形，必于有形之體叚，舉以發(fā)其端也”②即借無形推究有形。“欲言人之玄奧，先即天地以推 詳，知天地便可達乎人也”，③即參天地推詳人。“必究明天地之心，然后可以修心”，④即體悟天 地心推究人心。那么，怎么才能悟天地心，入門功夫又是什么？ “人之修心，不外盡人以合乎天 地，造到無上境，亦不過從此著手。”⑤

《天地心》更將“心”與疾病做了更為直接和深入地闡釋：

人茍能除其殺機，則此心藹然，有一團中和之氣，真元自不奪，血氣亦覺和平，反殺從 何而來？⑥

這句話可謂一語道破“心病”之癥結(jié)所在真諦?！蹲裆斯{》有云：“西方圣人使我戒殺茹 素，豈果異道者哉？人能不殺，則性慈而善念舉，茹素則心清而腸胃厚，無嗔無貪，罔不由此， 即宣尼惡衣惡食之戒，食無求飽之言，謂非同一道耶？余錄諸經(jīng)法言，覺彼飲食知忌，俾得人元之壽。”⑦相對于《遵生八箋》的這段話，《呂祖醫(yī)道還元》似乎更深入一點，與道教的聯(lián)系也更 緊密一些。兩者也可以互為注疏。

卷五《五氣心法》其實是介紹具體的修心方法。呂真人對“佛土之宮，神洲之宇，七寶羅全以供養(yǎng)，五氣交濟而氤氳”注曰：

此一篇分別人心五德使修心者知所從入。故篇內(nèi)逐段推演，反復(fù)詳剖其妙用。何謂佛土 之宮、神洲之宇？佛土者，佛國之土，至清至潔。蓋佛國安于無為，無殺生害物，穢濁無從著于土，所以土潔。佛土既極其潔，則佛所處之宮可知，言此以比人之心。佛經(jīng)所云清凈 土，即此義也。宮本四面墻垣而中虛，人心亦有此意概，故以為喻。人主惟本來清凈明潔，乃可以佛土之宮擬之神洲者，即所謂三大之神洲。仙真所寓之區(qū)，亦不塵不擾，宇亦宮也。 人心本來不染_塵，自不啻神洲之宇。此二句原以比人最初之心。句中佛字與神字，最宜細玩。蓋人心清潔無塵，內(nèi)具一點靈光，即佛與神字真種，故此二字，未可大略看過也。何謂 七寶羅全供養(yǎng)？此即佛宮神宇內(nèi)之事。七寶者，珊瑚、瑪瑙、金、銀、琥珀、珠、玉是也。佛土宮，神洲宇，皆用此結(jié)成。異采流光，晶瑩朗激。不分晝夜，皆無晦冥。供養(yǎng)者，即安 妥之謂。言此以比人本然之心，光明不昧。蓋人心不著物累，中藏一點真靈，有普照大千景象，一如佛土神洲之宮宇，以奇珍結(jié)成晶瑩景況。心不昧而真靈安妥，亦如七寶宮宇，安妥 神佛焉。何謂五氣交濟而氤氳？五氣者，即水火金木土之五氣。蓋佛土神洲不分四時，五氣無倚毗，有一種陽和清淑氣象。無過寒，亦無過暑，百毒不至其地。古佛圣神居此，其樂孰 力口。氤氳即氣候無偏之，謂人心本具五氣之德，無乖無戾，有一段純和氣，亦如佛土神洲之五氣氤氳。故古經(jīng)云：“收合氤氳見本來”，是此意也。此一節(jié)，首揭人心粹然之本體，以立通篇提綱。下文乃即五氣妙用，逐節(jié)推詳。皆所心發(fā)明心學(xué)之門徑也。⑧

《五氣心法》其本質(zhì)是論述如何用“修心”的方法來預(yù)防和治療疾病。這點可謂道教醫(yī)學(xué)的 —大特色，也是其他世俗醫(yī)學(xué)可能難以達到的境界。如呂真人曰：

有一種人，論其志亦欲上達，但空口中言道，而不知道之所寄安在，罔然枯修，置五德 之妙用于度外，不肯細為考求，只一味閉目死坐，或虛談邪術(shù)，殊不知本元已失，欲因此而成圣賢仙佛，是直捉月于水中耳，老死豈能有成耶？①

若“置五德之妙用于度外” “成圣賢仙佛，是直捉月于水中耳，老死豈能有成耶？”充分說 明了“修心”的重要性，而修心的要津就是“五氣心法”，目的是“五德之妙用”。這種細致入微的剖析，可能即使是現(xiàn)在西醫(yī)的“身心醫(yī)學(xué)”也是有所不及的。

卷六《無礙心》是在《五氣心法》基礎(chǔ)上的再深入。如呂真人對“人身之內(nèi)，有靈谷焉。太陽出入于其間，神龍隱約乎其下”注曰：

此篇欲詳發(fā)人心無礙境界，俾修心者，得所印證，合三教而一以貫之，故首揭明心中之 藏，以為無礙印心本原，人身內(nèi)何謂靈谷？蓋指心中之竅而言，人心之竅，中空無物，如谷焉。惟其中空如谷，而真靈寓之，谷中既有真靈，故曰靈谷。人所以靈者心，心所以靈者， 以其虛而無物，而真靈得寓，儒云至虛至靈，活潑潑地，釋云極樂國，道云杳冥之鄉(xiāng)，皆此靈谷也。但人同此靈谷而不能保其靈者，緣無形之私，襲入于其中，則空者實，真靈遂無所 藏而散，一至真靈散，則此谷成為死谷，邪穢叢集，心遂不能無礙。欲印心于無礙者，不可不先將此關(guān)頭究明也。何謂太陽出入其間？太陽者，即指人之元神。蓋一心本為藏神之區(qū)， 神為本然之陽火，故謂之太陽。其出也，由此而后應(yīng)于五官百??；其入也，則反而歸于此。但人多出少入，或出而應(yīng)于目，則目視無制，亂色搖之；出而應(yīng)于耳，。則耳聽無度，奸聲 動之；至于百體，莫不皆然。愈出而愈紛，愈紛而愈擾。晝夜不靜，久而衰耗，求其長為礙心而不可得，何況無礙？學(xué)者欲臻無礙境，當先從入字實實落落用功，不至散失其元神。天 地所以能光明普照者，有太陽耳。人亦何莫不然？觀此便知收神為修心要緊關(guān)頭，惟一入字訣賅之，但不發(fā)明，人無從著手耳。何謂神龍隱約其下？神龍者，指人之識神而言，凡識是 就只非，及一切利害之私見皆是。蓋人之識神，頃刻搖掉千里，如龍神焉。識神與太陽之元神，所別者，在陰陽耳。元神有陽無陰，識神則陽少陰多，識神亦藏于心中，但較元神則在 底位，故曰隱約其一。此識神亦人人所具，即三彭之統(tǒng)會也。但人皆從此運用，日事虞度，則識神愈覺張侈，遂以為智過萬夫，殊不知智為私智，并非光芒普照之慧，實至大師兄夫耳。且 識神妄動，而元神亦易耗散，所以三教圣人，皆物來自照，慧光遍及，此神智異于私智也。人茍知識神不可妄用，于無所著處，養(yǎng)就神光，自能普照無礙。修心之士，切勿認假為真，庶不致終墜于冥冥也。此一節(jié)詳別人心神明，使人知正途與歧趨，不可不細為辨也。② 筆者認為這段話有如下幾個方面值得注意：心竅貴如空谷，空則靈，實乃死。無形之私蒙蔽心靈，心不得無礙。出入決定凡圣，多出則凡，多入則圣。“收神為修心要緊關(guān)頭”。元神有陽無陰，識神則陽少陰多。正途要收神以養(yǎng)元神；歧途則出神妄用識神。顯而易見，這幾乎全部屬于 道教修煉之范疇了。而這種修煉的體悟則“祗可得而知，不可得而言”，正如呂真人所云：

靜極而神室開宕，沖漠中莫可測其際涯，內(nèi)有不可名狀之真元，于靜極中貫澈上下，祗 可得而知，不可得而言。③

這里說的是道教修煉之境界，但不限于道教，因為中國哲學(xué)的很多境界，只能靠“內(nèi)證”， 且這種內(nèi)證需要修煉才可證得?，F(xiàn)在所謂的科學(xué)性有一大要素就是“可重復(fù)性”，中國哲學(xué)的可 重復(fù)性則以修煉為前提，在如法修煉的前提下，當然有可重復(fù)性，而不如法修煉，甚至不修煉， 當然不可重復(fù)這個境界。

從道教醫(yī)學(xué)的“心”境三重可見，道教醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)之身心醫(yī)學(xué)最大的不同是：道教醫(yī)學(xué) 走的是“內(nèi)證” “內(nèi)修”的路子，而西醫(yī)則走了“外求” “外醫(yī)”的路子。

三、“性命”境三重

如果說“身”醫(yī)學(xué)、“心”醫(yī)學(xué)與現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還有重合之處的話，那“性命”醫(yī)學(xué)則構(gòu)成道教 醫(yī)學(xué)的特色，也是最高境界。“性命”醫(yī)學(xué)以道教“性命”為研究對象，主要與道教內(nèi)丹關(guān)系密切。《呂祖醫(yī)道還元》后三卷《性命洞源》、《修性復(fù)命》、《真體圓成》分別論述了 “性命”境界 之三重內(nèi)涵。其中《性命洞源》說的是內(nèi)丹基礎(chǔ)理論，《修性復(fù)命》說的是內(nèi)丹修煉方法，《真體 圓成》說的是丹成境界。所以《醫(yī)道還元》后三卷其實就是內(nèi)丹學(xué)卷。

卷七《性命洞源》主要論述道教“性命”的淵源。何謂性命？《性命洞源總論》有云：

究之性者，命之本，性定則命可修，命者，性之基，命立而性始盡。性中之命，生發(fā)無 窮。命里之性，回旋靡既，盈虛消長，互為其根，剝復(fù)升沉，迭相作用，到神氣之相，抱見性命之歸根，門曰希夷不外抱元守1，功臻融化，是謂煉藥還丹。此則天地之秘機，亦即人 身之妙諦也。①

這里所謂的“煉藥還丹”、“天地之秘機”、“人身之妙諦”說的就是道教內(nèi)丹學(xué)。內(nèi)丹學(xué)又被 稱為“性命學(xué)”，是一套以“性命雙修”為特征的如何“成仙”的學(xué)問。“從道受生謂之性，自一 稟形謂之命”；©張伯端《悟真篇》自序言“故老釋以性命學(xué)，開方便門，教人修種，以逃生 死”③《樂育堂語錄》原跋稱“非闡明性命之學(xué)，無以喚醒群迷”④其余如“神仙之學(xué)，不過修煉性命返本還源而已”；⑤“煉丹之要，只是性命二字”；⑥“夫?qū)W之大，莫大于性命”；⑦內(nèi)丹學(xué)文 獻中對性命問題的強調(diào)比比皆是，真可謂“內(nèi)外通來性命兩個字，了卻萬卷丹書”。⑧著名道家 養(yǎng)生學(xué)家陸錦川先生說：“道家所說的修真，其實也是養(yǎng)生理論的發(fā)展，也是剖析生命及生存奧秘的性命之學(xué)……人類的生命仍然存在著至今猶不能為人們所認識的諸多奧秘，因此這一 探索還遠遠沒有完結(jié)，還需要后人作進一步的探險。”

內(nèi)丹修煉的關(guān)鍵在于“煉藥還丹”四字，呂真人注曰：

煉藥，即初功煉精氣使之合凝，煉神使與精氣融結(jié)也。還丹者，即三寶融合，還歸至_ 也。所以丹書獨創(chuàng)為筑丹爐一說，及采藥進火等語，世人不察，遂誤認以為外物，不知丹字之義，乃借外物以取喻，醫(yī)家以火煉藥成丹，釋道家以神馭氣而成真一之至道，即儒者，亦 無外此妙理，總之不外一性命之微。蓋煉到與天地同其真元，或以長生于虛靈之世，此真元即謂之保命金丹，非有形質(zhì)可憑也。茍按形質(zhì)求之，則誤之又誤矣?，?性命之“功”，從道家修煉學(xué)而言，有性功和命功之分別。扼要言之，性功為精神修煉，命功為肉體修煉。就整個筑基煉已、煉精化炁、煉炁化神、煉神還虛、煉虛合道的修煉過程而言，

可謂精、炁為命之本，神為性命各半，虛、道為性之體，因此可謂煉精化炁是命功，煉炁化神是 性功與命功各半，煉神還虛全是性功。至于筑基煉已，有從入靜養(yǎng)神入手的，可謂性功；有從煉炁煉精入手的，可謂命功。但是就命功修煉而言，所有肉體上的每一個修煉環(huán)節(jié)，離不開精神上 的作用，就性功修煉而言，所有性功過程之中的每一個環(huán)節(jié)，如收心、止念、入靜、聚性、凝神等等，離開肉體，依然無法修證?？梢?，有為的命功與無為的性功不能絕對分開。上乘功夫的內(nèi) 丹修煉，更是性命混融，合而為_，頓悟直超，無有性命之別，惟有天人感通而已。如此，性功和命功之說，是為了啟示初學(xué)而認為劃分的說法。

道教關(guān)于“性命”的認識，有不少值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)反思的地方。因為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對生命的認知顯然還沒有達到道教“性命”的境界。如“天何以能覆，地何以能載？此其中便有性命存焉。”① 可見道教對生命的認知不僅有天覆地載的寬度，且具備“非有形質(zhì)可憑”的深度。而在還原論思 想指導(dǎo)下，西醫(yī)認為“人如機器”，人是各種“零件”組裝起來的而已。顯而易見，用還原論思 想是無法認知道教“性命”的，認識論的差別導(dǎo)致了對生命的認知迥然不同。

卷八《修性復(fù)命》主要論述內(nèi)丹修煉方法。故開篇即云：“金丹大道，原系天地秘機；白雪奇功，允推神仙手段。旁門邪術(shù)，以偽雜真；正道妙行，修性復(fù)命。”呂真人注曰：“性命之學(xué)，其奧妙前篇剖晰詳矣。故此篇復(fù)承前篇，將修性復(fù)命妙機，再為詳剖，特名為修性復(fù)命。”②這 里明確將“神仙手段”作為“正道妙行，修性復(fù)命”之方法途徑。這就帶有顯著的道教醫(yī)學(xué)特 征。因為神仙信仰是道教與其他宗教的最大區(qū)別之_，也是道教的基本信仰和顯著特色。道教神仙是個系統(tǒng)，包括神仙、仙境和成仙方術(shù)三要素。成仙方術(shù)是通達仙境，成仙證真的必要橋梁和 紐帶。在成仙煉養(yǎng)方術(shù)中，內(nèi)丹學(xué)是最核心、最主要和最重的部分，是煉養(yǎng)方術(shù)之集大成者。卷九《真體圓成》說的丹成境界，開篇即云：

萬物有壞期，統(tǒng)歸大幻；人身亦虛器，當求至真。既稟氣而成形，實含靈而負異。冥冥 沉墜，與世盡屬如斯；赫赫英光，凡人何修得此。總在性命歸本位，自從虛靈結(jié)真身。異卻濁血凡軀，毫光萬丈；可入清虛樂境，壽算億年。真借假成，拘精制液；假憑真立，積德累 功。法既備于前篇，疑欲釋乎后學(xué)。③

這里一方面提出“萬物有壞期”，又認為人可以“壽算億年”，其原因在于人身“既稟氣而成 形，實含靈而負異”，所以如果“性命歸本位”，就能達到“赫赫英光”、“毫光萬丈”、“虛靈結(jié)真 身”的境界。

在本卷中，頗能說明這種境界的是“光透泥丸照頂明”©七字?！?a href="/ddjy_101/240.html">王重陽集》云：

此藥神功別有歡，專醫(yī)性命完全，名喚紫金丹。服之一粒，永保安康。寶結(jié)三田搬運 過，明珠透出泥丸。五彩九霞光，共至并攢，捧入仙壇。⑤

綜上可見，《呂祖醫(yī)道還元》作為一本道教醫(yī)學(xué)古籍，賦予道教醫(yī)學(xué)三種境界九重內(nèi)涵。我 們認為，對道教醫(yī)學(xué)“三境九重”內(nèi)涵的解讀，不僅對道教道學(xué)研究必不可少，對中醫(yī)學(xué)尤其是 中醫(yī)哲學(xué)的研究，有相當?shù)默F(xiàn)實意義。

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