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      胎膜早破護(hù)理計(jì)劃,胎膜早破是什么原因(孕18周胎膜早破的原因)
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-30 09:01:25
        
      

        
      
           
      一
      、胎膜早破產(chǎn)婦標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃
      胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，是分娩期常見的并發(fā)癥。多因胎先露銜接不良如胎位異常
      、頭盆不稱;骨盆狹窄;宮內(nèi)壓力過高如雙胎
      、羊水過多;宮頸內(nèi)口松弛
      ，創(chuàng)傷
      ，妊娠后期性交等引起
      。胎膜破裂后可引起早產(chǎn)和臍帶脫垂，增加了圍產(chǎn)兒死亡率
      、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率
      。
      處理原則是預(yù)防早產(chǎn)和臍帶脫垂，避免宮內(nèi)感染
      。常見護(hù)理問題包括：知識(shí)缺乏;②有胎兒受傷的危險(xiǎn);③自理能力缺陷;④有感染的危險(xiǎn)
      。
      知識(shí)缺乏
      相關(guān)因素 初次妊娠 ，對(duì)胎膜早破知識(shí)不了解
      。
      主要表現(xiàn)
      發(fā)現(xiàn)陰道流液
      ，未能及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。破膜后未臥床休息
      。
      護(hù)理目標(biāo)
      產(chǎn)婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項(xiàng)
      。產(chǎn)婦知道胎膜早破可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。
      護(hù)理措施
      給產(chǎn)婦詳細(xì)講解胎膜早破的原因
      、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)：早產(chǎn)
      、臍帶脫垂、感染等
      ，讓其有思想準(zhǔn)備
      ，并能積極配合醫(yī)療、護(hù)理
      。囑產(chǎn)婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液
      ，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并臥床休息
      。囑產(chǎn)婦破膜后
      ，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染
      。囑產(chǎn)婦如開始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員
      二
      、胎膜早破正確臥位是什么呢
      頭低足高位：胎膜早破的產(chǎn)婦，采取絕對(duì)臥床休息
      ，床尾抬高30cm
      ，取臀高臥位，以降低宮腔內(nèi)壓力
      ，減少羊水流出
      ，防止臍帶脫垂的發(fā)生。
      左側(cè)臥位：因左側(cè)臥位避免增大子宮壓迫下腔靜脈
      ，而仰臥位可發(fā)生低血壓綜合征
      ，而且左側(cè)臥位可增加子宮血液灌注量，對(duì)胎兒的氧供有益
      。禁止灌腸
      。
      如果發(fā)生胎膜早破
      ，不必驚慌，但是必須住院
      ，臥床休息;如果胎兒頭未入盆
      ，要抬高臀部，以防臍帶脫垂;要嚴(yán)密觀察羊水性狀
      ，孕媽媽要認(rèn)真感覺胎動(dòng)情況
      ，防止胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生;破膜后，醫(yī)生會(huì)酌情給予抗生素預(yù)防感染
      。還會(huì)根據(jù)具體情況
      ，進(jìn)行相應(yīng)處理。孕媽媽要很好的和醫(yī)生配合
      ，爭(zhēng)取順利分娩
      。
      (1)胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期，胎兒已成熟
      ，如果無胎位異常
        、骨盆狹窄、臍帶脫垂
      ，胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進(jìn)展
      ，可自然經(jīng)陰道分娩
      。
      (2)破膜12小時(shí)后尚未臨產(chǎn)者，如果無胎位不正及頭盆不稱
      ，可行引產(chǎn)
      。如果感染情況不能完全排除，胎位不正
      ，有胎兒窘迫等情況存在
      ，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染
      。
      (3)胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)
      ，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者
      ，醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療
      。應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏
      ，子宮有無壓痛
      ，流出的羊水有無臭味，胎心胎動(dòng)的變化
      ，并給予對(duì)胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療
      。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律
      ，或有感染可能
      ，應(yīng)終止妊娠。
      三
      、什么原因會(huì)引起胎膜早破
      1.子宮頸功能不全
      如果沒有懷孕
      ，而子宮頸內(nèi)口可以輕松的擴(kuò)張到8.0號(hào)，那么就表示有子宮頸功能不全的問題
      ，而這種問題的主要表現(xiàn)是內(nèi)口松弛和峽部缺欠
      。
      2.胎膜發(fā)育不良
      如果準(zhǔn)媽媽缺乏一些營(yíng)養(yǎng)素，那么胎膜就可能出現(xiàn)發(fā)育不良的情況
      。比如準(zhǔn)媽媽缺少VC
        、VD或者銅等元素等，都會(huì)導(dǎo)致胎膜脆性上升
        ，失去彈性的胎膜更容易早破
        。
      3.創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激
      從醫(yī)源性角度來看，過頻的羊膜腔穿刺等檢查會(huì)對(duì)胎膜造成刺激
        ，提高胎膜早破的幾率
        。從非醫(yī)源性角度來看，在懷孕28周起至40周的*活動(dòng)也會(huì)對(duì)胎膜產(chǎn)生刺激
        。
      4.宮腔內(nèi)壓力異常
      宮腔壓力異常主要表現(xiàn)為不均和過大
        。壓力不均大多是因?yàn)轭^盆不對(duì)稱或者是胎位異常;而壓力過大則可能是因?yàn)閼央p胞胎、羊水過多
        、猛烈咳嗽
        、便秘等等。
      5.生殖道炎癥
      如果準(zhǔn)媽媽患有陰道炎等婦科炎癥
        ，那么胎膜就很可能因此被感染
        ，最終出現(xiàn)過早破裂的狀況。胎膜感染的病原體十分復(fù)雜
        ，有衣原體
        、支原體等，并且因?yàn)橐略w和支原體感染沒有具體癥狀
        ，所以準(zhǔn)媽媽難以發(fā)現(xiàn)
      。
      6.胎位不正
      如果是多胎或者有羊水過多的問題，那么就容易給羊膜腔帶來過大壓力
      ，引發(fā)早破問題;如果準(zhǔn)媽媽的胎位異常
      ，那么就容易導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力不平衡，形成過早破裂的情況
      。
      7.其他因素
      如果準(zhǔn)媽媽提重物
      、劇烈咳嗽
      ，那么就容易使腹部壓力變大，從而導(dǎo)致胎膜早破
      。
      四
      、胎膜早破怎么檢查診斷
      1.窺陰器
      利用窺陰器觀察子宮頸，會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸口有一些液體流出
      ，而這些液體中往往還含有胎脂
      。
      2.肛門檢查
      在孕期，準(zhǔn)媽媽提重物
      、劇烈咳嗽等都容易導(dǎo)致腹部壓力驟加
      ，從而可能讓羊水提前流出;在肛門檢查時(shí)，將胎先露向上推
      ，可能會(huì)有液體流出
      。
      3.B超檢查
      B超主要是通過觀察準(zhǔn)媽媽體內(nèi)羊水變化和分布來做診斷。如果最近羊水量少了許多
      ，或者小羊水池與大羊水池的池徑線差距較大
      ，那么就可能是胎膜早破的征兆。
      4.陰道液酸堿度檢查
      正常情況下
      ，陰道液體PH值為4.5到5.5(酸性)
      ，尿液是5.5到6.5(酸性)，羊水是7.0到7.5(堿性)
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      ？梢杂盟釅A試紙檢測(cè)，如果加入陰道液后發(fā)現(xiàn)陰道液的酸堿值靠近羊水
        ，那么就可能是早破現(xiàn)象
        。
      5
        、陰道液涂片檢查
      在宮頸管或陰道后穹窿吸出的液體
        ，并進(jìn)行檢測(cè)。
      (1)取液體放在玻片上
        ，等待其干燥
        ，如果干燥后在放大鏡下呈現(xiàn)羊齒形狀的結(jié)晶，那就表示胎膜早破
        。
      (2)如果有早破現(xiàn)象
        ，那么可以向玻片上滴上一些陰道液，待其干燥后加入百分之零點(diǎn)五的尼羅蘭染色
        ，會(huì)看見堆狀橘黃色細(xì)胞;或加入蘇丹三
        ，會(huì)看見橘黃色顆粒。
      6.羊膜鏡檢查
      觀察時(shí)
        ，如果視野里沒有前羊膜囊
        ，那么就表示胎膜早破
        。
      注意：特殊的胎膜早破，常常出現(xiàn)延誤就診的情況
        。臨床常見的情景是陰道流出少量液體
        ，但是在就診時(shí)停止，并且檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道口顯酸性
      ，這時(shí)候診斷結(jié)果會(huì)排除胎膜早破
      。為此準(zhǔn)媽媽會(huì)忽視病情，沒有及時(shí)治療
      。如此反復(fù)
      ，往往等到羊膜腔被感染，才發(fā)現(xiàn)自己有早破的問題
      。
      孕18周胎膜早破的原因
       一旦懷孕
      ，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該格外注意自己的身體。在懷孕初期
      ，胎膜早破是不足月的胎膜早破
      ，未足月胎膜早破的話這個(gè)胚胎不能這樣健康生下，只能進(jìn)行引產(chǎn)
      。那么
      ，孕18周胎膜早破的原因是什么呢?如果您這方面的知識(shí)感興趣的話就看看這篇文章吧!
       孕18周胎膜早破的原因 1、胎膜發(fā)育不良
       原因很多除胎膜本身因素外
      ，孕早期孕婦維生素C缺乏
      、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關(guān)。
       2
      、感染
       胎膜早破導(dǎo)致宮腔感染
      ，是傳統(tǒng)的胎膜早破和感染的因果關(guān)系，近些年已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到感染和胎膜早破互為因果關(guān)系
      ，而且感染是胎膜早破的最重要原因
      。
       3、子宮頸功能不全
       在非妊娠的狀態(tài)下
      ，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠
      。
       4、宮腔內(nèi)壓力異常
       宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠
      ，羊水過多
      ，劇烈咳嗽和排便困難等。
       胎膜早破最主要的癥狀就是孕婦自覺陰道流水
      ，可間斷性
      ，可持續(xù)性，并不是每個(gè)人在懷孕期間都會(huì)發(fā)生胎膜早破
      ，所以您不必太擔(dān)心
      ，只要產(chǎn)檢正常
      ，您就安心孕育就可以了。建議您懷孕期間盡量遠(yuǎn)離有毒有害的化學(xué)物質(zhì)以及環(huán)境
      ，按時(shí)作息
      ，避免過度勞累，安心養(yǎng)胎
      ，按時(shí)產(chǎn)檢
      ，如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)
      。
       如何預(yù)防胎膜早破 1
      、提高教育力度，加強(qiáng)有關(guān)避孕知識(shí)的教育
      ，降低流產(chǎn)率
      ，從而保護(hù)婦女。備孕的婦女要了解自己有沒有婦科疾病
      ，并且做好生殖感染的預(yù)防工作
      。
       2、準(zhǔn)媽媽要多吃蔬菜來補(bǔ)充維生素
      ，還要多吃堅(jiān)果
      ，小麥、海產(chǎn)品等富含銅的食物來補(bǔ)充微量元素;也可以通過醫(yī)生指導(dǎo)服用維生素和微量元素
      。此外準(zhǔn)媽媽不能緊張煩躁
      ，應(yīng)當(dāng)保持平和的心態(tài)，避免早產(chǎn)
      。
       3
      、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥后要及時(shí)治療：胎位不正尤其是骨盆狹窄的準(zhǔn)媽媽可在妊娠4到5個(gè)月內(nèi)時(shí)治療
      。如果宮頸內(nèi)口松弛
      ，那么可在懷孕十四到十六周的時(shí)候進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)，在手術(shù)后要躺在床上休息
      。
       4
      、不要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)
      ，走路也要小心摔倒;此外由于提重物容易對(duì)腹部產(chǎn)生壓力
      ，所以要避免。
       胎兒在子宮內(nèi)部的順利生長(zhǎng)發(fā)育
      ，離不開女性身體內(nèi)部一系列器官組織的保護(hù)和陪伴
      ，所以，在身體發(fā)生任何異常反應(yīng)時(shí)候
      ，需要觀察和胎兒在一起的身體組織器官是否完好
      ，這樣才可以保證胎兒可以發(fā)育成熟后健康的分娩
      ，否則，出現(xiàn)任何一種異常
      ，都會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)的征兆
      。
      胎膜早破的發(fā)病原因有哪些
      ？
      胎膜早破是指未臨產(chǎn)而胎膜破裂羊水流出
      。其發(fā)病原因有：胎位不正、骨盆狹窄
      、頭盆不稱
      、羊水過多、雙胎
      、胎膜炎
      、宮頸重度裂傷、子宮畸形
      、性交
      、及粗暴的外倒轉(zhuǎn)均可引起胎膜早破。
      
胎膜早破的臨床表現(xiàn)為：陰道內(nèi)流出清亮而微溫的液體
      ，時(shí)多時(shí)少
      ，活動(dòng)時(shí)增多，流出的液體中有時(shí)可見到胎脂
      ，即可確診
      。
      胎膜早破常見原因
      。
      胎膜早破常見的原因有
      ；
      ①生殖道病原微生物上行性感染。
      ②羊膜腔壓力增高：多胎妊娠
      、羊水過多時(shí)
      。
      ③盆腔空虛：當(dāng)胎先露高浮、胎位異常
      、頭盆不稱時(shí)
      ，前羊水囊所受壓力不均，易引起胎膜早破
      。
      ④營(yíng)養(yǎng)因素：維生素C
      、銅元素缺乏，使胎膜抗張能力下降
      ，引起胎膜早破
      。
      ⑤宮頸內(nèi)口松弛：機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等
      ，使宮頸內(nèi)口括約肌功能破壞
      、松弛
      ，容易形成前羊水囊楔入宮頸管內(nèi)，所受壓力不均
      ，且易受到病原微生物感染
      ，促成胎膜早破。
      孕31周胎膜早破怎么辦
      ，什么情況下會(huì)發(fā)生胎膜早破
       懷孕31周的媽媽們距離預(yù)產(chǎn)期還有一段時(shí)間，肚子里的胎兒還未完全發(fā)育
      ，如果此時(shí)出生
      ，可能會(huì)面臨很多困難和危險(xiǎn)。所以
      ，這個(gè)時(shí)候一旦出現(xiàn)意外情況
      ，醫(yī)生們一定會(huì)以保胎為主，爭(zhēng)取讓孕婦在預(yù)產(chǎn)期前后分娩
      。那么
      ，孕31周胎膜早破怎么辦?下面，我為大家支招
      。
      孕31周胎膜早破怎么辦1
      、在懷孕不到35周的時(shí)候，因?yàn)樘悍尾窟€不成熟
      ，如果沒有明顯的臨床感染征象
      ，醫(yī)生會(huì)在預(yù)防胎兒感染的前提下，盡量給準(zhǔn)媽媽做保胎治療以延長(zhǎng)孕周
      ，用糖皮質(zhì)激素促使胎兒肺部成熟
      。
      2、如果胎兒已經(jīng)滿35周
      ，這個(gè)時(shí)候肺部已經(jīng)基本成熟
        ，醫(yī)生會(huì)建議終止妊娠，讓寶寶盡快分娩
        ，以減少準(zhǔn)媽媽和寶寶出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性
        。如果準(zhǔn)媽媽已經(jīng)出現(xiàn)了感染征象，不管孕周是多少
        ，都需要馬上讓寶寶出生
        。
      那么，胎膜早破有哪些危害?1
      、容易導(dǎo)致臍帶脫垂
      ，胎膜早破倘發(fā)生于胎位不正的孕婦
      ，臍帶很可能隨著羊水被沖出羊膜腔
      ，脫垂于陰道內(nèi)
      。臍帶是胎兒的生命線，一旦落于陰道內(nèi)
      ，就很容易受壓
      ，使胎兒血循環(huán)中斷，導(dǎo)致胎兒突然死亡
      。
      2
      、易導(dǎo)致流產(chǎn)，胎膜早破如發(fā)生在37周以前
      ，常常會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)
      、晚期流產(chǎn)。早產(chǎn)兒不僅喂養(yǎng)困難
      ，死亡率也很高
      。
      在女性朋友們懷孕的時(shí)候最怕的就是胎膜早破，因?yàn)樘ツぴ缙茖?duì)很多孕媽們和肚子里的胎兒是有很大危害的
      ，比如出現(xiàn)這種情況的時(shí)候是很容易導(dǎo)致胎兒的臍帶脫垂的
      ，然后還有很容易導(dǎo)致孕婦朋友們流產(chǎn)，所以出現(xiàn)了這樣的情況的時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療
      。
      什么情況下會(huì)發(fā)生胎膜早破1
      、胎膜發(fā)育不良：除胎膜本身因素外，孕早期準(zhǔn)媽媽維生素C缺乏
      、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導(dǎo)致胎膜發(fā)育不良
      。準(zhǔn)媽媽營(yíng)養(yǎng)不良、維生素C
      、D和氨基乙糖(羊膜細(xì)胞間質(zhì)組成成分)缺乏
        ，可使胎膜脆性增加，易導(dǎo)致胎膜早破
        。
      2
        、子宮頸功能不全：在非妊娠的狀態(tài)下，子宮頸內(nèi)口可以無阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠
        。
      3
        、宮腔內(nèi)壓力異常：宮腔內(nèi)壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內(nèi)壓力過大常見于雙胎妊娠，羊水過多
        ，劇烈咳嗽和排便困難等
        。
      4、創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激：主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性2類
        。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的性交活動(dòng);醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺
        ，多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。
      5、生殖道炎癥：陰道炎
        、宮頸炎容易引起胎膜感染
        ，導(dǎo)致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復(fù)雜
        ，有細(xì)菌
        、支原體和衣原體等，尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀
        ，不易為準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)
        。
      6、胎位不正：多胎
        、羊水過多準(zhǔn)媽媽
        ，由于羊膜腔內(nèi)壓力過高，容易發(fā)生胎膜早破
        。臀位
      、橫位及頭盆不稱的準(zhǔn)媽媽，可因羊膜腔內(nèi)壓力不均而發(fā)生胎膜早破
      。
      7
      、其他因素：劇烈咳嗽、便秘及提拿較重物體等因素
      ，可導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽的腹壓驟增
      ，也易促發(fā)胎膜早破。
      

          
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      手出好多小水泡
      ，還特別癢
      ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
      
                        
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      ，白皙
      、光滑
      、修長(zhǎng)的雙手，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個(gè)人氣質(zhì)
      。不過生活中也有很多人
      ，不僅手部皮膚特別粗糙，而且還特別容易長(zhǎng)小水泡      
                
                  ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      一
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