青紫型新生兒照片是什么樣,解析新生兒皮膚青紫的2大原因

一、新生兒青紫是什么樣的

各種伴有青紫的疾病，主要表現特點分述如下：

1.先天性心臟病除青紫外，有心臟病體征，多于生后不久即出現青紫。青紫為持續(xù)性，吸氧不能解除。

2.后鼻孔閉鎖新生兒出生時或生后不久即出現呼吸困難及青紫。其特點是張口啼哭時青紫消失，閉口及吸吮時青紫又出現鶒。如用壓舌板把舌根壓下，青紫和呼吸困難立即解除。此病為新生兒急癥，如雙側后鼻孔均閉鎖，新生兒又不會張口呼吸鶒可致窒息而死亡

3.頜小裂腭畸形出生時即見下頜小，裂腭、舌后移，呼吸困難，陣發(fā)性青紫鶒。仰臥時青紫更顯著，如將舌向前來引則青紫立即減輕。

4.先天性食管閉鎖（伴氣管瘺）青紫在喂奶時發(fā)作，伴以嗆咳（因奶液進入呼吸道而引起），不喂奶時無青紫出現，但口角經常流涎。

5.先天性橫膈疝新生兒出生后即有持續(xù)性或發(fā)作性青紫，呼吸困難，喂奶時加重。多發(fā)生在左側。疝側叩診呈鼓音健康搜索，聽診可聞及腸鳴音主要由于腹內臟器進入胸腔，心臟大血管、肺受壓或移位所致。X線檢查可助診斷。

6.胎盤血管畸形見于雙胎兒，出生后即有青紫，并有煩躁不安。是由于胎盤血管異常，接受了另一胎兒的血液，致紅細胞及血紅蛋白過高而引起另一胎兒有明顯貧血，可助診斷。

7.先天性代謝缺陷常見者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，出生后即有青紫。用亞甲藍或維生素C治療有效可資鑒別。

8.新生兒窒息出生時即見全身青紫窒息，嚴重的致休克狀態(tài)，面部及全身蒼白而口唇青紫。多有引起缺氧的原因，如產程過長、胎盤早剝、產母用麻醉藥等。

二、青紫型新生兒有哪些病因

1.生理性青紫

正常新生兒生后由于肺尚未完全擴張，肺換氣功能不完善，以及周圍皮膚血流灌注不良可引起青紫；新生兒哭鬧時肺動脈壓力增高可引起動脈導管和（或）卵圓孔水平的右向左分流致一過性青紫。都屬于生理性。

2.病理性青紫

（1）外周性青紫由于環(huán)境過冷，血紅蛋白含量過高及局部靜脈阻塞等，組織耗氧增加，局部缺氧所致，但動脈血的氧分壓和氧飽和度正常。見于心力衰竭、休克等全身性疾病，分娩時局部受壓或寒冷致局部血液循環(huán)不良的局部血流障礙。

（2）中心性青紫由于全身性疾病引起動脈血氧飽和度和氧分壓降低導致青紫，見于各種呼吸系統(tǒng)疾病如窒息、肺炎、呼吸道先天畸形等，各種青紫型先天性心臟病如左心發(fā)育不良綜合征、永存動脈干、肺靜脈異位引流等。

（3）其他原因高鐵血紅蛋白血癥患兒，如高鐵血紅蛋白水平超過血紅蛋白總量的10%時，可出現皮膚青紫，血液呈棕色；應用某些藥物如亞硝酸鹽、磺胺類、非那西汀及飲用含亞硝酸鹽或硝酸鹽的水、吸入一氧化氮等可致高鐵血紅蛋白血癥。紅細胞增多癥、中樞神經系統(tǒng)疾病也可引起青紫。

三、青紫型新生兒的治療辦法

一經發(fā)現青紫，應及早吸氧治療，盡快使青紫消除，維持PaO2在6.65kPa（50mmHg）以上，同時進行病因治療。

對周圍性青紫應注意保溫，用強心利尿藥和血管活性藥物改善心功能，糾正休克和微循環(huán)障礙，增加周圍組織血液灌流。

對中心性青紫應及早確定病因，根據病因是肺源性或心源性而給予不同治療。若青紫是因持續(xù)胎兒循環(huán)產生右至左分流引起，為要降低肺動脈壓力，可用血管擴張藥和高度機械通氣，使PaCO2降至4.65kPa（35mmHg）以下，促使肺血管擴張，肺動脈壓力降低右至左分流消失，青紫迅速減輕。

診斷為高鐵血紅蛋白血癥可用亞甲藍每次1～2mg/kg，加入10%葡萄糖10ml靜脈推注，作用快而安全，一般注射后15～30min見效。也可用10%葡萄糖20ml加維生素C0.5g靜脈推注，但作用不及亞甲藍迅速。

四、青紫型新生兒如何診斷

首先要確定青紫屬于哪一類，是生理性還是病理性，是外周性還是中樞性。生理性青紫為暫時性，隨時間推移青紫消失，無器質性病變的表現。若青紫僅限于四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低的部位，經保暖及改善微循環(huán)后青紫消失為外周性青紫。如全身皮膚、眼結膜、口腔黏膜和舌廣泛青紫，經保暖及改善局部循環(huán)后不消退則為中心性青紫。

如臨床已明確為中心性青紫，則應通過病史詢問、體格檢查及輔助檢查等進一步查找病因。

1.呼吸系統(tǒng)疾病

注意有無呼吸困難表現及程度如呼吸次數、深度、節(jié)律、三凹征情況等，呼吸系統(tǒng)疾病所致青紫者經吸入100%氧后青紫可有所緩解，進一步檢查肺部體征、進行胸部X線檢查可明確診斷。

2.新生兒持續(xù)肺動脈高壓

如未同時合并肺部疾病，多無明顯呼吸困難，常壓吸氧青紫不能緩解，可進一步行高氧-高通氣試驗10分鐘，如動脈血氧分壓增加、PH值上升，則考慮該病。

3.先天性心臟病

青紫型先天性心臟病多伴有心臟雜音，但不絕對，故疑診該病時應行心臟彩超檢查來明確。

4.其他原因

（1）高鐵血紅蛋白血癥該病患兒有青紫，但動脈血氧分壓正常。

（2）紅細胞增多癥除有青紫外，患兒膚色較紅，可伴有激惹、嗜睡、呼吸暫停等癥狀，血氧飽和度降低而氧分壓可能正常。

（3）中樞神經系統(tǒng)疾病新生兒顱內出血、缺氧性缺血性腦病等因呼吸抑制而致青紫。

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