退燒藥的副作用介紹,退燒藥的分類及服用原則

一、服用寶寶退燒藥五大原則

38.5°C以下通常不必用藥。一般腋下溫度超過(guò)37.2°C定義為發(fā)燒。對(duì)于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶以及成人而言，輕度發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)。腋下溫度38.5°C以下的患者，如果精神狀態(tài)尚好，學(xué)習(xí)、工作未受影響，沒(méi)必要用藥。此時(shí)，可用物理降溫方法，包括洗溫水澡或用溫水浸過(guò)濕熱的毛巾擦拭身體。

普通發(fā)熱建議只用1種藥。安全性高的退燒藥有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚(如泰諾林、必理通等)是退燒藥首選，適用于3月以上的兒童和成人，合理使用安全性高，但過(guò)量使用可能造成肝臟損害。布洛芬(如美林、芬必得等)退燒作用較強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致大量出汗，不適用于有脫水癥狀者，腎功能不好者也要慎用。

當(dāng)一天只需要服2~3次退燒藥就能緩解時(shí)，最好只用1種藥。因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。同時(shí)，一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，很難鑒別是哪種藥物導(dǎo)致的，會(huì)增大治療的難度。退燒藥起效的時(shí)間因人而異，一般0.5~2小時(shí)內(nèi)見(jiàn)效。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子服布洛芬后開(kāi)始出汗，服對(duì)乙酰氨基酚后哭鬧減輕(可能是頭痛等癥狀減輕)，證明藥開(kāi)始起效了，不要急著加藥或者換藥。

高燒不退交替使用退燒藥時(shí)，注意間隔時(shí)間。如果正確用藥仍然持續(xù)高燒不退時(shí)，可以考慮兩種退燒藥交替使用。例如對(duì)乙酰氨基酚用了2小時(shí)后燒沒(méi)退下來(lái)，但其最小用藥間隔是4小時(shí)，這時(shí)，不能再用對(duì)乙酰氨基酚，只能將另一種退燒藥布洛芬與其交替用。服兩種藥的最小間隔時(shí)間是2小時(shí)。因?yàn)橥ǔＲ环N退燒藥吃進(jìn)去后，大約需要2小時(shí)才能達(dá)到有效治療效果，如果2小時(shí)后體溫仍然維持在38.5°C以上，可以理解為某一種藥不能有效退燒，這時(shí)才需要和另一種藥交替使用。兩種退燒藥交替使用時(shí)，每天分別最多用4次。

吃藥退燒時(shí)要多喝水，這樣能加快排泄，有利于帶走體內(nèi)熱量。用藥同時(shí)也可配合物理降溫，能起到更好的效果。

二、寶寶退燒藥的副作用

正所謂“是藥三分毒”，化學(xué)類藥物一般有見(jiàn)效快的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也可能會(huì)帶有不同的副作用。從以上對(duì)6種兒童退燒藥的分析可以了解到，不同退燒藥成分對(duì)應(yīng)產(chǎn)生的副作用情況。相較而言，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬的副作用是最小的。

不良反應(yīng)

1.胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐、上腹不適，大劑量可誘發(fā)和加重潰瘍及無(wú)痛性出血.故潰瘍病患者應(yīng)禁用。

2.凝血障礙 延長(zhǎng)出血時(shí)間，對(duì)嚴(yán)重肝損害，凝血酶原過(guò)低，維生素K缺乏及血友病人可引起出血，手術(shù)前一周的患者也應(yīng)停用，以防出血，產(chǎn)婦臨產(chǎn)不宜使用，以免延長(zhǎng)產(chǎn)程和增加產(chǎn)后出血。

3.過(guò)敏反應(yīng) 以蕁麻疹和哮喘最常見(jiàn)。哮喘的發(fā)生與抑制PG合成有關(guān)。腎上腺素對(duì)“阿斯匹林哮喘”無(wú)效，可用糖皮質(zhì)激素治療。哮喘，鼻息肉和慢性蕁麻疹患者禁用。

4.水楊酸反應(yīng) 大劑量服用可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀嚴(yán)重者可以導(dǎo)致過(guò)度換氣，酸堿平衡失調(diào)，高熱，精神錯(cuò)亂，昏迷。處理：立即停藥。并靜滴碳酸氫鈉，以促進(jìn)藥物排泄。

5.瑞夷綜合征。水痘或流行性感冒等病毒性感染者慎用阿司匹林可用撲熱息痛代替。

6.腎損害。

三、退燒藥的分類

對(duì)乙氨基酚(醋氨酚、撲熱息痛Paracetamol, Acetaminophen)

【作用特點(diǎn)】

1.解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)度相當(dāng)于阿斯匹林，但緩慢而持久臨床上主要用于阿斯匹林不能耐受者的解熱、鎮(zhèn)痛。

2.抗炎作用很弱，無(wú)實(shí)際療效。

【不良反應(yīng)】

1.治療量不良反應(yīng)很少，對(duì)胃刺激性較小，偶見(jiàn)皮疹，蕁麻疹，藥熱，粒細(xì)胞減少等過(guò)敏反應(yīng)。

2.過(guò)量(成人1次10~15g)記性中毒可導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害，長(zhǎng)期治療也有可能導(dǎo)致慢性肝損害。大量可致急慢性腎功能衰竭。因此撲熱息痛不宜大劑量或長(zhǎng)期服用，此外肝腎疾病患者慎用。

消炎痛(引哚美辛)

是引哚類衍生物,其解熱、抗炎、抗風(fēng)濕作用較阿斯匹林強(qiáng)。但不良反應(yīng)多，故僅用于對(duì)其他藥不能耐受或療效不顯著的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人。

布洛芬(芬必得)

布洛芬又名異丁苯丙酸,具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕作用，主要用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，療效低于阿斯匹林但胃腸道反應(yīng)較輕。偶見(jiàn)頭痛，眩暈和視物模糊，孕婦，哺乳期婦女和哮喘患者慎用。

保泰松及羥基保泰松

解熱、鎮(zhèn)痛作用較弱，一般不用?？癸L(fēng)濕作用很強(qiáng)，常用于風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎等。不良反應(yīng)較多，毒性較大，可出現(xiàn)胃腸道損害、水鈉潴留、過(guò)敏反應(yīng)和肝、腎損害等。

雙氯芬酸

本品為強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥。解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎效應(yīng)強(qiáng)于吲哚美辛、萘普生等。臨床適用于各種中等度疼痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、粘連性脊椎炎、非炎性關(guān)節(jié)痛、椎關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，各種神經(jīng)痛、手術(shù)及創(chuàng)傷后疼痛，以及各種疼痛所致發(fā)熱等。不良反應(yīng)輕，與阿司匹林相同外，偶見(jiàn)肝功能異常，白細(xì)胞減少。

四、幾個(gè)常用的退燒穴位

大椎穴：

大椎在第7頸椎棘突下凹陷處，是督脈與身體十二正經(jīng)中所有陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)點(diǎn)，總督一身之陽(yáng)，是解表退熱的常用穴。在大椎穴，以三棱針點(diǎn)刺放血，加拔火罐效果更好。也可以做大椎穴按摩，配合推脊柱，即用食、中二指腹或掌根自上向下由大椎穴直推到尾骨，約推100—300次。

十宣穴：

即十指尖，共10個(gè)。十宣穴急救用途較多，民間廣泛應(yīng)用于熱病、癲癇、小兒驚風(fēng)等。高熱時(shí)，用三棱針點(diǎn)刺放血，出血3—5滴為宜。

曲池、合谷、外關(guān)穴：

曲肘，橫紋盡處，即肱骨外上髁內(nèi)緣凹陷處為曲池。合谷俗稱“虎口”，在第一掌骨與第二掌骨間凹陷中。曲池與合谷均屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，既能疏風(fēng)解表，又能清瀉陽(yáng)明。外關(guān)在腕背橫紋中點(diǎn)往上取兩橫指。外關(guān)穴是八脈交會(huì)穴之一，是解表退熱的要穴。用毫針刺這3個(gè)穴，能降體溫。也可按摩這3個(gè)穴，同時(shí)配合用食、中二指腹自腕橫紋向上推向肘部約300次。

刮痧療法

是人們常用的民間療法之一，對(duì)高熱也有奇效?？梢赃x用上述穴位進(jìn)行刮痧，也可以選背部沿督脈和膀胱經(jīng)、腋窩、肘窩較大面積處，自上而下，先輕后重，刮至局部皮膚出現(xiàn)紫紅色痧點(diǎn)即可。

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