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    青紫型新生兒照片是什么樣,解析新生兒皮膚青紫的2大原因
    
        
    
            夕陽紅
            2023-08-11 01:24:05
        
    

        
    
           
    一
      、新生兒青紫是什么樣的
    各種伴有青紫的疾病
      ，主要表現(xiàn)特點分述如下：
    1.先天性心臟病除青紫外
      ，有心臟病體征
      ，多于生后不久即出現(xiàn)青紫
    。青紫為持續(xù)性
    ，吸氧不能解除。
    2.后鼻孔閉鎖新生兒出生時或生后不久即出現(xiàn)呼吸困難及青紫
    。其特點是張口啼哭時青紫消失，閉口及吸吮時青紫又出現(xiàn)鶒。如用壓舌板把舌根壓下
    ，青紫和呼吸困難立即解除。此病為新生兒急癥
    ，如雙側(cè)后鼻孔均閉鎖，新生兒又不會張口呼吸鶒可致窒息而死亡
    3.頜小裂腭畸形出生時即見下頜小
    ，裂腭
    、舌后移，呼吸困難
    ，陣發(fā)性青紫鶒
    。仰臥時青紫更顯著，如將舌向前來引則青紫立即減輕
    。
    4.先天性食管閉鎖（伴氣管瘺）青紫在喂奶時發(fā)作
    ，伴以嗆咳（因奶液進入呼吸道而引起），不喂奶時無青紫出現(xiàn)
    ，但口角經(jīng)常流涎
    。
    5.先天性橫膈疝新生兒出生后即有持續(xù)性或發(fā)作性青紫
    ，呼吸困難
    ，喂奶時加重。多發(fā)生在左側(cè)
    。疝側(cè)叩診呈鼓音健康搜索，聽診可聞及腸鳴音主要由于腹內(nèi)臟器進入胸腔
    ，心臟大血管
    、肺受壓或移位所致
    。X線檢查可助診斷
      。
    6.胎盤血管畸形見于雙胎兒，出生后即有青紫
    ，并有煩躁不安。是由于胎盤血管異常
    ，接受了另一胎兒的血液
    ，致紅細胞及血紅蛋白過高而引起另一胎兒有明顯貧血
    ，可助診斷
    。
    7.先天性代謝缺陷常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，出生后即有青紫。用亞甲藍或維生素C治療有效可資鑒別
    。
    8.新生兒窒息出生時即見全身青紫窒息，嚴重的致休克狀態(tài)
    ，面部及全身蒼白而口唇青紫
    。多有引起缺氧的原因
    ，如產(chǎn)程過長
    、胎盤早剝、產(chǎn)母用麻醉藥等
    。
    二、青紫型新生兒有哪些病因
    1.生理性青紫
    正常新生兒生后由于肺尚未完全擴張
    ，肺換氣功能不完善
    ，以及周圍皮膚血流灌注不良可引起青紫
    ；新生兒哭鬧時肺動脈壓力增高可引起動脈導(dǎo)管和（或）卵圓孔水平的右向左分流致一過性青紫
    。都屬于生理性。
    2.病理性青紫
    （1）外周性青紫由于環(huán)境過冷
    ，血紅蛋白含量過高及局部靜脈阻塞等
    ，組織耗氧增加，局部缺氧所致
    ，但動脈血的氧分壓和氧飽和度正常
    。見于心力衰竭、休克等全身性疾病
    ，分娩時局部受壓或寒冷致局部血液循環(huán)不良的局部血流障礙。
    （2）中心性青紫由于全身性疾病引起動脈血氧飽和度和氧分壓降低導(dǎo)致青紫
    ，見于各種呼吸系統(tǒng)疾病如窒息
    、肺炎
    、呼吸道先天畸形等
    ，各種青紫型先天性心臟病如左心發(fā)育不良綜合征、永存動脈干
    、肺靜脈異位引流等。
    （3）其他原因高鐵血紅蛋白血癥患兒
    ，如高鐵血紅蛋白水平超過血紅蛋白總量的10%時
    ，可出現(xiàn)皮膚青紫
    ，血液呈棕色；應(yīng)用某些藥物如亞硝酸鹽
    、磺胺類
    、非那西汀及飲用含亞硝酸鹽或硝酸鹽的水
    、吸入一氧化氮等可致高鐵血紅蛋白血癥
    。紅細胞增多癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起青紫。
    三
    、青紫型新生兒的治療辦法
    一經(jīng)發(fā)現(xiàn)青紫
    ，應(yīng)及早吸氧治療，盡快使青紫消除
    ，維持PaO2在6.65kPa（50mmHg）以上，同時進行病因治療
    。
    對周圍性青紫應(yīng)注意保溫
    ，用強心利尿藥和血管活性藥物改善心功能
    ，糾正休克和微循環(huán)障礙
    ，增加周圍組織血液灌流。
    對中心性青紫應(yīng)及早確定病因
    ，根據(jù)病因是肺源性或心源性而給予不同治療。若青紫是因持續(xù)胎兒循環(huán)產(chǎn)生右至左分流引起
    ，為要降低肺動脈壓力
    ，可用血管擴張藥和高度機械通氣
    ，使PaCO2降至4.65kPa（35mmHg）以下
    ，促使肺血管擴張，肺動脈壓力降低右至左分流消失
    ，青紫迅速減輕。
    診斷為高鐵血紅蛋白血癥可用亞甲藍每次1～2mg/kg
    ，加入10%葡萄糖10ml靜脈推注
    ，作用快而安全，一般注射后15～30min見效
    。也可用10%葡萄糖20ml加維生素C0.5g靜脈推注
    ，但作用不及亞甲藍迅速
    。
    四、青紫型新生兒如何診斷
    首先要確定青紫屬于哪一類
    ，是生理性還是病理性
    ，是外周性還是中樞性。生理性青紫為暫時性
    ，隨時間推移青紫消失
    ，無器質(zhì)性病變的表現(xiàn)。若青紫僅限于四肢末端
    、耳輪
    、鼻尖等體溫較低的部位，經(jīng)保暖及改善微循環(huán)后青紫消失為外周性青紫
    。如全身皮膚、眼結(jié)膜
    、口腔黏膜和舌廣泛青紫
    ，經(jīng)保暖及改善局部循環(huán)后不消退則為中心性青紫
    。
    如臨床已明確為中心性青紫
    ，則應(yīng)通過病史詢問、體格檢查及輔助檢查等進一步查找病因
      。
    1.呼吸系統(tǒng)疾病
    注意有無呼吸困難表現(xiàn)及程度如呼吸次數(shù)、深度
      、節(jié)律
    、三凹征情況等
    ，呼吸系統(tǒng)疾病所致青紫者經(jīng)吸入100%氧后青紫可有所緩解
    ，進一步檢查肺部體征、進行胸部X線檢查可明確診斷
    。
    2.新生兒持續(xù)肺動脈高壓
    如未同時合并肺部疾病，多無明顯呼吸困難
    ，常壓吸氧青紫不能緩解
    ，可進一步行高氧-高通氣試驗10分鐘，如動脈血氧分壓增加
    、PH值上升，則考慮該病
    。
    3.先天性心臟病
    青紫型先天性心臟病多伴有心臟雜音
    ，但不絕對，故疑診該病時應(yīng)行心臟彩超檢查來明確
    。
    4.其他原因
    （1）高鐵血紅蛋白血癥該病患兒有青紫
    ，但動脈血氧分壓正常
    。
    （2）紅細胞增多癥除有青紫外
    ，患兒膚色較紅，可伴有激惹
    、嗜睡、呼吸暫停等癥狀
    ，血氧飽和度降低而氧分壓可能正常
    。
    （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病新生兒顱內(nèi)出血、缺氧性缺血性腦病等因呼吸抑制而致青紫
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/135741.html.
    
          
    
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