一、引發(fā)胃病的各種原因
生活習(xí)慣(30%):
長期喝烈酒,濃茶,濃咖啡,吃辛辣和粗糙的食物,過冷、過熱的食物和飲料,吸煙等不合理生活習(xí)慣。過于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破壞黏膜屏障。
藥物影響(20%):
經(jīng)常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物,如阿司匹林,消炎痛,糖皮質(zhì)激素,抗腫瘤藥物等。阿司匹林等藥物干擾胃黏膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白,使胃黏液減少,脂蛋白膜的保護作用減弱,以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程,前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修復(fù)亦受到影響。
慢性疾病(20%):
一些慢性疾病,如慢性腎炎,尿毒癥,重癥糖尿病等。
幽門螺桿菌感染(10%):
幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。
藥物治療:去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食,然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食,利于胃的休息和損傷的愈合。
二、引起胃病后的各種癥狀
1、急性單純性胃炎
主要由于化學(xué)物質(zhì)引起,如濃茶、咖啡、烈酒、調(diào)味品等刺激性物質(zhì),或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素、利血平、腎上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃黏膜而引發(fā);物理因素像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發(fā);以及微生物感染或細(xì)菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由于自殺或誤服腐蝕劑如強酸強堿引起。
2、慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各種原因所致的胃黏膜慢性炎癥改變。是一種最為常見的疾病和多發(fā)病。特點是男性發(fā)病率高于女性,而且發(fā)病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎其實質(zhì)是胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害后,由于黏膜特異的再生能力,以致黏膜發(fā)生改建,而且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。
(1)慢性胃炎形成的病因現(xiàn)在普遍認(rèn)為是致病菌特別是Hp(幽門螺旋桿菌)的慢性持續(xù)性感染;或者由急性胃炎轉(zhuǎn)化而來;和急性胃炎一樣,過熱過冷過于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;此外,化學(xué)因素,如濃茶、咖啡、烈酒、調(diào)味品等;長期大量服用非甾體類藥物(如阿司匹林,吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破壞黏膜屏障而引起;吸煙時煙草中的尼古丁既影響胃黏膜的血液循環(huán),又可導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂,造成膽汁反流,而各種膽汁反流均可破壞黏膜屏障從而導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生;另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
(2)慢性胃炎的分類主要有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,兩者有時同時存在。
三、治療胃病的各種方法
1. 治療胃病的一般治療
應(yīng)去除病因,臥床休息,停止一切對胃有刺激的食物或藥物,給予清淡飲食,必要時禁食,多飲水,腹瀉較重時可飲糖鹽水。
2. 治療胃病的對癥治療
針對不同的癥狀進行治療。
(1)腹痛者可行局部熱敷,疼痛劇烈者給予解痙止痛藥,如阿托品、復(fù)方顛茄片、山莨菪堿等。
(2)劇烈嘔吐時可注射甲氧氯普胺(胃復(fù)安)。
(3)必要時給予口服H2受體拮抗藥,如西咪替丁、雷尼替丁,減少胃酸分泌,以減輕黏膜炎癥;也可應(yīng)用鋁碳酸鎂或硫糖鋁等抗酸藥或黏膜保護藥。
3. 治療胃病的抗感染治療
一般不需要抗感染治療,但由細(xì)菌引起尤其伴腹瀉者,可選用小檗堿(黃連素)、呋喃唑酮(痢特靈)、磺胺類制劑、諾氟沙星(氟哌酸)等喹諾酮制劑、慶大霉素等抗菌藥物。
4. 治療胃病的維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡
因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂時,輕者可給予口服補液,重者應(yīng)予靜脈補液,可選用平衡鹽液或5%葡萄糖鹽水,并注意補鉀;對于有酸中毒者可用5%碳酸氫鈉注射液予以糾正。
四、針對胃病的預(yù)防
1、遠離化學(xué)刺激
如口服某些藥物如水楊酸鹽類、利血平及腎上腺皮質(zhì)激素等,大量飲用烈性酒、濃茶、咖啡等,均可刺激損傷胃黏膜,引起胃黏膜充血、水腫,甚至出血、糜爛,而致急性單純性胃炎的發(fā)生。
2、避開病菌因素
急性胃炎的誘發(fā)原因常見的是由于不潔飲食所致的急性胃炎,常見的細(xì)菌感染為葡萄球菌外毒素,肉毒桿菌毒素,沙門菌屬內(nèi)毒素及嗜酸桿菌。幽門螺桿菌在急性感染期也出現(xiàn)急性胃炎,若未能消除可能轉(zhuǎn)化為慢性活動性胃炎。病毒感染因素常見的有流感病毒、腸道病毒等。
3、其他因素:
精神神經(jīng)功能障礙,應(yīng)激狀態(tài),各種因素所致的機體變態(tài)反應(yīng)及某些全身性疾病。慢性肺源性心臟病、呼吸功能衰竭、維生素缺乏病、小腸吸收不良及晚期癌腫等均可作為內(nèi)源性刺激因子,引起胃黏膜急性炎癥。
胃病護理
1、避免堅硬、粗糙、纖維過多和不易消化的食物,亦須避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物。食物應(yīng)營養(yǎng)豐富而又易于消化。
2、進食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽,和唾液充分混合。進食要定量和少食多餐。
3、安排有規(guī)律的生活作息時間,避免晚起或過度勞累。避免在情緒緊張、憤張、抑郁、過分疲勞時勉強進食。
4、如病人突然出現(xiàn)大量嘔血或黑糞,且有冷汗和脈速、血壓波動,應(yīng)立即送醫(yī)院診治。
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