黃疸指數(shù)和黃疸值換算,黃疸高的具體原因

一、黃疸指數(shù)和黃疸值怎么換算

醫(yī)護人員解釋病情時會以「黃疸系數(shù)」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸系數(shù)12表示膽紅素濃度為12mg/dl。人體血中的紅血球老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，其中一種稱為膽紅素的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。在醫(yī)學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。1mg/dl=17.1umol/l

通常情況下，足月出生的寶寶黃疸的正常值為12.9mg/dl(毫克/100毫升)，也就是說100毫升的血液中的膽紅素水平低于12毫克。早產(chǎn)兒寶寶黃疸的正常值為15mg/dl(毫克/100毫升)，也就是說100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。其實新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的。

我們上面說的足月寶寶的黃疸值為12mg/dl，12mg/dl也等于204μmol/L，同樣的，早產(chǎn)兒的黃疸值為15mg/dl，12mg/dl也等于255μmol/L，1mg/dl=17.1umol/l ,390umol/l = 22.8 mg/dl 。μmol是摩爾的意思，就是一個計量單位。

如果是生理性的黃疸，在寶寶生后2～5天就有黃疸的癥狀出現(xiàn)， 足月的寶寶在兩周內(nèi)就會消退，早產(chǎn)兒會持續(xù)到3～4周才會開始消退。如果是病理性的黃疸，在寶寶出生的兩天之內(nèi)就會出現(xiàn)黃疸，黃疸持續(xù)的時間會大于兩周，早產(chǎn)兒則大于一月，黃疸會有反復出現(xiàn)的情況出現(xiàn)。

二、新生兒黃疸檢測方法是什么

新生兒黃疸是可以檢測的，寶寶出生時，醫(yī)務(wù)人員會給他做一次膽紅素水平的檢查。有條件的話，還應(yīng)該在出生后3—5天內(nèi)再次檢查(跟蹤化驗)，根據(jù)黃疸系數(shù)換算，因為寶寶的膽紅素水平一般這時會達到最高。

如果醫(yī)生懷疑是新生兒黃疸，會給寶寶做一個經(jīng)皮膚的(不用取血)膽紅素水平檢測，或從手指或足跟取微量血做膽紅素水平檢測。有些醫(yī)院不具備這兩種檢查手段，就需要在新生兒黃疸顯著時取靜脈血檢查膽紅素。

如果寶寶在出生后24小時內(nèi)有新生兒黃疸跡象，醫(yī)生一定會給寶寶做這個檢查。因為這個時候出現(xiàn)黃疸，多數(shù)有疾病的因素存在，而且很可能會引起不良后果。當黃疸系數(shù)換算下來，寶寶的黃疸在正常時間內(nèi)沒有消退，或者退了又重新出現(xiàn)黃疸，也需要去醫(yī)院做相應(yīng)的膽紅素水平的測定。

三、引起黃疸的因素都有哪些

(1)生理缺陷，(先天性代謝酶和紅細胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素導致的體內(nèi)紅細胞破壞過多，發(fā)生貧血、溶血，使血內(nèi)膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疽。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等等。

(2)由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及其它炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疽。常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。膽管結(jié)石:較多見于中年婦女，常有反復發(fā)作急性腹絞痛史，并放散至肩背部，黃疸與腹痛發(fā)作有關(guān)，呈間歇性。堿性磷酸酶、膽固醇、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，膽道造影可有結(jié)石顯影。胰、膽腫瘤:老年人多見。胰頭癌起病緩慢，總膽管癌隱匿發(fā)病，患者消瘦明顯，上、中腹區(qū)痛持續(xù)加重，黃疸呈進行性加深。堿性磷酸酶、膽固醇及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。B超、CT及磁共振檢查可探及腫物、膽囊腫大或膽管擴大等可明確診斷。

(3)新生兒降生不久可因紅細胞大量破壞，肝細胞對膽紅素攝取障礙而出現(xiàn)生理性黃疸。還有先天性非溶血性黃疸吉爾伯特病及二氏綜合癥引起的黃疽和新生霉素引起的黃疸，都是肝細胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成。

(4)心臟疾病，嚴重心臟病患者心力衰竭時，肝臟長期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。

(5)藥物類損害:有服藥史，服用氯丙臻、消炎痛、*類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等，可致中毒性肝炎。此時胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現(xiàn)之前無發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別。

四、黃疸的臨床表現(xiàn)都是什么

1.基本癥狀

(1)皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

(2)尿和糞的色澤改變。

(3)消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

(4)膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

2.伴隨癥狀

(1)黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。

(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥，提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。

(3)黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。

3.腹部體征

(1)腹部外形 肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應(yīng)部位的局部膨隆，大量腹水時呈蛙腹狀，臍部突出，也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。

(2)肝臟情況 急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時黃疸和肝腫大并存，肝臟質(zhì)軟，壓痛和叩擊痛較明顯。急性和亞急性肝壞死時，黃疸迅速加深，而肝腫大不著或反而縮小，慢性肝炎和肝硬化時，肝腫大不如急性肝炎明顯，且質(zhì)地增加，也可無壓痛;肝硬化時也可捫及邊緣不齊和大小結(jié)節(jié)。肝癌時肝腫大較者，可失去正常形態(tài)，質(zhì)堅，可捫及巨大包塊或較小結(jié)節(jié)，壓痛可不顯著，但肝表面光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。肝膿腫接近肝表面時，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎癥征象，巨大肝膿腫、肝包蟲病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時，肝區(qū)或有囊樣或波動感。

(3)脾腫大 黃疸而伴脾腫大者，多見于各型肝硬化的失代償期、慢性活動性肝炎，急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤性疾病，癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時，可引起脾腫大，少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，且有壓痛等體征。

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