外傷性癲癇
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,可發(fā)生在傷后的任何時間,甚難預(yù)料,早者于傷后即刻出現(xiàn),晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。
外傷性癲癇主要針對晚期外傷后癲癇,通常為外傷后1--2周為早、晚期癲癇的分界限。有關(guān)外傷后癲癇的發(fā)病率Jenett指出閉合性外傷的晚期外傷后癲癇的發(fā)病率為5%。
Hughes根據(jù)世界大戰(zhàn)及某些重大局部戰(zhàn)爭的資料,認為顱腦火器傷的晚期外傷后癲癇的發(fā)病率為33%,其中硬腦膜撕裂者高達43%,而非穿透傷為14%。
另據(jù)統(tǒng)計,晚期癲癇的發(fā)生與腦損傷深度及范圍有關(guān),限于單個腦葉者發(fā)生率為27%,而穿透多腦葉者高達43.7%。
臨床表現(xiàn)
一般除小發(fā)作及雙側(cè)嚴重的肌陣攣之外,任何類型的癲癇均可出現(xiàn),多數(shù)病人的發(fā)作類型較固定,少數(shù)可有改變,早期及中期癲癇隨著時間的推移約有25%的病人在2年或稍長的期間內(nèi)自行緩解而停止,但晚期癲癇常有加重的趨勢,可由局部性發(fā)作而演變?yōu)槿硇园l(fā)作,嚴重時并有記憶力減退、人格障礙、智力低下等表現(xiàn)。通常額葉腦瘢痕常引起無先兆的大發(fā)作;中央—頂區(qū)的病灶多為肢肢體的運動性或感覺性發(fā)作;顳葉損害表現(xiàn)為精神運動性癲癇;枕葉則常有視覺先兆。
外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期,數(shù)周或數(shù)月不等,以后頻率逐漸增高,約在3~5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn),或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作,但頻率不足,程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)人癲癇發(fā)作頻繁,甚為頑固,預(yù)后較差。
10級傷殘中“顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致:
b)外傷性癲癇,藥物能夠控制,但遺留腦電圖中度以上改變;”
9級傷殘中“顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致:
b)外傷性癲癇,藥物不能完全控制,大發(fā)作一年一次以上或局限性發(fā)作平均每六月三次以上或小發(fā)作平均每月四次以上或精神運動性發(fā)作平均每六月二次以上;”
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一、急性期精神障礙, 1.意識障礙:見于閉合性腦外傷,可能是由于腦組織在顱腔內(nèi)的較大幅度的旋轉(zhuǎn)性移動的結(jié)果。腦震蕩意識障礙程度較輕,可在傷后即發(fā)生,持續(xù)時間多在半小時以內(nèi)。腦挫傷患者意識障礙程度嚴懲持續(xù)時間可為數(shù)小時至數(shù)天不等,在清醒的過程中可發(fā)生定向不良,緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯覺與幻覺,稱為外傷性譫妄。如腦外傷時的初期昏迷清醒后,經(jīng)過數(shù)小時到數(shù)日的中間清醒期,再次出現(xiàn)意識障礙時,應(yīng)考慮硬腦膜下血腫。, 2.遺忘癥:當患者意識恢復(fù)后常有記憶障礙。外傷后遺忘癥的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復(fù)。以逆行性遺忘不常見(即指對受傷前的一段經(jīng)歷的遺忘),多在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。部分患者可發(fā)生持久的近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu),稱外傷后遺忘綜合征。, 二、后期精神障礙, 1.腦外傷后綜合征:多見。表現(xiàn)頭痛、頭重、頭昏、惡心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等,通常稱腦震蕩后綜合癥,癥狀一般可持續(xù)數(shù)月。有的可能有器質(zhì)性基礎(chǔ),若長期遷延不愈,往往與心理社會因素和易患素質(zhì)有關(guān)。, 2.腦外傷后神經(jīng)癥:可有疑病,焦慮、癔癥等表現(xiàn),如痙攣發(fā)生、聾啞癥、偏癱、截癱等,起病可能與外傷時心理因素有關(guān)。, 3.腦外傷性精神癥:較少見??捎芯穹至寻Y樣狀態(tài),以幻覺妄想為主癥,被害內(nèi)容居多。也可呈現(xiàn)躁郁癥樣狀態(tài)。, 4.腦外傷性癡呆:部分嚴懲腦外傷昏迷時間較久的患者,可后遺癡呆狀態(tài),表現(xiàn)近記憶、理解和判斷明顯減退,思維遲鈍。并常伴有人格改變,表現(xiàn)主動性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。, 5.外傷性癲癇。, 6.外傷后人格障礙:多發(fā)生于嚴懲顱腦外傷,特別是額葉損傷時,常與癡呆并存。變得情緒不穩(wěn)、易激惹、自我控制能力減退,性格乖戾、粗暴、固執(zhí)、自私和喪失進取心。
你好,關(guān)于你咨詢的腦部受傷 傷殘鑒定標準 這個問題,回答如下: 一級 傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、植物狀態(tài); 2、極度智力缺損(智商20以下)或精神障礙,日常生活完全不能自理; 3、四肢癱(三肢以上肌力3級以下); 4、截癱(肌力2級以下)伴大便和小便失禁。 (二)、頭面部損傷致: 1、雙側(cè)眼球缺失; 2、一側(cè)眼球缺失,另一側(cè)眼嚴重畸形伴盲目5級。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴重畸形愈合,呼吸功能嚴重障礙。 (四)、頸部損傷致呼吸和吞咽功能嚴重障礙。 (五)、胸部損傷致: 1、肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴重粘連或胸廓嚴重畸形,呼吸功能嚴重障礙; 2、心功不全,心功Ⅳ級;或心功能不全,心功能Ⅲ級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致: 1、胃、腸、消化腺等部分切除,消化吸收功能嚴重障礙,日常生活完全不能自理; 2、雙側(cè)腎切除或完全喪失功能,日常生活完全不能自理。 (七)、肢體損傷致: 1、三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上); 2、二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),另一肢喪失功能50%以上; 3、二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),第三肢完全喪失功能; 4、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),第二肢完全喪失功能,第三肢喪失功能50%以上; 5、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),另二肢完全喪失功能 6、三肢完全喪失功能。 (八)、皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積76%以上。 二級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、重度智力缺損(智商34以下)或精神障礙,日常生活需隨時有人幫助才能完成; 2、完全性失語; 3、雙眼盲目5級 4、四肢癱(二肢以上肌力2級以下); 5、偏癱或截癱(肌力2級以下)。 (二)、頭面部損傷致: 1、一側(cè)眼球缺失,另一眼盲目4級;或一側(cè)眼球缺失,另一側(cè)眼嚴重畸形伴盲目3級以上; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形)伴雙眼盲目4級以上;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形),該眼盲目4級以上,另一眼盲目5級; 3、雙眼盲目5級; 4、雙耳極度聽覺障礙伴雙側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形);或雙耳極度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失,另一側(cè)耳廓嚴重畸形; 5、全面部瘢痕形成。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴重畸形愈合,呼吸功能障礙。 (四)、頸部損傷致呼吸和吞咽功能障礙。 (五)、胸部損傷致: 1、肺葉切除或胸膜廣泛嚴重粘連或胸廓畸形,呼吸功能障礙; 2、心功能不全,心功能Ⅲ級;或心功能不全,心功能Ⅱ級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致一側(cè)腎切除或完全喪失功能,另一側(cè)腎功能重度障礙。 (七)、肢體損傷致: 1、二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上); 2、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),另一肢完全喪失功能; 3、二肢以上完全喪失功能。 (八)、皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積68%以上。 三級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、重度智力缺損或精神障礙,不能完全獨立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護; 2、嚴重外傷性癲癇,藥物不能控制,大發(fā)作平均每月一次以上或局限性發(fā)作平均每月四次以上或小發(fā)作平均每周七次以上或精神運動性發(fā)作平均每月三次以上; 3、雙側(cè)嚴重面癱,難以恢復(fù); 4、嚴重不自主運動或共濟失調(diào); 5、四肢癱(二肢以上肌力3級以下); 6、偏癱或截癱(肌力3級以下); 7、大便或小便失禁,難以恢復(fù)。 (二)、頭面部損傷致: 1、一側(cè)眼球缺失,另一眼盲目3級;或一側(cè)眼球缺失,另一側(cè)眼嚴重畸形伴低視力2級 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形)伴雙眼盲目3級以上;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形),該眼盲目3級以上,另一眼盲目4級以上; 3、雙眼盲目4級以上; 4、雙眼視野接近完全缺損(直徑小于5°); 5、上頜骨、下頜骨缺損,牙齒脫落24枚以上; 6、雙耳極度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形); 7、一耳極度聽覺障礙,另一耳重度聽覺障礙,伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形),另一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 8、雙耳重度聽覺障礙伴雙側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形);或雙耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失,另一側(cè)耳廓嚴重畸形; 9、面部瘢痕形成80%以上。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴重畸形愈合,嚴重影響呼吸功能。 (四)、頸部損傷致: 1、瘢痕形成,頸部活動度完全喪失; 2、嚴重影響呼吸和吞咽功能。 (五)、胸部損傷致: 1、肺葉切除或胸膜廣泛粘連或胸廓畸形,嚴重影響呼吸功能; 2、心功能不全,心功能Ⅱ級伴器質(zhì)性心律失常;或心功能Ⅰ級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致: 1、胃、腸、消化腺等部分切除,消化吸收功能障礙; 2、一側(cè)腎切除或完全喪失功能,另一側(cè)腎功能中度障礙;或雙側(cè)腎功能重度障礙。 (七)、盆部損傷致: 1、女性雙側(cè)卵巢缺失或完全萎縮; 2、大便和小便失禁,難以恢復(fù)。 (八)、會陰部損傷致雙側(cè)睪丸缺失或完全萎縮。 (九)、肢體損傷致: 1、二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上); 2、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),另一肢喪失功能50%以上; 3、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),另一肢完全喪失功能; 4、一肢完全喪失功能,另一喪失功能50%以上。 (十)、皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積60%以上。 四級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、中度智力缺損(智商49以下)或精神障礙,日常生活能力嚴重受限,間或需要幫助; 2、嚴重運動性失語或嚴重感覺性失語; 3、四肢癱(二肢以上肌力4級以下); 4、偏癱或截癱(肌力4級以下); 5、陰莖勃起功能完全喪失。 (二)、頭面部損傷致: 1、一側(cè)眼球缺失,另一眼低視力2級;或一側(cè)眼球缺失,另一側(cè)眼嚴重畸形伴低視力1級 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形)伴雙眼低視力2級以上;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形),該眼低視力2級以上,另一眼低盲目3級以上; 3、雙眼盲目3級以上; 4、雙眼視野極度缺損(直徑小于10°); 5、雙耳極度聽覺障礙; 6、一耳極度聽覺障礙,另一耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 7、雙耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形); 8、雙耳中等重度聽覺障礙伴雙側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形);或雙耳中等重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失,另一側(cè)耳廓嚴重畸形; 9、面部瘢痕形成60%以上。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴重畸形愈合,影響呼吸功能。 (四)、頸部損傷致: 1、瘢痕形成,頸部活動度喪失75%以上; 2、影響呼吸和吞咽功能。 (五)、胸部損傷致: 1、肺葉切除或胸膜粘連或胸廓畸形,影響呼吸功能; 2、明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致一側(cè)腎功能重度障礙,另一側(cè)腎功能中度障礙。 (七)、會陰部損傷致陰莖體完全缺失或嚴重畸形。 (八)、外陰、陰道損傷致陰道閉鎖。 (九)、肢體損傷致雙手完全缺失或喪失功能。 (十)、膚損傷致瘢痕形成達體表面積52%以上。 五級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、中度智力缺損或精神障礙,日常生活能力明顯受限,需要指導(dǎo); 2、外傷性癲癇,藥物不能完全控制,大發(fā)作平均每三月一次以上或局限性發(fā)作平均每月二次以上或小發(fā)作平均每周四次以上或精神運動性發(fā)作平均每月一次以上 3、嚴重失用或失認癥; 4、單側(cè)嚴重面癱,難以恢復(fù); 5、偏癱或截癱(一肢以上肌力2級以下); 6、單癱(肌力2級以下); 7、大便或小便失禁,難以恢復(fù)。 (二)、頭面部損傷致: 1、一側(cè)眼球缺失伴另一眼低視力1級;一側(cè)眼球缺失伴一側(cè)眼嚴重畸形且視力接近正常; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形)伴雙眼低視力1級;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形),該眼低視力1級以上,另一眼低視力2級以上; 3、雙眼低視力2級以上; 4、雙眼視野重度缺損(直徑小于20°); 5、 舌肌完全麻痹或舌體缺失(或嚴重畸形)50%以上; 6、上頜骨、下頜骨缺損,牙齒脫落20枚以上 7、一耳極度聽覺障礙,另一耳重度聽覺障礙; 8、雙耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 9、雙耳中等重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形); 10、雙側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形); 11、外鼻部完全缺損(或嚴重畸形); 12、面部瘢痕形成40%以上。 (三)、脊柱胸段損傷致畸形愈合,影響呼吸功能。 (四)、頸部損傷致: 1、瘢痕形成,頸部活動度喪失50%以上; 2、影響呼吸功能。 (五)、胸部損傷致: 1、肺葉切除或胸膜粘連或胸廓畸形,輕度影響呼吸功能。 2、器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致: 1、胃、腸、消化腺等部分切除,嚴重影響消化吸收功能; 2、一側(cè)腎切除或完全喪失功能,另一側(cè)腎功能輕度障礙。 (七)、盆部損傷致: 1、雙側(cè)輸尿管缺失或閉鎖; 2、膀胱切除; 3、尿道閉鎖; 4、大便或小便失禁,難以恢復(fù)。 (八)、會陰部損傷致陰莖體大部分缺失(或畸形)。 (九)、外陰、陰道損傷致陰道嚴重狹窄,功能嚴重障礙。 (十)、肢體損傷致: 1、雙手缺失(或喪失功能)90%以上; 2、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上); 3、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),另一肢喪失功能50%以上; 4、一肢完全喪失功能。 (十一)、皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積44%以上。 六級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、中度智力缺損或精神障礙,日常生活能力部分受限,但能部分代償,部份日常生活需要幫助; 2、嚴重失讀伴失寫癥;或中度運動性失語或中度感覺性失語; 3、偏癱或截癱(一肢肌力3級以下); 4、單癱(肌力3級以下); 5、陰莖勃起功能嚴重障礙。 (二)、頭面部損傷致: 1、一側(cè)眼球缺失伴另一眼視力接近正常;或一側(cè)眼球缺失伴另一側(cè)眼嚴重畸形; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形)伴雙眼視力接近正常;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形),該眼視力接近正常,另一眼低視力1級以上; 3、雙眼低視力1級; 4、雙眼視野中度缺損(直徑小于60°); 5、顳下頜關(guān)節(jié)強直,牙關(guān)緊閉 6、一耳極度聽覺障礙,另一耳中等重度聽覺障礙;或雙耳重度聽覺障礙; 7、一側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形),另一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 8、面部瘢痕形成面積20%以上; 9、面部大量細小瘢痕(或色素明顯改變)75%以上。 (三)、脊柱損傷致頸椎或腰椎嚴重畸形愈合,頸部或腰部活動度完全喪失。 (四)、頸部損傷致瘢痕形成,頸部活動度喪失25%以上。 (五)、腹部損傷致一側(cè)腎功能重度障礙,另一側(cè)腎功能輕度障礙; (六)、盆部損傷致: 1、雙側(cè)輸卵管缺失或閉鎖; 2、子宮全切。 (七)、會陰部損傷致雙側(cè)輸精管缺失或閉鎖。 (八)、外陰、陰道損傷致陰道狹窄,功能障礙。 (九)、肢體損傷致: 1、雙手缺失(或喪失功能)70%以上; 2、雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失; 3、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)。 (十)、皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積36%以上。 七級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、輕度智力缺損(智商70以下)或精神障礙,日常生活有關(guān)的活動能力嚴重受限; 2、外傷性癲癇,藥物不能完全控制,大發(fā)作平均每六月一次以上或局限性發(fā)作平均每二月二次以上或小發(fā)作平均每周二次以上或精神運動性發(fā)作平均每二月一次以上; 3、中度失用或中度失認癥; 4、嚴重構(gòu)音障礙; 5、偏癱或截癱(一肢肌力4級); 6、單癱(肌力4級); 7、半身或偏身型完全性感覺缺失。 (二)、頭面部損傷致: 1、一側(cè)眼球缺失; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴重畸形); 3、口腔或顳下頜關(guān)節(jié)損傷,重度張口受限; 4、上頜骨、下頜骨缺損,牙齒脫落16枚以上; 5、一耳極度聽覺障礙,另一耳中度聽覺障礙;或一耳重度聽覺障礙,另一耳中等重度聽覺障礙; 6、一側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形),另一側(cè)耳廓缺失(或畸形)10%以上; 7、外鼻部大部份缺損(或畸形); 8、面部瘢痕形成,面積24平方厘米以上; 9、面部大量細小瘢痕(或色素明顯改變)50%以上; 10、頭皮無毛發(fā)75%以上。 (三)、脊柱損傷致頸椎或腰椎畸形愈合,頸部或腰部活動度喪失75%以上。 (四)、頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成75%以上。 (五)、胸部損傷致: 1、女性雙側(cè)乳房缺失(或嚴重畸形); 2、心功能不全,心功能Ⅱ級。 (六)、腹部損傷致雙側(cè)腎功能中度障礙。 (七)、盆部損傷致: 1、骨盆傾斜,雙下肢長度相差8cm以上; 2、女性骨盆嚴重畸形,產(chǎn)道破壞; 3、一側(cè)輸尿管缺失或閉鎖,另一側(cè)輸尿管嚴重狹窄。 (八)、會陰部損傷致: 1、陰莖體部份缺失(或畸形); 2、陰莖包皮損傷,瘢痕形成,功能障礙。 (九)、肢體損傷致: 1、雙手缺失(或喪失功能)50%以上; 2、雙手感覺完全缺失; 3、雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞; 4、一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失; 5、雙下肢長度相差8cm以上; 6、一肢喪失功能75%以上。 (十)、皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積28%以上。 八級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: 1、輕度智力缺損或精神障礙,日常生活有關(guān)的活動能力部分受限; 2、中度失讀伴失寫癥; 3、半身或偏身型深感覺缺失; 4、陰莖勃起功能障礙。 (二)、頭面部損傷致: 1、一眼盲目4級以上; 2、一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°); 3、上頜骨、下頜骨缺損,牙齒脫落12枚以上; 4、一耳極度聽覺障礙;或一耳重度聽覺障礙,另一耳中度聽覺障礙;或雙耳中等重度聽覺障礙; 5、一側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形); 6、鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損(或畸形); 7、面部瘢痕形成面積18平方厘米以上; 8、面部大量細小瘢痕(或色素明顯改變)25%以上; 9、頭皮無毛發(fā)50%以上; 10、頜面部骨或軟組織缺損32立方厘米以上。 (三)、脊柱損傷致: 1、頸椎或腰椎畸形愈合,頸部或腰部活動度喪失50%以上; 2、胸椎或腰椎二椎體以上壓縮性骨折。 (四)、頸部損傷致前三角區(qū)瘢痕形成50%以上。 (五)、胸部損傷致: 1、女性一側(cè)乳房缺失(或嚴重畸形),另一側(cè)乳房部分缺失(或畸形); 2、12肋以上骨折。
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