結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般有兩種情況:一種是甲狀腺功能正常,無甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn);另一種是甲狀腺功能不正常,發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥往往是在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生之后出現(xiàn)的。發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫稱為毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
這種甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于老年人,亦以女性居多。甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀一般比較輕,有的病人只有部分甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀,而其它癥狀缺乏或不明顯,如只表現(xiàn)為心律失?;蛐牧λソ撸恢槐憩F(xiàn)為消瘦,體重下降明顯;只表現(xiàn)為全身肌肉無力,以肢體肌肉無力較為明顯;只表現(xiàn)為精神激動、抑郁明顯等。
查體可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,多為兩側(cè)對稱性腫大,并可觸到數(shù)個結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)大小不盡一樣,一般沒有震顫和血管雜音。眼球突出一般不出現(xiàn)。血清T3、T4水平增高,其中相當(dāng)一部分病人可以只有血清T3水平增高,而無血清T4水平增高。甲狀腺掃描可以發(fā)現(xiàn)多個熱結(jié)節(jié),有的病人既有熱結(jié)節(jié)亦有冷結(jié)節(jié)。
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