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    腹主動(dòng)脈瘤怎樣治療,,,,,腹主動(dòng)脈瘤有哪些飲食禁忌
    
        
    
            中醫(yī)世家
            2023-08-16 14:48:22
        
    

        
    
           
    一
      、怎樣治療腹主動(dòng)脈瘤呢
    腹主動(dòng)脈瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和腔內(nèi)治療
      ，手術(shù)治療為主要治療方式
      ，但隨著腔內(nèi)治療材料和技術(shù)的進(jìn)步越來(lái)越多的腹主動(dòng)脈瘤傾向于腔內(nèi)治療
      。
    1
      、藥物治療
    控制血壓、心率
      、血脂
      ，戒煙等措施可一定程度上控制動(dòng)脈瘤直徑的增加。
    2
      、手術(shù)治療
    腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換術(shù)
    ，目前仍是治療此病的經(jīng)典術(shù)式
    。手術(shù)適應(yīng)證包括：
    （1）腹主動(dòng)脈瘤的直徑大于或等于5.5cm者。
    （2）隨訪過(guò)程中其直徑每年增加超過(guò)1cm者
    。
    （3）有癥狀的腹主動(dòng)脈瘤
    。
    3
    、腔內(nèi)治療
    腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）是治療腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開(kāi)放手術(shù)相同
    ，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小
    ，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了病人心
    、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率
    ，尤其對(duì)于一些有嚴(yán)重合并癥
    、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會(huì)
    。隨著“開(kāi)窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)
    ，使得越來(lái)越多原本需要行開(kāi)腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤傾向于腔內(nèi)治療
    。另外，對(duì)于某些累及內(nèi)臟動(dòng)脈而不適合行腔內(nèi)治療
    ，且合并其他嚴(yán)重疾病不能行開(kāi)放手術(shù)治療的患者
    ，為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造條件，可應(yīng)用聯(lián)合開(kāi)放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的雜交技術(shù)來(lái)治療
    。
    二
    、腹主動(dòng)脈瘤有哪些鑒別診斷
    診斷
    根據(jù)病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動(dòng)的腫塊，有時(shí)有輕壓痛
    ，可同時(shí)伴有下肢急性或慢性缺血癥狀，一些患者可以聽(tīng)到腹部血管雜音及震顫等
    ，即可懷疑腹主動(dòng)脈瘤
    。進(jìn)一步行彩色超聲檢查、CTA或MRA檢查
      ，即可確立診斷
      。CTA可作為腹主動(dòng)脈瘤明確診斷的手段。
    鑒別診斷
    1
    、腎絞痛
    腹痛、休克
    、腰背痛是腹主動(dòng)脈瘤破裂最常見(jiàn)的表現(xiàn)
    ，在休克癥狀缺如時(shí)，劇烈的腰痛
    、腎區(qū)明顯叩擊痛
    、鏡下血尿等表現(xiàn)常易誤診為尿路結(jié)石、腎絞痛
    。
    2、腹腔疾病
    腹主動(dòng)脈瘤破裂產(chǎn)生類(lèi)似腸道出血及破裂
    、乙狀結(jié)腸憩室炎
    、腸梗阻、膽囊炎
    、膽石癥
    、胰腺炎等這些疾病的癥狀，可能與腹主動(dòng)脈消化道瘺
    、瘤體內(nèi)附壁血栓脫落
    、腸系膜下動(dòng)脈急性缺血等因素有關(guān)。腹膜后腫物可能將腹主動(dòng)脈向前方頂起
    ，造成可疑腹主動(dòng)脈瘤，需通過(guò)腹部CT檢查鑒別
    。
    3
    、其他
    較少見(jiàn)的需進(jìn)行鑒別診斷的疾病還包括急性心肌梗死
    、腹部鈍性外傷等。
    三
    、腹主動(dòng)脈瘤的癥狀表現(xiàn)是什么
    多數(shù)患者無(wú)癥狀，常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)
    。典型的腹主動(dòng)脈瘤是一個(gè)向側(cè)面和前后搏動(dòng)的膨脹性腫塊
    ，半數(shù)患者伴有血管雜音。少數(shù)患者有壓迫癥狀
    ，以上腹部飽脹不適為常見(jiàn)
    。癥狀性腹主動(dòng)脈瘤多提示需要手術(shù)治療，其癥狀主要包括：
    1
    、疼痛
    為破裂前的常見(jiàn)癥狀，多位于臍周及中上腹部
    。動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí)
    ，可有腰骶部疼痛，若近期出現(xiàn)腹部或腰部劇烈疼痛
    ，常預(yù)示瘤體瀕臨破裂
    。
    2、破裂
    急性破裂的患者表現(xiàn)為突發(fā)腰背部劇烈疼痛
    ，伴有休克表現(xiàn)，甚至在入院前即死亡
    。若破入后腹膜
    ，出血局限形成血腫，腹痛及失血休克可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天
    ，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能
    。瘤體還可破入下腔靜脈，產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈瘺
    ，可出現(xiàn)心力衰竭
    。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血
    。
    3、其他嚴(yán)重并發(fā)癥
    瘤內(nèi)偶可形成急性血栓
    ，血栓脫落可造成下肢動(dòng)脈栓塞
    。十二指腸受壓可發(fā)生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周?chē)[
    。
    四
    、腹主動(dòng)脈瘤的飲食禁忌是什么
    飲食適宜：1、宜吃增加胃腸道蠕動(dòng)功能的食物
    ；2
    、宜吃具有清理腸道垃圾的食物；3
    、宜吃具有改善腸道菌群的食物
    。
    宜吃食物宜吃理由食用建議
    雙歧奶
    。含有豐富的雙歧桿菌
    ，可促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，改善胃腸道功能
    。250g直接食用
    。
    竹筍。含有豐富的纖維素
    ，可促進(jìn)胃腸道垃圾的排泄
    。100g與排骨同燉食用
    。
    青菜桿
    。含有豐富的纖維素以及維生素，后者可促進(jìn)減輕腹膜炎的炎癥反應(yīng)
    ，緩解腹痛癥狀
    。200g清水白煮食用。
    飲食禁忌：1
    、忌吃對(duì)腹膜有刺激性的食物；2
    、忌吃酒精類(lèi)食物
    ；3、忌吃辛辣的食物
    ；4
    、忌吃干燥的食物。
    忌吃食物忌吃理由忌吃建議
    油炸蠶豆
    。比較干燥，對(duì)腹膜有明顯的刺激性
    ，不利于本病的康復(fù)
    。可吃蒸煮型的蠶豆
    。
    辣椒
    。對(duì)胃腸道粘膜具有一定的刺激性
    ，可造成腹膜炎樣疼痛的臨床表現(xiàn)。多吃蔬菜等無(wú)辣味的食物
      。
    生蒜。屬于辛辣刺激性食物
    ，直接食用雖然有消滅腸道菌群的 作用
    ，但是對(duì)于腹膜炎患者刺激性比較明顯?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？沙词煲院笊僭S食用
    。
    腹主動(dòng)脈瘤有血栓怎么治求答案
    主動(dòng)脈瘤血管壁局部或彌漫出現(xiàn)的異常膨出并不是真正的腫瘤
    ，但也會(huì)對(duì)患者的正常血流造成很大影響
    ，需要積極診治。隨著病變的進(jìn)展
    ，腹主動(dòng)脈瘤可壓迫周?chē)鞴?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，引起相?yīng)的并發(fā)癥。更為嚴(yán)重的是
    ，腹主動(dòng)脈瘤還存在破裂的危險(xiǎn)
    ，可對(duì)患者的生命健康造成威脅
    。
    ？下面就由專(zhuān)家為大家進(jìn)行介紹。腹主動(dòng)脈瘤患者可能會(huì)檢查發(fā)現(xiàn)血栓形成
    ，主要是由于瘤體擴(kuò)張引起血液流動(dòng)變慢
    ，容易形成血栓，血栓脫落后可隨血液流至全身
    ，容易引發(fā)下肢栓塞等并發(fā)癥
    ，造成不良后果。腹主動(dòng)脈瘤患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)附壁血栓的
    ，考慮及時(shí)手術(shù)治療
    ，以免腹主動(dòng)脈瘤直徑不斷擴(kuò)大，增加破裂危險(xiǎn)
    。腹主動(dòng)脈瘤早期可沒(méi)有特別癥狀出現(xiàn)
    ，腹主動(dòng)脈瘤多表現(xiàn)為搏動(dòng)性腫塊
    ，但血栓形成時(shí)查體一般不太明顯。伴有腰痛
      、腹痛
      ，疼痛具有擴(kuò)展性
      ，其劇烈程度與是否破裂存在關(guān)聯(lián)，同時(shí)還易引發(fā)相應(yīng)部位的急性缺血表現(xiàn)
      。腹主動(dòng)脈瘤的保守治療注意包括控制血壓、鎮(zhèn)痛等幾個(gè)方面
      ，注意定期復(fù)查
      。為改善患者的長(zhǎng)期生存率，可通過(guò)手術(shù)或介入方法治療
      ，根據(jù)腹主動(dòng)脈瘤的部位
      、大小等因素，用以評(píng)估病情的嚴(yán)重程度
      ，作為選擇治療方法的參考
      。外科手術(shù)置換人工血管
      ，是一種較為常用的治療手段
      ，隨著大血管疾病腹主動(dòng)脈瘤的治療技術(shù)的進(jìn)展，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已有下降
      ，不易出現(xiàn)并發(fā)癥
      ，手術(shù)效果令人滿意。血管內(nèi)支架介入方法的存在
      ，為以往一些受限于手術(shù)創(chuàng)傷過(guò)大的老年患者
      ，提供了一項(xiàng)較好的治療選擇
    。
    總而言之
    ，腹主動(dòng)脈瘤伴血栓形成的治療，應(yīng)在全面檢查了解病情嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上進(jìn)行
    。由于腹主動(dòng)脈的異常擴(kuò)張病變
    ，可使得相應(yīng)部位的血液流速放緩，容易形成血栓
    。如果腹主動(dòng)脈瘤破裂危險(xiǎn)高
    ，應(yīng)積極進(jìn)行介入或手術(shù)治療
    。手術(shù)置換人工血管或血管內(nèi)支架介入
    ，都有助于降低瘤體破裂的危險(xiǎn)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)
    ，促進(jìn)患者的健康
    。
    主動(dòng)脈瘤的治療
    1.內(nèi)科治病
    控制高血壓，治療伴隨疾病如糖尿病
    、高脂血癥冠心病及心功能不全等
    。
    2.外科治療
    對(duì)已發(fā)生破裂的主動(dòng)脈瘤
    ，應(yīng)急診盡快行外科治療。對(duì)未破裂的主動(dòng)脈瘤
    ，如出現(xiàn)腹痛
    、腰背痛等癥狀，則具有手術(shù)干預(yù)的指征
    。對(duì)未破裂且無(wú)癥狀的主動(dòng)脈瘤
    ，如直徑增大至一定程度或增長(zhǎng)速率較快，破裂風(fēng)險(xiǎn)增加
    ，則亦具有外科干預(yù)的指征
    。如在腹主動(dòng)脈瘤，一般直徑大于4.5cm
      ，或半年增長(zhǎng)大于5mm
      ，即具有外科治療的指征，目前外科治療方法主要有兩大類(lèi)：
    （1）開(kāi)放手術(shù) 即開(kāi)腹或開(kāi)胸
      ，行動(dòng)脈瘤切除、人工血管置管
      ，為傳統(tǒng)的治療方法
      。手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高
      ，對(duì)患者的身體條件相應(yīng)的要求也較高
      。
    （2）腔內(nèi)修復(fù)術(shù) 經(jīng)動(dòng)脈穿刺或小切口，在主動(dòng)脈內(nèi)植入覆膜支架
      ，隔絕瘤腔并原位重建血流通路。因無(wú)需開(kāi)胸
      、開(kāi)腹
      ，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)
    。
    

    請(qǐng)問(wèn)腹主動(dòng)脈瘤是怎么治療
    腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈的局限性擴(kuò)張且直徑超過(guò)正常的1.5倍
    。只有瘤體破裂的風(fēng)險(xiǎn)大于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，手術(shù)才是正確的選擇
    。如果瘤體直徑達(dá)到5cm或增長(zhǎng)速度大于0.5cm/6月
    ，請(qǐng)盡快手術(shù)
    。
    用超聲每隔6個(gè)月進(jìn)行隨訪復(fù)查
    。建議嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，建議去正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)檢查
    ，結(jié)合臨床癥狀對(duì)癥治療
    。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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