副傷寒的發(fā)病機(jī)制

病原菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素對(duì)本病的發(fā)生和發(fā)展起著較重要的作用。病菌在小腸內(nèi)增殖，穿過(guò)腸黏膜上皮細(xì)胞到達(dá)腸壁固有層。部分病原菌被巨噬細(xì)胞吞噬，并在其胞質(zhì)內(nèi)繁殖。部分進(jìn)入淋巴結(jié)并在其中生長(zhǎng)繁殖，然后經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流，引起菌血癥。病原菌可反復(fù)多次進(jìn)入血液循環(huán)引起菌血癥反復(fù)發(fā)作。病菌向全身擴(kuò)散，侵入肝、膽、脾、腎、骨髓等器官組織，釋放內(nèi)毒素。內(nèi)毒素可增強(qiáng)局部病灶的炎癥反應(yīng)，激活單核-巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞，使之產(chǎn)生及釋放各種細(xì)胞因子加重炎癥。

副傷寒甲、乙的病理變化大致與傷寒相同，腸出血或穿孔少出現(xiàn)，但胃腸炎型患者的腸道病變顯著而廣泛，且多侵及結(jié)腸。副傷寒丙的腸道病變不顯著，腸壁可無(wú)潰瘍形成，但常引起化膿癥。敗血癥副傷寒常有骨、關(guān)節(jié)、腦膜、心包、軟組織等處化膿性遷延性病灶。

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