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    長(zhǎng)期口服激素的副作用有哪些,激素的特點(diǎn)有什么
    
        
    
            夕陽(yáng)紅
            2023-07-31 21:24:37
        
    

        
    
           
    一、激素發(fā)展歷史
    1853年
    ，法國(guó)的巴納德研究了各種動(dòng)物的胃液后
    ，發(fā)現(xiàn)了肝臟具有多種不可思議的功能
      。貝爾納認(rèn)為含有一種物質(zhì)來(lái)完成這種功能
    。可是他沒(méi)有研究出這種物質(zhì)
    ，實(shí)際上那就是激素
    。
    1880年，德國(guó)的奧斯特瓦爾德從甲狀腺中提出大量含有碘的物質(zhì)
    ，并確認(rèn)這就是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的物質(zhì)
    。后來(lái)才知道這也是一種激素。
    1889年
    ，巴納德的學(xué)生西夸德發(fā)現(xiàn)了另一種激素的功能
    。他認(rèn)為動(dòng)物的睪丸中一定含有活躍身體功能的物質(zhì)，但一直未能找到
    。
    1901年
    ，在美國(guó)從事研究工作的日本人高峰讓吉從牛的副腎中提取出調(diào)節(jié)血壓的物質(zhì)，并做成晶體
    ，起名為腎上腺素
    ，這是世界上提取出的第一種激素晶體。
    1902年
    ，英國(guó)生理學(xué)家斯塔林和貝利斯經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察研究
    ，發(fā)現(xiàn)當(dāng)食物進(jìn)入小腸時(shí)，由于食物在腸壁磨擦
    ，小腸粘膜就會(huì)分泌出一種數(shù)量極少的物質(zhì)進(jìn)入血液
    ，流送到胰腺，胰腺接到后就立刻分泌出胰液來(lái)
    。他們將這種物質(zhì)提取出來(lái)
    ，注入哺乳動(dòng)物的血液中，發(fā)現(xiàn)即使動(dòng)物不吃東西
    ，也會(huì)立刻分泌出胰液來(lái)
    ，于是他們給這種物質(zhì)起名為“促胰液素”。
    后來(lái)斯塔林和貝利斯給上述這類(lèi)數(shù)量極少但有生理作用
    ，可激起生物體內(nèi)器官反應(yīng)的物質(zhì)起名為“激素”(荷爾蒙)
    。
    自從出現(xiàn)激素一詞后，新的激素又不斷地被發(fā)現(xiàn)
    ，人們對(duì)激素的認(rèn)識(shí)還在不斷地加深
    、擴(kuò)大。
    二
    、激素的產(chǎn)生作用機(jī)制
    激素的作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)胞膜上或細(xì)胞質(zhì)中的專(zhuān)一性受體蛋白結(jié)合而將信息傳入細(xì)胞
    ，引起細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列相應(yīng)的連鎖變化
    ，最后表達(dá)出激素的生理效應(yīng)。激素的生理作用主要是：通過(guò)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)
    、糖和脂肪等物質(zhì)的代謝與水鹽代謝
    ，維持代謝的平衡，為生理活動(dòng)提供能量;促進(jìn)細(xì)胞的分裂與分化
    ，確保各組織
    、器官的正常生長(zhǎng)、發(fā)育及成熟
    ，并影響衰老過(guò)程;影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動(dòng);促進(jìn)生殖器官的發(fā)育與成熟
    ，調(diào)節(jié)生殖過(guò)程;與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，使機(jī)體能更好地適應(yīng)環(huán)境變化
    。研究激素不僅可了解某些激素對(duì)動(dòng)物和人體的生長(zhǎng)
    、發(fā)育、生殖的影響及致病的機(jī)理
    ，還可利用測(cè)定激素來(lái)診斷疾病
    。許多激素制劑及其人工合成的產(chǎn)物應(yīng)用于臨床治療及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。利用遺傳工程的方法使細(xì)菌生產(chǎn)某些激素
    ，如生長(zhǎng)激素
    、胰島素等已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，并已廣泛應(yīng)用于臨床上
    ，成為治療糖尿病
    ，侏儒癥等的良藥。
    激素在人體內(nèi)的量雖然不多
    ，但是對(duì)健康卻有很大的影響
    ，缺乏或是過(guò)多引發(fā)各種疾病，例如：生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多就會(huì)引起巨人癥
    ，分泌過(guò)少就會(huì)造成侏儒癥;而甲狀腺素分泌過(guò)多就會(huì)引發(fā)心悸
    、手汗等癥狀，分泌過(guò)少就易導(dǎo)致肥胖
    、嗜睡等;胰島素分泌不足就會(huì)導(dǎo)致糖尿病
    。許多激素制劑以及人工合成產(chǎn)物在醫(yī)學(xué)上及畜牧業(yè)中有重要用途。
    三
    、激素的特點(diǎn)
    1.高度專(zhuān)一性包括組織專(zhuān)一性和效應(yīng)專(zhuān)一性
    。前者指激素作用于特定的靶細(xì)胞、靶組織
    、靶器官
    。后者指激素有選擇地調(diào)節(jié)某一代謝過(guò)程的特定環(huán)節(jié)。例如
    ，胰高血糖素
    、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素都有升高血糖的作用
    ，但胰高血糖素主要作用于肝細(xì)胞
    ，通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解和加強(qiáng)糖異生作用，直接向血液輸送葡萄糖;腎上腺素主要作用于骨骼肌細(xì)胞
    ，促進(jìn)肌糖原分解
    ，間接補(bǔ)充血糖;糖皮質(zhì)激素則主要通過(guò)刺激骨骼肌細(xì)胞，使蛋白質(zhì)和氨基酸分解
    ，以及促進(jìn)肝細(xì)胞糖異生作用來(lái)補(bǔ)充血糖
      。激素的作用是從激素與受體結(jié)合開(kāi)始的。靶細(xì)胞介導(dǎo)激素調(diào)節(jié)效應(yīng)的專(zhuān)一性激素結(jié)合蛋白
      ，稱為激素受體
      。受體一般是糖蛋白，有些分布在靶細(xì)胞質(zhì)膜表面
      ，稱為細(xì)胞表面受體;有些分布在細(xì)胞內(nèi)部
      ，稱為細(xì)胞內(nèi)受體，如甲狀腺素受體
      。
    2.極高的效率激素與受體有很高的親和力
      ，因而激素可在極低濃度水平與受體結(jié)合，引起調(diào)節(jié)效應(yīng)
      。激素在血液中的濃度很低
      ，一般蛋白質(zhì)激素的濃度為10-10-10-12mol/L，其他激素在10-6-10-9mol/L
      。而且激素是通過(guò)調(diào)節(jié)酶量與酶活發(fā)揮作用的
      ，可以放大調(diào)節(jié)信號(hào)。激素效應(yīng)的強(qiáng)度與激素和受體的復(fù)合物數(shù)量有關(guān)
    ，所以保持適當(dāng)?shù)募に厮胶褪荏w數(shù)量是維持機(jī)體正常功能的必要條件
    。例如，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏
    ，都可引起糖尿病
    。
    3.多層次調(diào)控內(nèi)分泌的調(diào)控是多層次的。下丘腦是內(nèi)分泌系統(tǒng)的最高中樞
    ，它通過(guò)分泌神經(jīng)激素
    ，即各種釋放因子(RF)或釋放抑制因子(RIF)來(lái)支配垂體的激素分泌，垂體又通過(guò)釋放促激素控制甲狀腺
    、腎上腺皮質(zhì)
    、性腺、胰島等的激素分泌
    。相關(guān)層次間是施控與受控的關(guān)系
    ，但受控者也可以通過(guò)反饋機(jī)制反作用于施控者
    。如下丘腦分泌促甲狀腺素釋放因子(TRF)，刺激垂體前葉分泌促甲狀腺素(TSH)
    ，使甲狀腺分泌甲狀腺素
    。當(dāng)血液中甲狀腺素濃度升高到一定水平時(shí)，甲狀腺素也可反饋抑制TRF和TSH的分泌
    。激素的作用不是孤立的
    。內(nèi)分泌系統(tǒng)不僅有上下級(jí)之間控制與反饋的關(guān)系，在同一層次間往往是多種激素相互關(guān)聯(lián)地發(fā)揮調(diào)節(jié)作用
    。激素之間的相互作用
    ，有協(xié)同，也有拮抗
    。例如
    ，在血糖調(diào)節(jié)中，胰高血糖素等使血糖升高
      ，而胰島素則使血糖下降
      。他們之間相互作用，使血糖穩(wěn)定在正常水平
      。對(duì)某一生理過(guò)程實(shí)施正反調(diào)控的兩類(lèi)激素
      ，保持著某種平衡，一旦被打破
      ，將導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病
      。激素的合成與分泌是由神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)控的。
    四
      、長(zhǎng)期口服激素的副作用
    激素類(lèi)藥物作為一種藥效迅速明顯但副作用同時(shí)也很?chē)?yán)重的藥物
      ，一直以來(lái)都是倍受爭(zhēng)議，一般醫(yī)院不到萬(wàn)不得已是盡量避免使用該藥物的
      。
    世界著名制藥公司默克公司日前公布了一項(xiàng)最新臨床研究結(jié)果：長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物
      ，可能減緩兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 該項(xiàng)研究采用多中心
      、雙盲隨機(jī)
      、治療藥物和安慰劑對(duì)照平行分組試驗(yàn)，觀察輕度兒童哮喘患者360人
      ，歷時(shí)56周
      。臨床研究分倍氯米松 (激素類(lèi)藥物)組、孟魯斯特鈉(非激素類(lèi)藥物)組
      、安慰劑組三組進(jìn)行
      ，56周后兒童身高增長(zhǎng)速度按LS均值計(jì)算分別為4.86 cm /年、5.67 cm /年和5.64 cm /年
      。即服用倍氯米松組的兒童身高年平均增長(zhǎng)4.86cm
      ，服用孟魯斯特鈉組的兒童身高年平均增長(zhǎng)5.67cm
    ，服用安慰劑組的兒童身高年平均增長(zhǎng)5.64cm。該項(xiàng)結(jié)果意味著使用激素的兒童
    ，一年身高比正常兒童少增長(zhǎng)了0.78~0.81 cm
    。
    服用激素的注意事項(xiàng)
    長(zhǎng)期超生理劑量的服用，可出現(xiàn)向心性肥胖
    、滿月臉、紫紋
    、皮膚變薄
    、肌無(wú)力、肌肉萎縮
    、低血鉀
    、浮腫、惡心
    、嘔吐
    、高血壓、糖尿
    、痤瘡
    、多毛、感染
    、胰腺炎
    、傷口愈合不良、骨質(zhì)疏松
    、誘發(fā)或加重消化道潰瘍
    、兒童生長(zhǎng)抑制、誘發(fā)精神癥狀等
    。眼部長(zhǎng)期大量應(yīng)用
    ，可引起血壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損害
    、視野缺損
    、后囊膜下白內(nèi)障、繼發(fā)性真菌或病毒感染
      。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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