近年來(lái)國(guó)際上已很少見(jiàn)到“腹痛性癲癇”的報(bào)道,國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出的癲癇綜合征中也沒(méi)有“腹痛性癲癇”或“植物神經(jīng)癥狀癲癇”這種名稱(chēng)。而在國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的腹痛性癲癇,是與頭痛型癲癇一樣屬于間腦癲癇的一種類(lèi)型,國(guó)內(nèi)報(bào)道約占癲癇的1.1%,是一種少見(jiàn)類(lèi)型,兒童期發(fā)病最多。
腹痛性癲癇可能的病因以高熱驚厥為首位,其次為出生時(shí)窒息、產(chǎn)傷。本病的發(fā)病機(jī)制目前尚不很清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病灶多位于皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞一下丘腦部,多屬于皮質(zhì)自主神經(jīng)功能障礙發(fā)作而出現(xiàn)異常放電所致。腹痛性癲癇的癥狀表現(xiàn)有以下幾種:
(1)腹痛呈突發(fā)性、劇烈絞痛或刀割樣痛,持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí);
(2)多數(shù)伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀;
(3)間歇期正常;
(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性;
(5)??膳c各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作并存;
(6)家庭史中常有癲癇或其他發(fā)作性疾病如偏頭痛等病史;
(7)常規(guī)腦電圖或誘發(fā)腦電圖均可見(jiàn)陣發(fā)性中一高幅、θ慢波活動(dòng),伴有癇樣放電;
(8)服用一般消炎、解痙、止痛藥物無(wú)效,而服用抗癲癇藥物有效。
另外,專(zhuān)家特別提醒:要確診某些癥狀是癲癇發(fā)作,一定要慎重,尤其是腹痛,以腹痛為主要表現(xiàn)的癲癇很少見(jiàn)到。有些人常有發(fā)作性頭痛、腹痛或肢體疼痛,可是引起這些癥狀的原因很多,在少數(shù)情況下,疼痛可能為癲癇發(fā)作的伴隨癥狀,但很少為癲癇發(fā)作的主要或唯一表現(xiàn)。除胃腸道或其它系統(tǒng)多種原因外,神經(jīng)系統(tǒng)疾病中偏頭痛也可有腹痛的表現(xiàn),而且當(dāng)前心因性原因所致腹痛也不少見(jiàn)。除非伴有其他癲癇發(fā)作的癥狀和(或)發(fā)作期典型的腦電圖癲癇樣改變,否則臨床不宜作出“頭痛性癲癇”、“腹痛性癲癇”或“肢痛性癲癇”的診斷。
癲癇病最常見(jiàn)的癥狀:
一、全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,表現(xiàn)為強(qiáng)直期全身骨骼肌持續(xù)性收縮,眼肌收縮而出現(xiàn)眼瞼上牽、眼球上翻、凝視。咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合和咬傷舌尖,喉肌和呼吸肌強(qiáng)直性收縮,導(dǎo)致患者尖叫一聲,呼吸停止。頸部和軀干肌肉的強(qiáng)直性收縮,使頸和軀干先屈曲后反張。隨后進(jìn)入陣攣期患者從強(qiáng)直轉(zhuǎn)呈陣攣,每次陣攣后都有一個(gè)短暫的間歇,在一次劇烈陣攣后發(fā)作停止,發(fā)作后期,此期尚有短暫的陣攣,可引起牙關(guān)緊閉和大小便失禁。隨后呼吸首先恢復(fù),瞳孔、血壓、心率也逐漸恢復(fù)正常。再有另一種常見(jiàn)的發(fā)作為失神發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的意識(shí)喪失,表現(xiàn)為活動(dòng)突然停止、發(fā)呆、呼之不應(yīng)、手中的物體落地,部分的患者可以機(jī)械重復(fù)原有的簡(jiǎn)單動(dòng)作。
二、為部分性發(fā)作,部分性發(fā)作最常見(jiàn)的是患者出現(xiàn)看起來(lái)有目的的,但實(shí)際上沒(méi)有目的的發(fā)作性行為異常,可表現(xiàn)為反復(fù)的撅嘴、咀嚼、舔舌頭、吞咽。
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