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    休克時(shí)肝和胃腸功能的改變
    
        
    
            佚名
            2023-11-13 02:47:48
        
    

        
    
           
    1.肝功能的改變休克時(shí)常有肝功障礙
    ，其主要原因有：①低血壓和有效循環(huán)血量減少可使肝動(dòng)脈血液灌流量減少，從而引起肝細(xì)胞缺血缺氧
    ，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝小葉中心部分肝細(xì)胞壞死
    ；②休克時(shí)由于腹腔內(nèi)臟的血管收縮，致使門脈血流量急劇減少
    。肝約有一半以上血液來自門脈
    ，故門脈血流量減少，也將加重肝細(xì)胞的缺血性損害
    ；③肝內(nèi)微循環(huán)障礙和DIC形成，更可引起肝細(xì)胞缺血缺氧
    ；④在腸道產(chǎn)生的毒性物質(zhì)經(jīng)門脈進(jìn)入肝，加之肝本身毒性代謝產(chǎn)物的蓄積對肝細(xì)胞都有直接損害作用
    。
    肝功能障礙又可通過下列機(jī)制加重休克：①肝代謝障礙：肝對糖和乳酸的利用障礙
    ，一方面可促使乳酸蓄積并從而引起酸中毒
    ；另方面又不能為各重要臟器提供充足的葡萄糖
    。蛋白質(zhì)和凝血因子合成障礙，可引起低蛋白血癥和出血
    。②肝的生物轉(zhuǎn)化作用（解毒功能）減弱：可增加休克時(shí)感染與中毒的危險(xiǎn)。
    2.胃腸功能的改變 休克早期就有胃腸功能的改變
    。開始時(shí)是因微小管痙攣而發(fā)生缺血，繼而可轉(zhuǎn)變?yōu)橛傺?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，腸壁因而發(fā)生水腫甚至壞死
    。此外，胃腸的缺血缺氧
    ，還可使消化液分泌抑制，胃腸運(yùn)動(dòng)減弱
    。有時(shí)可由于胃腸肽和粘蛋白對胃腸粘膜的保護(hù)作用減弱，而使胃腸粘膜糜爛或形成應(yīng)激性潰瘍
    。
    由于胃腸上述改變
    ，可通過下列機(jī)制促使休克惡化：①腸道粘膜屏障功能減弱或破壞
    ，致使腸道細(xì)菌毒素被吸收入血
    ，加之肝的生物轉(zhuǎn)化作用減弱，故易引起機(jī)體中毒和感染
    。②胃微循環(huán)淤血
    ，血管內(nèi)液體外滲
    ，加之胃腸粘膜糜爛壞死和DIC的形成都可導(dǎo)致胃腸道出血，從而使血容量進(jìn)一步減少
    。③胃腸道缺血
    、缺氧，可剌激肥大細(xì)胞釋放組胺等血管活性物質(zhì)
      ，因而微循環(huán)障礙進(jìn)一步加劇。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/152966.html.
    
          
    
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