一
醫(yī)護(hù)人員解釋病情時(shí)會(huì)以「黃疸系數(shù)」來(lái)簡(jiǎn)稱膽紅素的濃度,如黃疸系數(shù)12表示膽紅素濃度為12mg/dl
通常情況下
我們上面說(shuō)的足月寶寶的黃疸值為12mg/dl
如果是生理性的黃疸
,在寶寶生后2~5天就有黃疸的癥狀出現(xiàn), 足月的寶寶在兩周內(nèi)就會(huì)消退,早產(chǎn)兒會(huì)持續(xù)到3~4周才會(huì)開(kāi)始消退。如果是病理性的黃疸,在寶寶出生的兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)黃疸,黃疸持續(xù)的時(shí)間會(huì)大于兩周,早產(chǎn)兒則大于一月,黃疸會(huì)有反復(fù)出現(xiàn)的情況出現(xiàn)二
新生兒黃疸是可以檢測(cè)的
如果醫(yī)生懷疑是新生兒黃疸,會(huì)給寶寶做一個(gè)經(jīng)皮膚的(不用取血)膽紅素水平檢測(cè)
如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)有新生兒黃疸跡象,醫(yī)生一定會(huì)給寶寶做這個(gè)檢查
三、引起黃疸的因素都有哪些
(1)生理缺陷
,(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素導(dǎo)致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過(guò)多,發(fā)生貧血、溶血,使血內(nèi)膽紅素原料過(guò)剩,均可造成肝前性黃疽。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等等。(2)由于結(jié)石和肝
、膽、胰腫瘤以及其它炎癥,致使膽道梗阻,膽汁不能排入小腸,就可造成肝后性黃疽。常見(jiàn)疾病包括:化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。膽管結(jié)石:較多見(jiàn)于中年婦女,常有反復(fù)發(fā)作急性腹絞痛史,并放散至肩背部,黃疸與腹痛發(fā)作有關(guān),呈間歇性。堿性磷酸酶、膽固醇、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高(3)新生兒降生不久可因紅細(xì)胞大量破壞
,肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取障礙而出現(xiàn)生理性黃疸。還有先天性非溶血性黃疸吉爾伯特病及二氏綜合癥引起的黃疽和新生霉素引起的黃疸,都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成。(4)心臟疾病
,嚴(yán)重心臟病患者心力衰竭時(shí),肝臟長(zhǎng)期淤血腫大,可以發(fā)生黃疸。(5)藥物類損害:有服藥史
,服用氯丙臻、消炎痛、*類、磺胺類、對(duì)氨水楊酸、卡巴胂等,可致中毒性肝炎。此時(shí)胃腸道癥狀不明顯,黃疸出現(xiàn)之前無(wú)發(fā)熱,血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯,但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別四
1.基本癥狀
(1)皮膚
(2)尿和糞的色澤改變
(3)消化道癥狀
(4)膽鹽血癥的表現(xiàn),主要癥狀有:皮膚瘙癢
、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。2.伴隨癥狀
(1)黃疸伴發(fā)熱見(jiàn)于急性膽管炎、肝膿腫
、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見(jiàn)于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲(chóng)病;右上腹劇烈疼痛
(3)黃疸伴肝大,若輕度至中度腫大
3.腹部體征
(1)腹部外形 肝占位性病變
(2)肝臟情況 急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時(shí)黃疸和肝腫大并存,肝臟質(zhì)軟
(3)脾腫大 黃疸而伴脾腫大者
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