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      新生兒溶血癥父母血型,新生兒溶血的表現(xiàn)
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-08-13 16:09:32
        
      

        
      
           
      一
      、新生兒溶血癥父母血型是什么
      1
      、媽媽是O型血
      ，爸爸為A型血，B型血
      ，或者AB型血時
      ，胎兒患ABO溶血的幾率會比較高
      。abo溶血癥”多在第二胎發(fā)生,但也可部分發(fā)生在第一胎.如果o型血的母親在生育前輸過a或b或者ab血型的血,或者有過流產(chǎn)史(母親產(chǎn)道破損,被打掉胎兒的血液進入體內(nèi)),母親會產(chǎn)生抗a或抗b抗體，那么即使第一胎也有可能產(chǎn)生新生兒溶血癥
      。
      2
      、媽媽和寶寶的血型不合也不一定直接和必然導致溶血癥的發(fā)生
      。母親是rh陰性,胎兒是rh陽性,易患“rh溶血病”
      。Rh血型不合溶血一般在第二胎以后發(fā)生,一胎比一胎加重,母親曾接受過Rh血型輸血可在第一胎發(fā)病。
      在懷孕初期
      ，一般都要進行ABO溶血的排除檢查
      ，常常是要抽取孕婦的靜脈血進行徹底排查。往往在懷孕的出去與媽媽血型不配的胎兒也會被自然淘汰
      ，如果發(fā)生過流產(chǎn)或死胎等現(xiàn)象，不妨進行深一步的ABO溶血排查
      。
      二、溶血后需要做哪些檢查
      ⒈ 外周血液常規(guī) 紅細胞計數(shù)
      、血紅蛋白含量減低
      ，血涂片中可見破碎紅細胞
      、異形紅細胞等。出現(xiàn)典型的異形紅細胞或自身凝集現(xiàn)象時
      ，可提供溶血原因的線索
      。
      ⒉ 血漿游離血紅蛋白測定意義 正常血漿只有微量游離血紅蛋白
      ，>40mg/L是溶血尤其是血管內(nèi)溶血的重要指標
      ，如陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿
      、血型不合輸血反應等。血管外溶血
      ，如遺傳性球形細胞增多癥
      ，一般不增高。
      ⒊ 血清結(jié)合珠蛋白測定(Hp)意義
      A 血清結(jié)合珠蛋白降低見于：
      ⑴各種溶血性貧血
      ，包括血管內(nèi)或血管外溶血;
      ⑵肝細胞損害
      、傳染性單核細胞增多癥
      、先天性無結(jié)合珠蛋白血癥等。
      B 血清結(jié)合珠蛋白增高見于感染、組織損傷
      、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤等
      。
      ⒋ 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗意義 本試驗有助于鑒別血管內(nèi)或血管外溶血，陽性表示嚴重血管內(nèi)溶血
      。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時
      ，出現(xiàn)一條高鐵血紅素白蛋白區(qū)帶
      ，而球形細胞增多癥系血管外溶血則無此區(qū)帶
      。
      ⒌ 尿液檢查
      ⑴尿膽原排出增多;
      ⑵隱血試驗陽性
      ，這是因為當血漿游離血紅蛋白顯著增高
      ，超過結(jié)合珠蛋白的量和腎小管再吸收功能時，出現(xiàn)的血紅蛋白尿;
      ⑶尿含鐵血黃素試驗呈陽性反應
      ，是反映慢性溶血
      ，尤其是血管內(nèi)溶血
      。
      ⒍ 紅細胞壽命測定 是檢測溶血的可靠指標
      ，常用51Cr、3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法
      ，能反映紅細胞壽命的系數(shù)
      。此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血
      。
      三、新生兒溶血病的發(fā)病機理
      1
        、新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來
        ，而又為母親紅細胞所缺乏的抗原
      ，此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體
      ，刺激母體產(chǎn)生相應的血型抗體
      ，此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應，破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病
      。
      2、Rh血型不符新生兒溶血病：因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病
      。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+(有D抗原)
      ，當孕婦第一胎分娩胎盤剝離時，胎兒的紅細胞進入母體會刺激母體產(chǎn)生抗D抗體(IgG)
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？笵抗體在母體懷第二胎時可通過胎盤進入胎兒，與胎兒的紅細胞結(jié)合
      ，引起胎兒發(fā)生溶血病
      。
      3
      、ABO血型不符新生兒溶血病：因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病
      。多見于O型孕婦
      ，尤其多見于O型孕婦和A型胎兒
      。由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)
      ，而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體
      ，IgG抗體則能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，引起胎兒發(fā)生溶血病
        。
      4、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用
        ，而且抗A的量高于抗B。但這類病例不多
        ，病情也比較輕
        ，加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細胞上有血型抗原
        ，可部分吸收對應抗體
        ，以減少抗體對紅細胞的破壞
        。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類，但也有IgG類，后者有引起新生兒溶血病的可能
        。
      四
        、新生兒溶血病癥狀
      ABO溶血除引起黃疸外，其他變化不明顯。Rh溶血可引起胎兒重度貧血
        ，甚至心力衰竭
      。由于重度貧血、低蛋白血癥和心力衰竭可導致全身水腫(胎兒水腫)
      。貧血時，髓外造血增強
      ，可出現(xiàn)肝、脾腫大
      。本病因其溶血的嚴重程度不同差異很大
      。臨床上必須區(qū)分到底是ABO溶血還是Rh溶血，因為預后不同
      。
      1、胎兒水腫：由嚴重溶血所致
      ，少數(shù)可致死胎，存活兒可全身水腫
      ，皮膚蒼白
      ，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現(xiàn)
      ，如心率增快、心音低鈍
      、呼吸困難等，此常發(fā)生在嚴重的Rh溶血病兒
      ，ABO溶血發(fā)生較少
      。
      2
        、黃疸：最常見
        ，多于出生后24小時出現(xiàn)
        ，尤以Rh溶血出現(xiàn)早，多在生后6~12小時內(nèi)出現(xiàn)
        ，48小時迅速加重
        。
      3、貧血：輕者不易察覺
        ，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低于120g/L
        ，而Rh溶血者出生后48小時內(nèi)常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數(shù)ABO溶血者可在出生后3~6周出現(xiàn)后期貧血
        。
      4
        、肝脾腫大：發(fā)生在較大量溶血時，由髓外造血增生所致
      ，以Rh溶血較常見
      。
      5
      、全身表現(xiàn)：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡
      、吃奶少
      、少哭。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/138878.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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