新生兒溶血癥父母血型,新生兒溶血的表現(xiàn)

一、新生兒溶血癥父母血型是什么

1、媽媽是O型血，爸爸為A型血，B型血，或者AB型血時(shí)，胎兒患ABO溶血的幾率會(huì)比較高。abo溶血癥”多在第二胎發(fā)生,但也可部分發(fā)生在第一胎.如果o型血的母親在生育前輸過(guò)a或b或者ab血型的血,或者有過(guò)流產(chǎn)史(母親產(chǎn)道破損,被打掉胎兒的血液進(jìn)入體內(nèi)),母親會(huì)產(chǎn)生抗a或抗b抗體，那么即使第一胎也有可能產(chǎn)生新生兒溶血癥。

2、媽媽和寶寶的血型不合也不一定直接和必然導(dǎo)致溶血癥的發(fā)生。母親是rh陰性,胎兒是rh陽(yáng)性,易患“rh溶血病”。Rh血型不合溶血一般在第二胎以后發(fā)生,一胎比一胎加重,母親曾接受過(guò)Rh血型輸血可在第一胎發(fā)病。

在懷孕初期，一般都要進(jìn)行ABO溶血的排除檢查，常常是要抽取孕婦的靜脈血進(jìn)行徹底排查。往往在懷孕的出去與媽媽血型不配的胎兒也會(huì)被自然淘汰，如果發(fā)生過(guò)流產(chǎn)或死胎等現(xiàn)象，不妨進(jìn)行深一步的ABO溶血排查。

二、溶血后需要做哪些檢查

⒈ 外周血液常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量減低，血涂片中可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、異形紅細(xì)胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細(xì)胞或自身凝集現(xiàn)象時(shí)，可提供溶血原因的線索。

⒉ 血漿游離血紅蛋白測(cè)定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標(biāo)，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、血型不合輸血反應(yīng)等。血管外溶血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，一般不增高。

⒊ 血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定(Hp)意義

A 血清結(jié)合珠蛋白降低見(jiàn)于：

⑴各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血;

⑵肝細(xì)胞損害、傳染性單核細(xì)胞增多癥、先天性無(wú)結(jié)合珠蛋白血癥等。

B 血清結(jié)合珠蛋白增高見(jiàn)于感染、組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等。

⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)意義 本試驗(yàn)有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血，陽(yáng)性表示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶，而球形細(xì)胞增多癥系血管外溶血?jiǎng)t無(wú)此區(qū)帶。

⒌ 尿液檢查

⑴尿膽原排出增多;

⑵隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，這是因?yàn)楫?dāng)血漿游離血紅蛋白顯著增高，超過(guò)結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時(shí)，出現(xiàn)的血紅蛋白尿;

⑶尿含鐵血黃素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，是反映慢性溶血，尤其是血管內(nèi)溶血。

⒍ 紅細(xì)胞壽命測(cè)定 是檢測(cè)溶血的可靠指標(biāo)，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標(biāo)記紅細(xì)胞法，能反映紅細(xì)胞壽命的系數(shù)。此項(xiàng)測(cè)定顯示紅細(xì)胞壽命縮短表明有溶血。

三、新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)理

1、新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來(lái)，而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原，此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時(shí)期進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病。

2、Rh血型不符新生兒溶血?。阂蛟袐D和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+(有D抗原)，當(dāng)孕婦第一胎分娩胎盤(pán)剝離時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體會(huì)刺激母體產(chǎn)生抗D抗體(IgG)?？笵抗體在母體懷第二胎時(shí)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合，引起胎兒發(fā)生溶血病。

3、ABO血型不符新生兒溶血?。阂蛟袐D與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見(jiàn)于O型孕婦，尤其多見(jiàn)于O型孕婦和A型胎兒。由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒發(fā)生溶血病。

4、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，而且抗A的量高于抗B。但這類(lèi)病例不多，病情也比較輕，加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細(xì)胞上有血型抗原，可部分吸收對(duì)應(yīng)抗體，以減少抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類(lèi)，但也有IgG類(lèi)，后者有引起新生兒溶血病的可能。

四、新生兒溶血病癥狀

ABO溶血除引起黃疸外，其他變化不明顯。Rh溶血可引起胎兒重度貧血，甚至心力衰竭。由于重度貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可導(dǎo)致全身水腫(胎兒水腫)。貧血時(shí)，髓外造血增強(qiáng)，可出現(xiàn)肝、脾腫大。本病因其溶血的嚴(yán)重程度不同差異很大。臨床上必須區(qū)分到底是ABO溶血還是Rh溶血，因?yàn)轭A(yù)后不同。

1、胎兒水腫：由嚴(yán)重溶血所致，少數(shù)可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現(xiàn)，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發(fā)生在嚴(yán)重的Rh溶血病兒，ABO溶血發(fā)生較少。

2、黃疸：最常見(jiàn)，多于出生后24小時(shí)出現(xiàn)，尤以Rh溶血出現(xiàn)早，多在生后6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，48小時(shí)迅速加重。

3、貧血：輕者不易察覺(jué)，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小時(shí)內(nèi)常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后3~6周出現(xiàn)后期貧血。

4、肝脾腫大：發(fā)生在較大量溶血時(shí)，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見(jiàn)。

5、全身表現(xiàn)：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

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