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      北京確定,兩家醫(yī)院為人感染h7n9禽流感定點收治醫(yī)院
      
        
      
            佚名
            2023-07-27 18:50:40
        
      

        
      
           
      今日（13日）凌晨，經(jīng)中國疾控中心復核
      ，北京市綜合判定首例人感染h7n9禽流感確診病例
      。目前該患者病情穩(wěn)定
      ，兩名密切接觸者未發(fā)現(xiàn)異常。
      首例人感染h7n9禽流感病例確診和救治過程，從首次就診到確診的過程，只用了一天半的時間，患兒病情也很快得到有效控制
      。
      記者了解到，之所以能夠比較迅速地控制住患兒病情
      ，主要是由于患兒的父母十分及時并準確地把患者送到了北京地壇醫(yī)院
      。
      據(jù)市衛(wèi)生局副局長鐘東波介紹，目前
      ，北京市有兩所h7n9禽流感病例的定點收治醫(yī)院
      ，分別為北京地壇醫(yī)院（地址：北京市朝陽區(qū)京順東街8號）和北京佑安醫(yī)院（地址：北京市豐臺區(qū)右安門外西頭條8號）。
      北京地壇醫(yī)院作為北京市h7n9禽流感病例的定點收治醫(yī)院
      ，4月8日進行了收治h7n9患者的實戰(zhàn)演練
      。
      演練中
      ，由醫(yī)院工作人員扮演成患者
      ，主訴出現(xiàn)發(fā)熱癥狀并伴有流涕、鼻塞
      、咳嗽和全身不適在發(fā)熱診室就診
      。實戰(zhàn)演練了由急診接診到感染二科住院以及疫情信息上報等全線流程
      ，在演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改
        。院領(lǐng)導
        、各職能部門、醫(yī)生
        、護士長、總值班人員等現(xiàn)場觀摩
        。
      醫(yī)院方面表示
        ，已經(jīng)做好了病房、防護物資和相關(guān)藥品等各項準備工作
        ，確保一旦發(fā)現(xiàn)此類疫情
        ，能立即給予及時、積極的醫(yī)療救治
      。
      此外
      ，北京小湯山康復醫(yī)院、北京老年醫(yī)院等都進行了防控及接診轉(zhuǎn)診演練
      。
      新聞背景
      北京地壇醫(yī)院始建于1946年
      ，原名北京第一傳染病醫(yī)院，1989年更名為北京地壇醫(yī)院
      。在2003年的sars中
      ，從3月26日開始，該院職工全部參加了抗擊非典的戰(zhàn)斗，歷時143天
      ，全院共收治非典患者329人
      ，其中危重病人占到50%以上。有40%的病人是在抗擊非典過程中感染的各醫(yī)療單位的醫(yī)護人員
      。
      在sars收尾期間
      ，其他像宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院將他們最后一批sars患者轉(zhuǎn)移至地壇醫(yī)院
      ，使之堅守陣地到最后
      。
      H7N9型禽流感是一種新型禽流感，截至2013年4月20日
      ，全國共報告96例確診人感染病例
      ，重癥患者表現(xiàn)為嚴重
      （1）病原體指能引起傳染病的微生物和寄生蟲的統(tǒng)稱，包括病毒
      、細菌
      、真菌、寄生蟲等能引起疾病的微生物．從傳染病的角度分析
      ，H7N9病毒屬于病原體．禽流感屬于呼吸道傳染?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。?br> 傳染病的預防措施有：控制傳染源、切斷傳播途徑
      、保護易感人群
      ，“學校加強對教室、圖書館等公共場所的通風
      、清潔和消毒等．”這種做法屬于預防傳染病措施中的切斷傳播途徑．
      （2）病毒是一類沒有細胞結(jié)構(gòu)的特殊生物
      ，它們的結(jié)構(gòu)基本相似，一般由蛋白質(zhì)外殼和內(nèi)部遺傳物質(zhì)組成．H7N9禽流感病毒是致病病原體
      ，寄生在動物體內(nèi)
      ，屬于動物病毒．
      （3）符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性．
      （4）當病原體進入人體后
      ，會刺激淋巴細胞產(chǎn)生一種抵抗該病原體的特殊蛋白質(zhì)
      ，叫做抗體，抗體能夠促進白細胞的吞噬作用
      ，將病原體清除
      ；注射了流感疫苗后，體內(nèi)就產(chǎn)生了抵抗流感疫苗病毒的抗體
      ，這種免疫力是后天獲得的
      ，只對特定的病原體---流感疫苗病毒起作用
      ，對其它病原體無效．因此注射了流感疫苗不能預防H7N9禽流感病毒．
      故答案為：（1）呼吸道? 切斷傳播途徑
      （2）蛋白質(zhì)外殼和內(nèi)部遺傳物質(zhì)?? 動物
      （3）符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性
      （4）抗體??流感疫苗只對特定的病原體---流感疫苗病毒起作用
      ，對其它病原體無效
      h7n9禽流感
      不會的
      ，中新網(wǎng)4月3日電 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出
      ，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果
      ，潛伏期一般為7天以內(nèi)。以下是全文：
      人感染H7N9禽流感診療方案
      (2013年第1版)
      人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病
      。自2013年2月以來
      ，上海市、安徽省
      、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例
      ，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡
      。3例均為散發(fā)病例
      ，目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學關(guān)聯(lián)。
      一
      、病原學
      禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬
      。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm
      ，有囊膜
      。基因組為分節(jié)段單股負鏈RNA
      。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同
      ，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外
      ，還可感染人
      、豬、馬
      、水貂和海洋哺乳動物?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1
      、H9N2、H7N7
      、H7N2
      、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒
      。該病毒為新型重配病毒
      ，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒
      。
      禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強
      ，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活
      。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月
      ，對酸性環(huán)境有一定抵抗力
      ，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上
      。
      二
      、流行病學
      (一)傳染源。目前尚不明確
      ，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學調(diào)查
      ，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
      (二)傳播途徑
      。經(jīng)呼吸道傳播
      ，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)
      。
      (三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)有確診病例均為成人
      。
      (四)高危人群 。現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖
      、銷售
      、宰殺、加工業(yè)者
      ，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者
      。
      三、臨床表現(xiàn)
      根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果
      ，潛伏期一般為7天以內(nèi)
      。
      (一) 一般表現(xiàn)。
      患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀
      ，如發(fā)熱
      ，咳嗽，少痰
      ，可伴有頭痛
      、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速
      ，表現(xiàn)為重癥肺炎
      ，體溫大多持續(xù)在39℃以上
      ，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰
      ；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征
      、縱隔氣腫、膿毒癥
      、休克
      、意識障礙及急性腎損傷等。
      (二)實驗室檢查
      。
      1.血常規(guī)
      。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少
      ，并有血小板降低
      。
      2.血生化檢查。多有肌酸激酶
        、乳酸脫氫酶
        、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高
        ，C反應(yīng)蛋白升高
        ，肌紅蛋白可升高。
      3.病原學檢測
        。
      (1)核酸檢測
        。對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液
        、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸
        。
      (2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒
        。
      (三)胸部影像學檢查
        。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速
        ，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像
        ，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時
        ，病變分布廣泛
      。
      (四)預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差
      。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病
      、合并癥等
      。
      四
      、診斷與鑒別診斷
      (一)診斷。根據(jù)流行病學接觸史
      、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果
      ，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳?shù)那闆r下
      ，根據(jù)臨床表現(xiàn)
      、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒
      ，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性
      ，可以診斷。
      1.流行病學史
      。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物
      、排泄物等有接觸史。
      2.診斷標準
      。
      (1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)
      、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感
      ，可以有流行病學接觸史
      。
      (2)確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性
      。
      重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例
      。
      (二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感
        、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)
        、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)
        、新型冠狀病毒肺炎
        、腺病毒肺炎、衣原體肺炎
        、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷
        。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。
      五
        、治療
      (一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療
        。
      (二)對癥治療?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？晌?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等
        。
      (三)抗病毒治療
        。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物
        。
      1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效
        ，推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效
        。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍 
        ，療程5-7天
        。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入
      。
      2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥
      ，不建議單獨使用。
      (四)中醫(yī)藥治療
      。
      1.疫毒犯肺
      ，肺失宣降
      癥狀：發(fā)熱，咳嗽
      ，少痰
      ，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛
      。
      治法：清熱宣肺
      參考處方：
      桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草
      水煎服
      ，每日1—2劑，每4—6小時口服一次
      。
      加減：咳嗽甚者加枇杷葉
      、浙貝母。
      中成藥：可選擇疏風解毒膠囊
      、連花清瘟膠囊
      、清開靈注射液。
      2.疫毒壅肺
      ，內(nèi)閉外脫
      癥狀：高熱
      ，咳嗽，痰少難咯
      ，憋氣
      ，喘促，咯血
      ，四末不溫
      ，冷汗淋漓，躁擾不安
      ，甚則神昏譫語
      。
      治法：清肺解毒，扶正固脫
      參考處方：
      炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩
      炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參
      水煎服，每日1—2劑
        ，每4—6小時口服或鼻飼一次
        。
      加減：高熱、神志恍惚
      、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸
      ；肢冷
      、汗出淋漓者加人參、炮附子
      、煅龍骨
      、煅牡蠣；咯血者加赤芍
      、仙鶴草
      、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加三七
      、益母草
      、黃芪、當歸尾
      。
      中成藥：可選擇參麥注射液
      、生脈注射液。
      (五)加強支持治療和預防并發(fā)癥
      。注意休息
      、多飲水、增加營養(yǎng)
      ，給易于消化的飲食
      。密切觀察，監(jiān)測并預防并發(fā)癥
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。
      (六)重癥患者的治療
      。 重癥患者應(yīng)入院治療
      ，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療
      。
      1.呼吸功能支持：
      (1)機械通氣：重癥患者病情進展迅速
      ，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機械通氣的重癥病例
      ，可參照ARDS機械通氣的原則進行
      。
      ①無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳
      ，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣
      。
      ②有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當采用ARDS保護性通氣策略
      。
      (2)體外膜氧合(ECMO)：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時
      ，有條件時，推薦使用ECMO
      。
      (3)其他：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時
      ，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。
      2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時
      ，應(yīng)當重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療
      ；預防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。
      六
      、其它
      嚴格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施
      。遵照標準預防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施
      。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定
      。
      人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）的防控方案
      人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）
      根據(jù)《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）要求，為進一步指導各地規(guī)范開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)
      、報告
      、流行病學調(diào)查、實驗室檢測
      、病毒變異監(jiān)測和密切接觸者管理等防控工作
      ，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案
      。
      一
      、適用范圍
      此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并將根據(jù)對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新
      。
      二
      、病例的發(fā)現(xiàn)、報告
      （一）病例定義
      。
      1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕 6號）
      。
      2.疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例
      ，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例
      ，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下
      ，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的
      ，判定為聚集性病例
      。
      （二）發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對就診的流感樣病例
      ，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史
      ，重點關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰
      、販賣
      、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后
      ，應(yīng)當于24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報
      。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)
      ，應(yīng)當于診斷后24小時內(nèi)填寫并寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報
      。
      三
      、病例的流行病學調(diào)查、采樣與檢測
      （一）流行病學調(diào)查
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？h級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應(yīng)當按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》進行調(diào)查
      。
      對于單例病例
      ，調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過
      、臨床表現(xiàn)
      、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況
      、病例家庭及家居環(huán)境情況
      、暴露史、密切接觸者情況等
      。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所
      ，應(yīng)當采集禽類糞便、籠具涂拭標本等環(huán)境標本開展病原學檢測
      。必要時根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索
      。
      對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上
        ，要立即排查疑似病例
        ，并重點調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學關(guān)聯(lián)，對從病例和環(huán)境標本中分離到的病毒進行同源性分析
      ，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染
      。
      （二）標本采集
      、運送與實驗室檢測。當醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時
      ，應(yīng)當盡早采集其上
      、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。
      有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)要對呼吸道標本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測
      ，進行病例診斷
      ；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測
      。標本采集
      、包裝、運送等應(yīng)當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行
      。
      具備BSL-3級生物安全條件的省級疾控中心應(yīng)當在2周內(nèi)完成病毒分離工作
      ，具備序列測定能力的實驗室應(yīng)當在病毒分離后72小時內(nèi)完成全基因組序列測定工作，并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫
      。未能進行序列測定的病毒48小時內(nèi)按要求送國家流感中心
      ；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將H7核酸檢測陽性病例的原始標本48小時內(nèi)送國家流感中心，國家流感中心在2周內(nèi)完成病毒分離和序列測定工作
      ，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫進行反饋
      。
      各醫(yī)療機構(gòu)采集的血清標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，由當?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測
      。
      各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點地區(qū)環(huán)境標本的采集與檢測工作
      。
      具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》。
      四
      、信息管理
      （一）信息報告
      。
      對于確診病例，報告病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病例的病情轉(zhuǎn)歸信息
      ，并在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》）
      。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學證明書的相關(guān)內(nèi)容
      ，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報
        。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》）
        ，并根據(jù)調(diào)查進展
        ，及時補充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學觀察情況
        。
      如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報的病例轉(zhuǎn)院治療
        ，轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。接收病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實
        ，并錄入病例的收治情況
        。
      聚集性病例一經(jīng)確認后
        ，應(yīng)當于2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結(jié)案報告
        。
      開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結(jié)果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中
        。
      對未按要求進行信息報告和標本（毒株）報送的省份，國家衛(wèi)生計生委將予以通報批評
        。
      （二）信息發(fā)布與通報
        。
      國家衛(wèi)生計生委每月定期公布全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計生行政部門及時發(fā)布本行政區(qū)域的個案信息
        。
      外環(huán)境標本檢測陽性結(jié)果由各地疾控中心報告同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾控中心
        ，由衛(wèi)生計生行政部門通報同級農(nóng)業(yè)部門。
      病毒發(fā)生變異
        、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息
        ，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機制專家組審核評估后發(fā)布。
      五
        、病例管理和感染防護
      醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號）
      ，落實病人隔離、醫(yī)院感染預防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護等措施
      。
      疾控中心人員在開展流行病學調(diào)查和樣品采集時，應(yīng)當做好個人防護
      ，并指導涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護
      。
      六、可疑暴露者和密切接觸者的管理
      （一）可疑暴露者的管理
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢杀┞墩呤侵副┞队贖7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境
      ，且暴露時未采取有效防護的養(yǎng)殖
      、屠宰、販賣
      、運輸?shù)热藛T
      。對可疑暴露者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門會同農(nóng)業(yè)
      、工商
      、交通等相關(guān)部門，組織進行健康告知
      ，囑其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫(yī)
      ，并主動告知其禽類接觸情況。
      （二）密切接觸者管理
      。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬
      ；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前
      ，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員
      。對密切接觸者
      ，由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織進行追蹤、醫(yī)學觀察
        ，醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天
        。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)就診
        ，并采集其咽拭子
        ，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。
      七
        、流感樣病例強化監(jiān)測
      加強流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測
        。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，提高監(jiān)測強度
        ，增加標本采集和檢測數(shù)量
        ，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標本20份，北方省份4-9月每月采集相關(guān)標本20份
        ，10月-次年3月每周采集20份標本
        ，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室開展檢測。
      在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)
        ，應(yīng)當在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測
        。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者
      ，應(yīng)當及時采集呼吸道標本
      ，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關(guān)檢測工作
      。各醫(yī)療機構(gòu)每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)
      、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)
      、本醫(yī)院檢測人數(shù)
      、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等
      。具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關(guān)技術(shù)要求
      。各地可根據(jù)工作情況適當擴大監(jiān)測范圍和時間。
      八
      、疫情形勢研判建議
      各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢
      、病原學監(jiān)測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判，達到突發(fā)事件標準時
      ，應(yīng)當按照相關(guān)預案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制
      ，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應(yīng)
      。
      各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地市
      ，建議采取活禽市場“一日一清洗
      ，一周一消毒，一月一休市”措施
      ；在發(fā)生疫情地市
      ，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市
      ，鼓勵采取季節(jié)性休市措施
      。
      九、做好健康教育工作
      各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導
      ，及時回應(yīng)社會關(guān)切
      ，引導公眾科學、理性地應(yīng)對疫情
      ，并做好疫情防控知識宣傳
      ，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖
      、屠宰
      、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作
      。
      十
      、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓與督導檢查
      醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查
      、標本采集、實驗室檢測
      、病例管理與感染防控
      、風險溝通等內(nèi)容的培訓。
      各級衛(wèi)生計生行政部門負責組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進行督導和檢查
      ，發(fā)現(xiàn)問題及時處理
      。
      十一、大力開展愛國衛(wèi)生運動
      各級愛衛(wèi)會要切實發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用
      ，強化組織管理和督促檢查
      ，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾
      ，動員基層單位
      ，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點加強農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理
      ，著力解決活禽銷售
      、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題
      。
      

      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/105525.html.
      
          
      
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        ？一文科普
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      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
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      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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